常用耳穴的定位和主治 1教学目标教学目标1 1 掌握耳郭的表面解剖及耳穴的分布规律掌握耳郭的表面解剖及耳穴的分布规律 2 2 掌握常用耳穴的定位和主治。掌握常用耳穴的定位和主治。3 3 熟悉耳血埋籽的临床应用与注意事项。熟悉耳血埋籽的临床应用与注意事项。2教学内容教学内容 一、耳与经络脏腑的关系 二、耳郭的表面解剖 三、耳穴的概念和分布规律 四、常用耳穴的定位和主治 五、耳穴的探察 六、耳埋的临床应用 七、注意事项 3 一、耳与经络脏腑的关系一、耳与经络脏腑的关系 （一）耳与经络的关系（一）耳与经络的关系 阳阳经经直直接接入入耳耳或或耳耳周周围围, ,阴阴经经通通过过各各自自的的经经别别间间接接地地上上达达于于耳耳。奇奇经经八八脉脉中中阴阴跷、阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳。跷、阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳。 （二）耳与脏腑的关系（二）耳与脏腑的关系 耳耳与与脏脏腑腑在在生生理理、病病理理方方面面关关系系密密切切，不可分割。不可分割。4二、耳郭的表二、耳郭的表 面解剖面解剖 耳郭是外耳的组成部分，其前面凹陷，后面隆凸。 5三、耳穴的概念和分布规律三、耳穴的概念和分布规律 耳耳穴穴是是分分布布在在耳耳郭郭上上的的腧腧穴穴，是是耳耳郭郭上上的的一一些些特定的反应点或刺激点。特定的反应点或刺激点。 概概念念6分分布布规规律律 耳穴在耳郭上的分布，好象一个在子宫内耳穴在耳郭上的分布，好象一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上，胸腹躯干倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上，胸腹躯干部在中间。部在中间。 与头面相应的穴位与头面相应的穴位分布在耳垂或耳垂邻近；分布在耳垂或耳垂邻近； 与上肢相应的穴位与上肢相应的穴位分布在耳舟；分布在耳舟； 与躯干和下肢相应的穴位与躯干和下肢相应的穴位分布在对耳轮和分布在对耳轮和对耳轮上、下脚；对耳轮上、下脚； 与内脏相应的穴位与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲多集中在耳甲艇和耳甲腔；腔； 消化道消化道在耳轮脚周围环行排列在耳轮脚周围环行排列78（一）耳轮部（一）耳轮部 （二）耳舟部（二）耳舟部（三）对耳轮部（三）对耳轮部 耳穴图耳穴图 （四）三角窝部（四）三角窝部 （五）耳屏部（五）耳屏部（六）对耳屏部（六）对耳屏部（七）耳甲部（七）耳甲部四、常用耳穴的定位和主治四、常用耳穴的定位和主治910耳轮部耳轮部 【直肠】【直肠】 部位：近屏上切迹的耳轮处。部位：近屏上切迹的耳轮处。 主治：便秘、腹泻、脱肛、痔疮。主治：便秘、腹泻、脱肛、痔疮。 【尿道】【尿道】部位：直肠穴上方，与膀胱同水平的耳轮处。部位：直肠穴上方，与膀胱同水平的耳轮处。 主治：尿频、尿急、尿痛、尿潴留。主治：尿频、尿急、尿痛、尿潴留。 【耳尖】【耳尖】 部位：耳轮顶端与对耳轮上脚后缘相对的耳轮部位：耳轮顶端与对耳轮上脚后缘相对的耳轮 处，即耳轮处，即耳轮6 6、7 7区交界处。区交界处。有退热、消炎、止痛、降压、降转氨酶作用有退热、消炎、止痛、降压、降转氨酶作用 主治：发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿。主治：发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿。11对耳轮部 【坐骨神经】【坐骨神经】 部位：对耳轮下脚的前部位：对耳轮下脚的前2/32/3处，即对耳轮处，即对耳轮6 6区。区。 主治：坐骨神经痛。主治：坐骨神经痛。 【交感】【交感】 部位：对耳轮下脚的末端与耳轮交界处，即部位：对耳轮下脚的末端与耳轮交界处，即 对耳轮对耳轮6 6区前端。区前端。 主治：胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管主治：胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管 结结石石、植植物物神神经经功功能能紊紊乱乱、自自汗汗、盗盗汗汗、心心动动过过速速、心心律律不不齐齐。对对内内脏脏有有镇镇痛痛解解痉痉、血血管管扩张作用。扩张作用。12三角窝部【神门】【神门】 部位：三角窝内，对耳轮上、下脚分叉部位：三角窝内，对耳轮上、下脚分叉 处分稍上方，即三角窝处分稍上方，即三角窝4 4区。区。 有安神、镇静、止痛、消炎的作用。有安神、镇静、止痛、消炎的作用。主治：失眠、多梦、痛症、戒断综合征。主治：失眠、多梦、痛症、戒断综合征。 【子宫】【子宫】部位：三角窝内前部位：三角窝内前1/31/3的凹陷处。的凹陷处。主主治治：治治疗疗盆盆腔腔炎炎、子子宫宫内内膜膜炎炎、功功血血、月月经经不不调调、宫宫缩痛等子宫、盆腔疾病。缩痛等子宫、盆腔疾病。 【降压点】【降压点】 部位：三角窝的前上方部位：三角窝的前上方13耳屏部 【肾上腺】【肾上腺】 部位：耳屏下部隆起的尖端，即耳屏部位：耳屏下部隆起的尖端，即耳屏2 2区后区后 缘处。缘处。 有有调调节节血血管管、抗抗感感染染、抗抗休休克克、抗抗过过敏敏、止止血血等等作作用用 主主治治：低低血血压压、休休克克、风风湿湿性性关关节节炎炎、腮腮腺腺炎炎、 毛毛细细血血管管出出血血、渗渗出出、间间日日疟疟、链链霉霉素素中中毒毒性性眩眩晕晕、镇镇咳咳、平喘。平喘。 【内鼻】【内鼻】部位：耳屏内侧下部位：耳屏内侧下1/21/2处处治疗：感冒、鼻炎治疗：感冒、鼻炎 【咽喉】【咽喉】 部位：耳屏内侧上部位：耳屏内侧上1/21/2处处 治疗：咽喉炎、扁桃体炎治疗：咽喉炎、扁桃体炎14对耳屏部【皮质下】【皮质下】 部位：对耳屏内侧面，即对耳屏部位：对耳屏内侧面，即对耳屏4 4区。区。 调节大脑皮层的兴奋或抑制、止痛、消炎、镇静调节大脑皮层的兴奋或抑制、止痛、消炎、镇静 主治：痛症、间日疟、神经衰弱、假性近主治：痛症、间日疟、神经衰弱、假性近 视。视。【枕】【枕】 部位：对耳轮外侧面的后上方部位：对耳轮外侧面的后上方 主主治治：治治疗疗神神经经系系统统疾疾病病和和脑脑膜膜刺刺激激征征，如如头头痛痛、头头晕晕、晕晕车、晕船、休克车、晕船、休克【平喘】【平喘】 部位：对耳轮的尖端部位：对耳轮的尖端 作作用用：调调节节呼呼吸吸中中枢枢，抗抗过过敏敏、镇镇咳咳、止止痒痒，常常用用于于哮哮喘喘、胸闷、过敏性瘙痒症胸闷、过敏性瘙痒症15耳甲部 【胃】【胃】 部位：耳轮脚消失处，即耳甲部位：耳轮脚消失处，即耳甲4 4区。区。 主主治治：胃胃痉痉挛挛、胃胃炎炎、胃胃溃溃疡疡、失失眠眠、牙牙痛痛、 消化不良。消化不良。【小肠】【小肠】 部位：耳轮脚上方中部，即耳甲部位：耳轮脚上方中部，即耳甲6 6区。区。 主治：消化不良、腹痛、心动过速、心律不齐。主治：消化不良、腹痛、心动过速、心律不齐。 【大肠】【大肠】 部位：耳轮脚上方前部，即耳甲部位：耳轮脚上方前部，即耳甲7 7区。区。 主治：腹泻、便秘、咳嗽、痤疮。主治：腹泻、便秘、咳嗽、痤疮。 【阑尾】【阑尾】小肠与大肠穴之间。主治阑尾疾病。小肠与大肠穴之间。主治阑尾疾病。【膀胱】【膀胱】 部位：对耳轮下脚下方前部位：对耳轮下脚下方前1/31/3处。处。 主治：膀胱炎、遗尿症、尿潴留、腰痛、坐骨主治：膀胱炎、遗尿症、尿潴留、腰痛、坐骨 神经痛、后头痛。神经痛、后头痛。16耳甲部 【肾】【肾】 部位：对耳轮上、下脚分叉处下方。部位：对耳轮上、下脚分叉处下方。 有有明明目目、聪聪耳耳、益益肾肾等等强强壮壮的的功功能能，治治疗疗泌泌尿尿生殖系统疾病。生殖系统疾病。主治：腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、哮喘、遗主治：腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、哮喘、遗 尿症、月经不调、遗精、早泄。尿症、月经不调、遗精、早泄。 【肝】【肝】 部位：耳甲艇后下部。部位：耳甲艇后下部。 疏肝、利胆、明目、健胃疏肝、利胆、明目、健胃 主治：胁痛、眩晕、经前期紧张症、月经不调、更主治：胁痛、眩晕、经前期紧张症、月经不调、更 年期综合征、高血压、假性近视、单纯性青年期综合征、高血压、假性近视、单纯性青 光眼。光眼。 【脾】【脾】 部位：耳甲腔后上方。部位：耳甲腔后上方。 健脾益气作用健脾益气作用 主治：腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、功能性子宫主治：腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、功能性子宫 出血、白带过多、内耳眩晕症。出血、白带过多、内耳眩晕症。17耳甲部【肺】【肺】 部位：耳甲腔中央周围，心的上、下、外三面。部位：耳甲腔中央周围，心的上、下、外三面。 主治：咳喘、胸闷、声音嘶哑、痤疮、皮肤主治：咳喘、胸闷、声音嘶哑、痤疮、皮肤 瘙痒症、荨麻疹、扁平疣、鼻炎、便秘。瘙痒症、荨麻疹、扁平疣、鼻炎、便秘。 【心】【心】 部位：耳甲腔中央最凹陷处。部位：耳甲腔中央最凹陷处。 治疗心系疾病、养心安神。治疗心系疾病、养心安神。 主治：心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉主治：心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉 症、休克、神经衰弱、癔病、口舌生疮。症、休克、神经衰弱、癔病、口舌生疮。 【气管】【气管】 部位：心与外耳道后方的口之间部位：心与外耳道后方的口之间 治疗：支气管的疾病治疗：支气管的疾病 【内分泌】【内分泌】 部位：耳甲腔底部屏间切迹内。部位：耳甲腔底部屏间切迹内。 主治：痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮。主治：痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮。 【三焦】【三焦】 部位：外耳道的后下方，肺与内分泌之间。部位：外耳道的后下方，肺与内分泌之间。 主治：五脏六腑的病症。便秘、腹胀、耳鸣、耳聋主治：五脏六腑的病症。便秘、腹胀、耳鸣、耳聋 18五、耳穴的探察 （一）直接观察法（一）直接观察法 （二）按压法（二）按压法 （三）手指抚摩法（三）手指抚摩法 （四）电测定法（四）电测定法19直接观察法 即即用用肉肉眼眼或或借借助助放放大大镜镜在在自自然然光光线线下下，直直接接观观察察有有无无变变形形、变变色色等等征征象象，如如凹凹陷陷、脱脱屑屑、水水泡泡、丘丘疹疹、硬硬结结、疣疣赘赘、软软骨骨增增生生、充充血血、色色素素沉沉着着等等。这这些些反反应应处处一一般般有有较较明明显显的的压压痛或电阻变低。痛或电阻变低。20按压法 即即用用探探针针、毫毫针针柄柄或或火火柴柴棒棒，在在与与疾疾病病相相应应的的耳耳区区从从周周围围逐逐渐渐向向中中心心或或者者从从上上向向下下探探压压，或或对对肉肉眼眼观观察察所所发发现现的的阳阳性性反反应应点点进进行行探探压压。压压到到敏敏感感点点时时，病病人人会会出出现现皱皱眉眉、呼呼痛痛、躲躲闪闪等等反反应应，挑挑选选压压痛痛最最明显的一点作为耳针治疗点。明显的一点作为耳针治疗点。录象录象21手指抚摩法 医医生生以以食食指指紧紧贴贴耳耳背背，拇拇指指指指腹腹轻轻抚抚耳耳郭郭前前面面，比比较较有有无无隆隆起起、增增厚厚、结结节节、及及其其大大小小、硬硬度度等等情情况况。少少数数病病人人应应用用按按压压法法找找不不到到压压痛痛点点时时，可可用用手手指指按摩该耳区，然后再测。按摩该耳区，然后再测。22电测定法 用用电电子子仪仪器器测测定定耳耳穴穴皮皮肤肤电电阻阻、电电位位、电电容容等等变变化化。患患者者可可在在与与疾疾病病的的相相应应耳耳穴穴处处出出现现电电阻阻下下降降，导导电电量量增增高高的的现现象象，这这些些反反应应点点称称为为“良良导导点点”，可可作作为为耳耳针针的的刺激点。刺激点。23六、耳针的临床应用 （一）辅助诊断（一）辅助诊断 （二）处方选穴原则（二）处方选穴原则 （三）适应范围（三）适应范围 （四）操作方法（四）操作方法24辅助诊断 当人体内脏或躯体某部位有病时，当人体内脏或躯体某部位有病时，尤其是器质性病变，尤其是器质性病变，多数患者可在耳多数患者可在耳郭的相应部位出现阳性反应郭的相应部位出现阳性反应，临床上，临床上可以利用这些阳性反应，结合病人的可以利用这些阳性反应，结合病人的症状、体征、病史等综合分析，作出症状、体征、病史等综合分析，作出临床诊断。临床诊断。25处方选穴原则1 1按脏腑辨证按脏腑辨证 选穴选穴根据脏腑生理功能、病理根据脏腑生理功能、病理反应选取耳穴。如肺合皮反应选取耳穴。如肺合皮毛与大肠相表里，所以皮毛与大肠相表里，所以皮肤病取肺、大肠肤病取肺、大肠2 2按病选穴按病选穴根据临床诊断，选取与疾根据临床诊断，选取与疾病相应部位的耳穴。病相应部位的耳穴。3 3对症选穴对症选穴根据现代医学生理、病理根据现代医学生理、病理知识，对症选取耳穴。知识，对症选取耳穴。交感交感4 4经验选穴经验选穴根据临床经验，选取有效耳穴。根据临床经验，选取有效耳穴。如外生殖器治腰腿痛如外生殖器治腰腿痛26按经络取穴按经络取穴 牙痛，取大肠穴牙痛，取大肠穴27适应范围 1 1各种疼痛性病症各种疼痛性病症 2 2各种炎症性病症各种炎症性病症 3 3功能紊乱性病症功能紊乱性病症 4 4过敏及变态反应性病症过敏及变态反应性病症 5 5内分泌及代谢性病症内分泌及代谢性病症 6 6部分传染性病症部分传染性病症 7 7各种慢性病症各种慢性病症 28操作方法（1 1）定穴）定穴 根据诊断，确定处方，选定耳穴。根据诊断，确定处方，选定耳穴。（2 2）消毒）消毒 除了针具和医者手指消毒外，耳除了针具和医者手指消毒外，耳穴皮肤应先用穴皮肤应先用2%2%碘酒消毒，再用碘酒消毒，再用75%75%酒精消毒酒精消毒并脱碘，或者用酒精或碘伏消毒并脱碘，或者用酒精或碘伏消毒2 2次。次。（3 3）针刺）针刺 耳针的刺激方法很多，根据治疗耳针的刺激方法很多，根据治疗需要可选用短毫针、电针、揿针、三棱针进行需要可选用短毫针、电针、揿针、三棱针进行针刺，亦可作耳穴注射、埋针、压籽、温灸、针刺，亦可作耳穴注射、埋针、压籽、温灸、激光照射等。其中激光照射等。其中毫针刺法毫针刺法、压籽法压籽法较常用。较常用。29 压压丸丸法法是是指指在在耳耳穴穴表表面面贴贴敷敷压压丸丸替替代代埋埋针的一种简易方法。针的一种简易方法。 材材料料有有多多种种，其其中中王王不不留留行行籽籽因因表表面面光光滑滑，大大小小和和硬硬度度适适宜宜而而多多用用。应应用用前前应应用用沸沸水水烫烫洗洗，晒晒干干装装瓶瓶备用。备用。 操操作作：先先将将王王不不留留行行籽籽贴贴在在0.6 0.6 cmcm0.6cm0.6cm大大小小胶胶布布中中央央，用用镊镊子子挟挟住住贴贴敷敷在在已已选选的的耳耳穴穴上上，每每日日自自行行按按压压3535次次，每每次次每每穴穴按按压压1-2m1-2m，3737日日更更换换一一次次，双耳交替。双耳交替。 儿儿童童、孕孕妇妇、年年老老体体弱弱、神神经经衰衰弱弱者者用用轻轻刺刺激激法法，急性疼痛性病证用强刺激法。急性疼痛性病证用强刺激法。压丸法压丸法录象录象30七、注意事项（一）（一）严密消毒，防止感染，如有感染征象及时处理。严密消毒，防止感染，如有感染征象及时处理。（二）（二）耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴治耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴治疗。有习惯性流产史的孕妇禁用耳针，妇女疗。有习惯性流产史的孕妇禁用耳针，妇女怀孕期间应慎用。怀孕期间应慎用。（三）（三） 严重的器质性病变，极度衰弱，酒醉、大惊、严重的器质性病变，极度衰弱，酒醉、大惊、高度贫血、出血性疾病、不配合者禁用。高度贫血、出血性疾病、不配合者禁用。（四）（四）耳针可能发生晕针，注意预防并及时处理。耳针可能发生晕针，注意预防并及时处理。（五）（五） 埋籽法可隔埋籽法可隔5-75-7天一次。急性病，可两侧耳天一次。急性病，可两侧耳穴同用；慢性病穴同用；慢性病. .每次用一侧耳郭，两耳交每次用一侧耳郭，两耳交替。替。31 谢谢聆听！32