产房医院感染控制措施产房医院感染控制措施及管理办法及管理办法预防和控制医院感染是防和控制医院感染是现代医院管代医院管理的一理的一项重要工作重要工作产房是医院感染的高危科室之一房是医院感染的高危科室之一目目 录录出入人出入人员管理管理 产房房环境及境及卫生管理生管理 医医疗器械及物品控制感染管理器械及物品控制感染管理 一次性医一次性医疗用品管理用品管理 无菌技无菌技术管理管理 产房空气控制感染管理房空气控制感染管理 接生或手接生或手术后的后的处理理 产房医房医疗垃圾的管理垃圾的管理 助助产人人员自我防自我防护措施措施出入人员管理出入人员管理限制参限制参观人数，人数，认真真执行行实习和陪和陪护制度，尽量制度，尽量减少人减少人员流流动凡凡进入入产房的人房的人员，应按按规定更衣，必定更衣，必须戴口罩、戴口罩、帽子，帽子，换产房房专用鞋用鞋患呼吸道感染疾病或皮肤有患呼吸道感染疾病或皮肤有伤口的医口的医护人人员，暂停停产房工作房工作出入人员管理出入人员管理进入入产房的房的产妇需穿上干需穿上干净病人服，不病人服，不带杂物物进产房或待房或待产室，室，须更更换一次性拖鞋一次性拖鞋有外有外伤或感染性疾病的陪或感染性疾病的陪产人人员不得不得进入入产房房产妇产前前应做做HBV、HCV的有关的有关检查，凡患有或，凡患有或可疑有可疑有传染性疾病的染性疾病的产妇，均安置于隔离待，均安置于隔离待产室室待待产、隔离分娩室分娩，并按隔离技、隔离分娩室分娩，并按隔离技术规程程护理理和接生和接生产房环境及卫生管理产房环境及卫生管理产房内房内应宽敞、光敞、光线充足、空气流通、充足、空气流通、陈设简单实用，天花板、用，天花板、墙壁、地面无裂隙，壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗、消毒表面光滑，便于清洗、消毒 产房环境及卫生管理产房环境及卫生管理产房布局要合理，要有利于控制感染房布局要合理，要有利于控制感染 产房从外向内明确分房从外向内明确分为三区，即非限制区、三区，即非限制区、半限制区和限制区半限制区和限制区非限制区：非限制区：在最外在最外侧，包括，包括产妇接收区、洗接收区、洗涤更衣室、更衣室、厕所、所、值班室、休息室、班室、休息室、杂用用间、换鞋及推鞋及推车转换处产房环境及卫生管理产房环境及卫生管理半限制区：半限制区：在中在中间，包括，包括办公室、待公室、待产室、敷料室、敷料准准备室、器械室、洗室、器械室、洗涤室室(内有洗内有洗涤池和各种器械池和各种器械初步消毒初步消毒处理理设备)限制区：限制区：在最内在最内侧，包括分娩室、隔离分娩室、，包括分娩室、隔离分娩室、家化（家化（导乐）分娩室、刷手）分娩室、刷手间及无菌物品存放及无菌物品存放间三区之三区之间应设有明有明显的分界的分界标志志 产房环境及卫生管理产房环境及卫生管理产房的温度房的温度应保持在保持在2425，湿度以，湿度以50%60%为宜宜产房空气每日房空气每日须进行行净化，并注意定化，并注意定时通通风，保，保持空气新持空气新鲜产房房专用拖鞋用拖鞋须每日洗刷，每周一次集中每日洗刷，每周一次集中产房所房所有拖鞋有拖鞋彻底洗刷后用含底洗刷后用含氯消毒液浸泡消毒液浸泡30 min消毒消毒产房推房推车定期用定期用500mg/L含含氯消毒液消毒液喷洒或擦拭洒或擦拭消毒消毒产房环境及卫生管理产房环境及卫生管理产房物品、地面、房物品、地面、墙壁每日用有效壁每日用有效氯消毒消毒剂擦拭擦拭消毒，保持清消毒，保持清洁无灰无灰尘、无血迹、无血迹,各房各房间的拖把、的拖把、抹布抹布应固定使用固定使用, 用后以消毒液清洗，减少拖把、用后以消毒液清洗，减少拖把、抹布的抹布的污染染设置置专职卫生生员负责产房房卫生生 医疗器械及物品控制感染管理医疗器械及物品控制感染管理 无菌物品有明无菌物品有明显的的标志并与非无菌物品志并与非无菌物品严格分开格分开放置放置产房房备用各种无菌包用各种无菌包应标明无菌日期、有效期及明无菌日期、有效期及责任人任人无菌有效期无菌有效期为一周，每周定期一周，每周定期检查过期包，每月期包，每月抽抽样菌菌检二件，不得二件，不得检出微生物。出微生物。无菌容器、持物无菌容器、持物钳每天每天灭菌一次，无菌菌一次，无菌镊子一人子一人一用一消毒一用一消毒消毒液消毒液(75%酒精酒精)每周更每周更换一次一次医疗器械及物品控制感染管理医疗器械及物品控制感染管理可重复使用的新生儿复可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后均，每次使用后均应浸泡消毒或浸泡消毒或灭菌菌处理理持持续使用氧气湿化瓶及皮管每天用使用氧气湿化瓶及皮管每天用0.05%含含氯消消毒液毒液(浸泡浸泡30min)消毒一次消毒一次未接触未接触传染病人血染病人血压计袖袖带每周清洗一次，接触每周清洗一次，接触传染病人的可用染病人的可用250mg/L500mg/L含含氯消毒液消毒液浸泡浸泡30 min后立即清洗干后立即清洗干净所有手所有手术器械医器械医疗用品原用品原则上能用高上能用高压蒸汽蒸汽灭菌，菌，首先用高首先用高压蒸汽蒸汽灭菌菌一次性医疗用品管理一次性医疗用品管理 产妇的血液、分泌液、排泄液是医院感的血液、分泌液、排泄液是医院感染的主要染的主要传染源，采用一次性医染源，采用一次性医疗卫生用品，生用品，可有效地控制医源性感染可有效地控制医源性感染一次性医疗用品管理一次性医疗用品管理一次性物品使用前的一次性物品使用前的检查一次性物品使用前要仔一次性物品使用前要仔细查看核看核对产品名称、品名称、型号、型号、规格、制造厂名、格、制造厂名、产品商品商标、灭菌有效期、菌有效期、生生产批号、包装批号、包装严密性等。核密性等。核对合格后方可使用。合格后方可使用。若遇若遇过期、不合格、不配套、被期、不合格、不配套、被污染、潮湿、包染、潮湿、包装破装破损、字迹模糊不清者均不可使用、字迹模糊不清者均不可使用一次性医疗用品管理一次性医疗用品管理一次性无菌物品的使用：一次性无菌物品的使用：一次性物品一旦开启若未用完一次性物品一旦开启若未用完视为污染，不能染，不能再次使用。再次使用。产包打开超包打开超过4小小时一次性无菌物品的一次性无菌物品的贮存：存：一次性无菌物品一次性无菌物品应存放于距地面存放于距地面20cm，距天，距天花板不少于花板不少于50cm，距，距墙壁超壁超过5cm的无菌存放柜的无菌存放柜内，柜内保持清内，柜内保持清洁、干燥、通、干燥、通风良好，室内温度良好，室内温度与湿度适中，定期与湿度适中，定期进行空气消毒，使室内空气含行空气消毒，使室内空气含量量 200cfu/m3一次性医疗用品管理一次性医疗用品管理一次性医一次性医疗用品的回收用品的回收一是定一是定时回收；二是回收；二是专人分人分类回收回收 无菌技术管理无菌技术管理 助助产人人员必必须经过医院感染医院感染办公室的无菌技公室的无菌技术培培训，必，必须掌握必要的手掌握必要的手卫生知生知识与方法，具有无与方法，具有无菌菌观念和自我保念和自我保护意意识定期定期组织助助产人人员学学习有关医院感染文件，有关医院感染文件，普及医院感染知普及医院感染知识，提高医院感染意，提高医院感染意识；并学；并学习各各项规章制度章制度(产房管理制度、房管理制度、卫生制度、消毒隔生制度、消毒隔离制度、洗手制度离制度、洗手制度)，加，加强训练助助产人人员的的业务水水平和无菌平和无菌观念，念，严格格执行行卫生部制生部制订的的医院感医院感染管理染管理规范范 无菌技术管理无菌技术管理规范助范助产人人员洗手操作，洗手操作，严格格执行医院制定的行医院制定的手手卫生制度生制度手手卫生是控制医院感染的重要措施在接触生是控制医院感染的重要措施在接触产妇前后均要前后均要进行手的清行手的清洁与消毒与消毒无菌技术管理无菌技术管理普通洗手普通洗手摘下手表，取摘下手表，取洁净肥皂于皮肤表面，充分搓洗肥皂于皮肤表面，充分搓洗双手双手2次，范次，范围为手掌、手指、手腕及腕上手掌、手指、手腕及腕上10 cm，流，流动水冲洗水冲洗2min洗后避免擦手巾共用洗后避免擦手巾共用,最好用一次性无菌最好用一次性无菌纸巾沾巾沾干干定期定期监测，保，保证工作人工作人员手指手指带菌率不超菌率不超过5 fcu/cm2 无菌技术管理无菌技术管理外科洗手外科洗手在在进行接生或助行接生或助产前前,必必须进行外科洗手。洗手前行外科洗手。洗手前剪指甲剪指甲,检查双手表面有无双手表面有无伤、裂口，如有、裂口，如有则不能不能进行接生行接生用高效碘伏原液刷手法用高效碘伏原液刷手法进行刷手，整个刷手行刷手，整个刷手过程程不少于不少于5min，保持双手高，保持双手高过肘部，并肘部，并远离身体，离身体，以背开以背开门进入室内，穿无菌手入室内，穿无菌手术衣，戴无菌手衣，戴无菌手术，方可接生或助方可接生或助产在在处理理脐带和和缝合合伤口前，口前，应更更换新的无菌手套新的无菌手套 无菌技术管理无菌技术管理刷手刷手间张贴六部洗手法示意六部洗手法示意图，护士士长和和院感院感办人人员不定不定时进行行监督，每月有院感督，每月有院感专职人人员进行手的采行手的采样送送检工作，未达工作，未达标者扣科室者扣科室质控分，并全院通控分，并全院通报 无菌技术管理无菌技术管理六步洗手法：六步洗手法：第一步：第一步：掌心相掌心相对，手指并，手指并拢相互摩擦相互摩擦第二步：第二步：手心手心对手背沿指手背沿指缝相互搓擦，交相互搓擦，交换进行行第三步：第三步：掌心相掌心相对，双手交叉沿指，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦第四步：第四步：一手握另一手大拇指旋一手握另一手大拇指旋转搓擦，交搓擦，交换进行行第五步：第五步：弯曲各手指关弯曲各手指关节，在另一手掌心旋，在另一手掌心旋转搓擦，搓擦，交交换进行行第六步：第六步：搓洗手腕，交搓洗手腕，交换进行行无菌技术管理无菌技术管理分娩分娩过程中程中严格无菌技格无菌技术操作操作产房工作人房工作人员应有高度的有高度的责任心，任心，严格的无格的无菌菌观念，念，认真真执行各行各项技技术操作操作规程程质量量标准。准。（助（助产用的器械必用的器械必须与与处理理脐带器械分开使用，器械分开使用，严禁用禁用侧切剪刀断切剪刀断脐）无菌技术管理无菌技术管理凡患有或可疑有凡患有或可疑有传染性疾病的染性疾病的产妇，严格格执行行隔离技隔离技术，所有物品按照消毒，所有物品按照消毒灭菌要求菌要求单独独处理，用后一次性用品及胎理，用后一次性用品及胎盘用黄色塑料袋以双用黄色塑料袋以双袋法包装送焚袋法包装送焚烧，房，房间严格格进行行终末消毒。末消毒。（用（用15%过氧乙酸氧乙酸1g/m3,7ml 作用作用时间大于大于2小小时后开窗通后开窗通风） 产房空气控制感染管理产房空气控制感染管理 产房房应定期通定期通风换气气每日接生后每日接生后进行清行清洁卫生消毒，用生消毒，用0.05%含含氯消消毒液拖擦地面毒液拖擦地面每日常每日常规紫外紫外线照射照射2次，每次次，每次30 min,每周一次每周一次用用95%酒精酒精纱布擦拭紫外布擦拭紫外线灯管。（以前用此方灯管。（以前用此方法）法）每月每月监测紫外紫外线灯管灯管强度一次，如度一次，如70w/cm2以以下，超下，超过1 000 h及及时更更换每隔四小每隔四小时使用使用动态循循环机（消毒机（消毒杀菌机）菌机）对产房房进行一次消毒，每次两小行一次消毒，每次两小时产房空气控制感染管理产房空气控制感染管理产房每周大房每周大扫除一次，使用静除一次，使用静态循循环机机(臭氧臭氧)消毒消毒两小两小时每日每班清每日每班清洁交班交班产房内物品房内物品应摆放整放整齐，保持清，保持清洁无灰无灰尘、无血、无血迹，每次分娩迹，每次分娩结束后束后应及及时整理、清整理、清洁产房内拖把、抹布分无菌区、清房内拖把、抹布分无菌区、清洁区、区、污染区分染区分别放置并有明放置并有明显标志，分开使用，清志，分开使用，清洁、悬挂、挂、晾干，每周用晾干，每周用1 2 000优氯净液液(浸泡浸泡30 min)消毒消毒一次一次1每月做空气培养一次，使其菌数在每月做空气培养一次，使其菌数在 200 cfu/m3之内之内接生或手术后的处理接生或手术后的处理 一般接生或手一般接生或手术后消毒后消毒处理理接生后必接生后必须开窗通开窗通风，更，更换床床单、被套、油布，、被套、油布，用用0.2%含含氯消毒液擦消毒液擦试产床，油布浸泡于床，油布浸泡于0.2%含含氯消毒液消毒液30 min后晾干后晾干备用用接生或手术后的处理接生或手术后的处理隔离分娩室的消毒隔离分娩室的消毒处理理隔离分娩室内一切器具，物品隔离分娩室内一切器具，物品单独固定使用，独固定使用，分娩后用分娩后用过的器具，物品均的器具，物品均严格双重高格双重高压灭菌。菌。产时所用的敷料，手套所用的敷料，手套进行焚行焚烧处理。理。产妇离开隔离离开隔离分娩室后，必分娩室后，必须用用0.3%含含氯消毒液擦拭室内所有消毒液擦拭室内所有物品表面及地面，并物品表面及地面，并进行紫外行紫外线空气消毒空气消毒 接生或手术后的处理接生或手术后的处理水中分娩水中分娩设施的消毒施的消毒处理理分娩池使用后先用清水冲洗池壁，再用洗分娩池使用后先用清水冲洗池壁，再用洗洁精精把池子周把池子周围彻底清洗干底清洗干净，然后用，然后用酶洗液擦洗洗液擦洗池壁，最后用池壁，最后用0.2%含含氯消毒液擦拭消毒液擦拭3遍遍枕枕垫、进水口、出水口的不水口、出水口的不锈钢用物取下在用物取下在0.2%含含氯消毒液中浸泡消毒液中浸泡30分分钟取出取出备用用将水中分娩室打将水中分娩室打扫干干净后，用消毒机消毒后，用消毒机消毒1 小小时备用用将将产妇用用过的毛巾及浴巾洗干的毛巾及浴巾洗干净后，高后，高压灭菌菌 产房医疗垃圾的管理产房医疗垃圾的管理 为了降低医院感染的了降低医院感染的发病率，病率，产房根据房根据卫生部生部颁发的的医医疗废物管理条例物管理条例、医医疗卫生机构医生机构医疗废物管理物管理办法法等相关法律法等相关法律法规，对医医疗废物物的收集、存放、的收集、存放、处理理进行行严格的管理格的管理医医疗垃圾与生活垃圾分开收集，医垃圾与生活垃圾分开收集，医疗垃圾装入黄垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋，利器装入色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋，利器装入专用利器盒内，通用利器盒内，通过污物物专用通道运送到用通道运送到产房外房外围走廊，由走廊，由专职人人员统一一处理，并建立登理，并建立登记、交、交接制度接制度助产人员自我防护措施助产人员自我防护措施 一是要一是要认真学真学习医院有关感染方面的各医院有关感染方面的各项规章制度和防章制度和防护知知识，全面熟悉、了解，全面熟悉、了解职业感染的有关知感染的有关知识，从而提高自我防范意，从而提高自我防范意识助产人员自我防护措施助产人员自我防护措施二是要按感染防二是要按感染防护措施做好个人防措施做好个人防护严格格认真的洗手真的洗手洗手是防止交叉感染的重要措施，操作前洗手是防止交叉感染的重要措施，操作前后，接触患者后，后，接触患者后，处理患者用物后，脱手套后理患者用物后，脱手套后均均应用洗手液和流用洗手液和流动清水洗手，要清水洗手，要彻底清洗干底清洗干净，并且用一次性毛巾擦干，切不可用工作服，并且用一次性毛巾擦干，切不可用工作服擦手。擦手。简单有效的洗手可消毒有效的洗手可消毒90%以上的微生以上的微生物物助产人员自我防护措施助产人员自我防护措施加加强防防护用具的使用用具的使用在接触血液、体液前在接触血液、体液前须严格遵守消毒隔离制格遵守消毒隔离制度，穿戴工作服、帽子、口罩、工作鞋，无菌乳度，穿戴工作服、帽子、口罩、工作鞋，无菌乳胶手套（手上有胶手套（手上有伤口者禁止上台接生，助口者禁止上台接生，助产士在士在接生前均接生前均应戴两副手套）。据新加坡的戴两副手套）。据新加坡的调查研究研究表明，表明，针刺入手套，通刺入手套，通过有有弹性的二性的二层橡胶手套橡胶手套再刺入皮肤，其感染率再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%0.25%，故，故戴二戴二层手套能有效防止感染和降低感染率。在操手套能有效防止感染和降低感染率。在操作中若手套破作中若手套破损应立即更立即更换，在非无菌操作，在非无菌操作时注注意防意防护可有效防止可有效防止职业感染感染 助产人员自我防护措施助产人员自我防护措施避免避免针刺及利器刺及利器损伤助助产士士应规范操作程序，工作范操作程序，工作认真仔真仔细，不断，不断总结工作技巧，避免利器、工作技巧，避免利器、针头损伤皮肤和粘膜，如：皮肤和粘膜，如：禁止双手回套禁止双手回套针帽，如没有可利用的条件，可彩帽，如没有可利用的条件，可彩单手手操作，任何操作，任何时候忌弯曲、候忌弯曲、损坏或剪割坏或剪割针头，持，持针时避避免做滑稽免做滑稽动作，不要把作，不要把针放在地板上、筒里、床放在地板上、筒里、床单或或垫上、窗台或其它不适当的地方，不要用力将上、窗台或其它不适当的地方，不要用力将锐器具器具放入已放入已经过满的容器，不要使手指暴露在手套外面，的容器，不要使手指暴露在手套外面，手套不要反复使用或戴手套洗手，手套不要反复使用或戴手套洗手，给不合作的不合作的产妇进行操作行操作时有他人有他人协助。助。应及及时将使用后的手将使用后的手术缝合合针、刀片、刀片、针头置入防刺容器与其它器械混置入防刺容器与其它器械混杂，防止清理，防止清理器械器械时损伤自己自己 助产人员自我防护措施助产人员自我防护措施针刺刺伤时的的应急急处理理立即用肥皂水和流水冲洗立即用肥皂水和流水冲洗伤口，口，挤出出伤口的口的血迹，血迹，伤后后48小小时内内报告上告上级并填写并填写报表，表，72小小时内作内作HIV、HBV等等检测，当，当怀疑暴露于疑暴露于HBV感感染血液、体液染血液、体液时，尽快予注射抗乙肝病毒高价抗，尽快予注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗，当体和乙肝疫苗，当怀疑暴露于疑暴露于HIV感染血液、体液感染血液、体液时，短，短时间内口服大内口服大剂量量AZT（叠氮脱氧核苷）（叠氮脱氧核苷）尽快于暴露后尽快于暴露后检测HIV抗体，并抗体，并进行后期复行后期复查（如（如6周、周、12周、周、6个月等）若确定被患者血清个月等）若确定被患者血清污染的染的针头刺刺伤，立即采取相关治，立即采取相关治疗措施，做到早期措施，做到早期预防防助产人员自我防护措施助产人员自我防护措施定期注射有关疫苗定期注射有关疫苗助助产人人员上上岗均免均免费预防注射乙肝疫苗，及防注射乙肝疫苗，及时通知两次加通知两次加强针的注射，并在的注射，并在预防注射后防注射后对助助产士士进行行验血，了解其是否血，了解其是否产生抗体，生抗体，规定每天更定每天更换工作服，防止交叉感染工作服，防止交叉感染