第十八章第十八章 其他诊断性和治疗性其他诊断性和治疗性操作（操作（87-99）1一、编码范围： 87 诊断性放射学诊断性放射学 88 其他诊断性放射学和相关技术其他诊断性放射学和相关技术 89 会谈、评估、会诊和检查会谈、评估、会诊和检查 90 显微镜检查显微镜检查-I 91 显微镜检查显微镜检查-II 92 核医学核医学 93 物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操作物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操作 94 与精神有关的操作与精神有关的操作 2 95 眼科和耳科诊断和治疗眼科和耳科诊断和治疗 96 非手术性插管术和冲洗术非手术性插管术和冲洗术 97 治疗性装置的置换和去除治疗性装置的置换和去除 98 异物或结石的非手术性去除异物或结石的非手术性去除 99 其他非手术性操作其他非手术性操作 本章中有一些很难列入首页内容，例如：会诊。有一些名称则应当是门诊的操作，如：义齿安装。3二、有关手术操作及其编码的说明二、有关手术操作及其编码的说明 1诊断性操作分类（1）开放性或闭合性活组织检查 开放性或闭合性的活组织检查都被分类于各身体系统手术中，例如：颅骨活组织检查，编码为01.15，归类于神经系统手术。4（2）其他诊断性检查 利用或不利用设备仪器的诊断性检查一些被归类于第17章，如：放射性检查、超声波检查、标本检查、手法检查等。 例如：乳房管造影 87.35；卵巢超声检查88.76。对器官的手术诊断性检查则归类到各身体系统中，如：卵巢的其他诊断性检查65.19。5 2、粘连屏障物（99.77） 抗粘连屏障大体可分为两类：大分子性溶液屏障和机械性屏障，或称为固体屏障和液体屏障。根据亚目99.7可见，其细目99.77是通过输注的，只能是液体屏障物，如：含有肝素、抗组织胺类药物、类固醇类激素的等渗盐水或晶体液。 6 3、热像图术、热像图术(Thermography)又称温差摄影、红外线扫描检查、温度记录法、热像图。是利用红外辐射照像原理研究体表温度分布状态的一种现代技术。凡是温度高于绝对零度的物体都以电磁波的形式持续地向外辐射能量，辐射波长比红光长者称为红外辐射，即红外线。7红外线热成像（简称红外热像）是利用电视扫描原理，将瞬时只能记录一点红外辐射强度的红外辐射检测器发展成为红外热像仪。该仪器通过扫描获得全部景物红外辐射强度的分布图像，经微机处理，在荧光屏上显示或打印出温差实体图像，此图像即称为红外热像图，有黑白和彩色之分。8 医用红外热像显示常用红外热像图法或液晶热像图法。由于红外热像仪接收人体表面不同部位辐射出的不同强度的红外线，转换成温度标值来进行疾病的诊断和机体功能状态的分析研究。医用红外热像显示测定不接触体表，无副作用，可反复多次进行。测定面积可调节，测定部位及温度之间可做定量分析，准确度高，操作简便。例如：膝关节红外线照相术 88.83 主导词：热像图术 - 骨关节的 88.839 4、磁共振影像 利用人体组织中某种原子核的核磁共振现象，将所得射频信号经过电子计算机处理，重建出人体某一层面图像的诊断技术。又称核磁共振成像术。英文简称MRI。它是80年代初才应用于临床的影像诊断新技术10磁共振成像与CT的区别： 磁共振成像与CT的区别是磁共振成像具有无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查。对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于CT。它不用血管造影剂，即可显示血管的结构，故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有其独到之处。 11 磁共振影像它还有高于CT数倍的软组织分辨能力，敏感地检出组织成份中水含量的变化，因而常比CT更有效和更早地发现病变。MRI能清楚、全面地显示心腔、心肌、心包及心内其它细小结构，是诊断各种心脏病以及心功能检查的可靠方法。MRI并不能完全替代常规X射线或CT检查，对于肢体骨质本身病变的显示就不如常规X射线或CT。12 5、核医学核医学是放射性同位素应用于临床诊断和治疗的一门医学学科。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。 临床应用主要有4个方面：13（1）单光子发射型计算机断层扫描技术（SPECT）的检查。由于疾病的发生和发展常常是功能异常在前，因此，SPECT能更早地发现和诊断某些疾病。例如：早期诊断冠心病、评价心脏功能； 14（2）体外放射分析可以检测各种内分泌激素、抗体、病毒、细菌、递质、免疫因子等。它通过采集极少量的血液或者其他体液样本，即可获得高质量的检查结果，而病人本人却不需要接触射线，检查费用很低。15（3）核素治疗是利用放射性药品在人体内特征性分布时所发射出来的射线，选择性地杀死某些细胞来达到治疗疾病的目的。临床上用于甲状腺功能亢进症，晚期恶性肿瘤骨转移所造成的顽固性疼痛、甲亢、甲状腺高功腺瘤、甲状腺癌转移灶、类风湿、毛细血管瘤、瘢痕、恶性肿瘤骨转移、恶性胸水腹水、顽固性关节滑膜积液等。16 （4）进行多种脏器功能测定，如肾脏功能测定、甲状腺功能测定、骨密度测定等。 例如：眼底荧光造影检查 主导词：血管造影术 - 眼 （荧光） 95.12 若用“动脉造影”做主导词，编码为88.49， 经过核对正文，类目88.4指出不包括：眼底荧光素血管造影术95.12。176、冠脉造影 冠状动脉造影一直被认为是诊断冠状动脉狭窄的主要方法和标准。 例如：冠状动脉造影术（一根血管） 动脉造影术 -冠状 -单导管技术 88.55187、呼吸机使用： 呼吸机使用属于治疗性操作归类于本章。注意：另编码。 如：经鼻气管内插管机械通气 如何编码？ 查：通气 -持续正压通气（CPAP） -由 -气管内管 96.7 另编码：气管内导管置入 96.04 插管法-气管 96.0419本章常用主导词：本章常用主导词： 放射照相术、扫描、动脉造影术、静脉造影术、放射照相术、扫描、动脉造影术、静脉造影术、血管造影术、超声波检查术、影像、监测、检查、测血管造影术、超声波检查术、影像、监测、检查、测量、接种疫苗、注射、输注、去除、置换、牵引、疗量、接种疫苗、注射、输注、去除、置换、牵引、疗法、训练、评估等。法、训练、评估等。20课堂提问及讨论课堂提问及讨论 本章操作常用主导词？ 21