L/O/G/O1.Contents高频超声影像的基本原理高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术的种类和检查技术正常眼的正常眼的UBM图像及临床应用图像及临床应用UBM在青光眼中的应用在青光眼中的应用2.高频超声影像的基本原理高频超声影像的基本原理声谱声谱1UBM起源起源2高频眼组织特性高频眼组织特性3分辨率和穿透性分辨率和穿透性43.10Hz20KHz1GHz次声波次声波A、声谱、声谱可听波可听波超声波超声波微波超声微波超声u1GHz=103 MHz=106KHz=109Hz声谱：机械波及振动发生在一个广泛的频率范围4.How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides? On the View menu, point to Master, and then click Slide Master. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides. Image information in product Image : www.wizdata.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 5.B、UBM起源起源1987年，sharar等在自然杂志发表了40-100MHz的超声图像，显示出巨大的应用潜力（该系统组织分辨率达15um,这是其他非侵袭性方法不能获得的。）加拿大多伦多大学sherar、starkoski、tayler及foster的全力合作下，这一技术很快导致了第一台实时B超系统的诞生。眼前段结构精细复杂正好适合这一系统（多伦多大学pavlin将这一设备应用于眼科影像诊断）分辨率高，达光学显微镜水平，故取名超声生物显微镜（UBM）6.C、高频时眼组织特性、高频时眼组织特性超声能量超声能量衰减衰减吸收吸收热量热量反射反射镜面反射镜面反射反向散射反向散射散射散射其他散射其他散射图像信息图像信息仅反向散射及镜面反射最后转换成超声图像在眼组织的超声成像过程中有三个基本特征：衰减、反射、声速7.衰减衰减衰减：超声波在弹性介质中传播，由于散射、吸收、超声波束自身的扩散，其能量（振幅、声强）随距离增大而减小的现象。因为衰减使其在组织中的诊断距离受到限制，同时提示要想获得穿越组织的理想距离，应选择合适的超声频率。实验表明频率越高衰减越快，穿透力越差。8.9.声速声速声波在介质中单位时间内传播的距离声速与介质密度、介质体积弹性模量及温度有关 c=(k/ )1/210.11.分辨率和穿透性分辨率和穿透性目前，临床应用超声的限制主要是必须同时满足分辨率与穿透性（探测深度）的要求。12.分辨率分辨率分辨率：仪器对组织回声图的甄别能力横向分辨率纵向分辨率与传播方向一致，两回与传播方向一致，两回声之间的最小分辩距离声之间的最小分辩距离垂直于声速轴向上两回垂直于声速轴向上两回声之间的最小分辩距离声之间的最小分辩距离与超声频率有关，为声波半波长c=*f很大程度受接收机增益影响与超声反射脉冲持续时间有关主要因素是声束的直径还与焦距有关13.穿透性穿透性穿透性：仪器反射的超声波速可以穿透并能显示回 声图像的被测介质的深度一方面取决于接受系统的灵敏性，灵敏度越高，穿透力强与介质对声波的吸收、反射、散射和折射等因素有关工作频率越高，声波在介质中衰减越明显，探测深度就会减小14.15.UBM的种类及检查技术的种类及检查技术UBM根据扫描方式不同分为三种：扇形、线性、弧形16.17.18.19.选择合适的眼杯选择合适的眼杯液体介质形成隔离液体介质形成隔离去除气泡去除气泡检查前准备检查前准备检查前应充分解释检查前应充分解释常取仰卧位，注视天花常取仰卧位，注视天花板板检查者可将手放于支撑检查者可将手放于支撑物上，增加稳定性和舒适物上，增加稳定性和舒适性性检查过程中保持固视很检查过程中保持固视很重要重要一般可利用天花板或患一般可利用天花板或患者手指作为注视目标者手指作为注视目标检查前一定要检查机检查前一定要检查机械臂及探头的关节是否械臂及探头的关节是否松弛松弛防止探头垂落砸伤眼防止探头垂落砸伤眼球球20.21.22.判断一幅判断一幅ubmubm图像是否真实，应注意观察以下几点图像是否真实，应注意观察以下几点如何获得满意的图像如何获得满意的图像角膜前后弹力层是否清晰虹膜色素上皮层、晶状体表面反射线是否清晰晶状体前表面与虹膜后表面是否相切超声束垂直于检查部位，获得图像最清晰超声束垂直于检查部位，获得图像最清晰调整探头原则：往图像变清晰方向调整调整探头原则：往图像变清晰方向调整23.Contents高频超声影像的基本原理高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术的种类和检查技术正常眼的正常眼的UBM图像及临床应用图像及临床应用UBM在青光眼中的应用在青光眼中的应用24.25.26.正常角膜图像正常角膜图像三条高密度反射线三条高密度反射线 两条中低密度反射两条中低密度反射带带 角膜上皮层前表面角膜上皮层前表面前弹力层前弹力层后弹力层和内皮层后弹力层和内皮层 薄层的角膜上皮层厚度薄层的角膜上皮层厚度角膜基质层厚度角膜基质层厚度27.28.29.30.31.32.33.角巩膜缘角巩膜缘巩膜的散射系数是角膜的4.6倍巩膜通常在巩膜突处最厚，回声也最强，常表现为三角形的突起儿童及房角发育异常时，巩膜突不明显，可通过睫状肌的附着来判断巩膜突的位置巩膜突在房角检查中是一个重要的解剖学标志34.35.36.急性虹膜睫状体炎：前方点状高回声，炎性渗出物37.虹膜显著向前膨隆，前粘连，房角关闭，眼压升高（瞳孔闭锁引起的绝对性瞳孔阻滞）38.中间葡萄膜炎，睫状体肥厚，炎性渗出似“雪堤”状39.40.Contents高频超声影像的基本原理高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术的种类和检查技术正常眼的正常眼的UBM图像及临床应用图像及临床应用UBM在青光眼中的应用在青光眼中的应用41.UBM在青光眼中的应用在青光眼中的应用两种房角检查方法的比较中国人房角关闭机制色素播散综合征恶性青光眼42.UBM在青光眼中的应用在青光眼中的应用43.中国人房角关闭机制（王宁利等）中国人房角关闭机制（王宁利等）A、单纯性瞳孔阻滞型（临床上易向急性发展）前房浅，晶状体位置靠前，瞳孔缘相对位置靠前，中央前方浅 瞳孔阻滞力 后房房水流出受阻 周边虹膜膨隆 此类患者虹膜根部附着靠后，睫状体位置靠后，周边虹膜厚度小，房角关闭与睫状体的位置和周边虹膜形态无关，完全由阻滞引起。此类患者行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术疗效较好44.B、单纯非瞳孔阻滞型（多表现为慢性经过）此类患者瞳孔缘相对位置靠后，与虹膜根部附着点在同一水平。常有较深的中央前房，且晶状体位置靠后（瞳孔缘相对位置接近或达到虹膜根部附着点水平时，瞳孔阻滞强度减少，甚至消失）周边虹膜肥厚型睫状体前位型缩瞳可使房角增宽开放缩瞳或周切效果均不理想45.C、多种机制共存（我国原闭主要类型）在裂隙灯或者房角镜检查下与单纯瞳孔阻滞型不易区分、周切术后，虽周边虹膜变平坦，但房角仍狭窄或关闭虹膜形态及中央前房深度虹膜膨隆虹膜高褶周切术后仅周边虹膜膨隆减轻，房角仍狭窄或者关闭或暗室实验阳性或者UBM检查暗室下检查房角仍关闭，可诊断多种机制共存术后房角增宽，虹膜变平，瞳孔阻滞诊断成立多种机制共存通过ubm检查可进一步分为睫状体肥厚前移或者周边虹膜肥厚46.色素播散色素播散综合征合征PDS是由于中周部虹膜后凹并与晶体悬韧带和（或）睫状突相接触、摩擦导致虹膜后表面色素颗粒脱失并沉积在眼前段所表现出的一组综合征。三体征角膜后梭形色素颗粒脱失小梁网均匀一致性色素颗粒沉积虹膜中周部轮辐状透照缺失47.恶性青光眼性青光眼现代恶性青光眼概念：任何原因导致房水不能向前经后房进入前房排出，房水逆行聚积于玻璃体腔，导致前房变浅，眼压升高的恶性循环。利用UBM进行观察，发现至少存在两种机制传统的睫状环阻滞机制非睫状环阻滞机制48.传统的睫状环阻滞机制与解剖特征密切相关，这类患者睫状体肥大、水肿，睫状体紧紧压于晶状体赤道部，后房基本消失。对侧眼具有相同的解剖特征非睫状环阻滞机制对侧眼解剖结构与正常人相同，未见任何特殊异常任何原因只要导致晶状体虹膜隔极度前移，将可能导致从开始的瞳孔阻滞转变为虹膜晶状体阻滞，后房消失，房水向前排出障碍，被迫逆流进入玻璃体腔，聚积使玻璃体容积增大，导致虹膜隔进一步前移形成恶性循环。49.晶状体源性青光眼晶状体源性青光眼晶状体膨胀期晶状体溶解期晶状体脱位50.先天性青光眼先天性青光眼UBM观察原发性先天性青光眼房角组织发育异常巩膜突发育不良：巩膜突被认为有防止Schlemm管塌陷的作用，发育不良，可使房水排出阻力增大虹膜、睫状体发育异常：虹膜平坦、较薄；睫状体较小51.房角后退性青光眼房角后退性青光眼52.血影血影细胞性青光眼胞性青光眼53.手手术效果效果评价中的价中的应用用54.在青光眼激在青光眼激发试验中的中的应用用55.56.57.Click to add titleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.频率低于20Hz的声波称为次声波；频率20Hz20kHz的声波称为可听波；频率20kHz1GHz的声波称为超声波；频率大于1GHz的声波称为特超声或微波超声。 Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents58.59.Click to add title Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents“ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.”Add text in hereAdd text in here Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text60.Click to add titleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Company LOGOThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents Description of the sub contents61.Click to add titleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc,Add text in hereAdd text in hereAdd text in here Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents62.Click to add title ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. Add your title in here Description of the contents Description of the contentsAdd text in hereAdd text in hereAdd text in here63.Thank You!L/O/G/O64.