无创定位穿刺引流术治疗无创定位穿刺引流术治疗出血性脑中风出血性脑中风上海上海长征医院急救科征医院急救科 林兆林兆奋 杨兴易易脑中风血肿治疗方法脑中风血肿治疗方法内科保守治疗内科保守治疗外科手术去除血肿外科手术去除血肿微创穿刺血肿引流微创穿刺血肿引流血肿穿刺的必要性血肿穿刺的必要性梯度梯度实际：出血早期血：出血早期血肿内内压力受局限。力受局限。随着周随着周围受受压脑组织的的软化，化，压力外力外传。受受损脑组织范范围扩展。展。凝血凝血酶的毒性作用：血的毒性作用：血肿产生的毒素生的毒素凝血凝血酶对周周围脑组织的的损伤。穿刺要点穿刺要点避开重要功能区避开重要功能区避开避开较大血管大血管穿刺途径短穿刺途径短使引流管使引流管贯穿血穿血肿长径。径。引流管在血引流管在血肿内的部分开内的部分开侧孔。孔。方方 法法以前后矢状窦为参照建立坐标系 采用球心定位法尿激酶用量尿激酶用量2-3万万单位位溶入溶入1毫升毫升NS 血血肿内注射，每天内注射，每天23次次保管保管15分分钟后后继续引流引流徐徐 女女 56岁 2000/12/14 17:29大血肿的处置大血肿的处置双管引流双管引流双关同双关同时注射尿激注射尿激酶并并夹管引流管引流双管接通后，尿激双管接通后，尿激酶25万万u+庆大霉素大霉素8万万u /500ml NS 24 小小时继续灌注引流灌注引流