分類學與科學知識時時 間：間：2002005/3/45/3/4地地 點：成功大學點：成功大學翟本瑞翟本瑞( (南華大學社會所教授南華大學社會所教授) )“中國的動物分類”n n1)1)屬於皇帝的、屬於皇帝的、2)2)塗香料的、塗香料的、3)3)馴養的、馴養的、4)4)哺乳的、哺乳的、5)5)半人半魚的、半人半魚的、6)6)遠古的、遠古的、7)7)放養的狗、放養的狗、8)8)歸入歸入此類的、此類的、9)9)騷動如瘋子的、騷動如瘋子的、10)10)不可勝數的、不可勝數的、11)11)用駱毛細筆描繪的、用駱毛細筆描繪的、12)12)等等、等等、13)13)破罐而出的、破罐而出的、14)14)遠看如蒼蠅的。遠看如蒼蠅的。 - -波赫士波赫士( (J.L.Borges)J.L.Borges)徵引天朝仁學廣覽徵引天朝仁學廣覽n n西方思想系統的西方思想系統的界限界限 n n要採取什麼樣的要採取什麼樣的觀點觀點，才能理解這套分類方式，才能理解這套分類方式古代中國對動物的認識n n長江中游屈家嶺文化系天門石家河的長江中游屈家嶺文化系天門石家河的長尾鳥、豬、羊、長尾鳥、豬、羊、龜、象、雞、狗、豹、猴、鼠龜、象、雞、狗、豹、猴、鼠等紅陶捏塑的小動物等紅陶捏塑的小動物 n n47004700年前殷商甲骨文中已經出現許多獸、鳥、魚、蟲年前殷商甲骨文中已經出現許多獸、鳥、魚、蟲等字；後來的象形文字也把等字；後來的象形文字也把“ “虫虫” ”、“ “魚魚” ”、“ “鳥鳥 ” ”、“ “犬犬” ”當作偏旁，可知已有一定的分類觀念。當作偏旁，可知已有一定的分類觀念。n n30003000多年前夏小正中即記載了多年前夏小正中即記載了“ “五月浮游出現，五月浮游出現，十二月螞蟻進窩十二月螞蟻進窩” ”等生態現象。等生態現象。n n詩經述及動物達一百多種。詩經述及動物達一百多種。n n25002500年前的尚書年前的尚書 禹貢篇記載九大區域的經濟動禹貢篇記載九大區域的經濟動物種類，是中國動物地理學的萌芽。物種類，是中國動物地理學的萌芽。n n20002000多年前的周禮把動物分為多年前的周禮把動物分為毛、羽、介、鱗、毛、羽、介、鱗、贏贏五類，大致相當於現代動物分類中的獸類、鳥類、五類，大致相當於現代動物分類中的獸類、鳥類、甲殼類、魚類和軟體動物。甲殼類、魚類和軟體動物。爾雅草木蟲魚鳥獸畜n n蟲、魚、鳥、獸，成為古代中國最經典性的動物學分類。n n釋蟲節肢動物、軟體動物(無脊椎動物)n n釋魚魚類、兩棲類、節肢動物、扁足類和軟體動物等。n n釋鳥鳥類n n釋獸哺乳類動物爾雅的分類原則n n荀子荀子 “ “辨同異辨同異”取類比象取類比象n n四足而毛謂之獸，二足而羽謂之禽、有足謂之蟲、四足而毛謂之獸，二足而羽謂之禽、有足謂之蟲、無足謂之豸。但將無足謂之豸。但將四足四足/ /兩足兩足( (鼯鼠鼯鼠?)?)陸行陸行/ /飛行飛行n n魚類魚類：( (蛇、鱉、龜蛇、鱉、龜) )泛指水生的動物泛指水生的動物n n蟲類蟲類：蟼蟼、蟆（蛙類）、蟆（蛙類）、蛶螪蛶螪何（蜥蜴類）、蛭等何（蜥蜴類）、蛭等？主要是昆蟲，有足謂之蟲，無足謂之豸，蟲？主要是昆蟲，有足謂之蟲，無足謂之豸，蟲類都是些較小的動物，雖然並不直接威脅到人類的類都是些較小的動物，雖然並不直接威脅到人類的生存，但由於數目眾多，加上無處不在，因而潛在生存，但由於數目眾多，加上無處不在，因而潛在地對人類生存空間有所威脅。地對人類生存空間有所威脅。n n畜類畜類：生活在家中的動物。：生活在家中的動物。n n分類的基本原則是依分類的基本原則是依空間空間來劃分的：來劃分的：地上、天空、水中、無所不在、居家之中地上、天空、水中、無所不在、居家之中，五個不，五個不同的場域就構成了五類動物的活動空間。同的場域就構成了五類動物的活動空間。 考工記梓人大獸五類、小蟲十二類n n梓人為筍虡。天下之大獸五：脂者、膏者、臝者、羽者、鱗者。宗廟之事，脂者膏者以為牲，臝者、羽者、鱗者以為筍虡。外骨、內骨，卻行、仄行、連行、紆行，以脰鳴者、以旁鳴者，以翼鳴者，以股鳴者，以胸鳴者，謂之小蟲之屬，以為雕琢。n n考工記第一次提出中國動物南北分佈界線分類原則n n大獸大獸：脂、膏：脂、膏( (獸獸)宗廟祭祀用牲，臝、羽、鱗宗廟祭祀用牲，臝、羽、鱗樂器的造型題材樂器的造型題材n n小蟲小蟲：雕刻的藝術題材：雕刻的藝術題材n n小蟲之屬：外骨、小蟲之屬：外骨、內內骨骨幾丁質或石灰質是包幾丁質或石灰質是包覆在體外或覆在體外或內內含在體含在體內內；n n卻行、仄行、連行、紆行卻行、仄行、連行、紆行行走方式；行走方式；n n脰鳴、注鳴、旁鳴、翼鳴、股鳴、胸鳴脰鳴、注鳴、旁鳴、翼鳴、股鳴、胸鳴發聲方式發聲方式n n骨、行、鳴三者並不彼此互斥，也沒有骨、行、鳴三者並不彼此互斥，也沒有內內在關聯性在關聯性n n木工造宗廟的竹木樂器框架之事，借動物形狀來作木工造宗廟的竹木樂器框架之事，借動物形狀來作為樂器框架的整體塑形與其雕琢之用為樂器框架的整體塑形與其雕琢之用呂氏春秋恃君覽觀表n n地為大矣，而水、泉、草、木、毛、羽、裸、鱗未嘗息也。n n以體表的覆蓋物作為分類取捨的標準。淮南子時則訓n n孟（仲、季）春之月，孟（仲、季）春之月，.其位東方，其日甲其位東方，其日甲乙，（盛德在木，）其蟲乙，（盛德在木，）其蟲鱗鱗，其音角。，其音角。.孟孟（仲）夏之月（仲）夏之月.其位南方，其日丙丁，（盛德其位南方，其日丙丁，（盛德在火，）其蟲在火，）其蟲羽羽，其音徵。，其音徵。.季夏之月季夏之月.其位其位中央，其日戊己，（盛德在土，）其蟲中央，其日戊己，（盛德在土，）其蟲蠃蠃，其，其音宮。音宮。.孟（仲、季）秋之月，孟（仲、季）秋之月，.其位西方，其位西方，其日庚申，（盛德在金，）其蟲其日庚申，（盛德在金，）其蟲毛毛，其音商。，其音商。.孟（仲、季）冬之月，孟（仲、季）冬之月，.其位北方，其日壬其位北方，其日壬癸，（盛德在水，）其蟲癸，（盛德在水，）其蟲介介，其音羽。，其音羽。n n依五行依五行說說，以動物外部形態特徵分為，以動物外部形態特徵分為羽、毛、羽、毛、鱗、介、蠃鱗、介、蠃五類五類 n n羽屬羽屬：體被羽毛，鳥類：體被羽毛，鳥類n n魚類為配合五行魚類為配合五行說說再分化成鱗、介兩屬再分化成鱗、介兩屬n n鱗屬鱗屬：體被鱗甲：體被鱗甲n n介屬介屬：軀體包裹在骨甲（介）裡，魚鱉類；：軀體包裹在骨甲（介）裡，魚鱉類；n n毛屬毛屬：諸如虎、豹、貔、貍等軀體被毛的：諸如虎、豹、貔、貍等軀體被毛的獸類獸類n n蠃屬蠃屬：特指人類：特指人類n n董仲舒為了配合其四靈董仲舒為了配合其四靈說說和和天人感應天人感應說說，而將，而將人類人類提高到萬物之靈，置於中央，至於四靈則安置提高到萬物之靈，置於中央，至於四靈則安置四方，各有所屬，形成一個新的分類系統。四方，各有所屬，形成一個新的分類系統。n n漢代以後對於動物加以分類大體承襲著這個格局漢代以後對於動物加以分類大體承襲著這個格局 n n本草綱目本草綱目收錄動物收錄動物400400多種，分屬蟲、鱗、介、多種，分屬蟲、鱗、介、禽、獸等類禽、獸等類n n總而言之，自漢以後涉及動物者均依違于爾雅的總而言之，自漢以後涉及動物者均依違于爾雅的蟲、蟲、魚、鳥、獸魚、鳥、獸和和五蟲五蟲分類派之間。唐人段成式固已全用羽、分類派之間。唐人段成式固已全用羽、毛、鱗、介，而以明清兩代尤最堅持應用，此可于唐宋毛、鱗、介，而以明清兩代尤最堅持應用，此可于唐宋明各代所修本草中看到其變遷更為顯著。明清兩代，明各代所修本草中看到其變遷更為顯著。明清兩代，禮記作為科舉功令之書，時憲書又將月令禮記作為科舉功令之書，時憲書又將月令的部分的部分內內容成為公式地貫串到每月之中，影響就大到無容成為公式地貫串到每月之中，影響就大到無比。易本命做了五蟲的解釋，于是大戴禮記束比。易本命做了五蟲的解釋，于是大戴禮記束縛了李時珍所嘗試的分類，尤其是縛了李時珍所嘗試的分類，尤其是類必有長類必有長的觀念，使的觀念，使敘述動物種數最多的方旭不注意于大類中的敘述動物種數最多的方旭不注意于大類中的再分類再分類，而，而斤斤于立長。張揖名其書為廣雅，只注重在名詞解斤斤于立長。張揖名其書為廣雅，只注重在名詞解釋名詞，將爾雅的缺點推波助瀾，而將爾雅各釋名詞，將爾雅的缺點推波助瀾，而將爾雅各篇中物以類聚的優點幾乎完全抹殺，其流弊遂至如古篇中物以類聚的優點幾乎完全抹殺，其流弊遂至如古今圖書集成今圖書集成 禽蟲典每述一種動物所引異名，多者至禽蟲典每述一種動物所引異名，多者至逾百數。逾百數。n n動物是毛、羽、鱗、介、臝的總稱，早已見于周官.然一般都寧願連舉四或五名而不舉其總名作標題，豈不是既不能細分，又不能綜合!詞章家專以找古典、摘異名、作對偶為事，更增加了物名的混用。五蟲配合五行已經夠烏煙瘴氣，月令還述了幾個化生，而佛教的四生之說入中國正好合拍，于是雖以很能實事求是這樣傑出的生物學家竟不免為其所囿。凡此種種都是我國古代動物分類學自爾雅以後很少進步的原因，而月令實為其禍首。-鄒樹文西方的分類原則n n人是有理性的動物-亞理士多德n n人是有鼻子的肉-翟本瑞n n定義：依屬、種、種差、屬性、偶有性五種謂語來完成n n定義屬種差n n層級區別：周延、互斥n n範疇論、邏輯與三段論n n白馬非馬？本質/屬性n n分類學原則：差異與定義西方近代科學分類學n n界、門、綱、目、科、屬、種界、門、綱、目、科、屬、種n n亞理斯多德調亞理斯多德調查查500500多種動物，根多種動物，根據動物的外部形態、據動物的外部形態、內內部器部器官、棲居地、生活習性、生活方式等許多特點和差異來劃分官、棲居地、生活習性、生活方式等許多特點和差異來劃分動物類群動物類群 n n16001600年年60006000種動植物，但種動植物，但17001700年光是植物學家就新發現年光是植物學家就新發現12,00012,000種新植物，需要進行分類種新植物，需要進行分類n n林奈林奈(1707-1778)(1707-1778)二名法二名法：思想基礎主要是從亞理斯多德以來：思想基礎主要是從亞理斯多德以來的的形態學形態學( (morphology)morphology)和和目的論目的論( (teleology)teleology)，是就生物共有生是就生物共有生理特徵，依形態上的差異而區別不同的種屬，將動物界分為理特徵，依形態上的差異而區別不同的種屬，將動物界分為哺乳、鳥、兩棲、魚、昆蟲及蠕蟲等六綱哺乳、鳥、兩棲、魚、昆蟲及蠕蟲等六綱( (自然系統自然系統) ) n n達爾文達爾文進化論進化論提出後，分類學就依進化論為理論基礎，強調提出後，分類學就依進化論為理論基礎，強調從演化的觀點來探討自然的分類從演化的觀點來探討自然的分類 n n( (whywhy的發問的發問）：）：1616世紀起，世紀起，因果觀因果觀和和機械論機械論( (mechanism)mechanism)逐逐漸取代傳統世界觀和目的論漸取代傳統世界觀和目的論n n生物學藉分類學，仍能保持目的論立場生物學藉分類學，仍能保持目的論立場西方動物地理學n n18th-19th上半：林奈自然系統、哺乳動物分佈(1777)昆蟲區系(1778)俄羅斯亞洲動物區系(1811)鳥類分佈及決定其分佈的自然環境(1818)n n19th中-末：達爾文物種起源(1859)、華萊士線(1860)、動物的地理分佈(1876)進化論及物種產生在空間和時間上之關係n n20th：生態因素的分析動物群的結構特點以及與自然環境相互關係的研究中國傳統分類n n明李蘇見物和清李元蠕範：禽屬、獸屬、鱗物、介物、蟲物n n十通昆蟲草木略仿爾雅將動物區分為蟲類、魚類、禽類、獸類，而著錄以往通志所未見的動物。n n禽、獸、鱗介、蟲四屬基本規模仍然不變，一直到相當晚近，還很普遍地為一般社會大眾所接受。中國植物學分類n n15931593李時珍李時珍本草綱目本草綱目1616部部6060類類n n1841846 6年年吳吳其濬其濬植物名實圖考植物名實圖考仍舊維持著傳統古仍舊維持著傳統古風，記載植物風，記載植物17141714種。第種。第2828卷群芳類的植物處理和卷群芳類的植物處理和安排，比安排，比本草本草更接近更接近近代植物分類學，不僅按近代植物分類學，不僅按根、莖、葉根、莖、葉等營養器官的等營養器官的相似性相似性來歸類，而且依照來歸類，而且依照花花的相似性來類比、歸納。然缺乏的相似性來類比、歸納。然缺乏形態解剖形態解剖及及生理生理功能功能的分類。的分類。 n n但到但到18801880年俄羅斯東正教醫官畢列茨真達年俄羅斯東正教醫官畢列茨真達( (EmilEmilBretschneider)Bretschneider)駐節北京，從事中國植物學的研究，駐節北京，從事中國植物學的研究，才開始有中國的植物學家，可以講同樣的語言，互才開始有中國的植物學家，可以講同樣的語言，互談林奈科屬分類法及自然科屬分類法，又談林奈科屬分類法及自然科屬分類法，又有如同歐洲博物學家般，懂得花木功能，並藉顯微有如同歐洲博物學家般，懂得花木功能，並藉顯微鏡來探究植物形態鏡來探究植物形態西學東漸（傳教士）n n1855年合信所著博物新編(廣州)第三集鳥獸略論(相當動物學)n n教育世界出版社普通動物學譯自日本n n1890年前益智書會(美)潘雅麗譯編動物學新編傅蘭雅格致須知第二集動物須知(1903年清廷新學制採用為教科書)n n從“四部之學”到“七科之學”經史子集文理法農工商醫西學東漸(1896-1911)n n湖北官書局譯動物學n n范迪吉譯普通百科全書1903岩川友太、佐佐木忠次動物通解八田三郎動物學新書富山房動物學問答n n箕作佳吉(杜新田、許家慶譯)動物學新論,1909商務印書館n n王季烈編中學動物學新教科書,商務印書館n n18581858李善蘭與李善蘭與A.A.韋廉臣選譯韋廉臣選譯植物學植物學( (J.Lindley)J.Lindley)第一次用到第一次用到“ “植物學植物學” ”一詞一詞n n艾約瑟艾約瑟(J.Edkins)(J.Edkins)譯著譯著植物學植物學啟啟蒙蒙(1886)(1886)n n傅蘭雅傅蘭雅(J.Fryer)(J.Fryer)編譯編譯論植物學論植物學(1876)(1876)、植物須植物須知知(1894)(1894)和和植物圖植物圖說說(1895)(1895) n n植物圖植物圖說說是中國植物形態解剖方面第一本譯著是中國植物形態解剖方面第一本譯著為中國植物形態學、解剖學和細胞學開先河之作為中國植物形態學、解剖學和細胞學開先河之作 n n十九世紀末，中國與西方植物學的融合期才開展；而十九世紀末，中國與西方植物學的融合期才開展；而一直要到能一直要到能夠夠將中國植物的傳統命名法和林奈的二名將中國植物的傳統命名法和林奈的二名法編出法編出對照表對照表後，才有後續發展的可能性後，才有後續發展的可能性 n n日文翻譯階段：黃明藻的日文翻譯階段：黃明藻的應用徒薪植物學應用徒薪植物學(1905)(1905)、葉基楨的葉基楨的植物學植物學(1908)(1908)、孔慶萊等、孔慶萊等1313人的人的植物植物學大辭典學大辭典(1918)(1918)等等。研究機構設立n n鍾觀光鍾觀光(1868-1940)(1868-1940)n n19181918中國科學社遷回上海中國科學社遷回上海( (秉志秉志) )n n19221922秉志、胡先驌、楊銓在南京建立中國科學社生物研秉志、胡先驌、楊銓在南京建立中國科學社生物研究所；出版究所；出版中國科學社生物研究所叢刊中國科學社生物研究所叢刊n n19281928靜生生物調靜生生物調查查所所( (北京北京) )出版出版靜生生物調靜生生物調查查所彙報所彙報 n n19291929中央研究院自然歷史博物館中央研究院自然歷史博物館 ( (南京南京) )19341934改為中央研究院動植物研究所改為中央研究院動植物研究所 n n19331933成立中國植物學會，成立中國植物學會，19341934出版出版中國植物學雜誌中國植物學雜誌n n19341934成立中國動物學會，成立中國動物學會，19351935出版出版中國動物學雜誌中國動物學雜誌n n200420048080卷卷126126冊冊中國植物志中國植物志完成，完成，301301科，科，34083408屬，屬，31,14231,142種（英文版將在種（英文版將在20132013完成）完成）n n中國動物志中國動物志目前仍在編輯，已出版近百卷目前仍在編輯，已出版近百卷動物學研究n n1928-321928-32沈嘉瑞沈嘉瑞華北蟹類志華北蟹類志n n1931-331931-33張春霖張春霖中國鯉魚志中國鯉魚志n n1935-411935-41胡經甫胡經甫中國昆蟲名錄中國昆蟲名錄六卷六卷n n1936-371936-37壽振黃壽振黃河北鳥類志河北鳥類志n n1951-901951-90中科院動物所多次綜合考察中科院動物所多次綜合考察n n19641964鄭作新等鄭作新等中國鳥類系統中國鳥類系統n n1952-901952-90趙建銘等人長期進行昆蟲分類研究趙建銘等人長期進行昆蟲分類研究n n1953-581953-58壽振黃等壽振黃等東北獸類調東北獸類調查查報告報告n n1955-791955-79沈嘉瑞等沈嘉瑞等中國淡水橈足類中國淡水橈足類n n1958-901958-90戴愛雲等戴愛雲等中國海洋蟹類中國海洋蟹類n n1959-901959-90中科院動物所編輯數十部中國動物志中科院動物所編輯數十部中國動物志n n.改寫世界動、植物分類學n n二十世紀的努力，西方學者將其關於動、植物的分二十世紀的努力，西方學者將其關於動、植物的分類學推展到世界各地，將全球動、植物依林奈的分類學推展到世界各地，將全球動、植物依林奈的分類法加以命名、編碼類法加以命名、編碼n n時至今日，西歐近世所發展出的動、植物分類學成時至今日，西歐近世所發展出的動、植物分類學成為全球共通、唯一標準，也是為全球共通、唯一標準，也是科學的科學的分類學分類學說說n n其他文化原有的分類系統因而就被貶為不科學的其他文化原有的分類系統因而就被貶為不科學的而喪失了知識系統中的地位而喪失了知識系統中的地位n n早期很好，後來落後：都是早期很好，後來落後：都是儒家儒家不長進不長進? ?陰陽五行陰陽五行體系扼殺了後來的創意與發展體系扼殺了後來的創意與發展? ?n n根據爾雅的原有定義而將五篇解釋動物的根據爾雅的原有定義而將五篇解釋動物的名詞調整出入，分合歸併，并不是替古人強扮名詞調整出入，分合歸併，并不是替古人強扮新裝，這只是爾雅定義所規定的明確概念，新裝，這只是爾雅定義所規定的明確概念，就篇中原有動物而予以調出與調入，并不牽動就篇中原有動物而予以調出與調入，并不牽動原來的輪廓，也未新添動物而予以新義。原來的輪廓，也未新添動物而予以新義。.不不變原義，不增一字，只照爾雅原有定義而變原義，不增一字，只照爾雅原有定義而將原有動物，依據現代動物分類學的觀點而予將原有動物，依據現代動物分類學的觀點而予以調整，便顯出原書難能可貴的優點，即爾以調整，便顯出原書難能可貴的優點，即爾雅原來的動物分類，依照篇章，自成範疇，雅原來的動物分類，依照篇章，自成範疇，按照按照古今中外的正確分類方法古今中外的正確分類方法，都是合理而標，都是合理而標準的。準的。 -鄒樹文鄒樹文n n調整後的分類，還是不是調整後的分類，還是不是中國的分類中國的分類？n n歐美科學知識分類系統是否歐美科學知識分類系統是否唯一一套唯一一套系統？系統？汪叔游中醫脈證學：中西醫在診斷學上之結合(1989)n n百年以來所追求的中西醫結合，首次在中醫診斷學上實現n n.最困難的還是脈波圖形的判讀。起初選取之脈圖資料是病患先經西醫詳細診斷後而來，雖有收獲，但總有格格不入之感。後來發展出一套中醫的問卷，用中醫的八綱辨証大法來配合脈圖後再與西醫的檢查資料比較，在判讀上就比較順手得多了。n n在中醫証的整理中亦強調了某些特殊症候：例如以愛迪生症代表陰虛；又把脾陽虛証的範圍擴大，包括接受器之功能在內。.本書對中醫界而言則嫌其太專于西方基礎醫學，又太專于西醫臨床；而西醫界很可能對本書缺乏興趣，偶有同道又會嫌太專于中醫理論。.但是中西醫勢必融合為一，如果中國人不做外國人已經在著手了，作者為了要深入的貫通中西醫，儘量消除兩大體系間之隔癸，化費了13年的時間及精力，.本書亦可算是對我個人在中少年時代，自我期許的一本報告。n n西醫的臂動脈圖就很椄近腕部之寸口脈，其脈圖的變化最豐富。西醫的一種非侵入性診斷稱為心尖搏動圖(AGG-apexcardiograph)。這種低頻振波即內經所稱之虛里脈，竟然亦可在寸口出現。這一點無論是在傳統或現代西醫的有關文獻中皆未曾被提出過，在西醫方面僅有兩篇資料討論到把感受器放置在胸骨上切跡(suprasternalnotch-SSN)，即中醫的天突穴附近，可記錄到心尖搏動圖.。依照物理學而言，心尖搏動的低頻極近于聲波(acustic)，此點似乎可解釋古書中記載奇人佚事，能不切脈而聽音診病n n本書不僅是講述中醫的脈証，還要儘量認定中醫具有本書不僅是講述中醫的脈証，還要儘量認定中醫具有特性的主証特性的主証( (majorsymptom)majorsymptom)與西醫兩相配合。例如與西醫兩相配合。例如在本書各章中一再被提及的愛迪生病在本書各章中一再被提及的愛迪生病( (addisonsaddisonsdisease)disease)就是中醫的就是中醫的腎陰虛腎陰虛的典型病例，當早年肺結的典型病例，當早年肺結核病未被控制以前，陰虛証是非常流行的；而中醫的核病未被控制以前，陰虛証是非常流行的；而中醫的腎陽虛卻是西醫的副腎皮質類腎陽虛卻是西醫的副腎皮質類醣醣體功能不足體功能不足( (adreno-adreno-cortico-glucoidcortico-glucoidinsufficiency)insufficiency)。愛滋病愛滋病( (AIDS)AIDS)就是氣就是氣陰兩虛的典型。另一種庫興氏陰兩虛的典型。另一種庫興氏( (Cushings)Cushings)症候群乃症候群乃因藥物副作用或腫癌所引起，在西醫屬於因藥物副作用或腫癌所引起，在西醫屬於WermersWermers症症候群候群( (multipleendocrineadenomatosis-MEN,type-1)multipleendocrineadenomatosis-MEN,type-1)，乃乃內內分泌功能過高，雖偶亦可出現中醫的腎陰虛証，分泌功能過高，雖偶亦可出現中醫的腎陰虛証，但與愛迪生病不同的是庫興氏症之腎陰虛是由於腎陽但與愛迪生病不同的是庫興氏症之腎陰虛是由於腎陽的功能過高，的功能過高，.或勉強地可或勉強地可說說是腎陽實盛吧是腎陽實盛吧! !n n近年來由於中國大陸學者之努力，對腎陰虛與腎陽虛可測定尿-17羥酮醇作為物質基礎之鑑別，更加提高了在科技之層次。n n.血管中滲透壓就是肺陰與腎水兩者在喘促脈証的關鍵性物質基礎。.中醫溫病的肺衛與免疫球蛋白-A症候群，傷寒論的膀胱衛氣與HLA-27症候群，皆是作者近幾年內，勉力尋找中醫氣的物質基礎，從管窺中所見亭臺之一角。n n身為現代中醫診斷之專業者，不僅要深通傳統中醫身為現代中醫診斷之專業者，不僅要深通傳統中醫的學的學說說，更重要的是要配合日新的科技，從大堆舊，更重要的是要配合日新的科技，從大堆舊資料中認定主証，淘汰無用的証是件苦事。就以腎資料中認定主証，淘汰無用的証是件苦事。就以腎虛來虛來說說西醫發現西醫發現內內分泌有雙峰性質分泌有雙峰性質( (dual)dual)在凌晨為低在凌晨為低谷期，其實中醫在谷期，其實中醫在內內經已指出經氣依日晷而改變。經已指出經氣依日晷而改變。腎陽虛就有時辰性的五更泄瀉。作者曾從腎陽虛就有時辰性的五更泄瀉。作者曾從5252位腎活位腎活體切片証實有基底膜病變的青年患者之証中，體切片証實有基底膜病變的青年患者之証中，統計出腎陰虛或腎陽虛的第一主証不是一般所統計出腎陰虛或腎陽虛的第一主証不是一般所說說的的暈眩、遺精，而是腰酸痛佔到暈眩、遺精，而是腰酸痛佔到73.1%73.1%，遺精僅，遺精僅11.5%11.5%，反而最低，大便溏薄為，反而最低，大便溏薄為13.5%13.5%。其實眩暈與。其實眩暈與脫脫髮等髮等是屬於腎精不足之証。証可由跨經性而強化，例如是屬於腎精不足之証。証可由跨經性而強化，例如肝腎陰虛發生率之大，足可代表肝腎陰虛發生率之大，足可代表絕絕大部份陰虛，而大部份陰虛，而陽虛的代表是脾腎陽虛。前者脈診是濡滑而數之脈，陽虛的代表是脾腎陽虛。前者脈診是濡滑而數之脈，後者一定是弱石而遲之脈。後者一定是弱石而遲之脈。 n n中醫在診斷上所用之八綱是指陰陽，表裡，寒熱，虛實，八種不同的証，中醫的診斷是不講病名的(disease)n n全部以証來決定治療。中醫的解剖學對西醫而言亦是非常地簡單僅用十二個經絡來區分而已。n n近半世紀西方科技的大爆破。西醫在數學的、物理的、近半世紀西方科技的大爆破。西醫在數學的、物理的、化學的前導下，分科專精。且每一學科皆有堅強的物化學的前導下，分科專精。且每一學科皆有堅強的物質基礎，其發展之快速令人目不暇給。由維生素、抗質基礎，其發展之快速令人目不暇給。由維生素、抗生素、免疫抑制化學劑、免疫分子工程、神經傳導素生素、免疫抑制化學劑、免疫分子工程、神經傳導素及器官移植手術等等接踵而來，把醫學的界限擴大到及器官移植手術等等接踵而來，把醫學的界限擴大到了從未有過之大。相形之下把中西醫兩者距離拉遠，了從未有過之大。相形之下把中西醫兩者距離拉遠，使得中醫欲振乏力。但是相對的西醫之科別林立，導使得中醫欲振乏力。但是相對的西醫之科別林立，導致太過注重局部器官而忽視整體。且各科之專業化則致太過注重局部器官而忽視整體。且各科之專業化則愈專愈繁，例如免疫學所用專門名稱之繁多，即使該愈專愈繁，例如免疫學所用專門名稱之繁多，即使該科專家亦深以為苦，又如西醫在治療上太注重于化學科專家亦深以為苦，又如西醫在治療上太注重于化學製劑，外科手術及輻射抑制，大大地削弱了宿主之抵製劑，外科手術及輻射抑制，大大地削弱了宿主之抵抗能，有時不免受到責疑。遂使注重整體及培養元氣抗能，有時不免受到責疑。遂使注重整體及培養元氣的中國傳統醫學，在此間隙之中得到剝復之機會。的中國傳統醫學，在此間隙之中得到剝復之機會。 n n中醫的診斷所謂四診八綱皆缺乏客觀性，在目前中西醫理論尚未統一。例如：中醫所稱之肝肝，在其後面卻是厥陰風木的變化包括腦神經及自主神經，並不完全是西醫所指的位於右側上的腹膈膜之下的肝臟。所以內經可以稱肝生於左而沒有錯，因為中西醫兩者所指並不是可以重中西醫兩者所指並不是可以重合的同一東西合的同一東西。中醫師在臨床上治療慢性傳染活動性肝炎，依據西醫的生化檢驗數據如SGOT、SGPT及免疫測定如HBsAg、HBeAb等總是格格不入，在目前西醫的各種臨床檢查對中醫而言惟一的好處是幫助中醫肯定了病灶的所在，偶或可以用來評估療效。n n中、西醫兩者是不同的體系。如果迫使一個獨立體系勉強配合另一獨立體系，有如削足適履，是行不通的。雖然中西醫兩者所面對的病因與病人是一樣的，但是所用以設定觀察的西醫檢驗項目有時可適用於中醫之診斷，有時則不一定能通用。在中醫的體系中，從古代開始在診斷上就缺少設計出一套在中醫的體系中，從古代開始在診斷上就缺少設計出一套客觀的數客觀的數值值測定方法測定方法，如今只好借用全套西醫的，如今只好借用全套西醫的臨床診斷臨床診斷檢驗資料檢驗資料。尤其本是西醫出身改業中醫人員，當習慣了西。尤其本是西醫出身改業中醫人員，當習慣了西醫的一套臨床診斷方法後，有時亦實在會感覺到離不開它。醫的一套臨床診斷方法後，有時亦實在會感覺到離不開它。例如在診斷一個例如在診斷一個喘促喘促病人，實在想用聽筒聽一下胸腔有沒病人，實在想用聽筒聽一下胸腔有沒有喘笛聲有喘笛聲( (wheezing)wheezing)或是囉音或是囉音( (rales),rales),或發燒病人的白血球或發燒病人的白血球的高低情形，或坐骨神經疼患者的腰椎的高低情形，或坐骨神經疼患者的腰椎X X光片。心律不整光片。心律不整時的心電圖對臨床醫師的幫助是無法言時的心電圖對臨床醫師的幫助是無法言喻喻的。但是當處理的。但是當處理病患使用中藥或針炙時，上述各項病患使用中藥或針炙時，上述各項西醫的診斷西醫的診斷總是有總是有隔靴隔靴搔癢搔癢之感，無法指示出在之感，無法指示出在陰陽氣血陰陽氣血的能量上偏差。如果是的能量上偏差。如果是虛虛，究竟純粹是，究竟純粹是腎陰虛腎陰虛還是有一部份還是有一部份肝陰虛肝陰虛的參與的參與有有無無肝風肝風在在內內，或挾有，或挾有濕熱濕熱是是脾濕重脾濕重還是還是胃熱重胃熱重等等。等等。雖然從雖然從舌診舌診及及病人之問診病人之問診，可以得到一些所需資料，但是，可以得到一些所需資料，但是當舌診與問証不符合時，就很想知道脈診之情況用來決疑。當舌診與問証不符合時，就很想知道脈診之情況用來決疑。這種情況在西醫診斷時一樣地會發生，所以西醫做了心電這種情況在西醫診斷時一樣地會發生，所以西醫做了心電圖還要照胸部圖還要照胸部X X光片，甚至再做心臟的超音波檢光片，甚至再做心臟的超音波檢查查，即使，即使在多樣反覆檢在多樣反覆檢查查後，有時在臨診尚後，有時在臨診尚嫌資料不全嫌資料不全呢呢! ! n n有許多急病在早期僅是器官或組織在功能上的不足而有許多急病在早期僅是器官或組織在功能上的不足而已，器官常具有生理的後備量已，器官常具有生理的後備量( (reserve),reserve),短暫的刺激不短暫的刺激不可能就會有實質可能就會有實質( (organic)organic)變化。慢性疾病要經過一相變化。慢性疾病要經過一相當長期的潛服期才能在生物化學檢當長期的潛服期才能在生物化學檢查查上出現一些變化，上出現一些變化，中醫認為中醫認為疾病疾病皆皆預先有伏邪預先有伏邪在在內內，目前的疾病不過是，目前的疾病不過是近因誘發之而已，近因誘發之而已，內內經所稱：經所稱：邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛。此正氣充沛的觀念頗與現代西方醫學的生理後備。此正氣充沛的觀念頗與現代西方醫學的生理後備量符合。所謂量符合。所謂功能不足功能不足( (functionalimpairment)functionalimpairment)是指可是指可以恢復原狀的以恢復原狀的( (reversible)reversible)生物化學變化。在全身反應生物化學變化。在全身反應中常見之于中常見之于自主神經自主神經及及免疫反應免疫反應的全身徵候，多半找的全身徵候，多半找不出實質變化，僅出現神經傳導素或不出實質變化，僅出現神經傳導素或內內分泌之不正常分泌之不正常而已。交感神經的集體反應，大半出現于心臟血管系而已。交感神經的集體反應，大半出現于心臟血管系統的肝陽厥逆証；副交感神經則以胃腸的蠕動為主的統的肝陽厥逆証；副交感神經則以胃腸的蠕動為主的脾痞証。這種西醫稱為脾痞証。這種西醫稱為功能疾病功能疾病僅以症狀為主，就與僅以症狀為主，就與中醫依中醫依証辨病証辨病的方法十分接近，因為此時即使西醫欲的方法十分接近，因為此時即使西醫欲作最最徹底的破壞性檢作最最徹底的破壞性檢查查，亦找不出任何實質變化。，亦找不出任何實質變化。 n n例如臨床上常見的偏頭痛、腹瀉、反應性低血糖、心律不整、女性的月經不調、男子的性無能等，在中醫依經絡辨証而言，偏頭痛就屬於少陽柴胡症，腹瀉及低血糖是太陰脾証，月經不調及性無能與腎經氶肝經有關，但是中醫認為最重要的，是調理正氣，注重整體之中和，這是中醫之特色，在臨診上不但有其療效反而十分簡便實用。n n用指尖觸覺來判別左右橈骨動脈變化，是中國古醫道沿用的傳統方法，近百年來西方科技之興起，講究一切現象須能被測量及數據化，否則就非科學。遂把脈學屏棄於科學領域之外，細讀歷史知道自漢以後中醫脈診即隨絲路傳入西方，十八世紀末葉之血壓測定及十九世紀初葉興起的心電圖皆有測定值的數據而列于科學之林，中醫的把脈反被醫學主流所揚棄至今已快九十年了!n n西醫：解剖、儀器、精確、眼見為憑n n四診：望聞問切n n八綱是指陰陽，表裡，寒熱，虛實，八種不同的証脈：氣、陰陽、五行、感應(1)(1)浮脈類：浮脈、洪脈、芤脈、濡脈、革脈、散脈，浮脈類：浮脈、洪脈、芤脈、濡脈、革脈、散脈，為脈位轉淺之脈象。為脈位轉淺之脈象。 (2)(2)沈脈類：沈脈、伏脈、牢脈、脈位較深。沈脈類：沈脈、伏脈、牢脈、脈位較深。 (3)(3)遲脈類：遲脈、緩脈、濇脈、結脈，為脈象較慢。遲脈類：遲脈、緩脈、濇脈、結脈，為脈象較慢。 (4)(4)數脈類：數脈、動脈、促脈、疾脈，為脈象較快。數脈類：數脈、動脈、促脈、疾脈，為脈象較快。 (5)(5)虛脈類：虛脈、知脈、微脈、弱脈、代脈、細脈，虛脈類：虛脈、知脈、微脈、弱脈、代脈、細脈，脈象較無力。脈象較無力。 (6)(6)實脈類：實脈、緊脈、弦脈、長脈、滑脈，脈象實脈類：實脈、緊脈、弦脈、長脈、滑脈，脈象較有力。較有力。 n n藥食：四氣五味（寒、熱、溫、涼、燥、潤酸、苦、甘、辛、鹹）1)象形藥食：臟器療法2)象義藥食：水生清火、紅色性熱、綠色性寒3)時間屬性：順應自然、四季養生4)空間屬性：秉受該地之氣反具克化該地氣n n存在的理由/認知的理由n n理論？認知記憶分類？大眾醫療系統n n目前台灣600-800人有一西醫；每5000人有一中醫、傳統社會教育、醫療系統n n中醫以治療方法分類，西醫以系統分類n n腦腎科?n n經脈（有機體、交通、對應）/神經（解剖學、線性、精確）n n自我本能、生理機能、有機整體、下病上取n n天人合的世界觀、合諧整體、有機整體：牙、坐骨神經n n人體有自癒能力，食物療法（補瀉）n n疾病：平衡關係的破壞n n能自己解決掉就不必到醫院n n知識-權力結構n n中醫經典：(內經、難經、傷寒論、金匱要略)整理與詮釋n n家傳與教育制度n n醫師資格認定n n社會地位、所得、人才、研究、健保給付n n如何給予中醫一個公平競爭的機會？這是你我的責任謝謝大家