现场急救基础知识与技能现场急救基础知识与技能主讲 王国好生命之星 Star of life紧急医疗救护服务系统（EMS）的国际标识 蓝色生命之星交叉的六个臂象征者急救医疗的蓝色生命之星交叉的六个臂象征者急救医疗的六大功能：六大功能： 发现、报告、反应、现场抢救、运输途发现、报告、反应、现场抢救、运输途 中监护、转至院内救治中监护、转至院内救治. . 中间的蛇杖是国际通用的医学标志。常用于世中间的蛇杖是国际通用的医学标志。常用于世界卫生组织、各国卫生组织、医学院校的标示等。界卫生组织、各国卫生组织、医学院校的标示等。它来源于古希腊神话，传说蛇杖为纪念太阳神之子它来源于古希腊神话，传说蛇杖为纪念太阳神之子阿斯克勒庇俄斯这位伟大的神医，他通常以站立的阿斯克勒庇俄斯这位伟大的神医，他通常以站立的姿势出现在众人面前，且身穿长袍，手持一根权杖，姿势出现在众人面前，且身穿长袍，手持一根权杖，权杖上有一条蛇缠绕而上，而后蛇杖就变成医学与权杖上有一条蛇缠绕而上，而后蛇杖就变成医学与健康的象征。健康的象征。课 程 框 架第一反应者现场救护的目标、原则、流程创伤急救：止血、包扎、固定、转运伟大的救命技术心肺复苏术本次课程对你的意义受教育者学习者学习致用实践者在遇到突发急症时或意外伤害时，你能伸出你的双手正确施救守护他人教育者分享者传播者“恩人”当自己突发疾病或突遇意外时你的选择是？ 消极无助 被动等待 创造机会 积极主动当他人突发疾病或突遇意外时你的你的选择是是奋不顾身奋不顾身 惊慌失措惊慌失措自我保护自我保护冷静救助冷静救助救命的救命的“黄金时间黄金时间” 对于心脏骤停的病人救命的黄金时间对于心脏骤停的病人救命的黄金时间 46分钟分钟对于创伤伤员对于创伤伤员 来说救命的黄金时间是来说救命的黄金时间是 30分钟分钟交通安全的现状交通安全的现状道路交通死亡绝对数高道路交通死亡绝对数高单位车辆死亡率高单位车辆死亡率高事故死亡率高事故死亡率高救护意识应该转变传统救护观传统救护观救护新观念救护新观念没有经过救护培训没有经过救护培训需要经过救护培训需要经过救护培训缺乏基本救护理念和技能缺乏基本救护理念和技能应有救护理念和技能应有救护理念和技能简单处理简单处理科学处理科学处理依赖医生依赖医生依赖公众自己依赖公众自己抢救无效不及时抢救无效不及时抢救及时有效抢救及时有效第一反应者（First responder）发病现场或事故现场病人本人或病人身边的人参加过救护培训并获取培训相关的证书能提供第一救护 “第一反应者第一反应者”“第一目击者第一目击者”如何成为一名如何成为一名“第一反应者第一反应者”？心肺复苏术心肺复苏术创伤现场急救创伤现场急救常见急症处理常见急症处理意外伤害处理意外伤害处理常见中毒处理常见中毒处理常见灾害救护常见灾害救护 比较比较普及急救的目标普及急救的目标 急救社会化急救社会化 抢救现场化抢救现场化 知识普及化知识普及化现场救护的原则现场救护的原则冷静冷静 快速快速 科学科学 安全安全 关怀关怀现场救护的流程现场评估现场评估病情判断病情判断紧急呼救紧急呼救立即施救立即施救安全转运安全转运保持冷静评估现场是否安全（自我保护）绝对必要时才可以搬动伤病人现场评估现场评估意识 是否清晰呼吸是否存在心跳是否停止瞳孔是否正常体表有无出血四肢有无骨折病情判断病情判断1、语言：清楚、精炼和准确2、内容：人数、原因、症状3、关键信息：确认对方、地点、电话4、留下联系电话，安排人在标志性建筑物等候5、寻求120电话指导如何急救 警惕迟发型脑病紧急呼救紧急呼救案案 例例机修车间在现场检修时，因防护不当，造成一名员工气体中毒，假如你在现场，你该如何紧急呼救？ 警惕迟发型脑病心肺复苏术体表 止血包扎四肢 骨折固定现场救护流程现场救护流程立即施救立即施救现场救护流程安全转运迅速迅速 安全安全节力节力 人文关怀人文关怀留给我们的思考 当你已经是一名当你已经是一名“第一反应者第一反应者”了，你在公交车上目击一位老年人突了，你在公交车上目击一位老年人突然倒地，你会选择立即施救吗？你会然倒地，你会选择立即施救吗？你会担心吗？担心哪些情况？如何减少这担心吗？担心哪些情况？如何减少这些担心顾虑？些担心顾虑？创伤急救基本技术止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运物理、化学、生物、机械因素作物理、化学、生物、机械因素作用于人体造成的伤害用于人体造成的伤害何为创伤维持生命维持生命减少出血减少出血保护伤口保护伤口固定骨折固定骨折快速转运快速转运创伤急救的目的创伤急救的目的1、直接压迫止血直接压迫止血2、指压止血、指压止血3、加压包扎止血、加压包扎止血4、止血带止血、止血带止血创伤急救止血止血带注意事项1、标明时间，阻断血流时间标明时间，阻断血流时间1小时或小时或每隔每隔1小时放松小时放松3-5分钟分钟2、避免止血带勒伤皮肤、避免止血带勒伤皮肤3、上臂不应缚在中三分之一、上臂不应缚在中三分之一4、松紧适宜（伤口不出血）、松紧适宜（伤口不出血）创伤急救包扎肠管暴露的处理冷藏、密封、四小时内46 包扎注意事项包扎注意事项1、暴露伤口，判断出血性质、暴露伤口，判断出血性质2、脱出肠管及骨折断端的包扎、脱出肠管及骨折断端的包扎3、不要在身体受压和伤口上面打结、不要在身体受压和伤口上面打结4、伤口或伤口周围不辅撒任何药物、伤口或伤口周围不辅撒任何药物创伤急救固定 减轻伤员痛苦减轻伤员痛苦防止骨折移位，导致继发感染防止骨折移位，导致继发感染便于护送便于护送上肢的固定徒手固定徒手固定衣服固定衣服固定夹板固定夹板固定下肢的固定创伤急救搬运脊柱损伤搬运要点保持脊柱呈一直线保持脊柱呈一直线担架或硬木板搬运担架或硬木板搬运搬运中注意牵引、固定颈椎搬运中注意牵引、固定颈椎脊柱损伤的搬运脊柱损伤搬运禁止的姿势伟大的救命技术心肺复苏术本技术仅限于本技术仅限于“三无三无”病人病人“三无三无”病人的特点病人的特点第一、无反应第二、无呼吸第三、无心跳80%的心脏骤停发生在医院外的心脏骤停发生在医院外40%死于发病后死于发病后15分钟分钟急救人员到达现场的时间难于保障急救人员到达现场的时间难于保障4分钟是急救的黄金时间分钟是急救的黄金时间黄金4分钟 A C C A BA assesseent 评判评判 判断现场环境是否安全，判断现场环境是否安全， 判断患者的反应和呼吸判断患者的反应和呼吸C calling for help 呼叫呼叫 启动启动120应急反应系统应急反应系统C circulation 按压按压 进行胸外按压进行胸外按压A airway 气道气道 开放气道开放气道B brathing 通气通气 人工通气人工通气确认现场环境是否安全没有反应（没有正常呼吸）拨打急救电话 取来除颤器 开始CPR 按的够深 按得够快 完全回弹 减少中断 检查节律除颤/2分钟 A assessment 判断 1、评估现场是否安全、评估现场是否安全 看看 2、判断患者的反应、判断患者的反应 拍和叫拍和叫3、判断呼吸、判断呼吸 3、判断患者的呼吸、判断患者的呼吸 1）将手指放在鼻前）将手指放在鼻前 2）侧身听有无呼吸）侧身听有无呼吸 3）查看胸廓有无变化）查看胸廓有无变化 4）把镜子放在嘴巴前看有无水雾）把镜子放在嘴巴前看有无水雾 5）利用纸屑和棉絮）利用纸屑和棉絮判断呼吸最正确、有效地方法判断呼吸最正确、有效地方法: 胸廓有无起伏，判断时间：胸廓有无起伏，判断时间：5-10秒钟秒钟C calling for help 1、我学过急救、我学过急救 2、现场学过急救的朋友请过来帮忙、现场学过急救的朋友请过来帮忙 3、谁能帮忙拨打一个、谁能帮忙拨打一个120急救电话，请他急救电话，请他 们记得们记得携带除颤器携带除颤器摆放体位：摆放体位：将病人摆放在坚固、平坦的地面或床面上将病人摆放在坚固、平坦的地面或床面上C circulation 胸外按压胸外按压 胸外按压的位置在哪里呢？胸外按压的位置在哪里呢？按压最佳位置按压最佳位置：胸部正中央、胸骨的下半段胸部正中央、胸骨的下半段胸外按压方法胸外按压方法 双手相扣，手掌根放在选定位置，肩、肘双手相扣，手掌根放在选定位置，肩、肘、腕关节在一条直线上，以髋关节为轴，身体、腕关节在一条直线上，以髋关节为轴，身体前倾垂直向下用力，借助上半身和肩臂肌肉的前倾垂直向下用力，借助上半身和肩臂肌肉的力量进行按压。力量进行按压。胸外按压姿势胸外按压姿势高质量的胸外按压标准高质量的胸外按压标准1、按压够深、按压够深 胸廓下陷胸廓下陷5cm 2、按压够快、按压够快 100次次/分钟分钟3、胸廓要完全的回弹、胸廓要完全的回弹4、减少按压的中断、减少按压的中断5、每两分钟交换一次按压者、每两分钟交换一次按压者 按压深度胸廓下陷按压深度胸廓下陷5cm如何判断？如何判断？ 成人胸廓下陷成人胸廓下陷1/31/2用力按压的重要性用力按压的重要性相关研究证据相关研究证据: :40%胸外按压强度不够胸外按压强度不够技术不规范技术不规范技术不熟练技术不熟练救助者疲劳救助者疲劳 自认为自认为5分钟分钟 观察观察1分钟后分钟后 女性女性3分钟后分钟后 只有高质量的胸外按压，才能提供一个只有高质量的胸外按压，才能提供一个正常的心脏和脑部血液供应的最低水平正常的心脏和脑部血液供应的最低水平 22%33%30%-55%用力按压胸廓回弹的重要性相关研究证据胸外按压胸廓回弹不彻底40%胸外按压强度不够技术不熟练救助者疲劳胸内压高、回流少、回血少 、灌注底为了保证每一次胸外按压血液周转全身之前，有足够的血液回到心脏，每次按压时需要确保按压结束后胸廓能充分的回弹。A airway 开放气道仰头抬颏法/压头提颏法目的：先畅通后开放。目的：先畅通后开放。使患者的舌根抬离使患者的舌根抬离后坠气道堵塞的地方，让气道留下一个缝隙。后坠气道堵塞的地方，让气道留下一个缝隙。呼吸是否顺畅呼吸是否顺畅B breathing 人工呼吸人工呼吸方法：压头抬颏、捏鼻、嘴巴张大、深方法：压头抬颏、捏鼻、嘴巴张大、深吸一口气后，向下包紧被救者的双唇，吸一口气后，向下包紧被救者的双唇，看着胸廓吹气看着胸廓吹气11.5s，直到患者胸廓有起，直到患者胸廓有起伏，嘴巴离开松鼻。再来一次，连续两伏，嘴巴离开松鼻。再来一次，连续两次在次在10秒内完成。秒内完成。 人工呼吸姿势人工呼吸姿势 请记住：请记住： 不要过多过快的通气！ 2分钟交换1个按压施救者！复苏循环复苏循环-按压按压/ /通气比通气比5个循环个循环 30:2 约约2分钟分钟胸外按压胸外按压30个个 人工呼吸人工呼吸2个个复苏有效指标1、瞳孔 大到小2、面色 红润3、自主呼吸出现4、眼球活动及手脚活动5、颈动脉有搏动。最终等到医生到达现场复习：心脏复苏的步骤复习：心脏复苏的步骤1、A assesseent 判断现场环境，判断患者的反应和判断现场环境，判断患者的反应和呼吸呼吸2、C colling for help 呼救启动呼救启动120应急反应系统应急反应系统3、C circulation 胸外按压胸外按压4、A airway 开放气道开放气道 5、B breathing 人工通气人工通气 课程回顾1、救命的救命的“黄金黄金4分钟分钟”2、第一反应者、第一反应者3、现场救护的目标、原则、流程、现场救护的目标、原则、流程4、创伤急救：止血、包扎、固定、转运、创伤急救：止血、包扎、固定、转运5、气体中毒：原理、救治、继发性脑病、气体中毒：原理、救治、继发性脑病6、心肺复苏术：、心肺复苏术：ACCAB做生命与健康的守护神做生命与健康的守护神生命因为你才能延续！生命因为你才能延续！ 生活因为你才更精彩！生活因为你才更精彩！ 感谢聆听！感谢聆听！微信微信 13839872057