中国妇女盆底功能障碍防治中国妇女盆底功能障碍防治 项目培训项目培训 学习汇报学习汇报女性盆底功能障碍性疾病的概念女性盆底功能障碍性疾病的概念女性盆底组织受到损伤出现病理变化时盆腔脏器乃至相应的器官的生理状态，功能发生病理改变，导致盆腔脏器出现功能障碍，患者出现系列临床有关症状，该类疾病称之为女性盆底功能障碍性疾病（PDE)临床表现临床表现： 1.尿液的储存和排泄障碍 2.盆腔脏器脱垂 3.慢性盆腔疼痛 4.粪的储存及排泄障碍 5.性功能障碍治疗方法治疗方法非手术治疗和手术治疗非手术治疗：适合轻中度的患者，也可适用于不能耐受手术，等待手术和不愿接受手术治疗的患者。非手术治疗主要包括：1.生活方式干预性治疗2盆底康复3.子宫托及药物治疗。手术治疗：适合重度患者或者经非手术治疗效果不理想的患者(主要为盆底重建术）一、解剖结构与肌肉分类2.肌肉的分类：（1）I类肌：作用持久，平稳 ，维持时间长。（2）II类肌：作用短暂，较强，维持时间短。1.盆底肌肉：深层：耻骨阴道肌，耻骨直肠肌，耻骨尾骨肌，髂骨尾骨肌，坐骨尾骨肌浅层：球海绵体肌,坐骨海绵体肌，会阴浅横肌，肛门外括约肌会阴浅层肌肉二.各类临床症状1.尿失禁：压力性尿失禁，膀胱不稳定性尿失禁2.便失禁：便秘，排气障碍，便失禁3.子宫脱垂，阴道前后壁膨出4.慢性盆腔疼痛5.性生活障碍排尿反射及排便反射1.排尿：分为ABCD四个阶段，这四个阶段包括12个反射，其中最为重要的是（A3反射）2.排便：粪便从肠道走到直肠至肛门排出一共有三个反射，举例讲解第三个反射:肛门外括约肌反射三.分娩损伤（产后42天）1.会阴裂伤及侧切口疼痛2腹直肌分离，耻骨联合分离3产后性生活障碍（性交痛，盆底肌肉松弛）4.产后子宫脱垂，阴道前后壁膨出，尿便失禁5.正常生与剖宫产一样对盆腔有损害盆底肌肉检查手法1.产后盆底肌肉损伤：用一根手指轻柔的由阴道口由浅入深顺时针检查有无压痛点2.盆底I类肌肌力的检查方法：将二根手指放在盆底深层肌肉位置，嘱患者腹部放松使用会阴肌肉力量收缩，测维持时间的秒数。3.盆底II类肌肌力的检查方法：将二根手指放在盆底浅层肌肉的位置，嘱患者收缩的同时张开两根手指感受患者的收缩力量，然后放松，如此反复，达到五次正常。四四、盆底检查诊断治疗仪的应用盆底检查诊断治疗仪的应用筛查机 治疗机 （U2 U4 U8)减肥机辅助治疗方法：1.家庭手法按摩 2.腹部减压操其他治疗：子宫托U4-多功能神经电生理定量诊断仿生治疗仪盆底治疗仪的适应症 1.子宫轻中度脱垂，阴道前后壁膨出 2.尿失禁，粪失禁。 3.慢性盆腔疼痛，盆底肌肉松弛。性功能障碍。4.人流后促进子宫收缩，减痛及修复内膜。5.产后：侧切处疼痛，性交痛，盆底肌肉松弛，腹直肌分离，耻骨联合分离6.对于子宫内膜薄的不孕症可以配合激素治疗疗效更好。7.CA术后病人循环障碍的治疗谢谢聆听