1 儿童各年龄期特点与保健儿童各年龄期特点与保健2儿童各年龄期特点与保健儿童各年龄期特点与保健n儿童年龄分期儿童年龄分期n新生儿期特点与保健新生儿期特点与保健n婴儿期的特点与保健婴儿期的特点与保健n幼儿期的特点与保健幼儿期的特点与保健n学龄前期的特点与保健学龄前期的特点与保健n学龄期的特点与保健学龄期的特点与保健3第一节第一节 儿童年龄分期儿童年龄分期4第一节第一节 儿童年龄分期儿童年龄分期n一、胎儿期：一、胎儿期：从精子和卵子结合到胎儿娩出为止，共 40周。胎儿的周龄即为胎龄，或称为妊娠龄。n胚卵期：受孕2周内。n胚胎期：受孕后38周。n胎儿期：受孕第9周胎儿娩出。n母亲妊娠期间如受外界不利因素影响，都可能影响胎儿的正常生长发育，导致流产、畸形或宫内发育不良等。n n围产期围产期围产期围产期 孕孕28周至生后周至生后1周周5第一节第一节 儿童年龄分期儿童年龄分期n二、新生儿期二、新生儿期n自胎儿娩出脐带结扎至28天之末；n新生儿早期：出生不满7天。n此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高，此期为婴儿期中的一个特殊时期。6第一节第一节 儿童年龄分期儿童年龄分期n三、婴儿期三、婴儿期 n天至满周岁为婴儿期。n生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比成人相对高。n婴儿期抗病能力较弱，易患传染性和感染性疾病，需要有计划地接受预防接种，完成基础免疫程序，并应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离。定期个月查体一次。7第一节第一节 儿童年龄分期儿童年龄分期n四、幼儿期四、幼儿期 n自1岁至满3周岁之前为幼儿期。n体格生长发育速度较前稍减慢；体格生长发育速度较前稍减慢；n智能发育迅速智能发育迅速:语言、动作、情绪明显发展；语言、动作、情绪明显发展；n活动范围渐广，感染意、外伤害机会增加；n消化系统功能仍不完善；n定期半年查体一次。定期半年查体一次。8第一节第一节 儿童年龄分期儿童年龄分期n五、学龄前期五、学龄前期 n自3周岁至67岁入小学前为学龄前期。n体格生长发育速度已经减慢，稳步增长稳步增长；n神经精神发育更加迅速神经精神发育更加迅速；n免疫功能逐渐发育成熟；n56岁乳牙开始松动脱落，六龄牙萌出。9第一节第一节 儿童年龄分期儿童年龄分期n六、学龄期六、学龄期n自入小学始（ 67岁）至青春期前为学龄期。n体格生长速度相对缓慢体格生长速度相对缓慢，稳定增长；n除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人。n心理发育成熟心理发育成熟，可以接受系统的科学文化教育。10第一节第一节 儿童年龄分期儿童年龄分期n七、青春期：七、青春期：第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。n女孩 1112岁至1718岁。n男孩 1214岁至1820岁n体格发育出现第二个生长高峰；n性功能发育，知识增加，心理和社会能力相对滞后，易产生感情困惑、心理冲突。 11第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n一、新生儿分类一、新生儿分类n（一）按（一）按胎龄胎龄分类分类n足月儿：足月儿：胎龄 37周并42周（胎龄在260293天之间）的新生儿；n早产儿：早产儿：胎龄 28周并37周的新生儿（胎龄196259天）；n过期产儿：过期产儿：胎龄 42周（胎龄294天）的新生儿。12第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n（二）按出生体重分类（二）按出生体重分类n超低出生体重儿超低出生体重儿：出生体重1000g；n极低出生体重儿极低出生体重儿：出生体重 1500g；n低出生体重儿低出生体重儿：出生体重 2500g；n正常出生体重儿正常出生体重儿：出生体重2500g并4000g；n巨大儿巨大儿：出生体重4000g。13第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n（三）按出生体重和胎龄分类（三）按出生体重和胎龄分类n小于胎龄儿小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）：出生体重在同胎龄儿体重的第10百分位数以下的新生儿；n适于胎龄儿适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA）：出生体重在同胎龄儿体重的第10至第90百分位数之间的新生儿；n大于胎龄儿大于胎龄儿（large for gestational age, LGA）：出生体重在同胎龄儿体重的第90百分位数以上的新生儿。14第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n（四）其他命名（四）其他命名n早期新生儿早期新生儿(early newborn)：出生后出生后1周内的周内的新生儿；新生儿；n晚期新生儿晚期新生儿(late newborn)：出生后第出生后第2周开始周开始至第至第4周末的新生儿。周末的新生儿。n高危儿高危儿(high risk infant)是指已经发生或可能是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。15第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n高危儿常发生于如下情况：高危儿常发生于如下情况：n母亲疾病史：母亲疾病史：如如糖尿病糖尿病，感染感染、吸烟、吸毒或酗酒史，、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等；阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等；n母孕期异常母孕期异常：母亲患妊娠：母亲患妊娠高血压高血压综合征、先兆子癎、子综合征、先兆子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘；癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘；n异常的分娩史异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、胎头吸：各种难产、手术产（高位产钳、胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；n出生时异常出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。16第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n二、新生儿的特点二、新生儿的特点n自己开始呼吸n自己摄取营养n要适应比宫内温度低的外界环境n机体本身变化：17第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n（一）外观特点（一）外观特点n早产儿早产儿足月儿足月儿皮肤皮肤绛红，水肿，毳毛多绛红，水肿，毳毛多红润，皮下脂肪丰满，毳毛少红润，皮下脂肪丰满，毳毛少头头头更大，占且身的头更大，占且身的1/3头大，占全身的头大，占全身的1/4头发头发细而乱，如绒线头细而乱，如绒线头分条清楚分条清楚耳廓耳廓软，缺乏软骨，耳舟不清楚软，缺乏软骨，耳舟不清楚软骨发育良好，耳舟成形，直挺软骨发育良好，耳舟成形，直挺乳腺乳腺无结节或结节无结节或结节4mm，平匀，平匀7mm外生殖器外生殖器男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂；男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂；妇婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇妇婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇 男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成，男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇及阴蒂女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇及阴蒂指（趾）甲指（趾）甲未达指（趾）尖未达指（趾）尖达到或超过指（趾）尖达到或超过指（趾）尖跖纹跖纹足底纹理少足底纹理少足纹遍及整个足底足纹遍及整个足底18第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n（二）体温调节（二）体温调节n体温调节中枢发育不成熟n皮下脂肪较薄 -n体表面积相对较大 -n皮下血管丰富-n汗腺发育差- 脱水热 寒冷损伤19第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n（三）呼吸系统（三）呼吸系统n腹式呼吸n呼吸浅、快，4045次/分n呼吸不规则20第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n（四）循环系统（四）循环系统n卵圆孔关闭，5-7个月解剖上闭合；n动脉导管关闭，一年内解剖上关闭；n脐带结扎68周完全闭锁；n心率波动范围大，14050次/分。21第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n（五）消化系统（五）消化系统n解剖生理特点：觅食反射、吞咽反射，水平胃，肠上皮细胞通透性高；n蛋白酶、单糖酶、双糖酶发育成熟；n新生儿时肠道无菌，生后2天出现双歧杆菌，7天达高峰。22第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n（六）神经系统（六）神经系统n大脑皮层兴奋性低，对外界刺激反应易于疲劳。n皮层下中枢兴奋性高，呈蠕动样动作。n原始反射存在。n感知觉发展：视、听、嗅、味觉；皮肤感觉（温、痛、触觉）。n正常新生儿白天睡89小时，晚上睡8小时(约20小时天)。23先天性非条件反射先天性非条件反射紧张性颈反射紧张性颈反射握持反射握持反射爬行反射爬行反射踏步反射踏步反射拥抱反射拥抱反射24第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n (七七)泌尿系统泌尿系统n肾小球滤过功能低下，肾浓缩功能差；n肾小管排磷功能差，易造成低钙血症；n选用蛋白质、矿物质(磷)高的牛乳喂养新生儿对肾有潜在的损害。n新生儿一般在生后24小时内排尿。每天排尿可达20多次， 早产儿肾浓缩功能更差，排钠分数高，肾小管对醛固酮反应低下，易出现低钠血症；葡萄糖阈值低，易出现糖尿。25第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n(八八)血液系统血液系统 n血红蛋白：血红蛋白：出生时胎儿型血红蛋白占出生时胎儿型血红蛋白占7080，出生，出生5周后胎儿型周后胎儿型血红蛋白降至血红蛋白降至55，以后逐渐被成人型血红蛋白取代。，以后逐渐被成人型血红蛋白取代。n网织红细胞数：出生后网织红细胞数：出生后3天内为天内为0.040.06，47天迅速降至天迅速降至0.0050.015，46周回升至周回升至0.020.08。n白细胞数：白细胞数：生后第生后第1天为天为(1520)109L，3天后明显下降，天后明显下降，5天后天后接近婴儿；分类中出生时以中性粒细胞为主接近婴儿；分类中出生时以中性粒细胞为主(约占约占679，淋巴细，淋巴细胞约占胞约占188)，出生，出生1天后中性粒细胞下降，淋巴细胞上升。天后中性粒细胞下降，淋巴细胞上升。46天两者相近，以后淋巴细胞占优势。天两者相近，以后淋巴细胞占优势。n早产儿血容量早产儿血容量为为85110mlkg，周围血中有核红细胞较多；白细，周围血中有核红细胞较多；白细胞数和血小板数稍低于足月儿。早产儿胞数和血小板数稍低于足月儿。早产儿“生理性贫血生理性贫血”出现早。出现早。26第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n(九九)免疫系统免疫系统n胎儿通过胎盘从母体获得IgG，使新生儿及生后数月的婴儿对一些传染病具有天然被动免疫力。n新生儿特异性和非特异性免疫功能都不够成熟，皮肤和黏膜娇嫩，易破损和感染；而主动免疫的产生又受抑制。nIgM和IgA不能通过胎盘传给胎儿，因此易患肺部和肠道细菌性感染。27第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n (十十)能量、水、电解质代谢能量、水、电解质代谢n新生儿出生时肝内糖原储备不多，容易发生低血糖。n新生儿体内水分占体重的6575或更高，不显性失水约每天1gkg，生后第1天需水量为60100mlkg，以后每日增加30mlkg，直至每日150180mlkg 。n 早产儿皮质醇和降钙素分泌较高，而且终末器官对甲状旁腺素反应低下，常有低钙血症。28第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n (十一十一)皮肤、黏膜、脐带皮肤、黏膜、脐带n胎脂：有保护皮肤的作用，不必洗去。n皮肤薄嫩：容易损伤而招致感染，严重者可发展为败血症。n“板牙”或“马牙”：为上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月内自行消失。n两颊部有脂肪垫：对吸奶有利，不应挑割，以免发生感染。n脐带：经无菌结扎后逐渐干燥，残端在17天内脱落。29第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n(十二十二)新生儿几种特殊生理状态新生儿几种特殊生理状态n1生理性黄疸：生后第23天出现黄疸，46天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可持续至34周。n2假月经(生理性阴道出血) n3生理性乳腺增大男女新生儿皆可发生。 n4生理性体重下降新生儿在生后23天由于摄入少、水分丧失和胎粪及小便的排出，体重可减轻39，至第710天又恢复到出生时体重。n5新生儿红斑及粟粒疹30n黄疸黄疸新生儿粟粒疹黄疸黄疸31湿疹32新生儿红疹33第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n (十三十三)心理活动心理活动n新生儿的活动主要是受先天无条件反射所支配。n出生后12周内的开始对母亲的哺乳姿势形成条件反射，表明心理活动已经开始出现。n“落地哭”、觅食反射、对光的感受、对味道的感受、能力。34第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n三、新生儿的保健三、新生儿的保健n(一一)出生时护理出生时护理n产房室温保持在2528C。n迅速清理、消毒、结扎脐带；记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重与身长。n正确哺乳：早开奶，抱姿，含接姿势。n注射维生素K1，足月儿1mg，早产儿1mg/d*3天n出生后观察6小时，高危儿应予以特殊监护。35第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n (二二)新生儿居家保健新生儿居家保健n1保暖：n肛温保持在365左右，手足温暖，体重增长正常，无寒冷损伤发生。n 保暖措施：新生儿室温2026左右，湿度保持在5560。36第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n2喂养n母乳喂养，早开奶，按需哺喂。n配方奶粉喂养：n24小时奶量计算：奶量(ml)=120ml体重（kg）n24小时进水量计算：进水量= 150ml体重（kg）n满2周补充维生素D 400Ud。37第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n3预防感染：n接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。n高效丙种球蛋白(HBIG 50IU)与乙肝疫苗联合应用阻断乙肝病毒的母婴传播。n乙型肝炎大三阳母亲，不宜喂养母乳。n艾滋病母亲所生新生儿24小时内药物阻断，人工喂养。38第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n 4护理n (1)衣服：柔软、宽松、易脱洗。n (2)脐带：干燥、防污染。n (3)皮肤：清洁、防擦伤。n (4)体位：变换。n5促进新生儿感知觉、运动发育。n6. 慎用药物：n小儿：红霉素、氯霉素、新生霉素、苯巴比妥、阿司匹林等。n母亲：异烟肼、氯霉素、磺胺类、放射性核素、抗代谢药物等。394041424344n新生儿游泳新生儿游泳n新生儿抚触新生儿抚触45第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n7.新生儿疾病筛查n(1)听力筛查n(2)遗传代谢、内分泌疾病筛查：苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能低下症(CH)。当TSH20Uml时为可疑先天性甲状腺功能低下症(CH)阳性，复查TSH持续高，T4低者可确诊；血苯丙氨酸4mgdl时可疑苯丙酮尿症(PKU)阳n(3)先天性髋关节发育不良46第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n8.新生儿访视（至少新生儿访视（至少2次）次）n首次访视内容首次访视内容n询问询问：n测量：体温、体重测量：体温、体重n体格检查体格检查n进行指导：重点注意母乳喂养，佝偻病预防，脐部、臀部和进行指导：重点注意母乳喂养，佝偻病预防，脐部、臀部和口腔护理等指导，对未进行预防接种、新生儿疾病筛查者要口腔护理等指导，对未进行预防接种、新生儿疾病筛查者要告知进行接种和筛查。告知进行接种和筛查。n预约下次访视时间或转诊。预约下次访视时间或转诊。47第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n满月访n询问n测量：体重、身长、头围，并对体重、身长进行评价。n进行体格检查n进行指导：重点注意母乳喂养，佝偻病预防，脐部、臀部和口腔护理等。 n预约下次访视时间或转诊48第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n立即转诊条件立即转诊条件n1）体温）体温37.5或或35.5。n2）反应差伴面色发灰、吸吮无力）反应差伴面色发灰、吸吮无力n3）呼吸频率）呼吸频率60次次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。n4）心率）心率160次次/分，有明显的心律不齐。分，有明显的心律不齐。n 5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。个或很严重。49第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动，四肢痉挛性抽）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动，四肢痉挛性抽动或强直，角弓反张，牙关紧闭等）；囟门张力高、颅骨骨动或强直，角弓反张，牙关紧闭等）；囟门张力高、颅骨骨缝增宽。缝增宽。n7）四肢无自主运动，双下肢）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。失或无法引出握持反射等原始反射。n8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。n9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。部有脓性分泌物。n10）腹胀严重伴呕吐。）腹胀严重伴呕吐。n11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。肤发红和肿胀。50第二节第二节 新生儿期的特点与保健新生儿期的特点与保健n建议转诊情况：建议转诊情况： 1）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。 2）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 3）有肝或脾肿大，明显腹胀。）有肝或脾肿大，明显腹胀。 4）心脏杂音。）心脏杂音。 5）对声音无反应，满月时不能注视）对声音无反应，满月时不能注视20厘米处的人脸。厘米处的人脸。 6）颈部活动受限或有包块。）颈部活动受限或有包块。 7）五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。）五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。51新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查新生儿听力筛查新生儿听力筛查52第三节第三节 婴儿期的特点与保健婴儿期的特点与保健n一、婴儿的特点一、婴儿的特点n（一）体格生长（一）体格生长：婴儿期是人一生中体格生长速度最快的时期。n3个月末体重约为6kg，身长增长1112cmn12个月末体重约为12kg，身长约为75cmn12个月末头围=胸围=46cm53第三节第三节 婴儿期的特点与保健婴儿期的特点与保健n（二） 消化道功能发育不成熟、营养需要多。最易缺铁。n（三）睡眠周期短，约为60分钟。n（四）免疫功能不成熟 。n（五）神经系统和感知觉发育迅速。n（六）情绪开始分化。n3个月时分化出痛苦和快乐n痛苦分化为愤怒、厌恶、恐惧和嫉妒。n快乐分化为高兴、喜悦和喜爱。54第三节第三节 婴儿期的特点与保健婴儿期的特点与保健n二、婴儿的保健二、婴儿的保健n(一) 营养和饮食（奶量计算、辅食添加）n辅食添加：辅食添加：n1、婴儿的生理准备：46月，健康，6千克以上。n2、家长n（1）意识、知识、技能n（2）炊具、餐具、食品处理设备等。n（3）持之以恒的信念。 55第三节第三节 婴儿期的特点与保健婴儿期的特点与保健n婴儿辅食添加的原则婴儿辅食添加的原则n1、从稀到稠：液体泥糊状固体n2、从细到粗n3、从少到多n4、从一种到多种n5、循序渐进，持之以恒。n另：注意小儿大便性质、次数、腹泻及有其他疾病时另：注意小儿大便性质、次数、腹泻及有其他疾病时不加新辅食。不加新辅食。56第三节第三节 婴儿期的特点与保健婴儿期的特点与保健n添加辅食的顺序添加辅食的顺序（谷豆类、蔬菜类、水果类）（谷豆类、蔬菜类、水果类）n46个月：个月：米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥、米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、菜泥、水果泥、果蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、菜泥、水果泥、果汁等。汁等。n79个月：烂面、饼干、鱼肉蛋肝泥、肉末等。烂面、饼干、鱼肉蛋肝泥、肉末等。n1021个月：个月：稠粥、软饭、挂面、馒头、稠粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。面包、碎菜、碎肉、豆制品等。57第三节第三节 婴儿期的特点与保健婴儿期的特点与保健n46个月前 奶量120ml/kg.dn67个月后 奶量600800ml/d+1次辅食n79个月后 奶量600800ml/d+2次辅食n912个月后 奶量600800ml/d+3次辅食58第三节第三节 婴儿期的特点与保健婴儿期的特点与保健n(二) 定期健康检查（生长监测）、早防早治疾病；n健康检查内容健康检查内容n1问诊问诊n（1）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素增补剂的添加等情况。营养素增补剂的添加等情况。n2体格测量体格测量n3体格检查体格检查n 神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。n4心理行为发育监测心理行为发育监测n 婴幼儿每次进行健康检查时，需按照生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，婴幼儿每次进行健康检查时，需按照生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。59第三节第三节 婴儿期的特点与保健婴儿期的特点与保健n5 5实验室及其他室及其他辅助助检查n（1）血）血红红蛋白蛋白：69月月龄龄儿童儿童检测检测1次血次血红红蛋白蛋白，16岁岁儿童每年儿童每年检检测测1次。次。n（2）听力）听力筛查筛查：对对有听力有听力损损失高危因素的儿童失高危因素的儿童，3岁岁内每年内每年进进行行1次听次听力力筛查筛查。n（3）视视力力检查检查：儿童儿童4岁岁开始开始每年每年进进行一次行一次视视力力测查测查。n（4）其他）其他检查检查：有条件：有条件单单位可根据儿童具体情况开展血、尿常位可根据儿童具体情况开展血、尿常规检测规检测、膳食膳食营养分析养分析等等检查项检查项目。目。60第三节第三节 婴儿期的特点与保健婴儿期的特点与保健n(三)促进感知觉和认知能力的发育； 感知觉、语言、情绪、大运动等。n(四)培养生活技能及良好的卫生习惯； 进餐、睡眠、大小便、体格锻炼等。n(五) 预防接种：卡介、脊灰、百白破、麻苗、乙肝；61第三节第三节 婴儿期的特点与保健婴儿期的特点与保健n(六)预防意外伤害：n(八)疾病筛查，高危儿、体弱儿管理：缺铁性贫血、中耳炎、先天性髋关节发育不良、神经精神发育异常、视力筛查、听力新生儿听力筛查、泌尿、生殖系统疾病、维生素D缺乏病等。n(九)口腔保健：龋齿、咬合畸形预防。6263646566第四节 幼儿期的特点与保健n一、幼儿的特点一、幼儿的特点n(一)体格生长速度相对婴儿期缓慢n生后第二年 n体重增加2.53.5kgn身长增加10cmn1岁头围=胸围n1岁以后头围=胸围+岁数-167第四节 幼儿期的特点与保健n(二)神经心理发育迅速黄金时期n(三)消化道、肾功能发育逐渐成熟n(四)活动范围扩大，意外伤害及感染机会增多68第四节 幼儿期的特点与保健n二、幼儿的保健二、幼儿的保健n(一)合理安排膳食：质优、量足、比例合理；n蛋白质12-15%，脂肪20-30%，碳水化合物50-69%1岁以内岁以内12岁岁3岁以后岁以后691-2岁的食品推荐供给的食品推荐供给食品组 名称摄入量范围（g/d） 1粮食组100-150 2蔬菜组100-1503水果组75-100 4肉禽鱼组蛋50-7550 5牛 乳豆制品200-400256植物油10-1570第四节 幼儿期的特点与保健n(二)促进动作、语言能力发展； n(三) 培养良好生活习惯和自我生活能力n(四)预防接种加强免疫；接种乙脑、流脑、风疹、腮腺炎、水痘、肺炎、B型流感等疫苗。n(五)定期健康检查，监测生长发育。n(六)预防意外伤害和中毒n(七) 疾病筛查；缺铁性贫血、视力、泌尿系感染和寄生虫感染、外生殖器检查。71第五节第五节 学龄前期儿童的特点与保健学龄前期儿童的特点与保健n一、学龄前儿童的特点一、学龄前儿童的特点n(一)性格形成的关键时期：语言、思维、想象力增强；易兴奋、易疲劳；情绪和自我意识逐步发展。n(二)生长发育速度平缓 ，趋于稳定。 体重2kg/年，5-7.5cm/年n(三)消化与吸收：n(四)免疫活跃n(五) 56岁乳牙开始松动脱落，六龄牙萌出72第五节第五节 学龄前期儿童的特点与保健学龄前期儿童的特点与保健n二、学龄前儿童的保健二、学龄前儿童的保健n(一)加强入学前期教育：包括培养学习习惯、有意注意力、思维能力和想象力，使之具有良好的心理素质n(二)保证充足营养和均衡膳食；n(三)定期体格检查，预防接种，常见病、多发病防治n体检、视力、口腔和听力保健 n(四)意外事故的预防；n(五)加强体格锻炼；n(六)加强心理卫生与早期教育。732-4岁儿童的食品推荐供给的食品推荐供给食品组 名称摄入量范围（g/d） 1粮食组150-200 2蔬菜组100-1503水果组75-100 4肉禽鱼组蛋85-10050 5牛 乳豆制品200-400256植物油10-15744-6岁儿童的食品推荐供给儿童的食品推荐供给食品组名称摄入量范围（g/d）1粮食组200-2502蔬菜组150-2503水果组100-154肉禽鱼组蛋105-125505牛乳豆制品200-40025-506植物油15-2075第五节第五节 学龄期儿童的特点与保健学龄期儿童的特点与保健n一、学龄儿童的特点：一、学龄儿童的特点：学龄期儿童体格生长稳定增长，各系统的生理功能渐趋成熟。n(一)呼吸系统：趋于成熟；n(二)循环系统：7岁前及青春期发育最快。n(三)消化系统：混合牙列阶段，营养素需求大。n(四)神经心理发育：脑重1400g,接近成人。n(五)骨、关节、肌肉的发育：脊柱胸曲7岁固定，腰曲14-5岁以后固定，椎间软骨21岁骨化完成。76第五节第五节 学龄期儿童的特点与保健学龄期儿童的特点与保健n二、学龄儿童的保健二、学龄儿童的保健n(一)平衡膳食n(二)定期体检、疾病防治：骨骼畸形，体格发育异常、性发育异常，学习困难、多动、情绪和行为问题、特殊发育障碍(学习障碍)等。n(三)学习过程的卫生n(四)学习环境和设施的卫生77第五节第五节 学龄期儿童的特点与保健学龄期儿童的特点与保健n(五)卫生宣传和卫生监督n(六)疾病筛查：骨骼畸形、眼、口腔保健、性发育异常、单纯性肥胖、脆性X综合征、学习困难等。n(七)法制和性知识教育78