郓城县人民医院需避光保存的药物目录1、维生素类 药物:复方维生素注射液、维生素B、维生素 B2 注射液、维生素 B1 注射液、维生素B12 注射液、维生素 B6 注射液、维生素 C 注射液、叶酸；2、噻嗪类药物 :盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪；3、喹诺酮类药物 :环丙沙星、左氧氟沙星、 洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星；4、酚类药物 :肾上腺素、异丙肾上腺素、 去甲肾上腺素、 多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等；5、芳胺类药物 :对氨基水杨酸；6、含有不饱和碳键的药物:两性霉素 B；7、抗肿瘤药物 :顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、吡柔比星、长春新碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、长春瑞滨、依托泊苷、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙；8、造影剂：碘海醇注射液、复方泛影葡胺、钆喷酸葡胺等9、其他药品：甲钴铵注射液、 硝酸甘油注射液、 注射用硝普钠、尼莫地平注射液、氢化可的松、地西泮注射液、呋塞米注射液。同时我们还应该注意易引起光敏反应药品：喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲类、利尿药、酚噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药、部分局部用药等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 8 页哪些注射剂需要避光输液器输注？各位同仁，就药物本身的性质而言，对光不稳定的者可能较多，如维生素类、氟喹诺酮类、某些抗肿瘤药、血管活性药物等，但在临床应用过程中是否对要对其应用避光输液器？还是按照说明书给药：未明确说明的就不使用，毕竟避光输液器价格不菲，请各位讨论！经核对我院临床当前应用的药品说明书，明确要求采取避光输液和对避光有一定要求的品种如下：通用名注意事项亚叶酸钙避光输注维生素类加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光甲钴胺见光易分解，开封后立即使用并注意避光注射用顺铂静滴时需避光硝普纳静滴时包裹和避光，溶液的保存与应用不应超过24 小时。尼莫地平避免阳光直射下使用，输液过程中采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹。散射日光和人工光源10h 内不必采取特殊保护。左氧氟沙星避免过度日光和人工紫外线照射氧氟沙星避免过度日光和人工紫外线照射洛美沙星遮光保存伊曲康唑混合后的溶液，避免直接光照精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 8 页表柔比星遮光保存卡铂滴注时应避免直接日晒硝酸甘油遮光保存甲胺蝶呤遮光保存喜树碱避光保存中/ 长链脂肪乳有资料显示在光照疗法中，同时输入脂肪乳，由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除。因此作为预防措施，建议对新生儿进行光照疗法期间，输入脂肪乳应避光。泮托拉唑钠避光，稀释后 3 小时滴完。说明：某些药物由于其成分对光不稳定，在临床使用过程中如操作不当，可发生某种程度的降解、聚合反应，外观可出现变色、混浊、颜色加深甚至沉淀等变化，药物本身性质对光不稳定，使用避光套和避光输液器对提高药物疗效， 降低药物不良反应无疑是一种有效的保护措施，但此变化受光照强度和照射时间的影响较大，对光不稳定的药物在自然散射光、人工光源（紫外灯除外）照射和短时间给药的前提下，一般不会出现光敏、效价降低、杂质增加等情况的发生，所以对光不稳定的药品，其说明书更强调对储存条件下的遮光，并无规定全部应用避光输液器或避光套，并注意给药后避免阳光直射，而药品说明书为药物应用的法定标准，因此，临床应用过程中对哪些药物应使用避光输液装置，还应以该药物的说明书为准。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 8 页临床输液时要避光药品研究资料综述1 易发生光化降解的药物1.1 硝普钠。硝普钠是一种速效降压药，水溶液不稳定。光照下分解加速。临床上用 5%葡萄糖注射液配制成0.05% 硝普钠溶液静脉滴注，在阳光下照射10 分钟就分解 13.5% ，颜色也开始变化，同时pH下降，室内光线下，半衰期4h.硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于 12h 内用完。1.2 吡啶类药物。如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有对光不稳定的结构， 中国药典（2005 版）中对硝苯地平、尼群地平、尼莫地平的含量测定，有关物质检查，溶出度测定均要求避光操作。光稳定性试验表明，西尼地平光照条件下主要变成Z 异构体， 从降解产物的量来看。 溶液光照 4h 与固体光照 3 天降解程度接近，说明溶液状态下西尼地平的光敏感性增加。尼莫地平注射液为治疗脑血管病的常用药物，对尼莫地平输液的稳定性及影响因素的正交试验研究表明，光线对其在输液中的稳定性影响最大，其次是输液种类，最后是温度，因此，使用尼莫地平输液时应避光。1.3 维生素类。维生素B 在酸性或中性溶液中，在可见光作用下发生分解而失去侧链。水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂，除含精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 8 页有维生素 B2，还有 B 族的其他维生素、易氧化的维生素C 及叶酸等，多为对光敏感的药物。因此在药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。1.4 噻嗪类药物。如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，在光、金属离子、氧的作用下，极易氧化变色。临床上在葡萄糖氯化钠袋装输液250mL 中加入复方氯丙嗪4mL ，静脉慢滴 40h 左右，发现输液器终端滤器以上出现蓝色絮状团块样物质。该物质高倍显微镜下观察呈云雾状蓝色团块，无结晶和颗粒状物质。用同批号葡萄糖氯化钠和相同量的复方氯丙嗪混合，在避光下保持24h ，液体澄明，无变化；随后将该袋输液直接放在光照下照射1h 左右即出现蓝色絮状团块样物质，2h 整袋输液出现较多的絮状蓝色团块样物质，形状和颜色同临床上出现的相致，随着时间的推移，颜色逐渐变深。最终呈红棕色溶液。所以复方氯丙嗪用于静脉点滴时浓度不宜过高，尽快在短时间内用完，静滴时须注意避光。一次配药不宜使用时间过长，以保证用药的有效性和安全性。1.5 喹诺酮类药物。其注射液在临床中应用广泛。其中以喹啉羧酸类产品最多。但喹啉羧酸类药物大多对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。近年来对喹诺酮类药物的光促反应特性的研究结果提示：光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不仅可产生降解物，也可以产物聚合，其反应速度与溶液的pH 及药物本身的结构有关。杨亚莉等比较了司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星水精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 8 页溶液在 UVA 光照下紫外光谱的变化， 并根据 HPLC 法测定光照过程的含量，求出光解动力学参数T1/2 ，溶液中光稳定性顺序为司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星。盐酸洛美沙星注射液易对热稳定，对光则较为敏感，易分解，在照度4500Lx 的室温条件下 10 天，分解约 25%，且色泽逐渐加深。分解速率符合一级动力学过程，因此除出厂加用避光纸包装外。在运输、储存、使用滴注过程中也应注意避光。氟罗沙星葡萄糖注射液遇光不稳定，在强光下极不稳定，遇光分解。放在自然光下1h，颜色发生改变，为淡黄色。提示此药物必须避光保存并建议临床使用此输液时，应随配随输，避光滴注。除上述药物外，氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄芩素、维生素A 等均为对光敏感的药物。2 易氧化的药物药物的氧化作用与化学结构有关，酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物均较易氧化。2.1 酚类药物。分子结构中含有酚羟基的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，在氧、金属离子、光线、温度等的影响下，易氧化变质。有些氧化后形成有色的醌类化合物。酚磺乙胺分子结构中含有酚羟基，采用正交试验分析方法考察酚磺乙胺注射液在输液中的稳定性，结果表明光线对酚磺乙胺的稳定性影响最大，其次为输液种类及配伍温度。提示临床使用时宜避光。2.2 芳胺药物。对氨基水杨酸钠（PAS 一 2Na ）是常用的抗结核病药。临床常以812g溶于 5%葡萄糖注射液 500mL 中，在避光条精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 8 页件下 2 小时静脉滴注完毕。但在滴注过程中，输液颜色随滴注时间延长而逐渐加深，以至不能供药用。对氨基水杨酸钠的颜色变化主要是由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致。此化合物的氨基容易被羧基所取代而生成3，5，3，52 四羧基二苯醌， 呈明显红棕色。 这种反应在酸性条件下尤易发生。其中间氨基酚无治疗作用，其量的增加可进一步加速对氨基水杨酸钠的降解；而二苯醌型化合物易引起不良反应。因此，如溶液颜色深于配制时的颜色则不能再行滴注。该药物无论是药品说明书还是各类用药指南都明确指出，静脉滴注的溶液应新鲜配制，滴注过程应避光，溶液变色即不得使用。2.3 含有不饱和碳键的药物。两性霉素B（Am B ）属多烯类抗真菌药物，具有易氧化的结构。 对其在 5%葡萄糖注射液中的稳定性的实验考察表明，在 8冷藏贮存 24h ，Am B 含量下降小于 2%，光照下2524h 及 3412h Am B 含量下降均已大于 10%， 避光条件下 24 h Am B 含量下降低于 10%.表明两性霉素 B 的 5%葡萄糖注射液在光照下不稳定。临床使用Am B 滴注时必须临时配制，避光滴注。3 抗肿瘤药物化疗是肿瘤治疗的主要手段之一，而抗肿瘤的某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程，因此我们应熟悉并掌握这类药物的特性，使用过程中注意避光。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 8 页顺铂是被广泛用于治疗肿瘤的化疗药物。对顺铂注射液光稳定性研究结果表明其光稳定性很差。在光照下，顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化表现为黄色加深，直至金属铂析出，半衰期为 36 天。见光后会吸收一部分的光能，引发光化学反应，这是很多铂族金属配合物的特性。所以避光是保证顺铂注射液稳定的最有效手段，因此在生产、运输和使用过程中，要尽量避免光照，包括紫外光、太阳光以及室内照明。同类药物卡铂、澳沙利铂等在使用过程中也应注意避光。环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪等抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。上述化疗药物临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加速反应。对阿霉素与4 种常用输液配伍后的稳定性考察表明，日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降 10%左右，溶液颜色也逐渐变淡。因此上述化疗药物在临床滴注过程中应避光。长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等药物在光线照射下或温度较高的条件下，对药物稳定性也有一定的影响，在滴注的过程中应尽量避光。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 8 页