运运 动动 系系 统统 LocomotorLocomotor System System1. 运动系统运动系统 locomotor system 由由骨骨、关节关节和和骨骼肌骨骼肌组成。全身骨借关节连接起来构成骨骼，形成组成。全身骨借关节连接起来构成骨骼，形成人体的基本轮廓，起着支持、保护和运动的作用。人体的基本轮廓，起着支持、保护和运动的作用。 骨骼肌附着于骨，并跨过关节，在神经系统的支骨骼肌附着于骨，并跨过关节，在神经系统的支配下，骨骼肌收缩时以关节为支点，牵引骨改变位置配下，骨骼肌收缩时以关节为支点，牵引骨改变位置而产生运动。而产生运动。在运动中，骨起着杠杆作用，关节是运在运动中，骨起着杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是运动的动力器官。动的枢纽，骨骼肌是运动的动力器官。2. I. I. 骨骨 学学 髋骨髋骨颅骨颅骨颈椎颈椎锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨胸骨胸骨肋骨肋骨胸椎胸椎骶骨骶骨尾骨尾骨肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨髋骨髋骨腰椎腰椎一、概一、概 述述 骨骨 bone 是一种器官，主是一种器官，主要由骨组织构成，有丰富的血管、要由骨组织构成，有丰富的血管、淋巴管及神经。淋巴管及神经。（一）骨的分类（一）骨的分类 成人有成人有 206 块骨。由于部位、块骨。由于部位、功能和发生的不同，可有各种不功能和发生的不同，可有各种不同形态。同形态。 按其在体内的部位，可分为按其在体内的部位，可分为颅骨颅骨、躯干骨躯干骨和和四肢骨四肢骨。 按骨的基本形态，可分为按骨的基本形态，可分为长长骨骨、短骨短骨、扁骨扁骨和和不规则骨不规则骨四类。四类。 颅骨颅骨颈椎颈椎锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨胸骨胸骨肋骨肋骨胸椎胸椎骶骨骶骨尾骨尾骨肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨髋骨髋骨腰椎腰椎3.颅骨颅骨颈椎颈椎锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨胸骨胸骨肋骨肋骨胸椎胸椎骶骨骶骨尾骨尾骨肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨髋骨髋骨腰椎腰椎 1. 长骨长骨 long bone 呈长管状，多分布于呈长管状，多分布于四肢，在运动中起杠杆作四肢，在运动中起杠杆作用。用。骺骺骺骺体（骨干）体（骨干）干骺端干骺端干骺端干骺端骺骺软骨软骨骨髓骨髓 次次 级级骨化中心骨化中心 次次 级级骨化中心骨化中心 原原 始始骨化中心骨化中心4. 2.短骨短骨 short bone 形似立方体，分布于承形似立方体，分布于承受压力较大而运动较复杂的受压力较大而运动较复杂的部位，如手的腕骨和足的跗部位，如手的腕骨和足的跗骨。骨。颅骨颅骨颈椎颈椎锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨胸骨胸骨肋骨肋骨胸椎胸椎骶骨骶骨尾骨尾骨肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨髋骨髋骨腰椎腰椎手的腕骨手的腕骨足的跗骨足的跗骨5.颅骨颅骨颈椎颈椎锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨胸骨胸骨肋骨肋骨胸椎胸椎骶骨骶骨尾骨尾骨肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨髋骨髋骨腰椎腰椎 3.扁骨扁骨 flat bone 呈板状，主要构成颅呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，以保腔、胸腔和盆腔的壁，以保护腔内器官，如颅盖骨和肋护腔内器官，如颅盖骨和肋骨。骨。额骨额骨枕骨枕骨肋骨肋骨6.颅骨颅骨颈椎颈椎锁骨锁骨 肩胛骨肩胛骨胸骨胸骨肋骨肋骨胸椎胸椎骶骨骶骨尾骨尾骨肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨髋骨髋骨腰椎腰椎 4.不规则骨不规则骨 irregular bone 形态不规则，如椎骨。形态不规则，如椎骨。有些不规则骨内具有含气有些不规则骨内具有含气的腔称含气骨。的腔称含气骨。腰椎腰椎上颌骨上颌骨7.（二）骨的构造（二）骨的构造 骨由骨膜、骨质、骨髓骨由骨膜、骨质、骨髓和神经、血管等构成。和神经、血管等构成。 1. 骨膜骨膜 periosteum 覆盖于骨的表面（关节覆盖于骨的表面（关节面除外），是一层纤维结缔面除外），是一层纤维结缔组织膜，薄而坚韧，富有血组织膜，薄而坚韧，富有血管、淋巴管和神经。骨膜的管、淋巴管和神经。骨膜的内面有大量的成骨细胞，对内面有大量的成骨细胞，对骨的营养、生长或再生具有骨的营养、生长或再生具有重要作用。重要作用。 髓腔内面和松质间隙内髓腔内面和松质间隙内亦有菲薄的结缔组织膜，称亦有菲薄的结缔组织膜，称内骨膜。内骨膜。骨膜骨膜骨质骨质骨髓骨髓关节软骨关节软骨8. 2.骨质骨质 bony substance 由坚硬的骨组织构成。由坚硬的骨组织构成。 骨密质骨密质 compact bone质质地坚实致密，主要配布于长骨地坚实致密，主要配布于长骨骨干，以及短骨、扁骨、骨干，以及短骨、扁骨、 不规不规则骨和长骨两端的表面。则骨和长骨两端的表面。 骨松质骨松质 spongy bone 呈海呈海绵状，由相互交织的骨小梁排绵状，由相互交织的骨小梁排列而成。骨小梁之间的细小间列而成。骨小梁之间的细小间隙内，在活体充满着骨髓。骨隙内，在活体充满着骨髓。骨松质配布于长骨两端和短骨、松质配布于长骨两端和短骨、扁骨、不规则骨的内部。扁骨、不规则骨的内部。 颅盖骨表层为密质，分别颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，松质称为障。称外板和内板，松质称为障。骨膜骨膜骨密质骨密质骨松质骨松质骨髓腔骨髓腔黄黄骨髓骨髓骨小梁骨小梁红红骨髓骨髓滋养滋养动脉动脉关节软骨关节软骨骨密质骨密质骨髓腔骨髓腔骨松质骨松质骨密质骨密质骨松质骨松质骨密质骨密质骨松质骨松质内板内板骨小梁骨小梁外板外板板障板障骨小梁骨小梁9. 3.骨髓骨髓 bone marrow 位于骨髓腔和骨松质间位于骨髓腔和骨松质间 隙内，主要由网状结缔组织隙内，主要由网状结缔组织 和造血细胞组成。和造血细胞组成。 骨髓分红骨髓和黄骨髓骨髓分红骨髓和黄骨髓 两种两种。 成年人红骨髓主要分布成年人红骨髓主要分布 于长骨的两端、短骨、扁和于长骨的两端、短骨、扁和 不规则骨的骨松质内。不规则骨的骨松质内。骺骺软骨软骨骨密质骨密质骨松质骨松质骺骺软骨软骨红红骨髓骨髓黄骨髓黄骨髓10.（三）骨的化学成分和物理特性（三）骨的化学成分和物理特性 骨质骨质由无机质和有机质组成由无机质和有机质组成。无机质主要有磷酸。无机质主要有磷酸钙和碳酸钙，它使骨具有硬度；有机质主要由骨胶原钙和碳酸钙，它使骨具有硬度；有机质主要由骨胶原纤维和粘多糖蛋白组成，使骨具有韧性和一定的弹性。纤维和粘多糖蛋白组成，使骨具有韧性和一定的弹性。11.顶骨顶骨枕骨枕骨额骨额骨前囟前囟后囟后囟（四）骨的发生和生长（四）骨的发生和生长 约在胚胎的第约在胚胎的第 8 9 周，周，中胚层的间充质以两种方中胚层的间充质以两种方式发育成骨：式发育成骨： 1.膜化骨膜化骨，由间充质，由间充质先形成膜状，然后骨化成先形成膜状，然后骨化成骨，如锁骨和颅顶诸骨。骨，如锁骨和颅顶诸骨。 2.软骨化骨软骨化骨，由间充，由间充质先发育成软骨，然后再质先发育成软骨，然后再由软骨逐渐骨化成骨，绝由软骨逐渐骨化成骨，绝大部分的骨是以此种方式大部分的骨是以此种方式发育而成的。发育而成的。骺骺骺骺体（骨干）体（骨干）干骺端干骺端干骺端干骺端骺骺软骨软骨 次次 级级骨化中心骨化中心 次次 级级骨化中心骨化中心原始（初级）原始（初级） 骨骨 化化 中中 心心12.（五）骨的功能（五）骨的功能 骨是一个活的器官，具有一定的形态和构造，不断骨是一个活的器官，具有一定的形态和构造，不断进新陈代谢和生长发育并有修复、再生和改建的能力。进新陈代谢和生长发育并有修复、再生和改建的能力。 所以，骨的功能除支持、保护和运动作用外，还有所以，骨的功能除支持、保护和运动作用外，还有参与体内钙、磷代谢和造血的功能。参与体内钙、磷代谢和造血的功能。13.二、二、 躯躯 干干 骨骨 成人躯干骨由成人躯干骨由 24 个椎个椎骨、骨、1 个骶骨、个骶骨、1 个尾骨、个尾骨、 12 对肋骨和对肋骨和 1个胸骨组成。个胸骨组成。 （一）椎骨（一）椎骨 vertebrae 1.椎骨的一般形态椎骨的一般形态 椎骨为不规则骨椎骨为不规则骨, 每一椎每一椎骨均由椎体和椎弓两部分组骨均由椎体和椎弓两部分组成。成。 椎体和椎弓围成椎孔，所椎体和椎弓围成椎孔，所有椎骨相连，椎孔则形成椎有椎骨相连，椎孔则形成椎管，保护其中的脊髓。管，保护其中的脊髓。颈椎颈椎胸骨胸骨肋骨肋骨胸椎胸椎骶骨骶骨尾骨尾骨腰椎腰椎颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶椎骶椎尾椎尾椎寰椎寰椎枢椎枢椎第第 1 胸椎胸椎第第 1 腰椎腰椎椎体椎体椎弓根椎弓根上上关关节突节突椎孔椎孔横突横突棘突棘突椎弓板椎弓板椎体椎体上上关节突关节突横突横突棘突棘突下关节突下关节突上肋凹上肋凹14. 2.各部椎骨的特点各部椎骨的特点 （1）颈椎）颈椎 cervical vertebrae 颈椎的横突上均有横突颈椎的横突上均有横突孔，有椎动脉、静脉通过。孔，有椎动脉、静脉通过。棘突末端分叉。棘突末端分叉。 第第 1 颈椎，又称颈椎，又称寰椎寰椎，呈环形，没有椎体，棘突、呈环形，没有椎体，棘突、和上关节突，而由前弓、后和上关节突，而由前弓、后弓和两个侧块构成。上关节弓和两个侧块构成。上关节面大，与枕骨髁形成寰枕关面大，与枕骨髁形成寰枕关节。节。 第第 2 颈椎，又称颈椎，又称枢椎枢椎。 第第 7 颈椎，又称颈椎，又称隆椎隆椎，棘突特别长，不分叉，临床棘突特别长，不分叉，临床上常通过它来确定下位椎骨。上常通过它来确定下位椎骨。棘突棘突椎体椎体前前结节结节横突孔横突孔后后结节结节椎孔椎孔上上关节突关节突椎体椎体前弓前弓后弓后弓齿突凹齿突凹上上关节面关节面横突孔横突孔齿突齿突上上关节面关节面横突孔横突孔椎孔椎孔棘突棘突侧块侧块侧块侧块寰椎寰椎枢椎枢椎椎体椎体上上关节突关节突横突孔横突孔棘突棘突椎下切迹椎下切迹下关节突下关节突第第 7 颈椎（隆椎）颈椎（隆椎）15.椎体椎体椎弓根椎弓根上上关关节突节突椎孔椎孔横突横突棘突棘突椎弓板椎弓板椎体椎体上上关节突关节突横横突突肋凹肋凹棘突棘突下关节突下关节突上肋凹上肋凹椎下切迹椎下切迹 （2）胸椎）胸椎 thoracic vertebrae 由于胸椎两侧与肋骨相由于胸椎两侧与肋骨相接，故椎体两侧的上、下和接，故椎体两侧的上、下和横突末端均有小的关节面。横突末端均有小的关节面。分别称上肋凹、下肋凹和横分别称上肋凹、下肋凹和横突肋凹。突肋凹。 棘突细长并向后下方倾棘突细长并向后下方倾斜，互成叠瓦状。斜，互成叠瓦状。16. （3）腰椎）腰椎 lumbar vertebrae 在全部椎骨中椎体最在全部椎骨中椎体最大，椎弓发达。大，椎弓发达。 棘突宽大，呈板状，棘突宽大，呈板状，平直后伸，末端圆钝，且平直后伸，末端圆钝，且棘突间隙较宽，临床上常棘突间隙较宽，临床上常经此进行腰椎穿剌。经此进行腰椎穿剌。椎体椎体上上关节突关节突棘突棘突横突横突下关节突下关节突上上关节突关节突横突横突棘突棘突椎孔椎孔17. （4）骶骨）骶骨 sacrum 由由 5 块骶骨融合而成，块骶骨融合而成，呈三角形，可分为底、侧部、呈三角形，可分为底、侧部、尖、盆面和背侧面。尖、盆面和背侧面。 骶骨前面和背侧面都有骶骨前面和背侧面都有4 对孔，分别为对孔，分别为骶前孔骶前孔和和骶骶后孔后孔，均与骶管相通，有骶，均与骶管相通，有骶神经前、后支通过。神经前、后支通过。 骶骨内的管腔为骶骨内的管腔为骶管骶管，上连椎管，下端的裂孔称上连椎管，下端的裂孔称胝胝管裂孔管裂孔，裂孔两侧有明显的，裂孔两侧有明显的骶角骶角，临床的骶管麻醉常以，临床的骶管麻醉常以骶角为标志。骶角为标志。上上关节突关节突上关节突上关节突骶骨底骶骨底骶骶正中嵴正中嵴骶管裂孔骶管裂孔骶骨尖骶骨尖骶角骶角耳状面耳状面骶后孔骶后孔骶骨岬骶骨岬骶前孔骶前孔骶管骶管18.尾骨角尾骨角尾骨尖尾骨尖尾骨角尾骨角尾骨尖尾骨尖前面前面后面后面（5）尾骨）尾骨 coccyx19.（二）胸骨（二）胸骨 sternum 位于胸前壁正中，位于胸前壁正中， 可分可分柄柄、体体和和剑突剑突三部三部 分。分。 柄与体连接处微向柄与体连接处微向 前突，称前突，称胸骨角胸骨角，可在，可在 体表扪及，两侧平对第体表扪及，两侧平对第 2 肋软骨，是计数肋的肋软骨，是计数肋的重要标志。重要标志。胸骨角胸骨角胸骨柄胸骨柄胸骨体胸骨体剑突剑突肋切迹肋切迹颈颈静脉切迹静脉切迹锁切迹锁切迹肋切迹肋切迹第第 1 肋肋 切切 迹迹胸骨角胸骨角20.胸廓胸廓上口上口剑突剑突胸骨柄胸骨柄胸骨角胸骨角肋骨肋骨肋肋软骨软骨胸廓下口胸廓下口肋弓肋弓胸骨下角胸骨下角胸骨体胸骨体（三）肋（三）肋 ribs 肋由肋骨与肋软骨组成，肋由肋骨与肋软骨组成，共共 12 对。对。 第第 1 7 对肋骨前端借对肋骨前端借肋软骨与胸骨连接，称肋软骨与胸骨连接，称真肋真肋。第第 8 10 对肋骨前端借肋软对肋骨前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，称肋弓，称假肋假肋。第。第11 、12 对肋前端游离于腹壁肌层中，对肋前端游离于腹壁肌层中，称称浮肋浮肋。 21.第第 1 肋骨肋骨第第 7 肋骨肋骨第第 2 肋骨肋骨肋头肋头关节面关节面肋颈肋颈肋肋结节结节肋体肋体肋沟肋沟前前斜角肌结节斜角肌结节锁骨下动脉沟锁骨下动脉沟锁骨下静脉沟锁骨下静脉沟肋体肋体肋角肋角肋角肋角肋头肋头22. （一）锁骨（一）锁骨 clavicle 呈横呈横“ S ”形弯曲，架于形弯曲，架于胸廓前上方，内端粗大，为胸廓前上方，内端粗大，为胸骨端，有关节面与胸骨柄胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节。外端扁平，为肩峰相关节。外端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。峰相关节。 全长可在体表扪及。全长可在体表扪及。（上面观）（上面观）（下面观）（下面观）锁骨体锁骨体肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端胸骨关节面胸骨关节面三、上三、上 肢肢 骨骨 上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。手骨。23.（二）肩胛骨（二）肩胛骨 scapula 为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第 2 7 肋肋骨之间。骨之间。 可分为两面、三缘和三个角。可分为两面、三缘和三个角。肩峰肩峰盂上盂上结节结节关节盂关节盂盂下盂下结节结节 内内侧侧缘缘（脊柱缘）（脊柱缘）喙突喙突肩胛切迹肩胛切迹上角上角下角下角肩胛颈肩胛颈盂下盂下结节结节喙突喙突肩峰肩峰肩胛下窝肩胛下窝冈上窝冈上窝肩胛冈肩胛冈冈下窝冈下窝上缘上缘外侧缘外侧缘外侧缘外侧缘关节盂关节盂24.( (三三) )肱骨肱骨 humerus 是臂部的长骨，是臂部的长骨， 可分为一体和可分为一体和 上、下上、下 两端。两端。 肱骨头肱骨头肱骨颈肱骨颈肱骨体肱骨体尺尺神经沟神经沟鹰嘴窝鹰嘴窝肱骨肱骨滑车滑车肱骨小头肱骨小头外上髁外上髁三角肌三角肌 粗粗 隆隆大大结节结节大大结节结节桡桡神神经沟经沟外科颈外科颈大大结节嵴结节嵴结节间沟结节间沟小结节嵴小结节嵴冠突窝冠突窝小结节小结节内上髁内上髁25.（四）尺骨（四）尺骨 ulna 位于前臂内侧，位于前臂内侧， 上端大，下端小。上端大，下端小。（五）桡骨（五）桡骨 radius 位于前臂外侧，位于前臂外侧， 上端小，下端大。上端小，下端大。 鹰嘴鹰嘴滑车滑车切迹切迹冠突冠突桡切迹桡切迹桡桡骨头骨头桡骨颈桡骨颈桡桡骨骨粗隆粗隆尺骨粗隆尺骨粗隆 环环 形形关节面关节面桡骨体桡骨体茎突茎突尺骨头尺骨头环环 形形关节面关节面茎突茎突骨间缘骨间缘尺骨体尺骨体桡桡骨头骨头尺切迹尺切迹26.（六）手骨（六）手骨 包括腕骨、掌骨和指包括腕骨、掌骨和指骨。骨。 1. 腕骨腕骨 carpal bones 共共 8 块，属短骨，排块，属短骨，排列成两列，每列列成两列，每列 4 块。从块。从外至内，近侧列依次为外至内，近侧列依次为手手舟骨舟骨、月骨月骨、三角骨三角骨和和豌豌豆骨豆骨；远侧列依次为；远侧列依次为大多大多角骨角骨、小多角骨、头状骨小多角骨、头状骨和和钩骨钩骨。 8 块腕骨排列成掌面块腕骨排列成掌面凹陷，共同构成凹陷，共同构成腕骨沟腕骨沟。手舟骨手舟骨月骨月骨三角骨三角骨豌豆骨豌豆骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨头状骨头状骨钩骨钩骨近节近节指骨指骨中节中节指骨指骨远节远节指骨指骨掌骨掌骨27.手舟骨手舟骨月骨月骨三角骨三角骨豌豆骨豌豆骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨头状骨头状骨钩骨钩骨近节近节指骨指骨中节中节指骨指骨远节远节指骨指骨掌骨掌骨 2. 掌骨掌骨 metacarpal bones 有有 5 块，从外至内依次块，从外至内依次为第为第 1 5 掌骨。掌骨。 每一掌骨都可分为底、每一掌骨都可分为底、体和头三部。底接腕骨，头体和头三部。底接腕骨，头接指骨。接指骨。 第第 1 掌骨底为鞍状关节掌骨底为鞍状关节面，与大多角骨相关节。面，与大多角骨相关节。28.手舟骨手舟骨月骨月骨三角骨三角骨豌豆骨豌豆骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨头状骨头状骨钩骨钩骨近节近节指骨指骨中节中节指骨指骨远节远节指骨指骨掌骨掌骨 3. 指骨指骨 phalanges of fingers 属长骨，除拇指为属长骨，除拇指为 2 节指骨外，其余各指节指骨外，其余各指均为均为 3 节，分别称节，分别称近节近节指骨指骨、中节指骨中节指骨和和远节远节指骨指骨。29.髂骨髂骨髂骨体髂骨体耻骨体耻骨体耻骨上支耻骨上支耻骨下支耻骨下支耻骨联合面耻骨联合面髂骨翼髂骨翼闭孔闭孔坐骨体坐骨体坐骨支坐骨支耻骨耻骨坐骨坐骨髋臼髋臼坐骨结节坐骨结节四、下四、下 肢肢 骨骨 下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。 （一）髋骨（一）髋骨 hip bone 由由髂骨、耻骨和坐骨组成。髂骨、耻骨和坐骨组成。髂嵴髂嵴髂髂结节结节髂髂后后上棘上棘髂后下棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨小切迹坐骨小切迹坐骨结节坐骨结节髋臼髋臼髋臼切迹髋臼切迹闭孔闭孔 耻耻 骨骨联合面联合面耻骨结节耻骨结节耻骨梳耻骨梳髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘闭孔闭孔髂嵴髂嵴耳状面耳状面髂粗隆髂粗隆髂窝髂窝弓状线弓状线30.髂嵴髂嵴髂髂结节结节髂髂后后上棘上棘髂后下棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨小切迹坐骨小切迹坐骨结节坐骨结节髋臼髋臼髋臼切迹髋臼切迹闭孔闭孔 耻耻 骨骨联合面联合面耻骨结节耻骨结节耻骨梳耻骨梳髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘闭孔闭孔髂嵴髂嵴耳状面耳状面髂粗隆髂粗隆髂窝髂窝弓状线弓状线 1.髂骨髂骨 ilium 位于髋骨的后上部位于髋骨的后上部, 分体和翼两部。分体和翼两部。31.髂嵴髂嵴髂髂结节结节髂髂后后上棘上棘髂后下棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨小切迹坐骨小切迹坐骨结节坐骨结节髋臼髋臼髋臼切迹髋臼切迹闭孔闭孔 耻耻 骨骨联合面联合面耻骨结节耻骨结节耻骨梳耻骨梳髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘闭孔闭孔髂嵴髂嵴耳状面耳状面髂粗隆髂粗隆髂窝髂窝弓状线弓状线 2.坐骨坐骨 ischium 位于髋骨的后下部，分体和支两部。位于髋骨的后下部，分体和支两部。32.髂嵴髂嵴髂髂结节结节髂髂后后上棘上棘髂后下棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨小切迹坐骨小切迹坐骨结节坐骨结节髋臼髋臼髋臼切迹髋臼切迹闭孔闭孔 耻耻 骨骨联合面联合面耻骨结节耻骨结节耻骨梳耻骨梳髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘闭孔闭孔髂嵴髂嵴耳状面耳状面髂粗隆髂粗隆髂窝髂窝弓状线弓状线 3.耻骨耻骨 pubis 位于髋骨的前下部，分体和上、下两支。位于髋骨的前下部，分体和上、下两支。33.（二）股骨（二）股骨 femur 位于大腿内，是人位于大腿内，是人体最粗大的长骨，可分体最粗大的长骨，可分为体和上、下两端。为体和上、下两端。股骨股骨头凹头凹股骨头股骨头股骨颈股骨颈小小转子转子大大转子转子转子转子间线间线股骨体股骨体外上髁外上髁内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁内上髁内上髁收收肌肌结节结节髌面髌面髁间髁间窝窝膕面膕面内侧唇内侧唇外侧唇外侧唇粗线粗线转子转子间嵴间嵴臀臀肌肌粗粗隆隆34.（三）髌骨（三）髌骨 patella 位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，是全身最大位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，是全身最大的籽骨，略呈三角形，底朝上，尖朝下，股四头肌腱包的籽骨，略呈三角形，底朝上，尖朝下，股四头肌腱包于它的前面，参与构成膝关节。于它的前面，参与构成膝关节。底底尖尖前面前面关节面关节面底底尖尖35.上上关节面关节面髁间髁间隆起隆起内侧髁内侧髁胫骨胫骨粗隆粗隆比目鱼比目鱼 肌肌 线线胫骨体胫骨体内踝内踝外踝外踝腓腓骨头骨头腓腓骨骨头尖头尖腓骨颈腓骨颈腓骨体腓骨体骨间缘骨间缘（四）胫骨（四）胫骨 tibia 位于小腿内侧，是位于小腿内侧，是典型的长骨，分体和上、典型的长骨，分体和上、下两端，对支持体重起下两端，对支持体重起重要作用。重要作用。（五）腓骨（五）腓骨 fibula 位于小腿的后外侧，位于小腿的后外侧，不参与支持体重，主要不参与支持体重，主要作为小腿肌的附着部，作为小腿肌的附着部，并与胫骨下端和距骨共并与胫骨下端和距骨共同组成距小腿关节。同组成距小腿关节。 腓骨细而长，分上、腓骨细而长，分上、下两端和中部的体。下两端和中部的体。36.（六）足骨（六）足骨 包括跗骨、跖骨和包括跗骨、跖骨和趾骨。趾骨。 1.跗骨跗骨 tarsal bone 共共 7 块，属短骨，约块，属短骨，约占足的后半，排成前、占足的后半，排成前、中、后三列。后列有位中、后三列。后列有位于前上方的于前上方的距骨距骨和后下和后下方的方的跟骨跟骨；中列为位于；中列为位于距骨前方、偏内侧的距骨前方、偏内侧的足足舟骨舟骨；前列由内侧向外；前列由内侧向外侧依次为侧依次为内侧楔骨内侧楔骨、中中间楔骨间楔骨、外侧楔骨外侧楔骨和和骰骰骨骨。距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨骰骨骰骨外侧楔骨外侧楔骨第第 5 跖跖骨粗隆骨粗隆跖骨跖骨趾骨趾骨跖跖骨头骨头跖骨体跖骨体跖骨底跖骨底距骨距骨足舟骨足舟骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨外侧楔骨外侧楔骨跖骨跖骨趾骨趾骨载距突载距突跟骨跟骨结节结节骰骨骰骨第第 5 跖跖骨粗隆骨粗隆跟骨跟骨37.足舟骨足舟骨跟骨跟骨跟骨跟骨结节结节距骨距骨内侧楔骨内侧楔骨跖骨跖骨趾骨趾骨籽骨籽骨38.距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨骰骨骰骨外侧楔骨外侧楔骨第第 5 跖跖骨粗隆骨粗隆跖骨跖骨趾骨趾骨跖跖骨头骨头跖骨体跖骨体跖骨底跖骨底 2.跖骨跖骨 metatarsal bones 相当于手的掌骨，由相当于手的掌骨，由内侧向外侧依次称第内侧向外侧依次称第 1 至至第第 5 跖骨。跖骨可分为跖骨。跖骨可分为底、体和头底、体和头 3 部分。第部分。第 5 跖骨底特别粗大称第跖骨底特别粗大称第 5 跖跖骨粗隆。骨粗隆。 力（体重）的传导主力（体重）的传导主要至第要至第 1 和第和第 5 跖骨，着跖骨，着力点均在骨的头部。力点均在骨的头部。 39. 3.趾骨趾骨 phalangesof toes 不参与传导体重。不参与传导体重。 属长骨。属长骨。 拇趾二拇趾二节，较粗。其他趾各三节，较粗。其他趾各三节，较细小。节，较细小。 在趾的跖骨头下方，在趾的跖骨头下方，一般有籽骨存在，它们一般有籽骨存在，它们被肌腱紧裹。被肌腱紧裹。距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨骰骨骰骨外侧楔骨外侧楔骨第第 5 跖跖骨粗隆骨粗隆跖骨跖骨趾骨趾骨跖跖骨头骨头跖骨体跖骨体跖骨底跖骨底近节趾骨近节趾骨中节趾骨中节趾骨远节趾骨远节趾骨40.五、五、 颅颅 骨骨 颅颅 skull 位于脊柱上方，由位于脊柱上方，由 23 块形状和大小不同块形状和大小不同的扁骨和不规则骨组成（中耳的三对听小骨未计入）。的扁骨和不规则骨组成（中耳的三对听小骨未计入）。除下颌骨及舌骨外，其余各骨彼此借缝或软骨牢固连除下颌骨及舌骨外，其余各骨彼此借缝或软骨牢固连接，起着保护和支持脑、感觉器以及消化器和呼吸器接，起着保护和支持脑、感觉器以及消化器和呼吸器的起始部的作用。的起始部的作用。 颅分脑颅和面颅两部分。颅分脑颅和面颅两部分。脑颅脑颅 cerebral cranium位于颅的后上部，位于颅的后上部， 内有颅腔，内有颅腔， 容纳脑。容纳脑。 面颅面颅 facial cranium 为颅的前下部，包括眶、鼻腔、口腔等结构。为颅的前下部，包括眶、鼻腔、口腔等结构。41.额骨额骨冠冠状缝状缝顶骨顶骨枕骨枕骨人字缝人字缝颞骨颞骨 蝶骨蝶骨（大翼）（大翼）（一）脑颅一）脑颅1. 脑颅骨的配布脑颅骨的配布 脑颅骨有脑颅骨有 8 块：块：额骨额骨 frontal bone 1 块块顶骨顶骨 parietal bone 2 块块枕骨枕骨 occipital bone 1 块块颞骨颞骨 temporal bone 2 块块筛骨筛骨 ethmoid bone 1 块块蝶骨蝶骨 sphenoid bone 1 块块额骨额骨筛骨筛骨蝶骨蝶骨颞骨颞骨枕骨枕骨筛板筛板筛孔筛孔鸡冠鸡冠颞骨颞骨小翼小翼大翼大翼枕骨大孔枕骨大孔42. 2. 筛骨筛骨 为最薄弱的含气骨，位于两眶之间，参与构成颅腔为最薄弱的含气骨，位于两眶之间，参与构成颅腔 的底、鼻腔的顶和侧壁。的底、鼻腔的顶和侧壁。 此骨在额状切面上呈此骨在额状切面上呈“巾巾”字字形形, 可分为：筛板、垂直板和筛骨迷路三部分。可分为：筛板、垂直板和筛骨迷路三部分。 上面观上面观后面观后面观眶板眶板筛板筛板筛孔筛孔鸡冠鸡冠垂直板垂直板鸡冠鸡冠 筛骨迷路筛骨迷路 （筛窦）（筛窦）上鼻甲上鼻甲垂直板垂直板中鼻甲中鼻甲钩突钩突筛窦筛窦筛板筛板43.视神经管视神经管交叉沟交叉沟小翼小翼大翼大翼眶上裂眶上裂圆孔圆孔卵圆孔卵圆孔垂体窝垂体窝棘孔棘孔蝶骨体蝶骨体小翼小翼大翼大翼视神经管视神经管翼突内侧板翼突内侧板翼突外侧板翼突外侧板翼突翼突鞍背鞍背眶上裂眶上裂 3. 蝶骨蝶骨 形似蝴蝶，位于形似蝴蝶，位于颅底中央，分为体、颅底中央，分为体、大翼、小翼和翼突大翼、小翼和翼突四部。四部。44.外外侧面侧面内内侧面侧面鳞部鳞部岩部岩部鼓部鼓部乳突乳突茎突茎突颧突颧突鳞部鳞部茎突茎突内耳门内耳门外耳门外耳门 4.颞骨颞骨 左、右各一，参与构成颅底和颅腔的侧壁。左、右各一，参与构成颅底和颅腔的侧壁。 以外耳道为中心，可分为三部：鳞部、岩部和鼓以外耳道为中心，可分为三部：鳞部、岩部和鼓部。部。45.（二）面颅（二）面颅 1.面颅骨的配布面颅骨的配布上颌骨上颌骨 maxilla 2 块块鼻骨鼻骨 nasal bone 2 块块泪骨泪骨 lacrimal bone 2块块颧骨颧骨 zygomatic bone 2 块块下鼻甲下鼻甲 inferior nasal concha 2块块下颌骨下颌骨 mandible 1 块块腭骨腭骨 palatine bone 2 块块犁骨犁骨 vomer 1 块块舌骨舌骨 hyoid bone 1 块块额骨额骨上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨颧骨颧骨泪骨泪骨鼻骨鼻骨下鼻甲下鼻甲眶腔眶腔颧弓颧弓眶下孔眶下孔颏孔颏孔鼻腔鼻腔上颌骨腭突上颌骨腭突上颌骨上颌骨腭骨腭骨犁骨犁骨蝶蝶骨骨翼翼突突腭骨腭骨水平板水平板腭大孔腭大孔颧弓颧弓内内侧侧 板板外外侧侧 板板颞骨颞骨枕骨枕骨颈颈动动脉管脉管枕骨大孔枕骨大孔46.额突额突泪沟泪沟鼻切迹鼻切迹切牙管切牙管牙槽突牙槽突牙槽突牙槽突眶下孔眶下孔颧突颧突眶面眶面眶下沟眶下沟上颌窦上颌窦腭大沟腭大沟腭突腭突外外侧面观侧面观内内侧面观侧面观 2. 上颌骨上颌骨 maxilla 可分为一体和可分为一体和 4 个突起。体内的空腔称上颌窦。自体个突起。体内的空腔称上颌窦。自体向下的突起，称牙槽突，呈弓形，下缘有牙槽；自体的内向下的突起，称牙槽突，呈弓形，下缘有牙槽；自体的内侧面水平向内伸出的称腭突，参与构成骨腭的前份。侧面水平向内伸出的称腭突，参与构成骨腭的前份。47.髁状突髁状突下颌头下颌头下颌颈下颌颈下颌支下颌支咬肌粗隆咬肌粗隆下颌角下颌角下颌体下颌体颏隆凸颏隆凸颏孔颏孔牙槽弓牙槽弓下颌切迹下颌切迹冠突冠突下颌孔下颌孔下颌支下颌支翼肌粗隆翼肌粗隆下颌角下颌角下颌体下颌体下颌支下颌支翼肌粗隆翼肌粗隆下颌孔下颌孔下颌头下颌头下颌颈下颌颈冠突冠突下颌小舌下颌小舌下颌下腺凹下颌下腺凹舌下腺凹舌下腺凹髁突髁突 3. 下颌骨下颌骨 mandible 呈马蹄铁形，分一体两支。呈马蹄铁形，分一体两支。48. 4. 腭骨腭骨 palatine bone 位于上颌骨的后方，呈位于上颌骨的后方，呈“ L ” 形，构成骨腭和鼻腔外形，构成骨腭和鼻腔外侧壁的后份。侧壁的后份。眶突眶突蝶腭切迹蝶腭切迹垂直板垂直板鼻甲嵴鼻甲嵴后面观后面观前面观前面观水平板水平板蝶突蝶突49. 5.舌骨舌骨 hyoid bone 位于下颌骨的下后方，和喉的上方，呈马蹄铁形，位于下颌骨的下后方，和喉的上方，呈马蹄铁形，是一块游离的面颅骨，仅借韧带和肌肉与颅骨相连。是一块游离的面颅骨，仅借韧带和肌肉与颅骨相连。舌骨体舌骨体大角大角小角小角50.额骨额骨泪骨泪骨颧骨颧骨上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨颞骨颞骨顶骨顶骨眉弓眉弓眶眶上上切切迹迹视神视神经管经管蝶骨蝶骨下鼻甲下鼻甲眶上裂眶上裂眶下裂眶下裂眶下沟眶下沟泪囊窝泪囊窝眶下孔眶下孔顶骨顶骨犁状孔犁状孔颏孔颏孔（三）颅（三）颅的的整体观整体观 1. 颅的前面观颅的前面观 颅的前面，颅的前面，中央有骨性鼻腔。中央有骨性鼻腔。骨性鼻腔的外上骨性鼻腔的外上方为左、右眶腔；方为左、右眶腔；下方为口腔。下方为口腔。 (1)眶眶 orbit 为四面锥体为四面锥体形腔。形腔。 51. 眶眶上上孔孔（切迹）（切迹）视神经管视神经管筛骨眶板筛骨眶板泪囊窝泪囊窝上颌骨上颌骨眶下孔眶下孔颧骨颧骨眶下裂眶下裂眶下沟眶下沟眶上裂眶上裂泪腺窝泪腺窝额骨额骨蝶骨大翼蝶骨大翼泪骨泪骨52.额骨额骨泪骨泪骨颧骨颧骨上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨颞骨颞骨顶骨顶骨眉弓眉弓眶眶上上切切迹迹视神视神经管经管蝶骨蝶骨下鼻甲下鼻甲眶上裂眶上裂眶下裂眶下裂眶下沟眶下沟泪囊窝泪囊窝眶下孔眶下孔顶骨顶骨犁状孔犁状孔颏孔颏孔 （2）骨性鼻腔）骨性鼻腔 bony nasal cavity 位于面颅中央。位于面颅中央。上方以筛板与颅腔上方以筛板与颅腔相隔；下方以硬腭相隔；下方以硬腭与口腔分隔；两侧与口腔分隔；两侧邻接筛窦、眶和上邻接筛窦、眶和上颌窦。颌窦。 骨性鼻腔的前骨性鼻腔的前口称犁状孔，后口口称犁状孔，后口为后鼻孔。内腔借为后鼻孔。内腔借鼻中隔分为左、右鼻中隔分为左、右两半。两半。 53.鸡冠鸡冠筛板筛板筛筛 骨骨垂直板垂直板垂体窝垂体窝鞍背鞍背蝶窦蝶窦犁骨犁骨翼突（蝶骨）翼突（蝶骨）水平板（腭骨）水平板（腭骨）上颌骨上颌骨腭腭 突突切牙管切牙管额窦额窦 骨鼻中隔骨鼻中隔由犁骨和由犁骨和筛骨垂直板构成。筛骨垂直板构成。54. 骨骨性性鼻腔的外侧壁结构复杂，由上而下有三个向下卷鼻腔的外侧壁结构复杂，由上而下有三个向下卷曲的骨片，依次称曲的骨片，依次称上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲, 每个鼻甲下方之间隙，每个鼻甲下方之间隙，分别称分别称上、中、下鼻道上、中、下鼻道。额窦额窦筛板筛板蝶窦蝶窦蝶腭孔蝶腭孔上鼻甲上鼻甲上鼻道上鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道翼突翼突腭骨腭骨垂直板垂直板腭骨腭骨水平板水平板切牙孔切牙孔上颌骨腭突上颌骨腭突55.额窦额窦筛板筛板上鼻甲上鼻甲筛泡筛泡上颌窦上颌窦筛窦口筛窦口蝶窦蝶窦后筛窦口后筛窦口翼突翼突蝶腭孔蝶腭孔下鼻甲下鼻甲探针通探针通鼻鼻泪管泪管腭骨腭骨垂直板垂直板腭骨腭骨水平板水平板 腭腭 突突(上颌骨上颌骨)鸡冠鸡冠筛板筛板眶眶眶眶筛骨迷路筛骨迷路筛小房筛小房上鼻甲上鼻甲上鼻道上鼻道中鼻中鼻甲甲垂直板垂直板下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道上颌窦开口上颌窦开口上颌窦上颌窦犁骨犁骨上颌骨上颌骨 位于鼻腔周围的额骨、上颌骨、筛骨和蝶骨内有含空位于鼻腔周围的额骨、上颌骨、筛骨和蝶骨内有含空气的腔，总称为气的腔，总称为鼻旁窦鼻旁窦，都开口于鼻腔。，都开口于鼻腔。56.额骨额骨冠冠状缝状缝顶骨顶骨枕外隆凸枕外隆凸人字缝人字缝颧弓颧弓蝶骨大翼蝶骨大翼外耳门外耳门翼点翼点上颞线上颞线泪骨泪骨鼻骨鼻骨乳突乳突眶下孔眶下孔上颌骨上颌骨颏孔颏孔下颌骨下颌骨茎突茎突下颌角下颌角颞窝颞窝下颞线下颞线2. 颅的侧面观颅的侧面观57. 翼翼腭腭窝窝 为上颌体、蝶骨为上颌体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭翼突和腭骨之间的狭窄间隙，深藏于颞下窄间隙，深藏于颞下窝内侧，有神经血管窝内侧，有神经血管通过。通过。58.矢状缝矢状缝冠状缝冠状缝人字缝人字缝额骨额骨顶骨顶骨枕骨枕骨前囟点前囟点人字点人字点 3. 颅颅的的上面观上面观 呈卵圆形，前呈卵圆形，前狭后宽，光滑隆凸。狭后宽，光滑隆凸。59. 4.颅底内面观颅底内面观 颅底内面呈颅底内面呈三级阶梯状的三级阶梯状的窝。前部最高，窝。前部最高，后部最低，分别后部最低，分别称为称为颅前窝颅前窝、颅颅中窝中窝和和颅后窝颅后窝。 （1）颅前窝）颅前窝 由额骨眶部、由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨筛骨筛板和蝶骨小翼构成。小翼构成。额骨眶部额骨眶部蝶骨小翼蝶骨小翼筛骨筛板筛骨筛板蝶骨体蝶骨体鸡冠鸡冠筛孔筛孔颅前窝颅前窝颅中窝颅中窝颅后窝颅后窝60.视神经管视神经管蝶鞍蝶鞍垂体窝垂体窝圆孔圆孔卵圆孔卵圆孔颅前颅前窝窝颅后窝颅后窝蝶骨大翼蝶骨大翼棘孔棘孔眶上裂眶上裂颈颈动动脉沟脉沟鞍背鞍背破裂孔破裂孔三叉神三叉神经压迹经压迹颞骨颞骨锥体锥体斜坡斜坡前床突前床突 （2）颅中窝）颅中窝 主要由蝶骨和颞骨岩部（锥体）前面构成。主要由蝶骨和颞骨岩部（锥体）前面构成。61. （3）颅后窝）颅后窝 主要由枕骨和颞骨岩部后面构成。主要由枕骨和颞骨岩部后面构成。枕内隆凸枕内隆凸横窦沟横窦沟岩上窦沟岩上窦沟颅前窝颅前窝颅后窝颅后窝舌下舌下神经管神经管乙状窦沟乙状窦沟鞍背鞍背内耳门内耳门颈颈静脉孔静脉孔枕骨大孔枕骨大孔斜坡斜坡颅中窝颅中窝枕内嵴枕内嵴矢状窦沟矢状窦沟62. 5. 颅底外面观颅底外面观 颅底外面高低不平，结构复杂，有许多神经血管通颅底外面高低不平，结构复杂，有许多神经血管通过的孔裂。过的孔裂。上颌骨上颌骨腭骨腭骨蝶骨蝶骨犁骨犁骨颞骨颞骨顶骨顶骨枕骨枕骨颧骨颧骨颧弓颧弓切牙孔切牙孔牙槽弓牙槽弓骨腭骨腭腭大孔腭大孔后后鼻孔鼻孔犁骨犁骨上颌骨腭突上颌骨腭突腭骨腭骨水平板水平板翼突内侧板翼突内侧板翼突外侧板翼突外侧板卵圆孔卵圆孔棘孔棘孔破裂孔破裂孔关节结节关节结节下颌窝下颌窝茎突茎突乳突乳突茎乳孔茎乳孔颈颈动脉管动脉管颈静脉孔颈静脉孔枕髁枕髁枕骨大孔枕骨大孔髁管髁管枕外隆凸枕外隆凸上项线上项线舌下舌下神经管神经管63. 新生儿脑由于脑和感觉器官发育较快，而咀嚼功能新生儿脑由于脑和感觉器官发育较快，而咀嚼功能 尚未发达，因此，脑颅大于面颅，面颅是脑颅的尚未发达，因此，脑颅大于面颅，面颅是脑颅的 1 / 8 ， 而成人面颅却是脑颅的而成人面颅却是脑颅的 1 / 4。新生儿颅的额结节、顶结。新生儿颅的额结节、顶结 节和枕鳞部是骨化中心部位，发育明显，故从上面观察，节和枕鳞部是骨化中心部位，发育明显，故从上面观察， 颅顶呈五角形。颅顶呈五角形。额骨额骨顶骨顶骨枕骨枕骨冠状缝冠状缝人字缝人字缝矢状缝矢状缝前囱前囱后囱后囱乳突囱乳突囱人字缝人字缝顶骨顶骨冠状缝冠状缝枕骨枕骨额骨额骨蝶骨蝶骨颞骨颞骨蝶囟蝶囟（四）新生儿颅的特点及生后的变化（四）新生儿颅的特点及生后的变化64. 新生儿有许多颅骨尚未发育完全，骨与骨之间的间新生儿有许多颅骨尚未发育完全，骨与骨之间的间 隙很大，在颅盖各骨之间仍为结缔组织膜连接，这些颅隙很大，在颅盖各骨之间仍为结缔组织膜连接，这些颅 骨交接处的间隙，称骨交接处的间隙，称颅囱颅囱。 颅囟有颅囟有前囟前囟、后囟后囟（枕囟）、（枕囟）、蝶囟蝶囟（前外侧囟）和（前外侧囟）和 乳突囟乳突囟（后外侧囟）（后外侧囟）65. II. 关关 节节 一、总论一、总论 骨与骨之间借结缔组织、软骨骨与骨之间借结缔组织、软骨或骨组织相连，称为或骨组织相连，称为关节关节或或骨连结骨连结( joint or articulation). 按连接的方式可分为：按连接的方式可分为： 1.直接连接直接连接 （1）纤维连结）纤维连结 （2）软骨连接）软骨连接 （3）骨性连接）骨性连接 2.间接连接间接连接 又称又称滑膜关节滑膜关节，由两块或两块，由两块或两块以上的骨构成，相对骨面之间有间以上的骨构成，相对骨面之间有间隙，仅借其周围的纤维结缔组织膜隙，仅借其周围的纤维结缔组织膜相连。具有较大的活动性。相连。具有较大的活动性。冠状缝冠状缝缝缝棘间棘间韧带韧带椎间盘椎间盘幼年髋骨幼年髋骨成人髋骨成人髋骨关节腔关节腔66.（一）关节的基本结构（一）关节的基本结构 关节的基本结构包关节的基本结构包 括括关节面关节面、关节囊关节囊和和关关 节腔节腔三部分。三部分。 1.关节面关节面 为两骨或数骨相关为两骨或数骨相关 节的接触面。其表面被节的接触面。其表面被 覆有一层透明软骨（少覆有一层透明软骨（少 数为纤维软骨），称数为纤维软骨），称关关 节软骨节软骨。关节面凸者称。关节面凸者称 为为关节头关节头；凹者称为；凹者称为关关 节窝节窝。关节软骨关节软骨关节腔关节腔滑膜层滑膜层纤维层纤维层关节囊关节囊关节囊关节囊67.关节软骨关节软骨关节腔关节腔滑膜层滑膜层纤维层纤维层关节囊关节囊关节囊关节囊 2. 关节囊关节囊 呈袖筒状，附着于呈袖筒状，附着于 关节面周缘的骨面。并关节面周缘的骨面。并 与骨膜融合续连。可分与骨膜融合续连。可分 为外层的纤维层和内层为外层的纤维层和内层 的滑膜层。的滑膜层。 纤维层纤维层 厚而強韧，厚而強韧， 由致密结缔组织构成。由致密结缔组织构成。 滑膜层滑膜层 薄而柔软，薄而柔软， 由疏松的结缔组织构成，由疏松的结缔组织构成， 紧贴纤维层内面，边缘紧贴纤维层内面，边缘 附于关节软骨的周缘。附于关节软骨的周缘。 滑膜富含血管、神滑膜富含血管、神经，能产生经，能产生滑液滑液。滑液有润滑关节，减少。滑液有润滑关节，减少磨擦的作用。磨擦的作用。68.关节软骨关节软骨关节腔关节腔滑膜层滑膜层纤维层纤维层关节囊关节囊关节囊关节囊 3.关节腔关节腔 是由关节软骨和关是由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的节囊滑膜层共同围成的密闭的腔隙。密闭的腔隙。 腔内含少量滑液。腔内含少量滑液。 关节腔内为负压，关节腔内为负压， 对维持关节的稳固性有对维持关节的稳固性有一定的作用。一定的作用。69.（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构 关节除上述基本结构关节除上述基本结构外，某些关节为适应其特外，某些关节为适应其特殊功能而分化出一些特殊殊功能而分化出一些特殊结构，如结构，如韧带韧带、关节盘关节盘、关节唇关节唇和和滑膜襞滑膜襞等。等。 1.韧带韧带 ligament 是连于相邻两骨之间是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束。对关的致密结缔组织束。对关节起加固作用。位于关节节起加固作用。位于关节囊内的韧带称囊内的韧带称囊内韧带囊内韧带，表面被滑膜包被。位于关表面被滑膜包被。位于关节囊外的称节囊外的称囊外韧带囊外韧带。有。有的韧带为关节囊纤维膜局的韧带为关节囊纤维膜局部增厚而成，称部增厚而成，称囊韧带囊韧带。腓腓 侧侧副韧带副韧带 胫胫 侧侧 副韧带副韧带内内 侧侧半月板半月板外外 侧侧半月板半月板前前交叉交叉韧韧 带带后后交叉交叉韧韧 带带70.关节盘关节盘胸锁胸锁关节关节腓腓 侧侧副韧带副韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带内内 侧侧半月板半月板外外 侧侧半月板半月板前前交叉交叉韧韧 带带后后交叉交叉韧韧 带带外外 侧侧半月板半月板内内 侧侧半月板半月板 2. 关节盘关节盘 articular disc 是位于两关节面之间是位于两关节面之间的纤维软骨板，呈圆盘状，的纤维软骨板，呈圆盘状，中央稍薄，周缘略厚并附中央稍薄，周缘略厚并附着于关节囊的内面，把关着于关节囊的内面，把关节腔分为两部分。节腔分为两部分。 膝关节内的关节盘不膝关节内的关节盘不完整，呈半月状，故称为完整，呈半月状，故称为半月板。半月板。71.关节唇关节唇髋髋关节（冠状切面）关节（冠状切面）关节软骨关节软骨关节腔关节腔关节囊关节囊关节唇关节唇 3. 关节唇关节唇 articular labrum 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环。它加深关节窝并是附着于关节窝周缘的纤维软骨环。它加深关节窝并 增大关节面，可增加关节的稳定性。增大关节面，可增加关节的稳定性。关节唇关节唇关节囊关节囊肩肩关节关节关节盂关节盂72. 4. 滑膜襞滑膜襞 synovial fold 是关节囊滑膜层是关节囊滑膜层突向关节腔内的皱襞，突向关节腔内的皱襞，内藏疏松结缔组织及内藏疏松结缔组织及血管，如有脂肪聚积，血管，如有脂肪聚积，称为滑膜脂垫。称为滑膜脂垫。关节囊关节囊后后交叉交叉韧韧 带带前前交叉交叉韧韧 带带翼状襞翼状襞髌髌 下下滑膜襞滑膜襞髌骨髌骨膝关节膝关节73.（三）关节的运动（三）关节的运动 根据运动轴的方位不同，关节运动可分为根据运动轴的方位不同，关节运动可分为四种基本四种基本形式：形式： 1. 滑动运动滑动运动 是一骨的关节面在另一骨的关节面上滑动。如腕骨是一骨的关节面在另一骨的关节面上滑动。如腕骨间的关节。间的关节。 2. 角度运动角度运动 是相关节的两骨之间角度减少或加大的运动，通常是相关节的两骨之间角度减少或加大的运动，通常有有屈屈、伸伸和和收收、展展两组形式。两组运动的运动轴互相垂两组形式。两组运动的运动轴互相垂直。直。74. （1）屈伸运动）屈伸运动 关节沿额状轴运动，使两骨接近，角度减少为屈。关节沿额状轴运动，使两骨接近，角度减少为屈。两骨远离，角度加大为伸。（但踝关节例外）两骨远离，角度加大为伸。（但踝关节例外）冠状轴冠状轴屈屈75. （2）收展运动）收展运动 关节沿矢状轴运动，使活动的骨向身体正中矢状面关节沿矢状轴运动，使活动的骨向身体正中矢状面靠拢者，称靠拢者，称内收内收 adduction ; 离开正中矢头面者称为离开正中矢头面者称为外展外展abduction . 但手指向中指中轴或足趾向第但手指向中指中轴或足趾向第 2 趾中轴靠拢趾中轴靠拢为内收，离开中轴者称为外展。为内收，离开中轴者称为外展。矢状轴矢状轴外展外展76. 3. 旋转运动旋转运动 环绕骨本身的长轴进行的运动环绕骨本身的长轴进行的运动 称称旋转旋转 rotation。 使骨的前面转向使骨的前面转向 内侧的称内侧的称旋内旋内；反之称；反之称旋外旋外。在前。在前 臂，确使手背转向前的动作称臂，确使手背转向前的动作称旋前旋前 pronation ; 使手背转向后的动作称使手背转向后的动作称 旋后旋后 supination . 在足在足, 使足底朝向使足底朝向 内侧的运动，称内侧的运动，称内翻内翻 inversion ; 反反 之称之称外翻外翻 eversion 。垂直轴垂直轴旋内旋内77. 4. 环转运动环转运动 骨的一端在原位转动，另一端作圆周运动，整块骨骨的一端在原位转动，另一端作圆周运动，整块骨 运动的轨迹是一个圆锥体运动的轨迹是一个圆锥体, 这种运动称这种运动称环转运动环转运动 circum- duction。凡能屈、伸、收、展的关节凡能屈、伸、收、展的关节. 都能作环转运都能作环转运动。环转运动实为屈、展、伸、收的依次连续运动。动。环转运动实为屈、展、伸、收的依次连续运动。 78.（四）关节的分类（四）关节的分类 按运动轴的数目和关节面的形状可分为按运动轴的数目和关节面的形状可分为单轴关节单轴关节、双轴关节双轴关节和和多轴关节三类多轴关节三类。鞍状鞍状关节关节球窝球窝关节关节滑车关节滑车关节车轴关节车轴关节椭圆关节椭圆关节79.鞍状鞍状关节关节球窝球窝关节关节滑车关节滑车关节车轴关节车轴关节椭圆关节椭圆关节 1.单轴关节单轴关节 只有一个运动轴。只有一个运动轴。 （1）屈戌关节）屈戌关节 关节面呈滑车状，故又名滑车关节。只能沿冠状轴关节面呈滑车状，故又名滑车关节。只能沿冠状轴作屈、伸运动。如指骨间关节。作屈、伸运动。如指骨间关节。 （2）车轴关节）车轴关节 关节头的关关节头的关 节面呈圆柱状，节面呈圆柱状， 关节窝由骨和韧关节窝由骨和韧 带连成的环所构带连成的环所构成。成。 此关节沿垂此关节沿垂直轴直轴 可作旋转运可作旋转运动。动。 如桡尺远侧如桡尺远侧关节。关节。80.鞍状鞍状关节关节球窝球窝关节关节滑车关节滑车关节车轴关节车轴关节椭圆关节椭圆关节 2. 双轴关节双轴关节 能绕两个互相垂直的轴进行屈、伸、收、展和环转能绕两个互相垂直的轴进行屈、伸、收、展和环转运动。包括下列两种形式：运动。包括下列两种形式： （1）椭圆关节）椭圆关节 关节头呈椭圆关节头呈椭圆 形凸面，关节窝呈形凸面，关节窝呈 相应的凹面。如桡相应的凹面。如桡 腕关节。腕关节。 （2）鞍状关节）鞍状关节 相对的两关节面相对的两关节面 都呈马鞍状。如拇都呈马鞍状。如拇 指的腕掌关节。指的腕掌关节。81. 3. 多轴关节多轴关节 具有三个互相垂直的运动轴，具有三个互相垂直的运动轴，可作多种方向的运动。可作多种方向的运动。 （1）球窝关节）球窝关节 关节头大，呈球形，而关节关节头大，呈球形，而关节窝浅小，面积不及关节头的窝浅小，面积不及关节头的 1 / 3。如肩关节。如肩关节。 （2）杵臼关节）杵臼关节 与球窝关节相似，惟关节窝与球窝关节相似，惟关节窝很深，包绕关节头一半以上，运很深，包绕关节头一半以上，运动幅度较小。如髋关节。动幅度较小。如髋关节。 （3）平面关节）平面关节 关节面接近平面，只能作范关节面接近平面，只能作范围较小的滑动，其运动形式也是围较小的滑动，其运动形式也是多轴性的。如腕骨间关节。多轴性的。如腕骨间关节。关节头关节头髋髋关节关节关节窝关节窝关节窝关节窝关节头关节头肩肩关节关节82.( (五五) )关节的血管、神经关节的血管、神经 关节的动脉关节的动脉很丰富，很丰富，主要来自关节周围的动脉主要来自关节周围的动脉分支，它们彼此吻合，围分支，它们彼此吻合，围绕关节形成致密的关节网。绕关节形成致密的关节网。自动脉网发出分支，分布自动脉网发出分支，分布到关节囊，并与邻近的骨到关节囊，并与邻近的骨膜动脉吻合。关节软骨没膜动脉吻合。关节软骨没有血管。关节盘的动脉分有血管。关节盘的动脉分布在其周缘部分。布在其周缘部分。 关节的神经关节的神经来自运动来自运动该关节肌肉的神经分支，该关节肌肉的神经分支，称关节支，分布于关节囊称关节支，分布于关节囊和韧带。关节软骨无神经和韧带。关节软骨无神经分布。分布。动脉动脉神经神经韧带韧带关节囊关节囊纤维层纤维层滑膜层滑膜层关节软骨关节软骨关节腔关节腔肌腱肌腱半月板半月板肌肌83.（六）关节的灵活性和稳定性（六）关节的灵活性和稳定性 关节的灵活性与稳定性是对立统一的，身体各部关关节的灵活性与稳定性是对立统一的，身体各部关节的灵活和稳固程度与其功能需要相适应。决定关节灵节的灵活和稳固程度与其功能需要相适应。决定关节灵活性和稳定性的因素主要有：关节面的形态，关节面的活性和稳定性的因素主要有：关节面的形态，关节面的面积差，关节囊的厚薄和松紧，关节韧带的強弱，关节面积差，关节囊的厚薄和松紧，关节韧带的強弱，关节周围骨的突起和周围肌肉的強弱等。周围骨的突起和周围肌肉的強弱等。84.二、躯干骨的连结二、躯干骨的连结 躯干骨的连结包括椎骨间的连结，肋与椎骨的连躯干骨的连结包括椎骨间的连结，肋与椎骨的连结和肋与胸骨的连结。通过这些连结，各椎骨连接为结和肋与胸骨的连结。通过这些连结，各椎骨连接为脊柱脊柱；胸椎、肋和胸骨连结成；胸椎、肋和胸骨连结成骨性胸廓骨性胸廓。85.（一）椎体间的连结（一）椎体间的连结 各椎骨之间借椎间各椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连结。盘、韧带和关节相连结。 1. 椎间盘椎间盘 位于椎体之间。由位于椎体之间。由两部分构成，中央部分两部分构成，中央部分是柔软而富有弹性的胶是柔软而富有弹性的胶状物质，称状物质，称髓核髓核；周围；周围部分是环形的纤维软骨部分是环形的纤维软骨层，称层，称纤维环纤维环。 纤维环后面较薄，纤维环后面较薄，故纤维环破裂时，髓核故纤维环破裂时，髓核多向后外侧脱出，突入多向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊椎管或椎间孔，压迫脊神经根而产生症状，临神经根而产生症状，临床上称为床上称为椎间盘脱出椎间盘脱出。前前纵纵韧带韧带椎间盘椎间盘髓核髓核纤维环纤维环后纵后纵韧带韧带棘突棘突棘棘间间韧带韧带棘棘上上韧带韧带黄黄韧带韧带椎间孔椎间孔椎体椎体椎间盘椎间盘86.前前纵纵韧带韧带椎间盘椎间盘髓核髓核纤维环纤维环后纵后纵韧带韧带棘突棘突棘棘间间韧带韧带棘棘上上韧带韧带黄黄韧带韧带椎间孔椎间孔椎体椎体椎间盘椎间盘 2. 韧带韧带 连结椎骨的韧带很连结椎骨的韧带很多。在椎体和椎间盘前多。在椎体和椎间盘前面和后面，分别有纵贯面和后面，分别有纵贯脊柱全长的脊柱全长的前纵韧带前纵韧带和和后纵韧带后纵韧带。 椎弓之间有椎弓之间有黄韧带黄韧带。 在相邻两椎骨的棘在相邻两椎骨的棘突之间有突之间有棘间韧带棘间韧带。 横突之间有横突之间有横突间横突间韧带。韧带。 连接胸、腰、骶椎连接胸、腰、骶椎各棘突尖之间的韧带，各棘突尖之间的韧带，称称棘上韧带棘上韧带。连接颈椎。连接颈椎棘突尖并向后扩展成板棘突尖并向后扩展成板状的韧带，称状的韧带，称项韧带项韧带。外耳门外耳门枕外隆凸枕外隆凸乳突乳突寰椎寰椎枢椎枢椎前前纵纵韧带韧带椎椎动脉动脉项项韧带韧带关节突关节关节突关节隆椎隆椎87. 3. 关节关节 包括包括关节突关节关节突关节、寰枕关节寰枕关节和和寰枢关节寰枢关节。 （1）关节突关节）关节突关节 由相邻椎骨的上、下关节突构成。属平面关节，两由相邻椎骨的上、下关节突构成。属平面关节，两椎骨之间可作轻微滑动。椎骨之间可作轻微滑动。黄黄韧带韧带 关节突关节关节突关节（椎间关节）（椎间关节）棘间棘间韧带韧带后纵后纵韧带韧带前纵前纵韧带韧带椎间盘椎间盘髓核髓核纤维环纤维环横突横突88. （2）寰枕关节）寰枕关节 由寰椎两侧侧块的上由寰椎两侧侧块的上关节凹与相应的枕骨髁构关节凹与相应的枕骨髁构成的椭圆关节。两侧关节成的椭圆关节。两侧关节联合运动，使头部前俯、联合运动，使头部前俯、后仰和侧屈。后仰和侧屈。 （3）寰枢关节）寰枢关节 包括三个独立的关节，包括三个独立的关节，即由寰椎下关节凹和枢椎即由寰椎下关节凹和枢椎上关节突构成的两个上关节突构成的两个寰枢寰枢外侧关节外侧关节；以及由枢椎齿；以及由枢椎齿突与寰椎前弓后面的关节突与寰椎前弓后面的关节面和寰椎横韧带之间构成面和寰椎横韧带之间构成的的寰枢正中关节寰枢正中关节。 枕枕 骨骨基底部基底部 寰寰 椎椎十字韧带十字韧带寰枕寰枕关节关节寰椎寰椎枢椎枢椎翼状翼状韧带韧带 齿齿 突突尖韧带尖韧带枕骨枕骨齿突齿突寰椎寰椎枢椎枢椎翼状翼状韧带韧带寰枕寰枕关节关节枕骨枕骨覆膜覆膜寰枕后膜寰枕后膜寰椎前寰椎前弓弓 寰寰 椎椎横韧带横韧带齿突齿突寰椎后弓寰椎后弓枢椎枢椎黄黄韧带韧带前前纵纵韧带韧带后后纵纵韧带韧带89.C7T1L1骶骨骶骨尾骨尾骨颈曲颈曲胸曲胸曲腰腰曲曲骶曲骶曲隆椎隆椎 是躯干的中轴，由是躯干的中轴，由 24 块块椎骨、椎骨、1 块骶骨和块骶骨和 1 块尾骨借块尾骨借椎间盘、韧带和椎间关节连接椎间盘、韧带和椎间关节连接而成。而成。 从前面看脊柱，椎体从上从前面看脊柱，椎体从上到下逐渐加宽，这与承重不断到下逐渐加宽，这与承重不断增加有关。增加有关。 从从后面看脊柱，在正中线后面看脊柱，在正中线上有一串棘突。颈椎只有隆椎上有一串棘突。颈椎只有隆椎的棘突可以摸到。胸椎的棘突的棘突可以摸到。胸椎的棘突斜向后下，呈叠瓦状互相掩盖。斜向后下，呈叠瓦状互相掩盖。腰椎棘突呈水平位，棘突间的腰椎棘突呈水平位，棘突间的间隙较大，临床常在第间隙较大，临床常在第 3、4 腰椎间行腰椎穿剌。腰椎间行腰椎穿剌。（二）脊柱（二）脊柱 从从侧面看，可见颈、侧面看，可见颈、胸、腰、骶四个生理弯曲，胸、腰、骶四个生理弯曲，其中颈曲和腰曲凸向前，其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。这些胸曲和骶曲凸向后。这些弯曲使人的重心大致落在弯曲使人的重心大致落在人体的中轴线上，以保证人体的中轴线上，以保证直立时的平衡，也使脊柱直立时的平衡，也使脊柱更具弹性，可缓冲震荡，更具弹性，可缓冲震荡，对脑和内脏有保护作用。对脑和内脏有保护作用。 脊柱除支持身体、保脊柱除支持身体、保护脊髓外，还具有运动功护脊髓外，还具有运动功能，可作前屈、后伸、左能，可作前屈、后伸、左右侧屈和回旋运动。右侧屈和回旋运动。90.（三）肋与椎骨的连结（三）肋与椎骨的连结 肋后端与胸椎连结，称肋后端与胸椎连结，称肋椎关节肋椎关节，它包括，它包括肋头关节肋头关节和和肋横突关节肋横突关节。这两个在功能上是联合关节。运动时，。这两个在功能上是联合关节。运动时，肋颈以这两关节作为支点进行旋转，使肋的前部上升、肋颈以这两关节作为支点进行旋转，使肋的前部上升、下降。下降。髓核髓核纤维环纤维环椎间盘椎间盘肋横突肋横突关节关节横突横突肋肋结节结节肋横突肋横突韧带韧带肋横突外侧肋横突外侧韧带韧带肋头肋头关节关节肋头肋头辐射韧带辐射韧带91.（四）肋与胸骨的连结（四）肋与胸骨的连结 第第 1 肋与胸骨柄肋与胸骨柄为软骨连结。为软骨连结。 第第 2 7 肋与胸骨肋与胸骨分别构成分别构成 微动的微动的胸肋胸肋关节关节。 第第 8 10 肋骨前肋骨前端端 与上位与上位 肋软骨相连，肋软骨相连， 两侧各形成一个两侧各形成一个肋弓肋弓。 第第 11 12肋前端肋前端游离。游离。胸骨胸骨下角下角胸胸肋肋关节关节肋弓肋弓剑突剑突胸骨柄胸骨柄胸骨体胸骨体肋肋软骨软骨肋肋间隙间隙锁骨锁骨肋骨肋骨肋肋锁锁韧带韧带胸锁胸锁关节关节胸骨角胸骨角第第 1 肋肋92.（五）胸廓（五）胸廓 成人胸廓呈前后略扁成人胸廓呈前后略扁的锥体形，上部狭小，下的锥体形，上部狭小，下部宽大。其横径大于前后部宽大。其横径大于前后径，横断面呈肾形。径，横断面呈肾形。 胸廓有上下两口：胸廓有上下两口：胸胸廓上口廓上口和和胸廓下口胸廓下口。 两侧肋弓在中线构成两侧肋弓在中线构成胸骨下角胸骨下角。 相邻两肋之间的间隙相邻两肋之间的间隙称称肋间隙肋间隙。 胸廓的运动功能主要胸廓的运动功能主要为参与呼吸运动。为参与呼吸运动。胸骨胸骨下角下角胸胸肋肋关节关节肋弓肋弓剑突剑突胸骨柄胸骨柄胸骨体胸骨体肋肋软骨软骨肋肋间隙间隙锁骨锁骨肋骨肋骨肋肋锁锁韧带韧带胸锁胸锁关节关节胸骨角胸骨角第第 1 肋肋93. 上肢骨的连结包括上肢上肢骨的连结包括上肢带骨的连结（带骨的连结（胸锁关节胸锁关节、肩肩锁关节锁关节）和自由上肢骨的连）和自由上肢骨的连结（结（肩关节肩关节、肘关节肘关节、前臂前臂骨连结骨连结和和手关节）手关节） 颅骨颅骨颈椎颈椎锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨胸骨胸骨肋骨肋骨胸椎胸椎尾骨尾骨肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨髋骨髋骨腰椎腰椎骶骨骶骨 三、上肢骨的连结三、上肢骨的连结94.肋锁肋锁韧带韧带胸锁前胸锁前韧带韧带锁间锁间韧带韧带第第 1 肋软骨肋软骨胸锁胸锁关节关节关节盘关节盘锁骨锁骨胸骨柄胸骨柄（一）胸锁关节（一）胸锁关节 sternoclavicular joint 是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹构成。关节囊強韧，周围为韧带所加強。关节的锁切迹构成。关节囊強韧，周围为韧带所加強。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。以此关节为支点，上肢囊内有纤维软骨构成的关节盘。以此关节为支点，上肢带可作升降和前后运动，锁骨还可作轻微的旋转运动。带可作升降和前后运动，锁骨还可作轻微的旋转运动。95.肩锁肩锁关节关节喙锁喙锁韧带韧带肩峰肩峰肩胛骨肩胛骨喙肩喙肩韧带韧带肩肩关节关节锁骨锁骨喙突喙突肱骨肱骨（二）肩锁关节（二）肩锁关节 由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的上、下方者有韧带加強。上、下方者有韧带加強。96. 由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。属球窝关节。由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。属球窝关节。 关节盂浅小，关节头大。关节囊薄而松弛，其前、关节盂浅小，关节头大。关节囊薄而松弛，其前、后、上壁有肌腱纤维编入而得到加強；惟囊的下壁最为后、上壁有肌腱纤维编入而得到加強；惟囊的下壁最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头多从下壁脱出。薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头多从下壁脱出。锁骨锁骨喙肩弓喙肩弓肩峰肩峰喙肩喙肩韧带韧带喙突喙突肩胛骨肩胛骨喙喙肱肱韧带韧带关节囊关节囊肱二头肱二头肌肌长长 头头 腱腱肩峰肩峰关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨盂唇盂唇关节腔关节腔肱骨头肱骨头关节囊关节囊（三）肩关节（三）肩关节 shoulder joint 关节囊内有肱二头肌腱通过。关节囊内有肱二头肌腱通过。 肩胛骨喙突、肩峰及连于其间的喙肩韧带构成肩胛骨喙突、肩峰及连于其间的喙肩韧带构成喙肩喙肩弓弓，从上方保护肩关节，防止肱骨头向上脱出。，从上方保护肩关节，防止肱骨头向上脱出。 肩关节肩关节可作屈伸、收展、环转、旋内、旋外运动。可作屈伸、收展、环转、旋内、旋外运动。97.（四）肘关节（四）肘关节 elbow joint 由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，关节由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，关节囊共同包裹囊共同包裹肱桡关节肱桡关节、肱尺关节肱尺关节和和桡尺近铡关节桡尺近铡关节。关节。关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并分别有桡、囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并分别有桡、尺侧副韧带加強。故常见桡尺两骨向后脱位。尺侧副韧带加強。故常见桡尺两骨向后脱位。 肘关节肘关节只能作屈、伸运动只能作屈、伸运动。肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨桡骨桡骨环环状韧带状韧带桡桡 侧侧副韧带副韧带尺尺 侧侧副韧带副韧带肱骨小头肱骨小头鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突桡骨桡骨环环状韧带状韧带关节囊关节囊斜索斜索肱二头肱二头肌腱肌腱肱骨肱骨98.臂（肱臂（肱骨）轴骨）轴前臂（尺前臂（尺骨）轴骨）轴 提携角提携角（1015）桡骨桡骨尺骨尺骨肱骨肱骨 肱骨肱骨内上髁内上髁 肱骨肱骨外上髁外上髁尺骨尺骨鹰嘴鹰嘴 由于肱骨滑车的关节面斜向下外，当前臂伸直时，由于肱骨滑车的关节面斜向下外，当前臂伸直时，前臂（肱骨）轴与前臂（尺骨）轴的延长线间出现一个前臂（肱骨）轴与前臂（尺骨）轴的延长线间出现一个约约 15 的外偏角，称的外偏角，称提携角提携角。 肱骨内、外上髁和尺肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表摸到，骨鹰嘴都易在体表摸到，当肘关节伸直时，此三点当肘关节伸直时，此三点位于一条直线上；当关节位于一条直线上；当关节屈曲时，此三点的连线成屈曲时，此三点的连线成一尖端朝下的等腰三角形。一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生后脱位时，三肘关节发生后脱位时，三点的位置关系将发生改变。点的位置关系将发生改变。99.（五）前臂骨的连结（五）前臂骨的连结 包括包括桡尺近侧关节桡尺近侧关节、桡尺桡尺远侧关节远侧关节和和前臂骨间膜前臂骨间膜。 桡尺远侧关节桡尺远侧关节由尺骨头的由尺骨头的环形关节面与桡骨的尺切迹构环形关节面与桡骨的尺切迹构成，关节囊构弛。它和桡尺近成，关节囊构弛。它和桡尺近侧关节是联合关节，使前臂作侧关节是联合关节，使前臂作旋前旋前、旋后旋后运动。运动。 前臂骨间膜前臂骨间膜是強韧的纤维是強韧的纤维膜，连接桡、尺骨的相对缘。膜，连接桡、尺骨的相对缘。其纤维主要由桡骨斜往下内至其纤维主要由桡骨斜往下内至尺骨，利于力的传导。尺骨，利于力的传导。桡骨桡骨环环状韧带状韧带桡骨桡骨尺骨尺骨前臂骨前臂骨间膜间膜桡侧远侧桡侧远侧关节关节100.（六）手关节（六）手关节 包括桡腕关节、腕骨包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节、掌指关节和指骨间关节。间关节。 1.桡腕关节桡腕关节 radiocarpal joint 又称又称腕关节腕关节，由桡骨，由桡骨下端的关节面和关节盘下下端的关节面和关节盘下面作为关节窝，而手舟面作为关节窝，而手舟骨、月骨和三角骨的上方骨、月骨和三角骨的上方作为关节头共同构成。关作为关节头共同构成。关节囊松弛，周围有韧带加节囊松弛，周围有韧带加強，強，可作屈、伸、收、展可作屈、伸、收、展和环转运动。和环转运动。尺骨尺骨桡尺桡尺远远侧关节侧关节桡骨桡骨关节盘关节盘月骨月骨三角骨三角骨手舟骨手舟骨桡腕桡腕关节关节钩骨钩骨头状骨头状骨掌骨掌骨腕骨间腕骨间关关 节节小多角骨小多角骨大多大多角骨角骨腕掌关节腕掌关节拇指腕拇指腕掌关节掌关节桡骨桡骨尺骨尺骨头状骨头状骨月骨月骨豌豆骨豌豆骨钩骨钩骨掌骨掌骨指骨指骨101.尺骨尺骨桡尺桡尺远远侧关节侧关节桡骨桡骨关节盘关节盘月骨月骨三角骨三角骨手舟骨手舟骨桡腕桡腕关节关节钩骨钩骨头状骨头状骨掌骨掌骨腕骨间腕骨间关关 节节小多角骨小多角骨大多大多角骨角骨腕掌关节腕掌关节拇指腕拇指腕掌关节掌关节 2. 腕骨间关节腕骨间关节 为腕骨互相之间的连接，为腕骨互相之间的连接，其中腕骨近侧列与远侧列之间其中腕骨近侧列与远侧列之间者，称腕中关节。各腕骨间关者，称腕中关节。各腕骨间关节腔彼此相通。只能作轻微的节腔彼此相通。只能作轻微的滑动和转动。滑动和转动。 3. 腕掌腕掌关节关节 由远侧列腕骨与五个掌骨由远侧列腕骨与五个掌骨底构成。除拇指和小指腕掌关底构成。除拇指和小指腕掌关节外，其余各指的腕掌关节的节外，其余各指的腕掌关节的运动范围都很小。运动范围都很小。 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 由大多角由大多角骨与第骨与第 1 掌骨底构成，是典型掌骨底构成，是典型的鞍状关节。关节囊松弛。能的鞍状关节。关节囊松弛。能作屈、伸、收、展、环转和对作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。掌运动。102. 4. 掌骨间关节掌骨间关节 是第是第 2 5 掌骨底之掌骨底之间的关节，关节腔与腕掌间的关节，关节腔与腕掌关节腔相通，属平面关节，关节腔相通，属平面关节，只能作轻微滑动。只能作轻微滑动。 5. 掌指关节掌指关节 由掌骨头与近节指骨由掌骨头与近节指骨底构成，共底构成，共 5 个。关节囊个。关节囊薄而松弛，周围有韧带加薄而松弛，周围有韧带加強。能作屈、伸、收（向強。能作屈、伸、收（向中指靠拢）、展（离开中中指靠拢）、展（离开中指）及环转运动。指）及环转运动。 6. 指骨间关节指骨间关节 共共 9 个，都属典型的个，都属典型的滑车关节，关节囊薄而松滑车关节，关节囊薄而松弛，两侧有韧带加強。只弛，两侧有韧带加強。只能作屈、伸运动。能作屈、伸运动。尺骨尺骨桡尺桡尺远远侧关节侧关节桡骨桡骨关节盘关节盘月骨月骨三角骨三角骨手舟骨手舟骨桡腕桡腕关节关节钩骨钩骨头状骨头状骨掌骨掌骨腕骨间腕骨间关关 节节小小多多角角骨骨大多大多角骨角骨腕掌关节腕掌关节拇指腕拇指腕掌关节掌关节掌骨间关节掌骨间关节桡骨桡骨尺骨尺骨腕掌腕掌关节关节豌豆骨豌豆骨掌骨掌骨指骨指骨拇指腕拇指腕掌关节掌关节指骨间指骨间关关 节节掌掌指指关节关节103. 下肢骨的连结包括下肢骨的连结包括骨盆骨盆的构成的构成和自由下肢骨的连结和自由下肢骨的连结（髋关节髋关节、膝关节膝关节、小腿骨小腿骨的连接的连接和和足关节足关节）。）。 尾骨尾骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨髋骨髋骨骶骨骶骨骨盆骨盆四、下肢骨的连结四、下肢骨的连结104.（一）骨盆（一）骨盆 pelvis 由左、右髋骨、骶骨和尾骨构成。由左、右髋骨、骶骨和尾骨构成。 1.骨盆各骨间的连结骨盆各骨间的连结 （1）耻骨联合）耻骨联合 pubic symphysis 由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。间盘连结而成。髋骨髋骨骶骨骶骨尾骨尾骨耻骨联合耻骨联合耻骨上韧带耻骨上韧带耻骨间盘耻骨间盘 耻耻 骨骨联合腔联合腔耻骨弓状韧带耻骨弓状韧带105. （2）骶髂关节）骶髂关节 sacroiliac joint 由骶骨与髂骨的耳状面构成。关节面对合紧密，关由骶骨与髂骨的耳状面构成。关节面对合紧密，关节囊紧张，骶髂粗隆之间有骶髂骨间韧带。此关节的主节囊紧张，骶髂粗隆之间有骶髂骨间韧带。此关节的主要功能是支持体重，所以稳固而活动度小。要功能是支持体重，所以稳固而活动度小。骶髂腹侧骶髂腹侧韧带韧带耻骨联合耻骨联合前面观前面观后面观后面观髂腰髂腰韧带韧带骶髂背侧骶髂背侧韧带韧带骶岬骶岬坐骨大孔坐骨大孔骶棘骶棘韧带韧带骶骶结节韧带结节韧带坐骨小孔坐骨小孔106.骶髂腹侧骶髂腹侧韧带韧带耻骨联合耻骨联合前面观前面观后面观后面观髂腰髂腰韧带韧带骶髂背侧骶髂背侧韧带韧带骶岬骶岬坐骨大孔坐骨大孔骶棘骶棘韧带韧带骶骶结节韧带结节韧带坐骨小孔坐骨小孔 （3） 韧带韧带 髋骨和骶骨之间主要有两条韧带：髋骨和骶骨之间主要有两条韧带：骶结节韧带骶结节韧带 ，呈，呈扇形，起于骶尾骨的侧缘，集中附于坐骨结节。扇形，起于骶尾骨的侧缘，集中附于坐骨结节。骶棘韧骶棘韧 带带，位于骶结节韧带的前方，起于骶尾骨侧缘，纤维向外，位于骶结节韧带的前方，起于骶尾骨侧缘，纤维向外侧附于坐骨棘侧附于坐骨棘. 上述两条韧带将坐骨大、小切迹围成上述两条韧带将坐骨大、小切迹围成 坐坐骨大孔骨大孔和和坐骨小孔坐骨小孔。为沟通盆腔、臀部和会阴的通道，有。为沟通盆腔、臀部和会阴的通道，有许多血管、神经和肌肉通过。许多血管、神经和肌肉通过。107.骶髂腹侧骶髂腹侧韧带韧带耻骨联合耻骨联合前面观前面观后面观后面观髂腰髂腰韧带韧带骶髂背侧骶髂背侧韧带韧带骶岬骶岬坐骨大孔坐骨大孔骶棘骶棘韧带韧带骶骶结节韧带结节韧带坐骨小孔坐骨小孔 （4） 闭孔膜闭孔膜 obturator membrane 髋骨的闭孔被纤维组织的闭孔膜封闭，仅上部留髋骨的闭孔被纤维组织的闭孔膜封闭，仅上部留有有闭膜管闭膜管 obturator canal，供血管、神经通过。供血管、神经通过。108. 界线界线 从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴至耻骨联合上缘的环形线。嵴至耻骨联合上缘的环形线。 骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和下部的骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和下部的小骨小骨盆盆。小骨盆的。小骨盆的上口上口，由界线围成。，由界线围成。骨盆下口骨盆下口由尾骨尖、由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、耻骨下支和耻骨联合骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。小骨盆内腔称下缘围成。小骨盆内腔称骨盆腔骨盆腔。岬岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨嵴耻骨嵴耻骨联合耻骨联合耻骨联合耻骨联合尾骨尖尾骨尖骶骶结节韧带结节韧带坐骨坐骨结节结节耻骨耻骨下支下支坐骨支坐骨支 骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。 2. 骨盆的分部和功能骨盆的分部和功能109. 3. 骨盆的性差骨盆的性差 男性男性 女性女性 骨盆形状骨盆形状 窄而长窄而长 宽而短宽而短 骨盆上口骨盆上口 呈心形呈心形 椭圆形椭圆形 骨盆下口骨盆下口 狭小狭小 宽大宽大 骨盆腔骨盆腔 呈漏斗形呈漏斗形 圆筒形圆筒形 骶骨骶骨 窄长，窄长， 宽短，宽短， 曲度大曲度大 曲度小曲度小 骶骨岬骶骨岬 突出突出 突出突出 明显明显 不明显不明显 耻骨下角耻骨下角 70 75 90 100男性男性女性女性707590100110.（二）髋关节（二）髋关节 hip joint 由髋臼与股骨头构成。髂臼周缘有纤维软骨构成的由髋臼与股骨头构成。髂臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇加深，以增加关节的稳定性。关节囊坚韧，其上髋臼唇加深，以增加关节的稳定性。关节囊坚韧，其上缘附着于髋臼的边缘，下缘前面附着于股骨转子间线，缘附着于髋臼的边缘，下缘前面附着于股骨转子间线，后面仅包围股骨颈的内侧后面仅包围股骨颈的内侧 2 / 3。故。故股骨颈骨折有囊内股骨颈骨折有囊内、囊外之分囊外之分。关节囊周围有韧带加強。关节囊周围有韧带加強。 髂前下棘髂前下棘髂股髂股韧带韧带大大转子转子关节囊关节囊耻股耻股韧带韧带闭膜管闭膜管闭孔膜闭孔膜耻骨结节耻骨结节坐骨结节坐骨结节髂股髂股韧带韧带坐坐股股韧带韧带大大转子转子股骨颈股骨颈转子间嵴转子间嵴111.髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带股骨头股骨头韧韧 带带坐骨结节坐骨结节大大转子转子大转子大转子股骨头股骨头月状面月状面股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇髋髋 臼臼横韧带横韧带坐骨坐骨结节结节股骨颈股骨颈 关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后下方脱出。关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后下方脱出。 关节囊内有关节囊内有股骨头韧带股骨头韧带，连于是髋臼横韧带与股骨，连于是髋臼横韧带与股骨头凹之间，内有营养股骨头的血管通过。头凹之间，内有营养股骨头的血管通过。 髋关节是杵臼关节，可作屈伸、收展、环转和旋内、髋关节是杵臼关节，可作屈伸、收展、环转和旋内、旋外运动。旋外运动。112.（三）膝关节（三）膝关节 knee joint 由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊宽大松由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊宽大松弛，周围有韧带加強，前：髌韧带；后：膕韧带；内侧：弛，周围有韧带加強，前：髌韧带；后：膕韧带；内侧：胫侧副韧带；外侧：腓侧副韧带。胫侧副韧带；外侧：腓侧副韧带。髌骨髌骨股外侧肌股外侧肌股内侧肌股内侧肌股直肌股直肌髌外髌外侧侧支持带支持带腓侧腓侧副副韧韧 带带腓腓骨头骨头胫侧胫侧副副韧韧 带带髌内髌内侧侧支持带支持带半膜肌腱半膜肌腱膕肌膕肌腓腓 侧侧副韧带副韧带腓肠肌腓肠肌膕膕斜斜 韧带韧带腓腓骨头骨头跖肌跖肌胫骨胫骨髌髌韧带韧带113.髌髌关节面关节面髌髌韧带韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带内内 侧侧半月板半月板内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁前前交叉交叉韧韧 带带外外 侧侧半月板半月板后后交叉交叉韧韧 带带腓腓 侧侧副韧带副韧带腓腓骨头骨头外侧髁外侧髁膕肌膕肌外外 侧侧半月板半月板腓腓 侧侧副韧带副韧带腓腓骨头骨头胫骨胫骨股骨股骨 关节囊内还有关节囊内还有前交叉韧带前交叉韧带和和后交叉韧带后交叉韧带，两者相互，两者相互交叉，连于股骨和胫骨之间，可防止胫骨沿着股骨髁向交叉，连于股骨和胫骨之间，可防止胫骨沿着股骨髁向前后移动。前后移动。 在在关节囊内，居股骨和胫骨关节面之间，垫有两块关节囊内，居股骨和胫骨关节面之间，垫有两块纤维软骨板，分别称纤维软骨板，分别称内侧半月板内侧半月板和和外侧半月板外侧半月板。半月板。半月板可加深关节窝的深度，使两骨关节面更相适应，在运动可加深关节窝的深度，使两骨关节面更相适应，在运动时可减少震动和摩擦。时可减少震动和摩擦。114. 膝关节囊的滑膜层可突出关节腔外，形成滑膜囊。膝关节囊的滑膜层可突出关节腔外，形成滑膜囊。滑膜层被覆髌下脂体形成皱襞，称翼状襞。滑膜层被覆髌下脂体形成皱襞，称翼状襞。 膝关节膝关节属于屈戌关节，主要作屈、伸运动属于屈戌关节，主要作屈、伸运动。当膝在。当膝在半屈位时，小腿还可作旋内、旋外运动。半屈位时，小腿还可作旋内、旋外运动。外外 侧侧半月板半月板内内 侧侧半半月板月板前前交叉韧带交叉韧带后后交叉韧带交叉韧带胫骨粗隆胫骨粗隆膝横膝横韧带韧带翼状襞翼状襞髌髌 下下滑膜襞滑膜襞后后交叉交叉韧韧 带带前前交叉交叉韧韧 带带髌骨髌骨股四股四头头肌肌 腱腱关节囊关节囊髌上囊髌上囊115.（四）小腿骨间的连接（四）小腿骨间的连接 胫骨和腓骨的连接紧密胫骨和腓骨的连接紧密, 其其 上端构成微动的上端构成微动的胫腓关节胫腓关节；下端为韧带连接；骨干之间下端为韧带连接；骨干之间 由由小腿骨间膜小腿骨间膜相连。相连。 116.（五）足关节（五）足关节joints of foot 包括距小腿关节、包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。和趾骨间关节。腓骨腓骨胫骨胫骨距跟距跟骨骨间韧带间韧带距距小腿小腿关关 节节距骨距骨足舟骨足舟骨跗横跗横关节关节胫腓胫腓前前韧韧 带带内内侧侧楔楔骨骨分岐分岐韧带韧带楔楔舟舟关节关节跖骨跖骨间间关关 节节跖骨跖骨跗跗跖跖关节关节骰骨骰骨跟骨跟骨117.腓骨腓骨胫骨胫骨距跟距跟骨骨间韧带间韧带距距小腿小腿关关 节节距骨距骨 足足舟骨舟骨跗横跗横关节关节胫腓胫腓前前韧韧 带带内内侧侧楔楔骨骨分岐分岐韧带韧带楔楔舟舟关节关节跖骨跖骨间间关关 节节跖骨跖骨跗跗跖跖关节关节骰骨骰骨跟骨跟骨 1.距小腿关节距小腿关节 talocrural joint 又称又称踝关节踝关节 ankle joint 由胫、腓骨下端由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。与距骨滑车构成。 关节囊前、后壁薄关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧而松弛，两侧有侧副韧带加強，内侧为带加強，内侧为内侧韧内侧韧带（三角韧带）带（三角韧带），外侧，外侧为为外侧韧带外侧韧带。 距小腿关节属屈戌距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背关节，能作伸（背屈）、和屈（跖屈）运屈）、和屈（跖屈）运动。动。内踝内踝距骨距骨跟骨跟骨内侧（三内侧（三角）韧带角）韧带胫骨胫骨腓骨腓骨距腓前距腓前韧带韧带距腓距腓后后韧韧 带带跟跟腓韧带腓韧带胫腓前胫腓前韧带韧带外踝外踝跟骨跟骨118.腓骨腓骨胫骨胫骨距跟距跟骨骨间韧带间韧带距距小腿小腿关关 节节距骨距骨 足足舟骨舟骨胫腓胫腓前前韧韧 带带内内侧侧楔楔骨骨分岐分岐韧带韧带楔楔舟舟关节关节跖骨跖骨间间关关 节节跖骨跖骨跗跗跖跖关节关节骰骨骰骨跟骨跟骨跟骰跟骰关节关节距跟距跟舟舟关关 节节 2.跗骨间关节 为各跗骨之间关节。较重要的有距跟关节（距下关节）、距跟舟关节和跟骰关节。它们都是由相同名骨的关节面构成。 距骨关节（距下关节）和距跟舟关节联合运动，可使足作内翻（足内缘提起使足底转向内侧）和外翻（足外缘提起使足底转向外侧）运动。足内、外翻常与踝关节的跖屈、背屈协同运动。119.腓骨腓骨胫骨胫骨距跟距跟骨骨间韧带间韧带距距小腿小腿关关 节节距骨距骨 足足舟骨舟骨胫腓胫腓前前韧韧 带带内内侧侧楔楔骨骨分岐分岐韧带韧带楔楔舟舟关节关节跖骨跖骨间间关关 节节跖骨跖骨跗跗跖跖关节关节骰骨骰骨跟骨跟骨跟骰跟骰关节关节距跟距跟舟舟关关 节节 跟骰跟骰关节和距跟关节和距跟舟关节合成跗横关节舟关节合成跗横关节，横过跗骨的中份，关横过跗骨的中份，关节线呈横置的节线呈横置的 S 形，形，临床上常沿此线施行临床上常沿此线施行截足手术。截足手术。120. 跗骨间跗骨间关节的周围有许关节的周围有许多韧带。足底的韧带強韧有多韧带。足底的韧带強韧有力，重要的有：力，重要的有： 跟舟足底韧带跟舟足底韧带 位于距位于距跟舟关节下方，因其弹性较跟舟关节下方，因其弹性较強，又称为強，又称为弹簧（力）韧带弹簧（力）韧带。 分岐韧带分岐韧带 自跟骨背面自跟骨背面向前分别附着于舟骨和骰骨。向前分别附着于舟骨和骰骨。此韧带位于跗横关节的背侧，此韧带位于跗横关节的背侧，如将分岐韧带切断，即能顺如将分岐韧带切断，即能顺利将足的前半离断。利将足的前半离断。 足底长（跖长）韧带足底长（跖长）韧带和和跟骰足底（跖短）韧带跟骰足底（跖短）韧带。 距舟距舟韧带韧带跟骨跟骨足底长足底长韧带韧带分岐分岐韧带韧带跟骨跟骨弹簧韧带弹簧韧带距舟距舟韧带韧带距骨距骨足舟骨足舟骨内侧楔骨内侧楔骨骰骨骰骨距骨距骨跗横跗横关节关节跟骨跟骨拇长拇长屈肌腱屈肌腱趾长屈趾长屈肌腱肌腱胫骨后胫骨后肌腱肌腱跟舟跟舟足足底韧带底韧带足舟骨足舟骨胫骨前胫骨前 肌腱肌腱跖骨跖骨足足底韧带底韧带跖骨跖骨足底足底长长韧韧 带带腓骨腓骨长长肌腱肌腱腓骨腓骨短短肌腱肌腱121.腓骨腓骨胫骨胫骨距跟距跟骨骨间韧带间韧带距距小腿小腿关关 节节距骨距骨 足足舟骨舟骨跗横跗横关节关节胫腓胫腓前前韧韧 带带内内侧侧楔楔骨骨分岐分岐韧带韧带楔楔舟舟关节关节跖骨跖骨间间关关 节节跖骨跖骨跗跗跖跖关节关节骰骨骰骨跟骨跟骨 3. 跗跖关节跗跖关节 由三块楔骨和骰骨与五由三块楔骨和骰骨与五个跖骨连接而成，属平面关个跖骨连接而成，属平面关节，活动甚微。节，活动甚微。 4. 跖骨间关节跖骨间关节 是跖骨底相对面之间构是跖骨底相对面之间构成的关节，连接紧密，活动成的关节，连接紧密，活动极微。极微。 5. 跖趾关节跖趾关节 由跖骨小头与第由跖骨小头与第 1节趾骨底构成，属椭圆关节，节趾骨底构成，属椭圆关节，可作轻微的屈、伸、收、展可作轻微的屈、伸、收、展活动。活动。 6. 趾骨间关节趾骨间关节 是各趾骨之间的关节，是各趾骨之间的关节，属滑车关节，仅可作屈伸运属滑车关节，仅可作屈伸运动。动。122. 足弓是跗骨和跖骨借韧足弓是跗骨和跖骨借韧带牢固相连，构成一个凸向带牢固相连，构成一个凸向上的足穹窿。可分为前后方上的足穹窿。可分为前后方向的向的内内、外侧纵弓外侧纵弓和内外侧和内外侧方向的方向的横弓横弓。 站立时，足仅以跟骨结站立时，足仅以跟骨结节及第节及第 1 、5 跖骨头三点着跖骨头三点着地，如同地，如同 “ 三脚架三脚架 ” ，保，保证站立稳定。足弓增加了足证站立稳定。足弓增加了足的弹性，有利于行走和跳跃，的弹性，有利于行走和跳跃，并能缓冲震荡并能缓冲震荡, 保护人体内保护人体内脏器官，特别是脑免受震荡脏器官，特别是脑免受震荡的作用。足弓可保护足底血的作用。足弓可保护足底血管、神经免受压迫。管、神经免受压迫。 （六）足弓（六）足弓 arches of foot 足弓的足弓的维持除各骨间连维持除各骨间连接韧带外，足底短肌和小腿接韧带外，足底短肌和小腿长肌腱的牵拉也起重要作用。长肌腱的牵拉也起重要作用。 如果维持足弓的软组织，如果维持足弓的软组织，因先天发育不良，过度劳损因先天发育不良，过度劳损或损伤等，均可致足弓下塌，或损伤等，均可致足弓下塌，成为成为扁平足扁平足。 跟骨跟骨距骨距骨足舟骨足舟骨内内侧侧楔楔骨骨第第 1 跖骨跖骨内侧纵弓内侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓跟骨跟骨骰骨骰骨第第 5 跖骨跖骨横弓横弓内内侧侧楔骨楔骨跖骨底跖骨底中间楔骨中间楔骨外侧楔骨外侧楔骨骰骨骰骨123.五、颅骨的连结五、颅骨的连结（一）颅骨的纤维和软（一）颅骨的纤维和软骨连结骨连结 颅盖诸骨之间，多以缝颅盖诸骨之间，多以缝的形式连结。颅底诸骨之间的形式连结。颅底诸骨之间则以软骨性连结。则以软骨性连结。 随着年龄的增长，有缝随着年龄的增长，有缝可发生骨化而消失，软骨结可发生骨化而消失，软骨结合也可骨化成为内结合。合也可骨化成为内结合。骨缝骨缝破裂孔破裂孔基底缝基底缝124.茎突茎突下颌韧带下颌韧带茎突茎突乳突乳突外侧外侧韧带韧带翼外肌翼外肌关节盘关节盘关节腔关节腔下颌头下颌头翼外肌翼外肌翼内肌翼内肌 又称下颌关节，由颞骨的下颌窝、关节结节和下颌又称下颌关节，由颞骨的下颌窝、关节结节和下颌骨的下颌头构成。关节囊前后松弛，外侧有外侧韧带加骨的下颌头构成。关节囊前后松弛，外侧有外侧韧带加強。囊内有关节盘，将关节分隔成上、下两部。強。囊内有关节盘，将关节分隔成上、下两部。 两侧下颌关节联合运动，可使下颌骨上提（闭口）、两侧下颌关节联合运动，可使下颌骨上提（闭口）、下降（开口）和向前、后、侧方运动。下降（开口）和向前、后、侧方运动。（二）颞下颌关节（二）颞下颌关节 temporomandibular joint 闭口和开口运动发生在下关节腔。向前与向后运动闭口和开口运动发生在下关节腔。向前与向后运动 发生在上关节腔。口张大时，下颌头连同关节盘一起滑发生在上关节腔。口张大时，下颌头连同关节盘一起滑 到关节结节下方。若关节囊过分松弛，张口过大时，可到关节结节下方。若关节囊过分松弛，张口过大时，可 使下颌头和关节盘向前滑至关节结节的前方，造成颞下使下颌头和关节盘向前滑至关节结节的前方，造成颞下 颌关节脱位。颌关节脱位。125. 运动系统肌肉muscle附于骨，故名骨骼肌。每块肌都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。 肌学126. 全身肌肉分布全身肌肉分布127.一、肌的形态和构造 肌肉可分中间的肌腹和两端的肌腱。肌腹venter是肌的主体，由横纹肌纤维组成。肌腱tendo呈索条或扁带状，胶原纤维构成，无收缩能力，附于骨。阔肌腹和肌腱呈膜状，其腱叫做腱膜aponeurosis。128.129. 肌形态多种多样，按外形可分长肌、短肌、阔肌、轮匝肌四种。长肌多见于四肢，收缩幅度大，可产生大幅度运动，短肌收缩幅度小，可完成精细运动。有些肌有长的腱，肌束斜行排列于腱两侧，酷似羽毛名为羽状肌（如股直肌）。有些肌纤维斜行排列于腱一侧，叫半羽状肌（如半膜肌、拇长屈肌），轮匝肌则围绕于眼、口等开口部位。二、肌的分类二、肌的分类130. 肌肉的形态肌肉的形态131.轮匝肌轮匝肌132. 三、肌起止、配布和作用 肌肉通常起于一骨，止于另一骨，中间跨过一个或几个关节。一般将接近身体正中或四肢靠近近侧的称肌肉起点或定点，另一端称止点或动点。肌肉排列规律以跨越关节运动轴为准，形成两群互相对抗肌肉。如跨越水平冠状轴的屈肌群和伸肌群；分布于水平矢状轴两侧的内收肌群和外展肌群；横行或斜行跨越垂直轴的旋内（旋前）肌群和旋外（旋后）肌群。133. 四、肌肉的命名法 可据形状、大小、位置、起止、纤维方向和作用等命名。依形态命名的如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌等；依位置命名的如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌等；依位置和大小综合命名的有胸大肌、胸小肌、臀大肌等；依起止命名的如胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等；依纤维方向和部位综合命名的有腹外斜肌、肋间外肌等；依作用命名的如旋后肌、咬肌等；依作用结合其它因素综合命名的如旋前圆肌、内收长肌、指浅屈肌等。134. 五、肌的辅助装置 （一）筋膜fascia可分浅、深两层。浅筋膜superficial fascia布于皮下，由疏松结缔组织构成。 深筋膜profundal fascia固有筋膜，由致密结缔组织构成，包裹肌肉、血管神经束和内脏器官。当肌肉分层时，固有筋膜也分层，叫做肌间隔。体腔肌肉内面，固有筋膜如胸内、腹内和盆内筋膜等，包在一些器官周围，构成脏器筋膜或形成血管鞘。 135.136.（二）腱鞘 腱表面深筋膜增厚，形成鞘状结构。分外层纤维层和内层滑膜层。滑膜构成双层圆筒状套管，套管内层包在肌腱表面，外层则与纤维鞘相贴。两层间含少量滑液。滑膜鞘两层在骨面与肌腱间互相移行，叫做腱系膜，发育过程中腱系膜大部分消失，仅在一定部位上保留，以引导营养肌腱的血管通过称腱纽。137.腱鞘腱鞘肌肌 腱腱138.（三）滑膜囊 在一些肌肉抵止腱和骨面间，有结缔组织小囊，壁薄，内含滑液，叫做滑膜囊synovialbursa，功能是减缓肌腱与骨面摩擦。滑液囊有的独立封闭，有的与邻近关节腔相通，可视为关节囊滑膜层的突出物。139.