压疮个案分享外一内二科 鄢琼案例n患者，男，68岁，因“重度颅脑损伤术后意识不清1年余”于2013年12月2日由杭州某医院转入本科，入科时全身6处（左髂部3*4cm、右髂部3.5*4cm、尾骶部二处2*1.8cm及3*3cm、左足后跟2.2*4.5cm右肩胛部）带入压疮，患者有糖尿病病史。入院当天照片(2013-12-2)n n处理： 每次换药进行清创后用清创胶藻酸盐配合泡沫敷料优洁13*13cm使用。n初期有感染加用优拓水胶敷料10*12cm 。n窦道处予安普贴膏剂加藻酸盐敷料填塞，填塞时注意不可填塞过紧，以免影响创口愈合。n同时予加强营养、q1h翻身、30侧卧位，注意免压。n换药频次根据渗液情况更换， 因渗液较多初期每天换药，2周后渗液减少隔天更换一次。2013-12-05 照片n 2013-12-10 照片n n使用藻酸盐敷料优赛18天后，创面坏死组织基本清除，渗出明显减少，创面面积减小，肉芽生长良好， 继续用13*13cm泡沫敷料优洁换药，使用少量清创胶和藻酸，右髂伤口表皮爬行，渗液减少，改用安普贴薄膜覆盖。2013-12-20 照片n n患者入院第32天，左足压疮处皮肤受压，压之不褪色，压疮较前加重，使用少量清创胶，其余创口创面新鲜，停用清创胶，继续用少量藻酸盐及优洁13*13cm泡沫敷料覆盖。2014-01-04 照片n n患者入院第36天，尾骶部一处压疮经常受压，患者腹泻，大便污染创口，影响愈合，予溃疡贴加泡沫贴外用。2014-01-08 照片n n患者入院第50天，尾骶部一处压疮经过清创后发现有窦道，医生予深部清创，窦道处予藻酸盐敷料及安普贴膏外用，右肩胛骨处皮肤受压明显，压疮程度加重，予加强清创及定时免压。2014-01-22 照片n n患者入院第74天，尾骶部压疮创面明显缩小，但窦道里渗液仍较多，以脓液为主，触之易出血，于3月15日主管医生予距压疮处5cm皮肤横切一小切口，加强引流，3天后渗液明显减少。2014-02-15 照片n 2014-05-01 照片n n高吸收n超高总体吸收量n垂直吸收，保护伤口周围皮肤n高保留率，压力下保留渗液，避免伤口浸渍n促愈合nTLC界面，促进成纤维细胞增殖，加速愈合n湿性环境，换药无痛，加速伤口愈合优洁：高吸收脂质水胶泡沫敷料型号规格片/盒粘贴型粘贴型13 X 13 cm2015 X 20 cm10非粘贴型非粘贴型10 X 12 cm2015 X 20 cm10优洁的规格中到大量渗出伤口：n慢性渗出性伤口的治疗n例如：压力性溃疡、小腿溃疡、糖尿病溃疡等n急性伤口的治疗n例如：II度烧伤、供皮区、皮肤擦伤、创伤和术后伤口等n感染伤口亦可使用优洁的适用范围使用注意事项n脂质水胶界面会粘着橡胶手套或镊子。请避免接触泡沫垫表面，或者在操作前用生理盐水沾湿手套或镊子，即可轻松避免这种情况的发生。n感染伤口请在医学监督的情况下使用。规格片/盒优拓优拓5 X 5cm18010 X 10cm18015 X 20cm200优拓优拓SSD10 X 12cm1015 X 20cm10优拓SSD强效强效 安全安全 无痛无痛n治疗和预防伤口感染nII度烧伤、供皮区、面部烧伤n急慢性感染伤口n预防伤口感染：污染伤口、手术切口、引流口等优拓 SSD的适用范围强效强效 安全安全 无痛无痛n清创n使用生理盐水冲洗，用无菌纱布沾干伤口n如使用洗必泰或碘制剂，请用生理盐水冲洗干净n将优拓 SSD 用于伤口n二次包扎：用合适的绷带或者胶带固定的消毒垫，覆盖包用合适的绷带或者胶带固定的消毒垫，覆盖包扎使用了优拓扎使用了优拓 SSD的伤口。的伤口。n一般情况下，根据伤口情况，12天后，进行换药。最长可以持续到7天。优拓 SSD的使用方法强效强效 安全安全 无痛无痛n优拓SSD在孕妇、新生儿中避免使用。n对磺胺药物过敏者慎用。n如敷料和橡胶手套、镊子粘着，可用生理盐水浸湿一下，即可避免。n请勿折叠使用敷料。优拓 SSD的使用注意事项强效强效 安全安全 无痛无痛优赛炎性渗出期炎性渗出期(黄期黄期)，压疮早期、感染伤口、窦道腔隙填塞压疮早期、感染伤口、窦道腔隙填塞首选敷料首选敷料特点-超超 强强 吸吸 收收迅速、强大的吸收渗液能力迅速、强大的吸收渗液能力 超出自身重量超出自身重量 30倍倍 所有所有水胶体敷料和藻酸盐敷料水胶体敷料和藻酸盐敷料水胶体敷料和藻酸盐敷料水胶体敷料和藻酸盐敷料优赛( (藻酸盐藻酸盐/ /水胶水胶) )藻酸盐敷料水胶体敷料特别适用于特别适用于渗液多的伤口渗液多的伤口特点-垂直吸收，垂直吸收，渗液锁定渗液锁定垂直吸收垂直吸收 避免渗出物外溢避免渗出物外溢 伤口周围无浸渍伤口周围无浸渍渗液锁定渗液锁定，最大限度的减少浸渍，最大限度的减少浸渍不用裁剪不用裁剪超出伤口部分的敷料超出伤口部分的敷料特点-止血，完整性佳止血，完整性佳止血止血 钠钙交换钠钙交换一次性完全一次性完全 脱离创面脱离创面 无断裂无断裂 易于更换、无痛易于更换、无痛 Na+Na+Na+Na+Na+优赛5cmx5cm 10片片/盒盒10cmx10cm 10片片/盒盒30cm 10条条/盒盒片状、条状两种规格更适于 感染伤口、窦道的填充适 应 症有大量渗出的伤口有大量渗出的伤口压疮、烧伤、截肢等压疮、烧伤、截肢等 慢性伤口炎性渗出期炎性渗出期(黄期黄期)适 应 症感染伤口感染伤口应应 用用 合合 适适 的的 抗抗 生生 素素每每 天天 更更 换换 敷敷 料料适 应 症窦道引流窦道引流使用方法用生理盐水清洗伤口用无菌纱布擦干伤口周边皮肤覆盖优赛:直接覆盖在伤口表面不用裁剪超出伤口部分的敷料用二级绷带加压包扎 (建议使用弹力绷带耐乐康弹力绷带耐乐康)更换优赛:渗出物透过敷料，需要更换很多渗出每天更换中度渗出每2天更换感染伤口每天更换特特 点点独特的水胶独特的水胶强大吸收能力强大吸收能力半透性聚氨酯背衬半透性聚氨酯背衬水蒸气透过率高水蒸气透过率高半透明半透明自粘性敷料自粘性敷料利利 益益湿性环境，更换无痛湿性环境，更换无痛减少更换次数减少更换次数细菌和水不能侵入细菌和水不能侵入避免伤口浸渍避免伤口浸渍便于监视伤口愈合情况便于监视伤口愈合情况不需要二级敷料不需要二级敷料 安安 普普 贴贴 顺顺 应应 性性 好好 保保 护护便便 于于 监监 测测每每 34 天天 更更 换换 安安 普普 贴贴浅表的慢性伤口浅表的慢性伤口 :压疮压疮 / 腿部溃疡愈合的最后阶段腿部溃疡愈合的最后阶段粉期粉期 急性伤口急性伤口 : 表表 皮皮 擦擦 伤伤 浅表烧伤浅表烧伤 缝线伤口缝线伤口5cm x 10cm ,5cm x 20cm 预防压疮预防压疮禁忌症：感染伤口禁忌症：感染伤口适适 应应 症症 安安 普普 贴贴 ALGOPLAQUE 红期（肉芽生长期）红期（肉芽生长期）首选的水胶敷料首选的水胶敷料 规格规格 片片/盒盒10cm x 10cm1615cm x 15cm 520cm x 20cm 5 安普贴骶部安普贴骶部 1416 5片片/盒盒ALGOPLAQUE 安安 普普 贴贴 膏膏 剂剂水胶颗粒和凡士林组成水胶颗粒和凡士林组成 30g/支支深度慢性伤口深度慢性伤口 肉芽生长期肉芽生长期 (红期红期 )的填塞的填塞: 压疮压疮 小腿溃疡小腿溃疡尤其适用于深度和不规则伤口充填，尤其适用于深度和不规则伤口充填， 配合安普贴薄膜使用可延长吸收饱和时间配合安普贴薄膜使用可延长吸收饱和时间注意注意：由于水胶会吸水膨胀，请勿填塞过满：由于水胶会吸水膨胀，请勿填塞过满适应症适应症