脉动圈QCC成果汇报脉动一下脉动一下 健康回来健康回来洋县中医院内一科01成立品管圈小组02制定圈成员职责03设定圈名及圈徽（2017.4.62017.4.13）洋县中医院内一科会议照片为了更好的落实优质服务，内一科病区召开品管圈第一次会议2017.4.6成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽。洋县中医院内一科 我们的圈成员洋县中医院内一科圈成员基本数据表职务职务姓名姓名年龄年龄职称职称学历学历分工分工辅导员庞智慧38主管护师大本圈长张娟35护师大专主题设定，现况把握，原因解析，对策实施。姚兰29护士中专标准化。程甜27护士大专效果确认。圈员华倩36护师大专对策拟订，讨论与确认。王丹26护士大专目标设定。崔娟26护士大专活动计划拟订。洋县中医院内一科圈员的职责热心参加圈会，积极的参加活动圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业洋县中医院内一科圈长的职责B决定品管圈活动的进行方向C建立圈员协助，全员参加，全员发言，全员分担的体制D建立全体圈员的良好人群关系E指导圈员有关QCC方法等A领导品管圈的活动洋县中医院内一科正确地指导其应用品管手法，以提高活动能力协助圈会顺利进行对于品管圈本身无法处理问题给予帮助培养圈员自动自发参与圈会得风气实施圈长与圈员的品管教育训练充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法辅导品管圈活动的持续性和永久性 辅导员职责辅导员职责洋县中医院内一科圈名及圈徽投票结果汇总建议圈名建议圈名投票数投票数排名排名结果结果素心圈2心仪圈1星星圈1中心圈2莲花圈2赤火圈1脉动圈31注：本圈共有6人，第一轮投票每人2票.第二轮投票，每人1票。洋县中医院内一科 我们圈的口号我们圈的口号脉动一下脉动一下 健康回来健康回来洋县中医院内一科圈名：以满腔的热情和不懈努力，维护所有患者心脏正常律动，跟随我们的脚步，迈向健康，守护生命。01圈徽：托举的手代表医生、护士02圈中运动的人表示生命在于运动03圈中心心脏及心电图表示心脏的正常律动04代表了医生护士共同呵护患者的健康05圈名及圈徽的意义圈名及圈徽的意义主题选定第一步骤：第一步骤：洋县中医院内一科2017年年4月月17日品管圈召开第二次会议日品管圈召开第二次会议 拟定主题拟定主题洋县中医院内一科主题选定主题选定主题编号及名称主题编号及名称上机上机政策政策16.7重要重要性性27.5迫切迫切性性16.7圈能圈能力力20.0效果效果性性19.1一般一般合计合计权重权重总分总分顺序顺序选定选定提提案案人人1.提高糖尿病患者健康教育知晓率282826263013827.651华倩2.降低留置针非计划性拔管率6121416146212.515姚兰3.降低心脏病患者便秘发生率1018128126012.515崔娟4.提高患者对责任护士的满意率26161216108015.864程甜5.提高患者对住院费用的知晓率20141618168416.523王丹6.提高糖尿病住院患者监测血糖依从性182028242611622.952张娟洋县中医院内一科分数上级政策重要性迫切性圈能力效果性1无相关不重要立即改善需要一级主管协调无效果3符合重要6个月以上需要上级主管协调效果小5非常符合很重要36个月科室自行解决效果明显评价参考说明评价参考说明注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题洋县中医院内一科权重计算圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6平均上级政策20101020202016.7重要性40302520302027.5迫切性20202020101016.7圈能力5201530202020.0效果性15203010202019.1合计100100100100100100100洋县中医院内一科主主主主题定义题定义题定义题定义1.糖尿病患者：指内一科病房中第一诊断或第二诊断为1型糖尿病、2型糖尿病的患者2.健康教育：指出院前一天患者对饮食、用药、监测、运动、并发症相关知识的掌握情况衡衡衡衡量指标量指标量指标量指标健康教育的知晓率公公公公式式式式分子：患者掌握健康教育的项目分母：全部调查的项目洋县中医院内一科选题理由病人：让患者掌握更多的糖尿病知识，建立良好的生活方式，充分调动患者的主管能动性，有效控制疾病，预防糖尿病并发症的出现。护士：加强糖尿病患者健康教育，需要护士学习掌握心理、治疗、营养等新的科学知识。提升自我成就感医院：加强糖尿病患者健康教育可以密切医患关系，减少医疗纠纷，促进了医院的精神文明建设，又增加了公众对医院的信任感，给医院自身发展营造了良好的社会环境。洋县中医院内一科参考参考文献文献吴莉艳：健康教育对糖尿病患者的重要性，中国当代医药。2011，23;45赖爱莲：糖尿病患者健康教育的重要性，临床和实验医学杂志。2008，7（11）138-139武文慧：糖尿病患者健康教育的重要性，中国实用医学，2009，4（11）224闫志玲：糖尿病患者健康教育重要性，医学与法学，综合版，2012，3；24计划拟定第二步骤：第二步骤：洋县中医院内一科活动计划甘特图活动计划甘特图现况把握第三步骤：第三步骤：洋县中医院内一科0糖尿病患者入院了解病情主要护理措施健康教育知识已掌握出院糖尿病患者健康教育流程图健康教育出院前督查掌握情况未掌握此次活此次活动重点动重点洋县中医院内一科 内一科糖尿病健康知识知晓调查表日期：一、基本信息床号：姓名：文化程度：职业：年龄：二、调查内容项目内容答案掌握情况未掌握的原因正确错误饮食1、饮食控制的目的掌握（）未掌握（）2、饮食合理搭配的原则3、一日三餐的比例及每日进食量4、常见的饮食误区5、忌食食物6、正确的烹调方法7、戒烟限酒的重要性监测1、准确监测的重要性掌握（）未掌握（）2、应该监测的项目3、监测项目的频率4、常见监测项目的正常值运动1、适合的运动方式掌握（）未掌握（）2、运动的时间3、运动的注意事项用药1、药物的保存方法掌握（）未掌握（）2、正确用药的时间及剂量3、用药的注意事项并发症及其他1、低血糖的症状掌握（）未掌握（）2、低血糖的预防及处理方法3、并发症的种类洋县中医院内一科查检表设计查检表设计内一科糖尿病患者健康教育知晓率查检表（ ）编号12345678910错误总计姓名文化程度职业宣教护士住院日数病史（年）饮食运动用药监测并发症及其他答错数合计题目注：文化程度：A：小学 B：初中 C：高中 D：大学及以上 E：文盲 职业：A：工人 B农民 C：教师 D：学生 E：自由职业洋县中医院内一科WHEN调查时间：6/97/3WHERE调查地点：内一科WHO调查负责人：张娟HOW调查方式：以健康教育知晓率查检表查检调查方法与结果洋县中医院内一科WHAT 调查结果：调查结果： 分子：糖尿病患者已掌握的项目（以调查表项目为准）分母：糖尿病患者应掌握的项目洋县中医院内一科主要问题分析（帕雷托图）主要问题分析（帕雷托图）项目项目不不良良 次次数数%0%监测知识1531.25%31.25%饮食知识1429.17%60.42%并发症知识816.66%77.08%运动知识612.50%89.58%用药知识510.42%100%合计48洋县中医院内一科0问题分析小结问题分析小结文字摘要说明：共调查20位患者，应掌握100项健康教育知识，通过调查20位患者掌握了52项现况值：52%主要问题点：糖尿病患者对饮食、监测、并发症防治知识掌握不好目标设定第四步骤第四步骤洋县中医院内一科目标值计算目标值计算目标值=现况值+【（理想值-现况值）改善重点值圈能力】=52%+【（100%-52%）77.08%80%=52%+48%77.0880%=81.6%改善幅度=（目标值-现况值）现况值=（81.6%-52%）52%=56.92%现况值52%改善重点值77.08%目标圈能力80%理想值100%洋县中医院内一科改善幅度改善幅度现况值目标值100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%52%81.60% 56.92%改改善善幅幅度度原因解析第五步骤第五步骤洋县中医院内一科头脑风暴过程头脑风暴过程洋县中医院内一科0洋县中医院内一科监测知识未掌握的原因项目不良 次数%0%病人自觉不重要822.86%22.85%护士护士未落实宣教720.00%42.86%护士宣教内容复杂617.14%60.00%患教资料病人看不懂514.29%74.29%病人误区较大38.57%82.86%患教资料专业性太强38.57%91.43%护士宣教内容太专业25.71%97.14%病人接受能力差12.86%100.00%合计35洋县中医院内一科饮食知识未掌握的原因项目不良次数%0%病人误区较大928.13%28.13%护士宣教内容复杂515.62%43.75%患教资料专业性太强39.37%53.12%护士宣教内容简单39.37%62.49%病人遵医行为差26.25%68.74%护士宣教内容太专业26.25%74.99%患教资料病人看不懂26.25%81.24%护士宣教频次不够26.25%87.49%护士语速太快26.25%93.74%病人自觉不重要13.13%96.86%患教资料内容复杂13.13%100%合计32病人误区较大护士宣教内容复杂患教资料专业性太强护士宣教内容简单病人遵医行为差护士宣教内容太专业患教资料病人看不懂护士宣教频次不够护士语速太快病人自觉不重要患教资料内容复杂048121620242832100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%0%28.13%43.75%53.12%62.49%68.74%74.99%81.24%87.49%93.74%96.86%100%Series1Series2洋县中医院内一科并发症知识未掌握的原因项目不良 次数%0%护士未落实宣教635.29%35.29%患教图片无说服性317.65%52.94%病人误区较大317.65%70.59%患教资料病人看不懂211.77%82.36%患教资料专业性太强15.88%88.24%病人接受能力差15.88%94.12%病人遵医行为差15.88%100.00%合计17洋县中医院内一科0编号原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6 合计总分选择注记1护士知识缺乏2护士未落实宣教3护士语速太快4护士宣教内容简单5护士宣教内容太专业116护士宣教内容复杂111147护士宣教频次不够11138病人知识缺乏11139病人记忆力差11210病人接受能力差11211病人遵医行为差11212病人误区较大13病人自觉不重要1111414患教资料病人看不懂111315患教资料专业性太强16患教资料资料太多17患教资料不统一11218患教资料内容复杂19患教图片不形象11220患教图片无说服性1121患教图片实例不够1122患教实物无处陈列23患教实物取用不便24患教方法频次不够11225患教方法力度不够111326患教方法时间不够11227患教方法无系统性1128患教时机不适宜29病房不安静30病房太热31病房太冷选择项目之标准分数圈员数5分0.8 (利用8020法则）洋县中医院内一科0问题分析小结问题分析小结通过调查对20位患者未掌握的48项原因进行调查分析找出监测知识未掌握的原因是：病人自觉不重要、护士护士未落实宣教、护士宣教内容复杂、患教资料病人看不懂饮食未掌握的原因主要是：病人误区较大、护士宣教内容复杂、患教资料专业性太强、护士宣教内容简单并发症知识未掌握的原因是：护士未落实宣教、患教图片无说服性、病人误区较大、患教资料病人看不懂对策拟定第六步骤第六步骤洋县中医院内一科对策评价的方法对策评价的方法评价标准评价标准成本5分：低成本，圈活动资金可解决3分：中成本，请示科室可解决1分：高成本，需请示医院解决效益5分：真要因可大部分解决3分:真要因可部分解决1分：真要因少许可以解决圈能力5分：圈成员可解决3分：圈成员可部分解决1分：圈成员解决少许或不能解决 圈圈员员共共6人人，每每一一项项满满分分90分分，以以80/20定定律律 ，72分分及及以上者为采纳对策。以上者为采纳对策。洋县中医院内一科对策拟定表问题点真因对策拟定评价采纳对策整合负责人执行时间编号成本效益圈能力总分饮食知识未掌握病人误区较大楼道张贴常见误区相关知识24282173楼道张贴常见误区相关知识 邓潇 程甜2017.11.072向患者健教完后，可提问患者的理解程度19222667护士宣教内容复杂科室重新制定统一，简明扼要的健教手册22223074科室重新制定统一，简明扼要的健教手册华倩2017.11.073护士宣教时选取重点多次进行强调20182260患教资料专业性太强制定图文并茂的健教内容14241856向患者每周播放相关知识的动画VCR张娟2017.11.021向患者每周播放相关知识的动画VCR22262674护士宣教内容简单科室重新制定统一，简明扼要的健教手册16301864制作相关知识温馨提示卡张贴床头姚兰 王丹2017.11.072制作相关知识温馨提示卡张贴床头22262876洋县中医院内一科对策拟定表问题点真因对策拟定评价采纳对策整合负责人执行时间编号成本效益圈能力总分并发症知识未掌握护士未落实宣教住院中期加强患者并发症知识宣教18182258定期检查健教落实情况22222468患教图片无说服性制定身边患者出现并发症的典型图片装订成册22202466向患者播放并发症VCR20222466病人误区较大楼道张贴常见误区相关知识18241658向患者健教完后，可提问患者的理解程度20222264患教资料病人看不懂科室重新制定统一，简明扼要的健教手册14221450向患者播放并发症VCR26262678洋县中医院内一科对策拟定表问题点真因对策拟定评价采纳对策整合负责人执行时间编号成本效益圈能力总分监测知识未掌握病人自觉不重要向患者讲解监测的意义20162460向患者每周播放相关知识的动画VCR22222266护士未落实宣教出院前加强患者长期监测的内容及频率20182058制定监测小手册发放给病人22262472护士宣教内容复杂制定图文并茂的健教内容16222260采取重点内容多次讲解的方法24202165患教资料病人看不懂科室重新制定统一，简明扼要的健教手册18172055向患者每周播放相关知识的动画VCR24262474第七步骤第七步骤对策实施洋县中医院内一科对对策策1号号对策措施对策措施向患者每周播放相关知识的动画向患者每周播放相关知识的动画VCR真（要）因1、护士未落实宣教2、病人自觉不重要改善前：护士未落实宣教改善内容：在网上挑选下载比较通俗的糖尿病知识患教VCR，经科主任审核同意。使用科室现有的笔记本电脑，购买小音箱用于播放VCR时使用。制定播放时间、地点、人员、流程。每周四下午四点，在内一科检查室门外楼道处，由每日中班护士给患者播放有针对性的VCR，大约30分钟，播放结束后由护士进行答疑解惑并再次强调播放内容，增强患者记忆执行时间：2017.11.02执行地点：内一科病区负责人:张娟对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将每周播放糖尿病相关知识的动画VCR作为常规工作 P D A C改善前改善后0%2%4%6%8%10%12%14%13%4%护士未落士未落实宣教宣教改善前改善后0%2%4%6%8%10%8%6%病人自病人自觉觉不重要不重要洋县中医院内一科洋县中医院内一科洋县中医院内一科对对策策2号号对策措施对策措施1、楼楼道张贴常见误区一系列相关知识道张贴常见误区一系列相关知识2、制作相关知识温馨提示卡张贴床头、制作相关知识温馨提示卡张贴床头 真（要）因1、病人误区较大2、患教资料病人看不懂改善前：患者的糖尿病相关知识误区较大，患教资料不好理解不能很好的配合医生治疗改善内容：根据查检表查检出的问题以及日常工作中患者经常出现的误区及患者经常不易掌握的健教知识制定内容圈员开会，运用头脑风暴法，确定健教知识内容。新入患者入院后进行常规健康教育后引导患者学习楼道张贴的一系列知识执行时间：2017.11.07执行地点：内一科负责人:姚兰王丹邓潇程甜对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将相关知识张贴与楼道，温馨提示卡每个病房悬挂 P D A C改善前改善后0%2%4%6%8%10%12%14%12%4%病人病人误区区较大大改善前改善后0%1%2%3%4%5%6%7%8%7%1%患教患教资资料病人看不懂料病人看不懂洋县中医院内一科洋县中医院内一科洋县中医院内一科对策对策3号号对策措施对策措施科室重新制定统一，简明扼要的健教手册科室重新制定统一，简明扼要的健教手册真（要）因护士宣教内容复杂不一改善前：护士的宣教内容没有达到规范化，通俗化、统一化。患教资料专业性太强。改善内容：统一护士的宣教流程搜集资料，重新制定科室统一的，通俗的患教资料。执行时间：2017.11.07执行地点：内一科负责人:华倩对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将科室制定的宣教手册加强学习 P D A C改善前改善后0%5%10%15%11%1%护护士宣教复士宣教复杂杂不不一一洋县中医院内一科效果确认第八步骤第八步骤洋县中医院内一科有形成果（有形成果（ 衡量指标）衡量指标）改善前目标值改善后调查时间6.9-7. 311.19-12.13调查方法健教知识调查表健教知识调查表样本数100100现况值52%81.60%80%改善前目标值改善后0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%52%81.60%80%现况值53.85%进进步步率率洋县中医院内一科进步率=（改善后现况值-改善前现况值）改善前现况值）=（80%-52%）52%=53.85%目标达成率=（改善后现况值-改善前现况值）（目标值-改善前现况值）=（80%-52%）（81.6%-52%）=94.59%进步率53.85%目标达成率94.59%洋县中医院内一科改善前后问题点对比改善前后问题点对比问题点 不良次数%0%监测知识1531.25%31.25%饮食知识1429.17%60.42%并发症知识816.66%77.08%运动知识612.50%89.58%用药知识510.42%100%合计48问题点 不良次数%0%监测知识77.00%7.00%饮食知识66.00%13.00%并发症知识44.00%17.00%运动知识22.00%19.00%用药知识11.00%20%合计20洋县中医院内一科有形成果（改善前后帕雷托图比较）有形成果（改善前后帕雷托图比较）监测知识饮食知识并发症知识运动知识用药知识048121620242832364044480%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0%7.00%13.00%17.00%19.00%20%Series1Series2监测知识饮食知识并发症知识运动知识用药知识048121620242832364044481234560%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0%31.25%60.42%77.08%89.58%100%Series1Series2改善重点77.08%洋县中医院内一科无形成果无形成果活动前活动前活动后活动后1 1、工作积极性、工作积极性6 68 82 2、团队凝聚力、团队凝聚力5 57 73 3、改善服务理念、改善服务理念4 47 74 4、解决问题的思、解决问题的思路路3 38 85 5、团队协作精神、团队协作精神6 68 86 6、交流沟通能力、交流沟通能力5 57 77 7、工作成就感、工作成就感4 47 78 8、品管手法运用、品管手法运用1 18 81、工作积极性2、团队凝聚力3、改善服务理念4、解决问题的思路5、团队协作精神6、交流沟通能力7、工作成就感8、品管手法运用0246810活动前活动后标准化第九步骤第九步骤洋县中医院内一科内一科糖尿病患者健康教育标准内一科糖尿病患者健康教育标准入院初期糖尿病宣教内容（住院第1-2天）住院期间进餐时间及测血糖的时间推荐饮食种类饮食四原则低血糖的表现及处理洋县中医院内一科内一科糖尿病患者健康教育标准内一科糖尿病患者健康教育标准入院中期糖尿病宣教内容（住院第3-10天）询问患者饮食情况，加强饮食指导指导药物使用方法指导患者皮肤护理法人方法病请允许的情况下督促患者适宜运动召开每周四的糖尿病小组教育洋县中医院内一科内一科糖尿病患者健康教育标准内一科糖尿病患者健康教育标准入院后期糖尿病宣教内容询问患者健康教育知识掌握情况（并发症、监测知识）出院后继续控制饮食的重要性发放糖尿病监测小册子 第十步骤第十步骤检讨与改善洋县中医院内一科步骤优缺点讨论步骤优缺点讨论 项项 目目 优优 点点 缺缺 点点主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一洋县中医院内一科0优点优点根据本病区情况选根据本病区情况选择切实需要解决的择切实需要解决的问题。品管圈教会问题。品管圈教会我们如何理解团队，我们如何理解团队，如何发挥集体的优如何发挥集体的优势去解决问题，如势去解决问题，如何在团队中扮演好何在团队中扮演好自己的角色。自己的角色。缺点缺点圈员轮班开展圈圈员轮班开展圈会有难度，圈员会有难度，圈员需要一边工作一需要一边工作一边收集数据精力边收集数据精力不够，圈会形式不够，圈会形式比较单一。比较单一。努力努力方向方向今后我们将继续开今后我们将继续开展品管圈活动，解展品管圈活动，解决更多身边的问题，决更多身边的问题，开会更灵活机动，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入吸收更多同仁加入到品管圈这个大家到品管圈这个大家庭中来。我们会将庭中来。我们会将持续质量改进进行持续质量改进进行到底。到底。谢谢