肝脓肿根据病因分为细菌性和阿米巴性，前者多见，细菌性主要感染途径经血液进入肝脏，或邻近脏器感染直接蔓延。多见50-70岁男性，急性期局部肝组织充血水肿，液化坏死，形成脓腔，可以单房或多房。周围肉芽组织增生形成脓肿壁。阿米巴性以20-50岁居多，为溶组织阿米巴原虫经门静脉侵入肝脏。1 肝脓肿 化脓性肝脓肿化脓性肝脓肿病理病理 炎症炎症坏死、液化坏死、液化脓腔脓腔脓肿壁分层：对比增强时：脓肿壁分层：对比增强时：内内坏死区坏死区低密度低密度肉芽组织肉芽组织强化环强化环水肿带水肿带低密度低密度外外周围反应带：动脉期一过强化周围反应带：动脉期一过强化2化脓性肝脓肿平扫：平扫：早期局部低密度，边界不清，胆管积气形成期低密度区内多发更低密度，“花瓣状” 成熟期融合成大的脓腔，密度略高于水.脓肿壁（肉芽组织层）呈环形强化。1/101/5内有内有气体（液平）气体（液平），脓肿壁形成，脓肿壁形成合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液3化脓性肝脓肿增强：增强：动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血呈轻度一过性强化呈轻度一过性强化早期早期病变区楔形或斑片状强化病变区楔形或斑片状强化形成期和成熟期，脓肿壁强化，形成期和成熟期，脓肿壁强化，呈呈“簇状征簇状征”、“靶征靶征”和和“双靶征双靶征”4细菌性肝脓肿56肝脓疡78肝脓疡9肝脓疡10肝脓疡11肝脓疡12胆源性肝脓疡（伴胆管结石）13肝左叶炎症114 肝左叶炎症215