由于听力损失，听觉障碍婴幼儿在认知、行为以及社会性等的发展过程中，其发展速度与程度和普通儿童相比有些不同。对于听觉障碍儿童来说，听力问题是第一性的，至于认知、行为以及社会性发展方面的问题是第二性或第三性的。正确认识听觉儿童由于听力缺损所带来心理发展影响，对听觉障碍幼儿实施科学保教，具有重要意义。一、运动能力发展一、运动能力发展一部分的听力损失者以及感音性耳聋者，如果内耳的半规管遭到破坏，就可能会出现平衡问题。这是前庭损伤的结果，会引起发展迟缓和运动能力迟缓。研究表明，总体上聋童运动表现不佳，这既反映了其他从头运动表现一般，也反映了这些前庭损伤学生的运动表现较差。但是经过训练，并给予同等的运动机会，聋童的运动技能可以得到提升1。二、认知特点二、认知特点（一）感知觉发展特点（一）感知觉发展特点1.听觉行为听觉行为婴幼儿对声音的反应，是随着年龄而改变的，家长可以婴幼儿听觉语言发育过程中所表现出来的关键行为事件，来判断孩子听力发展情况。在听力正常的情况下， 0-3个月时，小儿听到大声会有吃惊的表现，听到声音可以安静下来，会笑，减少或加快吮吸。4-6个月时，眼睛会朝向声源，注意并喜欢发生的玩具，注意音乐声。712个月时，可以转头定位声源，对他人讲话时有注意的表情；能分辨一般词语，如被子、鞋子、书、水等；能听懂并完成一步指令，如“过来”“还要吗”。1324个月时，语言理解、表达能力增强，如可以回答并指出几个身体部位名称，能听从简单指令并理解简单问题，如“把球滚过来” “亲亲”“你的鞋呢？”可以自如地转头寻找声音。到3-4岁时，家长在另一个房间叫孩子，他能听到；看电视的音量和家里人一样；能回答”谁是“”在哪里“”为什么“等复杂疑问句。听觉障碍儿童，由于听力受损，他们无法听到或听清周围环境的声音，自己发出的声音得不到正确的反馈，便无法调整自己发声行为，感知外界事物并作出反应。听觉能力丧失，缺少对声音的反应。虽然早期听觉障碍婴幼儿也表现出正常儿童的发声练习与发声游戏，但是由于没有获得声音反馈，儿童的发音器官出现讲话和构音器官功能退化，表现为声音异常、语言迟缓等问题。因此，我们可以对照正常儿童听力交流发展里程碑，来判断婴幼儿听力发展情况。表6-3 儿童听力-交流里程碑简表年龄听觉行为语言发展03个月小儿听到大声会有吃惊的表现，听到声音可以安静下来，会笑，减少或加快吮吸。能发出有趣的声音，如“咕咕”“喔喔”； 能用不同的哭声来表达不同需求； 有时能看着人笑46个月眼睛会朝向声源，特别是变化的声音； 注意并喜欢发生的玩具，注意音乐声。开始牙牙学语，不“叭叭”“吧吧”“吗吗” 开始“咯咯”地笑 发出不同声音表高兴或不愉快； 单独或玩耍时发出“咕噜”声712个月喜欢“躲猫猫”“拍手”游戏； 可以转头定位声源，包括侧面及下方的，但对上方的声音定位大约要到13个月以后； 对他人讲话时有注意的表情； 能分辨一般词语，如被子、鞋子、书、水等； 开始对他有需求的命令作出反应，如“过来”“还要吗”使用长短组合发音，如“啊哔哔哔”等，看小孩是否会跟着模仿这些声音； 用哭声或其他声音来引人注意 用肢体语言沟通，如摆手、伸手要； 1周岁左右会说12个字，如“狗”“大大”，但可能不清楚1324个月可以回答并指出几个身体部位名称； 能听从简单指令并理解简单问题，如“把球滚过来”亲亲“”你的鞋呢？“ 注意听简单的儿歌、故事； 听到名称可以指出图片； 重复父母发出的一些声音； 可以自如地转头寻找声音每个月都会增加一些词汇； 能用2-3个字提问，如”小猫呢？“ 组合不同的词，如”妈妈书“； 用不同的辅音来发一个词12.-3岁理解抽象字的含义，如大小、上下等； 理解两步骤的命令，如”拿出书，放在桌子上“； 喜欢听较长的故事经常反复使用一个新学到的词语； 能用3-4个字来谈论事情或提问； 能发好k/g/g/t/d/n等辅音 多数情况下，家人能听懂他的话； 通过称呼物体名称来要东西后引起注意34岁家长在另一个房间叫孩子，他能听到； 看电视的音量和家里人一样； 能回答”谁是“”在哪里“”为什么“等复杂疑问句能谈论幼儿园的事情； 家庭以外的人也能听懂孩子说的话； 会说许多4个字以上的句子； 不用重复音节或叠词就可以完成意思表达4-5岁能被一个短故事吸引，并能提出简单的问题； 能听懂家人或老师、同学的大部分讲话在讲句子时能给出更多的细节，如”最大的那个苹果是我的“； 讲故事时能围绕主题； 能自如地与其他孩子、大人交流； 多数发音正确，少数如l/s/r/v/z/ch/sh等稍有偏差； 能背诵诗歌、数数、背口诀表、语法表达与家人一致心理学家在研究的基础上把婴幼儿听觉发展描述为以下过程2:12月:在睡眠中突然听到声音会出现惊跳反射、上下肢抖动3个月:开始出现区别不同声音的能力和情绪反应。如喜欢听音乐,对妈妈的声音特别敏感4个月:开始寻找声源,出现听觉注意。5个月:能感知熟悉的声音,习惯言语声,6个月:呼唤时能面向发声方向,出现听觉定向。7个月:开始注意说话者的口型,有了言语听觉。8个月:开始对声音进行自我调节。9个月:开始“懂话”。10个月:能利用听觉模仿学习语言,学习说话11个月:可以随着音乐摆手,出现对音乐的欣赏能力12个月:能寻找视野以外的声音,主动听取声音的能力大大增强0岁1岁半:能寻找隔壁房间的声音,询问熟悉的画面名称,对语言的理解逐渐增多从听词和短语发展到听简单句和较长的句子,并开始喜欢听有简单情节的故事。2岁:理解语言记忆进一步增多,表达能力有了发展,开始有简单的对话能力,能按要求干力所能及的事。34岁:听觉记忆增强,能依次说出物体的名称,开始学习简单的常见字词。5岁:听觉的理解能力及语言能力大大提高,为6岁读书、识字、进入小学做准备。听觉对声音的认识是有一定规律的。可以分为听觉察知、听觉注意、听觉定向、听觉辨别、听觉记忆、听觉选择和听觉反馈,最后形成听觉概念,对声音信息做出正确的反应,这兄个阶段是互相联系,互相促进的,如图所示:2.其他感知觉听觉障碍婴幼儿主要依靠视觉、触觉和运动觉等的参与来感知外界事物。由于无法获得声音信息，听觉障碍幼儿对事物2知觉信息的整体性和理解性受到限制。但是他们的视觉发展较好，并与其他感知器官一起帮助语言理解和交流，使得视觉在听觉障碍儿童感知活动中称为最主动、最或缺和最重要的感觉器官，起到一定的缺陷补充作用。3.注意由于听力受损，语言发展迟缓，听觉障碍幼儿有意注意和无意注意的形成和发展都比较缓慢，以无意注意为主，有意注意稳定性差，需要活动的支持与吸引。另外，听觉障碍幼儿注意的分配存在困难，无法同时即看又听，视觉兴奋与听觉兴奋不能一起产生，较难完成注意的恰当分配。4.记忆听觉障碍儿童形象记忆效果优于抽象记忆，对于直观形象的事物如“苹果”、“桌子”等，记得快，保持好，也易于提取，但对语言材料的记忆水平较低，再现也不完整。5.思维由于缺乏语言，听觉障碍幼儿思维主要依赖头脑中的表现或表象的联想进行思考，对事物进行本质抽象较困难，不会按照事物的本质进行分类，而更多地依赖感知的特点、生活情境或物体功用作为分类的依据，概念掌握困难。二、行为特点二、行为特点听力损失间接地影响了听觉障碍儿童的身体发育，表现出独特的行为特征。由于听力损失程度不同，影响了听、说能力的发展，也会通过一些行为表现出来，同时也间接地影响了他们参加有助于身体发展的各项活动，形成特有的身体发展特点。由于听力受限，听觉障碍的幼儿在行为上与普通幼儿相比会有一些“异样”3。听别人说话时，常侧耳听话，头部作不正常角度的倾斜，特别注意对方的表情。在老师面前1米的距离听不清小声音，或常常听错话的意思，经常答非所问。用手比划，以动作协助其意思表达，发音困难，会发出特殊的高音，避开与人谈话，不愿参加团体活动。在跟人谈话时，面部常无表情，很容易烦躁，以发脾气来引起他人的注意，用大笑或尖叫来表达他的兴奋。看电视时，声音开得很大，常常没听到门铃、电话铃声。眼睛灵活，多用眼睛注视各种举动，为了探视周围的环境的变化，时常转身改变自己的位置。呼叫名字，没有反应。上课时容易分心。在其他大动作和精细动作发展上，与普通儿童无异。三、语言发展听觉障碍限制了听障学前儿童语言的发声与发展。由于听力的缺损，阻碍了有声语言信息的输入，中断了言语链的形成，不能或很难清晰地感知语言，无法听到成人的言语示范，发生语言习得困难。其自身能发出声音却不能得到充分而恰当的听觉反馈，发音器官僵化，构音器官功能退化，导致构音困难，发声异常。听觉障碍幼儿的语言发展具有下列特征：（一）听觉障碍发生的时间不同，儿童语言能力发展水平将不一样。一般情况下，语言学习后致聋者，其语言能力发展较好。听力损失发生的时间越早，对儿童语言发展所造成的影响就越大。（二）听力损失的程度不同，儿童语言能力发展也不同。轻度和中度听觉障碍的儿童来说，不论其听力损失是属于先天还是后天发生的，其残存的听力有助于其语言的学习。但会出现发音清晰度差，字音含糊不清，常缺乏辅音；发音异常，出现尖声尖气，语调不准。重度听觉障碍儿童可能出现异常的语言模式，甚至没有语言。四、社会性发展听觉障碍学前儿童，由于听力受限，很难充分理解他人语言，自主表达困难，因而在人际交往上会带来一定的障碍，导致在情绪与社会性发展方面表现出特有的现象。在听力受限，语言发展迟缓的情况下，听觉障碍幼儿在于他人交往中，更过地依赖表情、动作来表达自己的需要、想法，回答他人问题。在听不到或听不懂他人的要求，自己的想法不能被人理解时，容易冲动。因为语言缺陷，听障幼儿不愿与同龄伙伴一起玩耍，不喜欢参加团体活动，在社会交往方面发展迟缓。另外，有些家长为了避免别人的歧视，很少带孩子去公共场所或参加集体活动，也限制了听障儿童的交往范围，社会常识贫乏，缺少社会经3验，社会适应性差。1 （美）约瑟夫温尼克.特殊儿童体育与运动M.主编；盛永进,南京：南京师范大学出版社,2015:350.2 刀维洁.听障儿童康复教学教法M.北京：新华出版社,2004：8.3 魏华忠.特殊儿童教育诊断纲要M.大连：辽宁师范大学出版社,1997：227-231.4