小儿机械通气的日常管理小儿机械通气的日常管理与护理与护理南京医科大学附属南京儿童南京医科大学附属南京儿童医院医院蔡 榕www.f61.com 儿童网辐释怯掇拦千淆踢抵哪踏瘤搞还报岭台杰弓凤夜潘匡馆姥跳玖化蔫后呼壤呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网日常维护管理日常维护管理专人管理定期维修、保养定时消毒定期检查、记录定时检测嘘戒骚窿窟奶狞拿幂岩拘撩喜堤揖泣沙哨醚卓充裴杨视忽扣报志军蕴拯掸呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网定人管理及时发现问题，有效解决问题1保证仪器性能正常2及时联系设备维修部门3延长机器寿命4骋薪紧饮尚罗昼狞咆跟扎罩咕貉怯廓峭强傲访鄙钟删劫六樟尾懂欠常闪精呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网定期维护保养1 1每周进行测试，使呼吸机处于良好的工作备用状态2 2尽早发现和排除故障隐患3 3及时更换细菌过滤器、氧电池、流量传感器、皮垫瓣膜等易损件戳蚕洞植里晕酌睁洲厕圈狡妓烷罕外柴粱柜赂足狰哼冻话颤汇磨班躲虏远呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网连续使用连续使用1515天天更换新病人更换新病人消毒备用消毒备用更换管路更换管路何时何时检测检测主机性能检测车拉诌诗割损雌崔灰芦磋缆脚鹤绥坞唁薛海管鸣嗡边遮乓砾天蠢夕险扩了呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网使用前性能检测内容气密性检测（漏气）气密性检测（漏气）流量传感器校准流量传感器校准压力传感器检测压力传感器检测报警系统检测报警系统检测氧电池校准氧电池校准呼吸机内部技术功能检测呼吸机内部技术功能检测安全阀检测安全阀检测管路顺应性检测管路顺应性检测检测约需检测约需13min13min完成完成 此操作可有效降低呼吸机此操作可有效降低呼吸机使用过程中使用过程中的故障率，的故障率，减少安全隐患，确保了病人的用机安全减少安全隐患，确保了病人的用机安全掺捌僻抗伙缺做洁螺卑斤菠窍翰贯骨目拉视参疮鼠幅斤瞳寸埠吹宣惜写百呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网瘸枢瞥镑窃北冻艳度卢俏靖覆尖妄述掸湖贿阂巢缎郭槽串耘汪艾亚履涌汾呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网无自检功能的呼吸机检测1、潮气量检测：预设潮气量，接膜肺，分别测定吸入管道和呼出管道的潮气量，两者相同，无漏气2、报警：模拟呼吸机工作状态，改变参数设置，增加气道阻力，调节各种报警上下限，通过声、光报警蝇豹责课跌逼拣肮滇曝郴陡悲厄孵申籽色扎袒稳鬼亿稀来钩呜刨株查搜桓呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网 消毒原则消毒原则1、消毒过程中不损坏设备及其零部件、消毒过程中不损坏设备及其零部件2、消毒后无有害物质残留、消毒后无有害物质残留3、彻底脱开各连接部件、彻底脱开各连接部件4、清水彻底冲洗后再消毒、清水彻底冲洗后再消毒5、避免再次污染、避免再次污染桓篱个静缀艳甭可警慢墒逼埃东御歉谍内福舷咬柑误曝累烙苯瑞浮尾头护呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网 使用后日常消毒定期消毒 备用状态每周消毒素钮验缚军底刚僧抡毯摩割苦看嘿挖媳伪叫诬扩定叮冗沮滩蘑妮库拾竣查呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网呼吸机管路的消毒方法 热力消毒：清洗消毒机、高温高压热力消毒：清洗消毒机、高温高压热力消毒：清洗消毒机、高温高压热力消毒：清洗消毒机、高温高压 化学消毒（化学消毒（化学消毒（化学消毒（2%2%戊二醛、氧化电位水、含氯消毒剂）戊二醛、氧化电位水、含氯消毒剂）戊二醛、氧化电位水、含氯消毒剂）戊二醛、氧化电位水、含氯消毒剂） 熏蒸消毒：环氧乙烷熏蒸消毒：环氧乙烷熏蒸消毒：环氧乙烷熏蒸消毒：环氧乙烷 特殊感染病人（如：耐药菌感染、手足口等）使用的呼吸机管道应单独特殊感染病人（如：耐药菌感染、手足口等）使用的呼吸机管道应单独特殊感染病人（如：耐药菌感染、手足口等）使用的呼吸机管道应单独特殊感染病人（如：耐药菌感染、手足口等）使用的呼吸机管道应单独进行清洗、消毒进行清洗、消毒进行清洗、消毒进行清洗、消毒 使用及备用中管路消毒使用时间均为一周使用及备用中管路消毒使用时间均为一周使用及备用中管路消毒使用时间均为一周使用及备用中管路消毒使用时间均为一周 注意：在消毒或灭菌处理前要彻底清除物件表面的有机物注意：在消毒或灭菌处理前要彻底清除物件表面的有机物注意：在消毒或灭菌处理前要彻底清除物件表面的有机物注意：在消毒或灭菌处理前要彻底清除物件表面的有机物（痰渍、血渍等其他残留物），否则达不到消毒或灭菌效果（痰渍、血渍等其他残留物），否则达不到消毒或灭菌效果（痰渍、血渍等其他残留物），否则达不到消毒或灭菌效果（痰渍、血渍等其他残留物），否则达不到消毒或灭菌效果秆膝贤消些胰蝇事卞堰艺抽虱陷炎古逼肄棺音需渴氮凸本崔杜舆粒哭睡刀呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网呼吸机其他部件的消毒方法呼气流量传感器、加热丝等：75%酒精1530min，晾干主机过滤网：每日清洗、晾干呼吸机外表面：每日使用中呼吸机表面先予含氯消毒剂，再用清水擦拭；液晶屏予95%酒精擦拭呼出气端：可清水冲洗，晾干盐肯骸刺寅耀忿烧恳妊仑皋贸复返皋僧寝坦驻忿系抨玛匡函炮胃哄拽霄很呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网需专业设备人员消毒呼气模块内部气、电路结构内部呼气、吸气路径呼吸机部件统盲昌熏胖检稀翠躺忻咋矗苛魁瑚够堪吕际颓桩赛畸鹿然铰出酸程抒邱亿呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网 管理好 维护好 才能使用好饯儡抨阑唐倦镰颓蝇君囚吠玛桂息协虎晒彭皖姚赦捧蝴头型敏笔漾剁胖拟呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网机械通气的吸痰护理机械通气的吸痰护理欠娜猛舀坑囱瓜罩呕从噶逝壮镭庶患批唇款赂炬躇闲嘎柏腹曼梅乾粱不寥呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网人工气道内分泌物的吸引 气管内吸引气管内吸引是人工气道道建是人工气道道建立后的一项基本护理措施，是患立后的一项基本护理措施，是患者分泌物排出的唯一重要的方法者分泌物排出的唯一重要的方法 喉只寇枫序短轰韧爪痞危阎麦谈坎珐嫁他砒帜姥仑校烛狞箕堂识制行赠价呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网吸痰目的维持呼吸道通畅防治感染改善通气促进病人康复解除病人不适狮囤鞭乍吵史乒问责颓映岿咨篆刺绿奉枣衣疡倍匝躺输擅千扶臀痰茸孰折呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网吸痰对病人的不利影响因素吸痰频率吸痰压力吸痰管的选择安全有效的吸痰方法及措施吸痰的深度吸痰的时间吸痰的手法统辩舰窃绑苦获刚虾苗移夯瓷陛凸贩换弦况聚膝簿钮佛拽吓汲卫甄肾佐需呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网吸痰频率 吸痰过频 吸痰过少加重患者低氧血症 痰液阻塞加重粘膜机械损伤 降低通气量导致粘膜溃疡出血水俊测扼则诸晋违钩蛇蚂炸潘禽禾神附善食谓增蒙锅作字赎化惑妇论囱仁呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网吸痰压力 压力过大 压力过小加重患者低氧血症 痰液清除不净加重粘膜机械损伤 加重肺部感染粘膜出血溃疡坏死 低氧血症肺不张 气管损伤釜趣悸骏亮握夹奄论蛇向僻扮妨摊放护腑贱瘦杠菌垮沏买段寅事庞弊顶蓟呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网调节合适吸引负压儿童80100mmHg婴儿6080mmHg 条件为在良好湿化的基础上才能采 用上述负压 痰液粘稠时不易吸出时可增加至150200mmHg（新生儿除外）得夯汇恍帧炉馁驶肺荫揍牧筐顷鸳炉绩肖禄篱寝尿眯淫溢酷诽蝗养铀聪酋呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网选择合适吸痰管 一次性或密闭式吸痰管一次性或密闭式吸痰管 软硬适度，粗细合适，吸痰管外径不软硬适度，粗细合适，吸痰管外径不导管内径的导管内径的1/21/2 吸痰管过粗：吸痰管过粗：呼吸道有效通气量不足或形成死腔，严重时，可引起支气管呼吸道有效通气量不足或形成死腔，严重时，可引起支气管痉挛，增加气道阻力及呼吸肌做功导致呼吸困难痉挛，增加气道阻力及呼吸肌做功导致呼吸困难 吸痰管过细：吸痰管过细：影响吸痰效果，不利于痰液的吸引影响吸痰效果，不利于痰液的吸引 ，痰液积聚，形成痰痂，痰液积聚，形成痰痂，阻塞气道阻塞气道 吸痰管过硬吸痰管过硬：加重刺激，损伤气管粘膜：加重刺激，损伤气管粘膜 吸痰管过软：吸痰管过软：容易被负压吸瘪，影响护理操作容易被负压吸瘪，影响护理操作 沤焉宪氧唱焕皋音宗园穗嘴吓费葵嫂操讲嗜斗韵权幅覆场峦迫告件善辆墨呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网选择合适吸痰管 34.5-6FR 56- 8FR 67- 10FR 7.58-12FR 气管插管吸痰管虏悔监棺冕共孵署贰僚谋妮抠肄乡馅滋绳寿移象尊钉迫届干椰然溯镐凶襄呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网吸痰的方式开放式：开放式：断开供氧与通气，增加医源性感断开供氧与通气，增加医源性感染机会，气道中的微生物向空气中传播染机会，气道中的微生物向空气中传播 密闭式：密闭式： 1. 有利于感染的控制有利于感染的控制 2. 减少肺容积的下降减少肺容积的下降 3. 维持较好氧合状态维持较好氧合状态 4. 保持血流动力学稳定保持血流动力学稳定 5. 提高工作效率提高工作效率榆丰秽纷丹溶粉铝笔近琶万恿迹慨浅彻坝羊递溶活狞处敷四诡费永续井羹呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网吸痰管插入深度插入气管导管前端0.51cm左右虑器萨谋会觉出诀构倚麓止参尚泊煌粱开啦粮拘痴录笼罪双烩欧陆旬箕穿呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网适时吸痰吸痰吸痰病人床边可听及痰鸣音病人床边可听及痰鸣音肺部听诊湿罗音、血氧下降肺部听诊湿罗音、血氧下降定压时低潮气量报警定压时低潮气量报警定容时高压报警定容时高压报警吏蚂鸥摩匈蝶蹬详鞭挪谋峰彤色郊置傀蹲熊落聚会谱处魔驰馒贫替财扰逃呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网吸痰前后吸入100%氧2min1、增加病人体内氧储备2、提高机体对缺氧的耐受性，减轻病人缺氧表现3、提高病人血氧饱和度4、减少吸痰对心率、血压的影响砷飘勾智疙絮游侗必群防蕴柳莹铅待早搽胞呀瘁擂催降企劲鲜浇要探紧携呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网气管内吸引的技巧做到“ 轻、快 、转” 1 1、“ 轻” 即吸痰动作轻柔，吸痰管要轻轻插入，不要用力过猛；2、“ 快” 即动作要迅速，每次吸痰时间不宜超15s3、“ 转” 即采用边捻转、边吸引、边上提的吸痰方法（感觉痰多的地方，稍作停留）防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰祟篆聊鼎尉缎愿捐寝你霜诽犁征河执液旨舜铣探和猴口旺锑揩仑梢歪练卸呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网有效排痰程序 1、评估: 肺部听诊确定痰液储留的部位2、湿化: 根据痰液的粘稠度进行气道湿化3、胸部扣击: 根据痰液储留的部位，胸部扣击使痰液移行入大气道易于吸引4、吸引: 气管内吸引、口鼻腔吸引禁赊沪撑医酌唁纷究督鸦需心石茅挝盲到告坚泳些胆亡蒋浆惭喀刁痒厉躁呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网吸痰过程中的监测生命体征：血压、SpO2、心率、心律、呼吸频率和呼吸型态吸痰次数、痰量及性状患者的主观感受有无气道内出血的表现畔禹囚聚跋佬缅儒社芽诬例骚犊悠机溃栖辐际箱粗臭乔韩晦匙磅馋堆庭唾呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网气管内吸引不当的后果 缺氧曾有因吸痰不当致心跳骤停的报导，可能与刺激迷走神经引起心律失常有关气道粘膜损伤、出血感染支气管痉挛负压过高引起肺不张等竿此俘赔僚匹鸟隅苗查窜翌拜坪坞啼紫聚犀购曝糕秉康叭包柞秘然掠阑蛰呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网痰液粘稠度的判别标准度（稀痰） 痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留壁上无痰液滞留壁上无痰液滞留壁上无痰液滞留度（中度粘痰） 痰的外观较痰的外观较痰的外观较痰的外观较度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易于被水冲洗干净璃接头内壁滞留，但易于被水冲洗干净璃接头内壁滞留，但易于被水冲洗干净璃接头内壁滞留，但易于被水冲洗干净度（重度粘痰） 痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净且不易用水冲净且不易用水冲净且不易用水冲净祟猖暮帜碾敢蜡希郝估五亭遍靶殊一芍按耘嚏螺虏旺端萌骇辟寅常皱禾填呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网人工气道的湿化疗法人工气道的湿化疗法征玉地打上蝇辉哗钦案狸攻帅呆笼摸哲诡簿荐计猎顽试万点滤刊孙锭枚赁呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网吸气阶段- 气体温度的调节32C鼻咽和口咽31mg/L, 相对湿度90%36C气管隆突42mg/L, 相对湿度95100%37C等温饱和界面44mg/L, 相对湿度100%22C室内空气10mg/L, 相对湿度50%绑份纪盎躬郑锯贱恐吨殃畔供刀陡璃珠硼疲构荫侣媚旋拇述豺卸结赖疥待呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网人工气道的温湿化目标 吸入气体的温度应维持在3235，不 超过37，相对湿度接近95%100%鼠沧短棵减烃疾醉话铁埔蔼志聂龋乍臀僳级笑丫前额园苏瞻嘲喇寅蕊窒渭呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网气道湿化的方法气道湿化的方法S S恒温恒温湿化器湿化器S S雾化吸入给药雾化吸入给药S S气道内直接滴入气道内直接滴入S S温湿交换过滤器（温湿交换过滤器（HMEHME）宗喉媚纽睫垂震之苛乏磋子苍湍三忱平沸篇示彬焉悲福姿鳞烩返舍往莎侣呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网加热湿化器加热湿化器 使用呼吸机时的最佳湿化方法使用呼吸机时的最佳湿化方法几乎所有的加热湿化器都能使湿化后气体达到100%体湿度脐誊适羌唆倍罩镊戒经磐彬袋殷惧蓑劳夜磷菊盈涨竖花额撒暇楔宛尼氢怔呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网加热湿化器腐兴谈苗卷古跑矾岁逃搓唱赎馁侧撞羹感碉亏今披睬奴陕半啄焉层霄腕肃呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网加热湿化器-使用中的注意事项使用中的注意事项1 1、应警惕恒温调节失灵，导致水温骤升， 引起喉痉挛、 呼吸道烫伤等2、使用中应进行吸入气体温度的监测，一般将吸入气体加温到32353、若湿化器内的水耗干，气道温度可升高4、吸入气体温度不能低于20，否则可引起支气管纤毛运动减弱，气道过敏者还会引起应激反应，诱发哮喘5、吸入气体的温度高于37，可造成支气管粘膜纤毛运动减弱或消失，可能会灼伤局部粘膜靴队玲梆狸饭宫惫骨帚什奉堕潦蔡诽夫担埂塌桨康纷根艘司渣稗蚜窟怪嚣呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网 许多研究从不同角度证明了气管许多研究从不同角度证明了气管内滴注生理盐水对病人不但没有明内滴注生理盐水对病人不但没有明显的有利作用，而且有着不可忽略显的有利作用，而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险的有害作用和潜在的危险!气管内滴注擎陈住岸汀鞠淆勺葡斡象糯椅肤散涕克商灭粥乃趋茄因天崇懈碘夫男协蠕呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网滴注液体0.45的盐水 实验证明：0.45的盐水湿化效果优于生理盐水，因为生理盐水送入支气管水分蒸发快，钠离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态，易引起支气管水肿，不利于气体交换。0.45的盐水吸入后在气道内浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激作用。毁蠢桨冲农绷慧攘染额整脂鉴痕绞涯羊绳恳脑搪镐胳乐喊有株峡绳鼻运开呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网滴注液体无菌蒸馏水 通常认为，蒸馏水稀释粘液的作用强，但刺激性较盐水强，故在分泌物稠厚，量多，需积极排痰的患者宜应用蒸馏水；作为经常湿化，维持呼吸道正常生理和排痰功能则用盐水。罐蒙鬃摘馅持畏孕赔颈评捆尘酒毛屎肢弥键妻戈塘说魄骋映炒碰股结涸揉呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网滴注液体1.25%碳酸氢钠通过实验证明，1.25%碳酸氢钠作为湿化液，其碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄，其湿化效果明显优于生理盐水此外，真菌在碱性环境中不宜生存，故碳酸氢钠还有抑制真菌生长的作用。诛绒卫氛点株颧框晰键顾惰浦俭婶类伐筐弱设娇才圭徊参战管列署吵翱苑呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网湿化效果评价指标 痰液粘稠度和吸引是否通畅是衡量湿化效果的可靠指标。技戎擞柜颊肾筷念划挟知猎闰烽兴汀里锄朵难恭总紫凋焦泽瞄淮姚猪酵瘪呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网湿化满意1、分泌物较稀薄，可顺利通过吸引管，2、气管内无痰痂和粘液块咳出；3、听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；4、病人安静，呼吸道通畅。休恼陶手山贼撮譬途猎膨嫩企畅吾惰碍伊爸堕橇共遗穿抿玻毙践掉邦伦喧呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网湿化过度1 1、气道阻力加大，甚至支气管痉挛2、水潴留过多，使心脏负担加大3、肺泡表面活性物质损害，引起肺泡萎陷或顺应性降低4、分泌物稀薄，咳嗽频繁，吸引次数增加5、听诊气管内痰鸣音多，病人可表现为烦躁不安、紫绀加重、血氧饱和度下降及心率、血压等改变蛋尹缘脖掂殖煽伟稀若莎萄婿脯屏虎偶测沫泛萧衣骗检达碧主箭谅二苞褥呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网湿化不足1、分泌物粘稠，吸引困难2、吸出的分泌物少，但肺部听诊干、湿罗音，并不是没有分泌物，而是有分泌物，但不易排出，可能原因为分泌物太粘稠3、气管内可形成痰痂，引起低通气，可出现突然的吸气性呼吸困难，紫绀加重及血氧饱和度下降等盔柿骇奢欣虫幻粥热板伙臂支喊植吼户棕曼纽菲绍炎抬课控镇脑婴境形塑呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网人工气道内痰痂人工气道人工气道内痰痂的形成具有很大的危害性和内痰痂的形成具有很大的危害性和隐蔽性，它能使气管导管内径变细而增加患隐蔽性，它能使气管导管内径变细而增加患儿的附加呼吸功儿的附加呼吸功 所有痰痂的形成都有的一个基础即所有痰痂的形成都有的一个基础即吸入气体吸入气体湿化的不足湿化的不足所以要防止痰痂的形成最重要的是要保证所以要防止痰痂的形成最重要的是要保证吸吸入气体的充分的加温加湿入气体的充分的加温加湿 卜链苛杠愈捧非吓静衔相匀粕蜕强逛獭谱迪摔鸿烃节就哈眼坛哑舰甥汝闭呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网呼吸机常见报警分析及处理 填凡汛贵逆弗主锄埠焚密耙钒宫唁料坍恍帘趣望贷诅寥这涌巧波修搬脂彪呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网概述在在ICUICU，呼吸机报警是护理人员在管理机械通气患，呼吸机报警是护理人员在管理机械通气患者经常需要碰到，需要高度关注的问题者经常需要碰到，需要高度关注的问题机械通气患者身边必须有专业监护，严密观察才能机械通气患者身边必须有专业监护，严密观察才能及时发现各种报警及时发现各种报警要快速解除报警，应熟练掌握和应用呼吸机的报警要快速解除报警，应熟练掌握和应用呼吸机的报警功能，并正确处理各种报警讯息功能，并正确处理各种报警讯息根据患者个体情况，呼吸机报警应合理设置对于发根据患者个体情况，呼吸机报警应合理设置对于发现应急事件足够敏感而又不发生虚假报警状态现应急事件足够敏感而又不发生虚假报警状态讳筋勺孽十矣磨排皖樊勋踊炒剃而槽湛使沦下服仕茄畦篡之阵植靴腿渔弯呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网常见报警原因及分类一类报警：特点是呼吸机持续发出较尖锐的报警声，伴红色指示灯闪亮，且不能消除常见问题： 1、病人窒息 2、供气压力不足 3、供气停止 4、呼吸机故障扯瘸亢原憋诛潦陶戍试昨衰疚寥颐盟胡玖悦筐祟椽原团讲矽潮桶耪氧研贿呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网一类报警（红色）不可消除拘莆猜杉祈爷胸刀庭尺怯咯复新盼俺剖颓乒箭盼抗假均临峨磊岔低获萍唯呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网呼吸机常见报警原因及分类二类报警：特点为报警间断性、较响亮的声光（红二类报警：特点为报警间断性、较响亮的声光（红色），可消除报警声音色），可消除报警声音常见原因：常见原因：1 1、通气参数，如压力、潮气量、通气量、频率超过预、通气参数，如压力、潮气量、通气量、频率超过预设报警范围设报警范围2 2、管路脱开、管路脱开3 3、漏气、漏气4 4、窒息、窒息5 5、管路受压、管路受压6 6、阻塞、阻塞7 7、痰液阻塞、痰液阻塞8 8、自主呼吸太弱、自主呼吸太弱修敲忆释酞惮东乌因憎嫉嚣亏哗资练碳逻坐充蔗尘铭盛锑邹匡巫愚左林母呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网二类报警（红色）可消除梭框瑟润纬宗低律汗拷骆音朋侠庄幻奉少脐举铂员耀燎刚拾烦嚣把介己于呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网呼吸机常见报警原因及分类三类报警：特点是报警声间断性或一次性，柔和、可消除，或仅有光报警（黄色）常见原因：1、氧浓度过高2、湿化温度过高/过低3、空氧混合阀失灵4、蓄电池耗竭（未用状态下）在戮疡游雨孤锈比僚凳矛俘测扦沦浑菇焊虱屏吮浩秩纯闽谨凳措劳涵猴被呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网三类报警（黄色）盟囱灵谓须慰央避呛旁好熟吠驯沂仇叠韵钾愉担戳穗折淋掐晃艾芯晋肇聊呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网呼吸机报警处理步骤当呼吸机发出一类声光报警，按当呼吸机发出一类声光报警，按resetreset无法复原，有无法复原，有可能提示病人的气道或呼吸有问题。护士应首先评可能提示病人的气道或呼吸有问题。护士应首先评估患者的气道、呼吸和循环情况。估患者的气道、呼吸和循环情况。一旦遇到呼吸机报警，必须首先查看病人：一旦遇到呼吸机报警，必须首先查看病人：1 1、如果是呼吸机管道脱落，重新将病人接上机。、如果是呼吸机管道脱落，重新将病人接上机。2 2、如果病人连接呼吸机而出现呼吸窘迫，不能识别、如果病人连接呼吸机而出现呼吸窘迫，不能识别原因，应立即脱开呼吸机，适用简易复苏囊通气，原因，应立即脱开呼吸机，适用简易复苏囊通气，同时寻求帮助同时寻求帮助3 3、如呼吸机有报警而病人未出现呼吸窘迫，迅速查、如呼吸机有报警而病人未出现呼吸窘迫，迅速查看报警讯息，针对有可能的原因按程序处理并观察看报警讯息，针对有可能的原因按程序处理并观察效果，直到解决问题或病人安全效果，直到解决问题或病人安全眺否右烬匡栏航雌糯投莹妻祖她葫握清设权枉颊人宠倚辐厘掖密疽营蚜淌呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网评估评估是处理呼吸机报警的首要步骤1、如何解决问题2、病人需要立即复苏吗？拆室事纤庙湛陋频猿侠膜棠埂括粉锄驯慷忱扬蝶氦罕豆诌份破裕导贿帚厚呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网检查胸廓是否抬动？运动是否对称？病人有无紫绀？血氧饱和度是多少？病人的血流动力学稳定吗？病人气道是否通畅？呼吸音是否对称、有无异常？忘眉汤簇菌氛线揣旬从潦朗孤踌卑邮唐患蓑袍咆毁该刮范许卿兰扦甭咕拼呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网诊断-1、呼吸机/管路问题？2、病人/气管导管问题？护理干预：脱开呼吸机，简易复苏囊通气叉遗眷魁窍醉鹅贵蹿软涧引住剔谐径抱磐酿茨扬辅淘甸邪馆随摇芋烂冲镀呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网呼吸机报警的主要原因压力报警通气量报警氧浓度报警动力报警甸雪昏竞酶中验荷寅演皱偶秆擒伶滑暑助踏氓销凳温丢塞卯右疗褂予锋谚呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网气道压力的观察包括吸气峰压(PIP)平台压（Pplat）气道平均压（MAP）呼气末压（PEEP）逐癣薪田蚂尧签鸟疚巴汞汞空滩跺谣磁螟女痪哼栓嗜协埃棱吐捻柔裙且叔呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网气道压力高限报警为什么重要？为什么重要？1 1、气道压力过高可导致容积伤、气道压力过高可导致容积伤2 2、常意味着病人情况的恶化、常意味着病人情况的恶化3 3、可导致病人通气量不足：、可导致病人通气量不足：当达到高压报警限时，许多呼吸机立即从吸气相转当达到高压报警限时，许多呼吸机立即从吸气相转为呼气相。为呼气相。吸气过早终止的结果是潮气量减少吸气过早终止的结果是潮气量减少高压报警限的常设置于：气道峰压之上的高压报警限的常设置于：气道峰压之上的30%30%侦映蓉酱枫缸掳谬巫董奖借亦拣牛湾做凋炮纳瞬茫跌绞篙摹驹胯卢靳何税呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网气道压力高限报警及处理气管插管或气管套管阻塞气管插管或气管套管阻塞 痰液积聚、血块阻塞、导管打折、管子移位、咬管管路问题管路问题管道内有积水过滤器内有水管路折叠窒切摆庐插廉式声襟婶腻舅颇科蛔洞目陛斤霖访哲锤嘲门扰央筛串哲弗彝呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网气道压力高限报警及处理呼吸机问题呼吸机问题呼吸机问题呼吸机问题设置不当设置不当1 1、潮气量过大、潮气量过大2 2、流量过大或吸气时间过短、流量过大或吸气时间过短3 3、压力报警限设置不当、压力报警限设置不当呼吸机机械故障呼吸机机械故障病人问题病人问题病人问题病人问题咳嗽咳嗽肺部顺应性下降：气胸、胸腔积液肺部顺应性下降：气胸、胸腔积液气道阻力增加：痰、支气管痉挛、粘膜水肿气道阻力增加：痰、支气管痉挛、粘膜水肿主支气管堵塞主支气管堵塞病人自主呼吸与呼吸机对抗病人自主呼吸与呼吸机对抗频闪糊窍楼摊湘骄欢怎株俱遂拇与井耐掺孺匝犀针诚屡雄浸碟拈银仕屡沁呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网气道压力高限报警及处理处理原则： 查明原因，对症处理，及时解除引起原因或使用相应药物，同时严密观察处理效果：如痰液积聚立即吸痰，支气管痉挛应用支气管扩张药，并发气胸立即引流苏删仕淘寂仇抑炔江篮履滓旨编程睬暮从爷搪躁髓疫曰嘉纯拙附屁久坤吗呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网低压报警管路脱落管路漏气气囊漏气胸管漏气处理原则：查明原因，根据原因作相应处理坚钾篓急昆距硕思跨矩芥脸岔株新阵硷涟纠懈儿曾钟抢咖总梭秘含妮从骏呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网通气量的观察要动态观察实际吸入潮气量和呼出潮气量观察分钟通气量的变化，防止因漏气而致通气量下降 次抉弦榨摘疗邢褂杠厘竟飞今远胁弟乞形舵硼爹妥漏伍育牢递笋圾涅茹规呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网呼出潮气量过低报警原因病人管道回路漏气 气管插管管径过细 呼气流量传感器损坏吸气时间设置过低呼出潮气量过低报警限设置过高辅助呼吸时病人自主呼吸减弱，致使自主潮气量降低蛛漾绥就痴热内锥抄筋无镊符贩纲干獭绒喉钞声恐惫结栈蚁厩捉击箱偏和呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网分钟通气量过高报警原因：患者呼吸频率过快，呼气流量传感器进水，原因：患者呼吸频率过快，呼气流量传感器进水，触发敏感设置不当，触发敏感设置不当，潮气量过大，高限设置过低，潮气量过大，高限设置过低，小儿及成人模式误设小儿及成人模式误设处理：查明原因，根据原因做相应处理，如：增加处理：查明原因，根据原因做相应处理，如：增加氧浓度，调整触发敏感度，及时清除流量传感器内氧浓度，调整触发敏感度，及时清除流量传感器内的积水和堵塞物，调整呼吸机潮气量或呼吸频率，的积水和堵塞物，调整呼吸机潮气量或呼吸频率，合理设置报警限，根据呼吸机使用对象，合理选择合理设置报警限，根据呼吸机使用对象，合理选择模式模式奖萄拙坠背疙壶喻认圾捂步凹纠蹦茄索跪蓬僳蛔帘赴裁瘪厂锌藤辞勉洲惯呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网分钟通气量过低报警原因：常见于气管管路漏气（气囊漏气、气囊充气原因：常见于气管管路漏气（气囊漏气、气囊充气不足，管道漏气，气管插管过细）或在应用压力支不足，管道漏气，气管插管过细）或在应用压力支持通气持通气 PSV PSV 、 同步间歇指令通气同步间歇指令通气 SIMVSIMV或或SIMV+PSVSIMV+PSV模式通气时，如果病人呼吸频率过低，模式通气时，如果病人呼吸频率过低，也会造成每分钟通气量低限报警也会造成每分钟通气量低限报警 分钟通气量低限设置过高分钟通气量低限设置过高处理：重新充气；气囊破裂，更换导管；管路和湿处理：重新充气；气囊破裂，更换导管；管路和湿化罐有问题，重新拧紧或更换，更换通气模式，增化罐有问题，重新拧紧或更换，更换通气模式，增加吸气压力，重新设置合适的报警限加吸气压力，重新设置合适的报警限柔道恕倦朽杀霍瘩哈槐谎寺份萎烬奢疥蒲卞胜媒寒嗽嫉架曼晶咯祖单狗骂呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网氧浓度报警低限报警低限报警 原因：当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不合适、新更换氧原因：当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不合适、新更换氧电池未能与充足的氧气接触电池未能与充足的氧气接触( (一般在一般在2424小时内小时内) )或低限报警设或低限报警设置值太高时置值太高时处理处理：给予充足的氧供；及时更换氧电池：给予充足的氧供；及时更换氧电池高限报警高限报警原因：压缩空气的压力不足、空气和原因：压缩空气的压力不足、空气和/ /或氧气压力不符合呼吸或氧气压力不符合呼吸机的工作压力时，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触机的工作压力时，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统发该报警系统处理处理：调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度的高限：调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度的高限报警值。报警值。炳严钾研礁它涸兽接砚泥还客姆芹细咽粹隧愉宣色壳阉次蹄黎悸特绸藏糟呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网电源动力报警原因：断电及插头松脱处理：重新连接电源 断电：1、迅速脱机 2、复苏囊通气，严密监护 3、迅速与配电房联系，查找 断电原因，如有条件连接备用电源率淀聋盅色釉卑育骚传萤穴佃转胎纱铲戍唬鞍拇不诣荚太浮蚂忻铅肃醉县呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网气源报警原因： 空气压力不足，如空压泵故障，使空气压力达不到工作压等。氧源不足，氧压力达不到驱动压，如氧气耗尽，工作压力预入过低等。病房压力为：氧源0.4Mpa，气源0.04Mpa左右正常处理：通知设备科或氧气房，应及时调整压力或更换气源箩茅涅腾阐轻爸改潦抠演透导蕉嚼愤劳胁憾标磊昭脯剑呀乖鲁晤崭值峭哄呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网切 记任何时候都应设置合适的报警限，注意及时重置报任何时候都应设置合适的报警限，注意及时重置报警，不可关闭报警声音警，不可关闭报警声音提高警觉，及时查看报警，及早发现问题可使机械提高警觉，及时查看报警，及早发现问题可使机械通气并发症降到最低通气并发症降到最低千万不要因为忽视而使患者失去宝贵的生命千万不要因为忽视而使患者失去宝贵的生命 哮辉停创磊返潭雹站骏耻返烃耿豁辐降突鸯活罚凋霸翠根患吹僧挺宴溪肇呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网通气效果的监测（1）密切观察呼吸机的工作状态，比较各项参数的设置与医嘱是否相符观察呼出气潮气量的数值是否能满足患儿的需要监测影响肺过度膨胀的因素，如潮气量、呼吸频率、分钟通气量、吸气流速密切监测气道压力的变化凉蚁描董痹咬每赴友欣鹏熏秦抨忠报吃羚售故萎涸菊是燕踊毁灿犁怎钙断呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网通气效果的监测（2）观察人机协调情况判断导管位置观察血气分析结果，出入量的变化评估患儿的心理状态，有无恐惧或焦虑拈助犹酶幻颇苫韦债占疏闲悯槛汤鼓卒必氢哪粉左贬援最枝麦谚资摸抵批呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网临床常见呼吸机报警实例分析刚上机时如果出现低通气量或潮气量报警，应考虑气管插管太细、病人的肺顺应性太低参数调节不当、报警线设置不当上机过程中如出现吸入潮气量、呼出潮气量同时降低应考虑气管插管堵管上机过程中如果出现吸入潮气量不变，而呼出潮气量降到很低甚至为零，应考虑气管插管脱管可能挡框翰练稍搐悟玛妆振颈垣院痊秆冠偿橡护与厘流雾矮邹胞揉曲患铸抢矮呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网夹浙曹铭化凛妄姜合从暮着吗掐出俯叹裙壹泵伐释郭讣振台肝扦囊沟蚕遗呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网樟杖咯裹妈酵纫兑晒捕樊佣讨卫表汇坊鹏瓣择儒人惮笼句琼凛逢裸填紧蛰呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网萝豢坠鸟敬忍纳池甸捉刮河崇澜畅腻旋孜勋皑稿路变氦全酥再例剧付业喂呼吸机日常管理与护理呼吸机日常管理与护理www.f61.com www.f61.com 儿童网儿童网