大脑的结构和功能大脑的结构和功能 1.一、脑的大体局部解剖学一、脑的大体局部解剖学 n脑脑由由三三个个主主要要部部分分，即即大大脑脑半半球球、脑脑干干和小脑。和小脑。n与与人人的的高高级级功功能能有有关关的的主主要要是是大大脑脑半半球球，其次是中脑。其次是中脑。n小小脑脑主主要要与与运运动动协协调调和和控控制制肌肌张张力力及及平平衡有关，与高级功能关系很少。衡有关，与高级功能关系很少。2.1 1、大脑半球、大脑半球n成成对对的的两两半半球球由由卷卷曲曲的的灰灰质质层层即即大大脑脑皮皮质质所所覆覆盖盖( (图图2 26)6)。大大脑脑皮皮质质盖盖住住了了里里面面的的白白质质和和总总称为基底节的深部的灰质集合体或神经元群。称为基底节的深部的灰质集合体或神经元群。n灰灰质质是是神神经经细细胞胞的的集集合合体体，而而白白质质是是将将脑脑的的不不同部位互相联系起来的细胞纤维同部位互相联系起来的细胞纤维( (图图2 27)7)。n两两半半球球被被纵纵裂裂所所分分开开，纵纵裂裂在在前前( (额额) )部部和和后后( (枕枕) )部部将将两两半半球球完完全全地地分分开开( (图图2 28)8)。大大脑脑镰镰在在这这两两半半球球间间形形成成了了一一隔隔膜膜。两两半半球球的的中中央央部部由由一一厚厚的的白白质质带带胼胼胝胝体体联联合合起起来来，两两半球间的功能主要是通过胼胝体相连接。半球间的功能主要是通过胼胝体相连接。3.图图26图图27图图284.n外外侧侧面面：以以外外侧侧沟沟、中中央央沟沟、顶顶枕枕沟沟为为界限分为额叶、颞叶、顶叶和枕叶。界限分为额叶、颞叶、顶叶和枕叶。n内内侧侧面面：胼胼胝胝体体（嘴嘴部部、膝膝部部、体体部部、压压部部）、扣扣带带回回、海海马马旁旁回回、旁旁中中央央沟沟等。等。n底面：直回、眶回、中颅窝内、舌回等。底面：直回、眶回、中颅窝内、舌回等。 5.2 2、边缘叶和边缘系统、边缘叶和边缘系统 n每个大脑半球的内侧面有一围绕脑干前部每个大脑半球的内侧面有一围绕脑干前部( (嘴嘴) )和连接和连接半球的连合处的结构环。半球的连合处的结构环。n边缘叶的主要部分是由在上面的扣带回和在下面的旁边缘叶的主要部分是由在上面的扣带回和在下面的旁海马回组成，也包括较小的胼胝下回、海马结构与齿海马回组成，也包括较小的胼胝下回、海马结构与齿状回。状回。 ( (图图2 29)9)6.n边缘系统指的是较广泛而复杂的结构，它不仅包括边边缘系统指的是较广泛而复杂的结构，它不仅包括边缘叶的结构，而且还包括额极、脑岛前部、额叶眶面缘叶的结构，而且还包括额极、脑岛前部、额叶眶面后部和一些皮质下核。后部和一些皮质下核。n这些皮质下核包括丘脑核、下丘核、隔核和杏仁核，这些皮质下核包括丘脑核、下丘核、隔核和杏仁核，也有证据说明与中脑网状结构和丘脑网状核有密切关也有证据说明与中脑网状结构和丘脑网状核有密切关系。系。n边缘系统包括如此多的结构和通路，这种合成一个系边缘系统包括如此多的结构和通路，这种合成一个系统的概念有多大用处是未解决的问题。统的概念有多大用处是未解决的问题。n当然有大量与不同功能有关的回路汇合到这里。因此当然有大量与不同功能有关的回路汇合到这里。因此它们一般位于脑块的中轴。它们一般位于脑块的中轴。7.n早在早在19321932年，年，PapezPapez明确了这个系统的回明确了这个系统的回归或归或“闭合闭合”部分，现在称为部分，现在称为“PapezPapez回回路路”作为控制情绪和情绪表达的物质基作为控制情绪和情绪表达的物质基础。础。nPapezPapez回路包括下述连接：海马回路包括下述连接：海马穹窿穹窿乳头体乳头体丘脑丘脑扣带皮质扣带皮质海马。海马。n近年来也积累了大量证据说明海马近年来也积累了大量证据说明海马穹穹窿窿乳头体的病变与称为乳头体的病变与称为KorsakoffKorsakoff遗忘遗忘综合征的这类记忆障碍有关。综合征的这类记忆障碍有关。 8.3 3、海马系统、海马系统 n是大脑较原始的一部分，它有一非常简是大脑较原始的一部分，它有一非常简单的三层的皮质单的三层的皮质- -旧皮质旧皮质( (图图2 210)10)。9.n海马系统是由旁海马回和钩回、海马结海马系统是由旁海马回和钩回、海马结构、齿状回、束状回、灰被、撒和穹隆构、齿状回、束状回、灰被、撒和穹隆组成。组成。n这些结构形成了由室间孔处开始并伸展这些结构形成了由室间孔处开始并伸展到侧脑室下角顶部的一对半圆形。脑底到侧脑室下角顶部的一对半圆形。脑底面近中线处可见到旁海马回和钩回。面近中线处可见到旁海马回和钩回。10.二、大脑皮质二、大脑皮质 n大脑皮质是中枢神经系统中最晚形成的结构，大脑皮质是中枢神经系统中最晚形成的结构，对哺乳类有特殊意义，大脑皮质相对其他结构对哺乳类有特殊意义，大脑皮质相对其他结构而言是最大的。而言是最大的。n皮质是由六层细胞组成，但细胞的排列在脑的皮质是由六层细胞组成，但细胞的排列在脑的不同区有所不同。这六层型式用于区别新皮质不同区有所不同。这六层型式用于区别新皮质与旧皮质，低等动物旧皮质占优势的，主要与与旧皮质，低等动物旧皮质占优势的，主要与嗅觉有关，有时称之为嗅脑。嗅觉有关，有时称之为嗅脑。n人类仍保存了一定量的较原始结构的皮质，但人类仍保存了一定量的较原始结构的皮质，但已移到脑的较深处，几乎完全被新皮质所覆盖。已移到脑的较深处，几乎完全被新皮质所覆盖。新皮质成为人类大脑皮质的主要部分。新皮质成为人类大脑皮质的主要部分。11.1 1、皮质的细胞层、皮质的细胞层 、丛丛状状层层或或分分子子层层：大大部部分分由由细细胞胞的的树树状状突突尖尖端端组组成成，下层有少量水平细胞。下层有少量水平细胞。、外颗粒层：、外颗粒层：由小锥体和颗粒或星状细胞组成。由小锥体和颗粒或星状细胞组成。、外锥体层：、外锥体层：由中等大小的锥体细胞组成。由中等大小的锥体细胞组成。、内内颗颗粒粒层层：由由小小颗颗粒粒细细胞胞( (星星状状细细胞胞) )和和少少量量小小锥锥体体细胞组成。细胞组成。、内内锥锥体体( (神神经经节节) )层层：由由大大量量的的大大、中中和和短短锥锥体体细细胞胞组成。组成。、多形层：、多形层：因含有许多不同形状的细胞故名。许多细因含有许多不同形状的细胞故名。许多细胞呈纺锤状，也称棱状层。胞呈纺锤状，也称棱状层。12.13.2 2、皮质的功能区、皮质的功能区 n皮质的功能区是用多种方法来确定的，包括给不同刺皮质的功能区是用多种方法来确定的，包括给不同刺激后皮质诱发电位的研究和在进行神经外科手术时刺激后皮质诱发电位的研究和在进行神经外科手术时刺激清醒的人的暴露在外的皮质。激清醒的人的暴露在外的皮质。n运动区位于前中央回，感觉区在后中央回，两者均有运动区位于前中央回，感觉区在后中央回，两者均有局部躯体的代表区。局部躯体的代表区。n视觉区位于枕叶皮质，在距状沟的两侧，主要在半球视觉区位于枕叶皮质，在距状沟的两侧，主要在半球的内侧面，部分在半球的上外侧面。的内侧面，部分在半球的上外侧面。n听觉区位于听觉区位于HeschlHeschl横回，大部分隐蔽在额叶皮质的深横回，大部分隐蔽在额叶皮质的深部，在外侧裂内刚达到半球的外侧面处。部，在外侧裂内刚达到半球的外侧面处。n其余的在中央皮质后的顶叶、额叶和枕叶等与进入的其余的在中央皮质后的顶叶、额叶和枕叶等与进入的感觉信息的整合和形成有关。感觉信息的整合和形成有关。 14.n鲁利亚将鲁利亚将中央沟后面的全部脑区中央沟后面的全部脑区分为三类皮质区，这分为三类皮质区，这些皮质区有不同的功能类型，病变后能反映出相应的些皮质区有不同的功能类型，病变后能反映出相应的特性。特性。n第一级皮质区第一级皮质区( (或或投射区投射区) )，从外周来的冲动达到这里，从外周来的冲动达到这里或是冲动由这里走向外周；或是冲动由这里走向外周；n第二级皮质区第二级皮质区( (或或投射联络区投射联络区) )，对所接受的信息进，对所接受的信息进行加工，或者准备相应的程序；行加工，或者准备相应的程序；n第三级皮质区第三级皮质区( (或或“重叠区重叠区”) )，是大脑两半球最后发，是大脑两半球最后发展起来的器官，保证那些要求脑皮质许多区协同参与展起来的器官，保证那些要求脑皮质许多区协同参与的心理活动的最复杂形式。的心理活动的最复杂形式。15.投射区（第一区）投射区（第一区）n具具有有高高度度模模式式特特异异性性，每每个个特特殊殊区区对对高高度度分分化化的的视视觉觉、听听觉觉或或体体感感信信息息发发生生反反应应。按按刺刺激激的的特特性性系系统统而而规规则则地地在在皮皮质质定定位位，例例如如从从身身体体不不同同部部分分来来的的感感觉觉信信息息投投射射到到特特定定的的感感觉觉皮皮质质区区。特特定定的的音音调调投投射射到到听听皮皮质质的的特定区。特定部位的视野投射到视皮质的特定区。特定区。特定部位的视野投射到视皮质的特定区。n初初级级区区主主要要是是由由皮皮质质传传入入层层的的神神经经元元所所组组成成，它它们们的特异性和局部解剖的结构对神经病学诊断有帮助。的特异性和局部解剖的结构对神经病学诊断有帮助。n每个初级区主要由只对特定感觉模式发生反应的细胞每个初级区主要由只对特定感觉模式发生反应的细胞组成组成，但也有少数细胞对其他刺激模式发生反应，这，但也有少数细胞对其他刺激模式发生反应，这可能与皮质要保持觉醒或警戒的最宜状态或鲁利亚称可能与皮质要保持觉醒或警戒的最宜状态或鲁利亚称为为“皮质张力皮质张力”的特性有关。皮质张力是由脑干网状的特性有关。皮质张力是由脑干网状结构调节的。结构调节的。 16.投射联络区（第二区，认知的皮质区）投射联络区（第二区，认知的皮质区）n与初级投射区邻近，在这里与初级投射区邻近，在这里模式特异性的信息整合成模式特异性的信息整合成有意义的整体有意义的整体。n一般而言，初级区可能与感觉有关，而投射联络区一般而言，初级区可能与感觉有关，而投射联络区则则与知觉或认识有关与知觉或认识有关。n在投射联络区传入层主要是在投射联络区传入层主要是、层细胞层细胞，这种细，这种细胞模式特异性程度较低，并含有许多胞模式特异性程度较低，并含有许多具有短轴突的有具有短轴突的有较多联系的神经元，使进入的兴奋能联合成必须的功较多联系的神经元，使进入的兴奋能联合成必须的功能型式能型式，因此它们对综合功能有帮助。，因此它们对综合功能有帮助。n投射联络区的破坏会引起局限于一种知觉模式的认投射联络区的破坏会引起局限于一种知觉模式的认识或知觉障碍，例如听觉、视觉或触觉失认症。识或知觉障碍，例如听觉、视觉或触觉失认症。 17.重叠区（第三区，后联络区）重叠区（第三区，后联络区）n各个分析器的皮质部分的重叠区，保证着整个各个分析器的皮质部分的重叠区，保证着整个一组分析器协同工作的机能，可整合多种感觉一组分析器协同工作的机能，可整合多种感觉模式的信息。模式的信息。n位于顶位于顶( (躯体感觉躯体感觉) )、颞（听觉）和枕（视觉）、颞（听觉）和枕（视觉）等第二区的交界处。等第二区的交界处。在顶颞枕联系区的重在顶颞枕联系区的重叠区，其模式的特异性消失了叠区，其模式的特异性消失了。n第三区皮质其细胞主要来自皮质层，这类皮质第三区皮质其细胞主要来自皮质层，这类皮质仅见于人。在个体发生上这部分脑是最晚成熟仅见于人。在个体发生上这部分脑是最晚成熟的，约的，约7 7岁以前它不能充分发展。岁以前它不能充分发展。18.n大脑后部的第三级区几乎整个是由皮质的大脑后部的第三级区几乎整个是由皮质的第第和第和第层（联络层）细胞层（联络层）细胞组成的，因此，它们的机能几乎完组成的，因此，它们的机能几乎完全被归结为对来自各个分析器的兴奋的全被归结为对来自各个分析器的兴奋的整合整合。n这些区的神经元的绝大部分有着这些区的神经元的绝大部分有着多模式多模式的性质，它们的性质，它们对环境中的综合标志（例如，对空间位置的标志、要对环境中的综合标志（例如，对空间位置的标志、要素的数量）起反应，而皮质的第一、二级区的神经元素的数量）起反应，而皮质的第一、二级区的神经元对于这些标志是不起反应的。对于这些标志是不起反应的。 n第三区破坏引起凌驾于任何单个模式之上的障碍，因第三区破坏引起凌驾于任何单个模式之上的障碍，因此可认为有此可认为有超模式的特征超模式的特征。n鲁利亚的中央皮质后区鲁利亚的中央皮质后区( (或额后皮质或额后皮质) )的概念是有等级的概念是有等级性的性的, ,它从有高度模式特异性的部位转到超模式的。它从有高度模式特异性的部位转到超模式的。 19.鲁利亚的基本功能联合区鲁利亚的基本功能联合区n任何一种心理活动的实现都必须要有三个任何一种心理活动的实现都必须要有三个“基基本功能联合区本功能联合区” 的参与。的参与。（1 1）保证调节紧张度或觉醒状态的联合区；）保证调节紧张度或觉醒状态的联合区；（2 2）接接受受、加加工工和和保保存存来来自自外外部部世世界界的的信信息息的的联合区；联合区；（3 3）制定程序、调节和控制心理活动的联合区。）制定程序、调节和控制心理活动的联合区。20.第一功能区第一功能区n为了保证心理过程完全合乎要求地进行，人应处于觉为了保证心理过程完全合乎要求地进行，人应处于觉醒状态中。只有在最适宜的觉醒状态条件下，人才能醒状态中。只有在最适宜的觉醒状态条件下，人才能接受信息和对信息进行加工，在记忆中引起需要的、接受信息和对信息进行加工，在记忆中引起需要的、有选择性的联系系统，制定自己的活动程序和对自己有选择性的联系系统，制定自己的活动程序和对自己的心理过程的进行实行控制，同时校正自己的活动的的心理过程的进行实行控制，同时校正自己的活动的错误和保持自己活动的方向性。错误和保持自己活动的方向性。 n保证和调节皮质紧张度的部位在脑干和皮质下部位。保证和调节皮质紧张度的部位在脑干和皮质下部位。这些部位既增强皮质的紧张度，又接受皮质的调节。这些部位既增强皮质的紧张度，又接受皮质的调节。n脑干内上行网状系统在激活和调节皮质的紧张度中起脑干内上行网状系统在激活和调节皮质的紧张度中起决定性作用，是脑的决定性作用，是脑的“第一功能区第一功能区”的重要部分，它的重要部分，它是非特异性系统。是非特异性系统。21.第二功能区第二功能区n大脑的第一功能联合区器官，在调节皮质的积极状态大脑的第一功能联合区器官，在调节皮质的积极状态和觉醒状态水平中起着重要作用。和觉醒状态水平中起着重要作用。n这一联合区是按这一联合区是按“非特异性非特异性”神经网的型式建立起来神经网的型式建立起来的。的。n这种神经网是通过逐步地、分阶段地改变其状态来实这种神经网是通过逐步地、分阶段地改变其状态来实现自己的机能的，与接受和加工来自外部的信息，或现自己的机能的，与接受和加工来自外部的信息，或拟定行为意图、计划和程序都没有直接的关系。拟定行为意图、计划和程序都没有直接的关系。n这就把基本上位于脑干部、间脑组织和新皮质的内侧这就把基本上位于脑干部、间脑组织和新皮质的内侧部位的脑的第一功能联合区，与脑的第二功能联合区部位的脑的第一功能联合区，与脑的第二功能联合区器官在本质上区别开来。器官在本质上区别开来。n第二机能联合区的基本机能则在于第二机能联合区的基本机能则在于接受、加工和储存接受、加工和储存外部的信息外部的信息。22.n位于大脑半球的后部，包括视觉区位于大脑半球的后部，包括视觉区( (枕叶枕叶) )、听、听觉区觉区( (颞叶颞叶) )和一般感觉区和一般感觉区( (顶叶顶叶) )以及相应的皮以及相应的皮之下结构。之下结构。n按其组织结构来说，它是由皮质下神经元和皮按其组织结构来说，它是由皮质下神经元和皮质神经元组成的。与第一联合区的器官不同，质神经元组成的。与第一联合区的器官不同，这些神经元在接受个别神经冲动并把它们转到这些神经元在接受个别神经冲动并把它们转到其他神经元去的时候，不是根据分阶段变化的其他神经元去的时候，不是根据分阶段变化的原则，而是根据原则，而是根据“全或无全或无”的规律来工作的。的规律来工作的。23.n这一联合区的器官具有这一联合区的器官具有分层次的结构分层次的结构，同时可，同时可区分为区分为接受信息并把它们分解为最小的组成部接受信息并把它们分解为最小的组成部分的分的“第一级第一级”区区( (投射区投射区) )、保证将这些组成保证将这些组成部分编码部分编码( (综合综合) )和使躯干的投射转变为机能组和使躯干的投射转变为机能组织的织的“第二级第二级”区区( (投射投射- -联络区联络区) )、以及、以及保证保证各个分析器协同工作和作为认识活动复合形式各个分析器协同工作和作为认识活动复合形式的超模式的超模式( (象征性的象征性的) )图式的图式的“第三级第三级”区区( (或或重叠区重叠区) )。24.n第二功能联合区中所描述的分层次地构成的皮第二功能联合区中所描述的分层次地构成的皮质区，是按照质区，是按照模式特异性递减和机能侧向化递模式特异性递减和机能侧向化递增增的原则工作的。的原则工作的。n这两个原则，保证了脑的工作的最复杂形式的这两个原则，保证了脑的工作的最复杂形式的可能性，而这些形式，乃是人的认识活动最高可能性，而这些形式，乃是人的认识活动最高形式的基础，这种高级形式从发生学上说是与形式的基础，这种高级形式从发生学上说是与劳动相联系着的，而从结构上说则是同言语参劳动相联系着的，而从结构上说则是同言语参与心理过程的组织联系着的。与心理过程的组织联系着的。 25.第三功能联合区第三功能联合区n是规划、调节和控制心理行为活动的联合区，是规划、调节和控制心理行为活动的联合区，位于大脑两半球的前部，在中央前回前方。位于大脑两半球的前部，在中央前回前方。n中央前回是大脑皮质的投射区，是大脑皮质的中央前回是大脑皮质的投射区，是大脑皮质的执行器官，额叶的运动前区是第二级区所在部执行器官，额叶的运动前区是第二级区所在部位。位。n在脑的第二联合区，是由第一级区走向第二级在脑的第二联合区，是由第一级区走向第二级区和第三级区。区和第三级区。n而在脑的第三联合区，是从最高级的第三级区而在脑的第三联合区，是从最高级的第三级区和第二级区开始，在那里形成运动计划和程序，和第二级区开始，在那里形成运动计划和程序，然后传递到第一级运动器官，由该区把准备好然后传递到第一级运动器官，由该区把准备好了的运动冲动发往外周。了的运动冲动发往外周。26.n一个一个“功能系统功能系统”中任何部分的损害，中任何部分的损害，可以引起一种心理过程的破坏，一系统可以引起一种心理过程的破坏，一系统中不同部位的损伤，可使由损伤引起的中不同部位的损伤，可使由损伤引起的症状和体征群产生不同的性质。症状和体征群产生不同的性质。27.三个基本功能联合区的相互作用三个基本功能联合区的相互作用n知觉知觉是在脑的所有三种功能联合区的协同参与是在脑的所有三种功能联合区的协同参与下实现的。下实现的。n第一功能联合区保证必要的皮质的紧张度；第一功能联合区保证必要的皮质的紧张度；n第二功能联合区实现对进入脑的信息的分析与第二功能联合区实现对进入脑的信息的分析与综合；综合；n第三功能联合区保证有目的的探索运动，从而第三功能联合区保证有目的的探索运动，从而造成知觉活动的积极性质。造成知觉活动的积极性质。28.n随意运动，随意运动，尤其是对象性行动，依靠脑的各种不同部尤其是对象性行动，依靠脑的各种不同部分的协同工作。分的协同工作。n第一功能联合区器官保证肌肉的必要紧张度，没有这第一功能联合区器官保证肌肉的必要紧张度，没有这种紧张度，任何一种协调一致的运动都是不可能的；种紧张度，任何一种协调一致的运动都是不可能的；n第二功能联合区器官使得有可能实现那种内导性综合第二功能联合区器官使得有可能实现那种内导性综合（完成感觉和知觉机能），而运动正是在这一综合系（完成感觉和知觉机能），而运动正是在这一综合系统中进行的；统中进行的；n第三功能联合区器官，则保证运动和行动服从于相应第三功能联合区器官，则保证运动和行动服从于相应的意图，建立完成运动动作的程序，保证对运动的进的意图，建立完成运动动作的程序，保证对运动的进行予以调节和控制，借此保持运动进行的有组织、有行予以调节和控制，借此保持运动进行的有组织、有理性的性质。理性的性质。29.30.3 3、脑干、脑干 n脑脑干干由由延延脑脑、桥桥脑脑、中中脑脑和和间间脑脑组组成成，是是脊脊髓髓向上的延伸部分。向上的延伸部分。n脑脑干干含含有有的的核核和和神神经经回回路路控控制制了了机机体体的的重重要要功功能能如如呼呼吸吸、心心血血管管功功能能和和胃胃肠肠功功能能，也也含含有有与与特殊感觉有关的颅神经的核。特殊感觉有关的颅神经的核。n在完整的脑，脑干的外侧面和后面被大脑半球在完整的脑，脑干的外侧面和后面被大脑半球和小脑所覆盖。其前面，则能见到部分下丘脑和小脑所覆盖。其前面，则能见到部分下丘脑底部底部( (部分间脑部分间脑) )、中脑、脑桥和延脑、中脑、脑桥和延脑( (图图2-11)2-11)。 31.32.n间脑是中枢神经系统中最复杂的部位之一，要间脑是中枢神经系统中最复杂的部位之一，要真正的了解它的结构需要仔细地学习。它从空真正的了解它的结构需要仔细地学习。它从空间孔处延伸到在上面的后连合，并与在下面的间孔处延伸到在上面的后连合，并与在下面的中脑相连接中脑相连接( (图图2 212)12)。间脑的上面形成了部。间脑的上面形成了部分侧脑室体部的底。内囊和视束是它的外侧界。分侧脑室体部的底。内囊和视束是它的外侧界。底部包括了大脑底面的下述结构，乳头体、漏底部包括了大脑底面的下述结构，乳头体、漏斗、垂体神经部和视交叉。在前面它经过前穿斗、垂体神经部和视交叉。在前面它经过前穿质的嗅区底部，在后面与中脑后穿质相连。间质的嗅区底部，在后面与中脑后穿质相连。间脑围绕着第三脑室。它的上要组成是上丘脑、脑围绕着第三脑室。它的上要组成是上丘脑、丘脑、后丘脑、下丘脑和底丘脑。丘脑、后丘脑、下丘脑和底丘脑。 33.34.n上丘脑有一些结构肉眼即可见到，特别上丘脑有一些结构肉眼即可见到，特别是松果休和后连合。是松果休和后连合。n松果体在青年时即开始钙化，所以常常松果体在青年时即开始钙化，所以常常在在x x光片上形成一个有用的中线标记，它光片上形成一个有用的中线标记，它的偏离可以说明颅腔内有占位性病变。的偏离可以说明颅腔内有占位性病变。n丘脑是在脑干前端中线两侧的一个斜面丘脑是在脑干前端中线两侧的一个斜面的灰质块。在半球内侧面有一模糊的沟的灰质块。在半球内侧面有一模糊的沟称为下丘脑沟将它与下丘脑分开。称为下丘脑沟将它与下丘脑分开。 35.n这些成对的核群被第三脑室分开。丘脑这些成对的核群被第三脑室分开。丘脑呈卵圆形其稍尖的一端形成室间孔的后呈卵圆形其稍尖的一端形成室间孔的后壁。而卵圆形较圆钝一端突出于中脑上，壁。而卵圆形较圆钝一端突出于中脑上，称为丘脑后结节。称为丘脑后结节。 36.n丘脑分成许多核，它的分类和命名各权威之间丘脑分成许多核，它的分类和命名各权威之间稍有不同。有些分类多于稍有不同。有些分类多于2020个核，而这里用的个核，而这里用的是较简单分类是较简单分类( (图图2 213)13)。这与下面的投射到。这与下面的投射到皮质的纤维有关。丘脑核复合体位于室间孔和皮质的纤维有关。丘脑核复合体位于室间孔和后连合之间，从第三脑室向外侧伸到内囊后肢后连合之间，从第三脑室向外侧伸到内囊后肢( (图图2 214)14)。有时两个丘脑内侧面通过称为丘。有时两个丘脑内侧面通过称为丘脑间粘连或中间块的灰质块横过第三脑室中线脑间粘连或中间块的灰质块横过第三脑室中线而连接。虽然它横过中线但当然没有把它看成而连接。虽然它横过中线但当然没有把它看成是一个连合。是一个连合。 37.38.39.n丘脑不但在投射感觉信息中起作用，它丘脑不但在投射感觉信息中起作用，它在控制皮质的电活动中也起作用，由于在控制皮质的电活动中也起作用，由于还在这里发生交接，小脑和部分基底节还在这里发生交接，小脑和部分基底节通过这种交接可影响运动皮质，故它也通过这种交接可影响运动皮质，故它也有助于运动功能的整合。有助于运动功能的整合。 40.n后丘脑是内侧和外侧膝状体的集合名词，后丘脑是内侧和外侧膝状体的集合名词，它位于丘脑后结节的下面。内侧膝状体它位于丘脑后结节的下面。内侧膝状体发出听放射纤维到颞叶听区，而外侧膝发出听放射纤维到颞叶听区，而外侧膝状体发出视放射。状体发出视放射。 41.n下丘脑形成第三脑室的底和外侧壁。下下丘脑形成第三脑室的底和外侧壁。下丘脑被终止于乳头体的穹窿纤维，分为丘脑被终止于乳头体的穹窿纤维，分为内侧和外侧核群。这些核涉及的功能范内侧和外侧核群。这些核涉及的功能范围极广。如情绪、睡眠、体温调节、饥围极广。如情绪、睡眠、体温调节、饥饿和口渴等。饿和口渴等。n底丘脑是一小小的过渡部，在下丘脑外底丘脑是一小小的过渡部，在下丘脑外侧和丘脑腹侧。它有一大的晶体状的独侧和丘脑腹侧。它有一大的晶体状的独立的核立的核( (底丘核底丘核) )在内囊的内侧。在内囊的内侧。 42.中脑中脑 n中脑是最小而最不分化的部分。在小脑幕的开中脑是最小而最不分化的部分。在小脑幕的开口处通过，连接第三和第四脑室的狭窄的大脑口处通过，连接第三和第四脑室的狭窄的大脑导水管在中脑通过。导水管在中脑通过。n在导水管后面较薄的部分称为中脑顶盖，是由在导水管后面较薄的部分称为中脑顶盖，是由上丘和下丘组成上丘和下丘组成( (图图2 215)15)。上丘与眼动和反。上丘与眼动和反射有关，而下丘接受听觉冲动，冲动在此传递射有关，而下丘接受听觉冲动，冲动在此传递到颞叶听皮质。到颞叶听皮质。n中脑较厚的部分在导水管前面是由两个外侧块中脑较厚的部分在导水管前面是由两个外侧块即大脑脚组成即大脑脚组成( (图图2 216)16)。43.图图215图图21644.n大脑脚依次被一宽阔的深颜色的灰质带即黑质大脑脚依次被一宽阔的深颜色的灰质带即黑质分成前部和后部。分成前部和后部。n前部大脑脚底部合有起自大脑皮质通过内囊的前部大脑脚底部合有起自大脑皮质通过内囊的纤维束。纤维束。n这些纤维进入低位脑干、脑桥和脊髓。两个大这些纤维进入低位脑干、脑桥和脊髓。两个大脑脚主干汇合形成半球的下面，它们在进人桥脑脚主干汇合形成半球的下面，它们在进人桥脑时就紧靠在一起。因此而形成的深陷的三角脑时就紧靠在一起。因此而形成的深陷的三角区就是脚间窝。区就是脚间窝。n黑质是中脑内最大而单一的核群，与基底节和黑质是中脑内最大而单一的核群，与基底节和丘脑有联系，与运动功能有关。丘脑有联系，与运动功能有关。 45.脑桥脑桥n脑桥是易于分界的一个纤维群，它横向呈弓形围绕脑脑桥是易于分界的一个纤维群，它横向呈弓形围绕脑干前面，由第四脑室将其与后面的小脑分开。干前面，由第四脑室将其与后面的小脑分开。n脑桥分成一较大的前部和一较小的后部即被盖。被盖脑桥分成一较大的前部和一较小的后部即被盖。被盖部含有一重要的核心，它是神经细胞和神经纤维的散部含有一重要的核心，它是神经细胞和神经纤维的散在性结构，称为网状结构。在性结构，称为网状结构。n网状结构向上进入中脑向下入延脑，它与机体的警戒网状结构向上进入中脑向下入延脑，它与机体的警戒或觉醒状态有关。或觉醒状态有关。n被盖内也有第五、六、七和第八对颅神经的神经核。被盖内也有第五、六、七和第八对颅神经的神经核。n脑桥较大的腹侧部内有：脑桥较大的腹侧部内有：(1)(1)下行的纵行纤维；下行的纵行纤维；(2)(2)投投射到小脑的横行纤维；射到小脑的横行纤维；(3)(3)脑桥核。脑桥核。 46.延脑延脑n是由脊髓逐渐转变而来，呈圆锥状，延伸到脑桥下缘。是由脊髓逐渐转变而来，呈圆锥状，延伸到脑桥下缘。n从脊髓到延脑的转变是逐步的，表现出一些特征：从脊髓到延脑的转变是逐步的，表现出一些特征：(1)(1)脊髓的前中央裂消失；脊髓的前中央裂消失；(2)(2)发生锥体交叉或皮质脊髓束交叉。在这里纤维束随发生锥体交叉或皮质脊髓束交叉。在这里纤维束随着它们在前面横过中线而交叉，并传导了对侧大脑皮着它们在前面横过中线而交叉，并传导了对侧大脑皮质控制半侧身体运动的冲动；质控制半侧身体运动的冲动；(3)(3)后面出现薄束和楔束结节；后面出现薄束和楔束结节；(4)(4)脊神经变成颅神经；脊神经变成颅神经；(5)(5)出现第四脑室。出现第四脑室。 47.n随着延脑向上在其后面的第四脑室变宽，随着延脑向上在其后面的第四脑室变宽，小脑下脚变得较明显，橄榄复合体的隆小脑下脚变得较明显，橄榄复合体的隆起在背外侧出现，而延脑锥体在中央出起在背外侧出现，而延脑锥体在中央出现。现。n第四脑室是一浅而呈斜方形的凹洼，在第四脑室是一浅而呈斜方形的凹洼，在脑桥和延脑后部上面。脑桥和延脑后部上面。n斜方形的上端与大脑导水管连接，其下斜方形的上端与大脑导水管连接，其下端通入上颈部脊髓的中央管。端通入上颈部脊髓的中央管。 48.n其顶为小脑和前、后髓帆。前髓帆形成其顶为小脑和前、后髓帆。前髓帆形成脑室脑桥部的顶，而后髓帆形成延脑部脑室脑桥部的顶，而后髓帆形成延脑部的顶。在第四脑室的最宽处有二个管状的顶。在第四脑室的最宽处有二个管状隐窝，它沿小脑下脚向外侧转弯。每个隐窝，它沿小脑下脚向外侧转弯。每个隐窝有一开口，即外侧孔隐窝有一开口，即外侧孔(Luschka(Luschka孔孔) )。第三或正中孔第三或正中孔(Magendle(Magendle孔孔) )在顶的最低在顶的最低处。脑脊液通过这三个孔逸入蛛网膜下处。脑脊液通过这三个孔逸入蛛网膜下腔。腔。 49.三、半球底内部结构三、半球底内部结构 n在半球内主要结构是：在半球内主要结构是：n(1)(1)白质；白质；n(2)(2)基底节；基底节；n(3)(3)脑室。脑室。 50.1 1、白质、白质 n白质或髓质是由几百万神经细胞的纤维突或轴白质或髓质是由几百万神经细胞的纤维突或轴突所组成。突所组成。n白颜色是由于包在纤维外面的髓鞘造成的，当白颜色是由于包在纤维外面的髓鞘造成的，当纤维将神经冲动从一点传递到另一点时，包于纤维将神经冲动从一点传递到另一点时，包于纤维外的髓鞘作为一绝缘层而起作用。纤维外的髓鞘作为一绝缘层而起作用。51.n纤维可分为三类纤维可分为三类: :n(1)(1)联合纤维：联合纤维：或大脑内纤维，可将一半球内的不同部或大脑内纤维，可将一半球内的不同部位连接起来。可以将紧靠在一起的一些区域连结起来，位连接起来。可以将紧靠在一起的一些区域连结起来，这些纤维也可能很长。这些纤维也可能很长。n(2)(2)连合纤维：连合纤维：联合两半球内相应的或同等的区域或结联合两半球内相应的或同等的区域或结构。构。n(3)(3)投射纤维：投射纤维：将冲动从深部结构传递到皮质或从皮质将冲动从深部结构传递到皮质或从皮质传递到深部结构。这些深部结构包括丘脑、下丘脑、传递到深部结构。这些深部结构包括丘脑、下丘脑、脑干、小脑和脊髓。脑干、小脑和脊髓。n了解连接脑的不同部位的通路，对理解割裂综合征的了解连接脑的不同部位的通路，对理解割裂综合征的中枢概念是极为重要的，也就是容易理解许多症状和中枢概念是极为重要的，也就是容易理解许多症状和体征是由于脑区之间或系统之间的正常联系破坏所致。体征是由于脑区之间或系统之间的正常联系破坏所致。52.联合纤维联合纤维n联联合合纤纤维维可可分分为为短短程程纤纤维维群群和和长长程程联联合合纤维群。纤维群。n短短程程纤纤维维在在皮皮质质下下，并并沿沿沟沟底底呈呈弓弓形形以以连接邻近的脑回。连接邻近的脑回。n长长程程纤纤维维处处于于较较深深部部位位，并并可可聚聚集集成成相相当当明明确确的的束束，这这些些束束连连结结不不同同的的叶叶。许许多多束束有有明明确确界界限限，可可确确切切地地叙叙述述( (图图2 21717，2 218)18)。 53.54.55.n上上纵纵束束从从额额叶叶向向后后到到枕枕叶叶，它它发发出出一一些些纤纤维维到到颞颞叶叶后后部部。其其底底部部的的一一些些纤纤维维围围绕绕脑脑岛岛部部将将额额上上回回、额额中中回回与与部部分分颞颞叶叶连连接接起起来来。这这些些纤纤维维称称为为弓弓状状束束。这这束束对对从从解解剖剖学学来来理理解解失失语语症症是是重要的。重要的。n下纵束下纵束从枕极走行到颞极。从枕极走行到颞极。n钩钩束束将将额额叶叶前前部部和和下下部部与与部部分分颞颞叶叶相相连连，该该束束纤纤维维在在两两端端成成扇扇形形，但但一一起起上上弯弯成成一一致致密密的的束束围绕外侧沟的干而成尖拱状。围绕外侧沟的干而成尖拱状。56.n在内侧面主要的联合束是在内侧面主要的联合束是扣带扣带，它在扣，它在扣带回内，与扣带回一样，扣带也呈弓形带回内，与扣带回一样，扣带也呈弓形在胼胝体上部走行，起始于胼胝体嘴部在胼胝体上部走行，起始于胼胝体嘴部下面，终止于钩回。下面，终止于钩回。n扣带含有不同长度的纤维，它将额叶，扣带含有不同长度的纤维，它将额叶，顶叶与海马旁回和邻近的颞部连接起来。顶叶与海马旁回和邻近的颞部连接起来。n该束在海马旁回和钩回处明显减少。该束在海马旁回和钩回处明显减少。 57.n纤纤维维系系统统有有三三个个明明显显的的连连合合，即即胼胼胝胝体体、前前连连合和海马连合或穹窿连合。合和海马连合或穹窿连合。n胼胼胝胝体体是是神神经经系系统统中中最最大大块块的的连连接接纤纤维维。它它将将两两半半球球内内相相应应的的新新皮皮质质区区连连接接起起来来。实实际际上上皮皮质质的的每每个个部部分分都都有有纤纤维维进进入入胼胼胝胝体体( (图图2 219)19)。不不同同种种的的动动物物胼胼胝胝体体发发展展程程度度与与它它们们新新皮皮质质本本身身发发展展程程度度是是成成比比例例的的，因因此此在在人人脑脑它它是是突突出出的。的。58.59.n胼胝体主要部分的命名即嘴、滕、体和压部胼胝体主要部分的命名即嘴、滕、体和压部60.nSuaderland(1940)Suaderland(1940)介绍了短尾猿胼胝体纤维的介绍了短尾猿胼胝体纤维的分布。这种分布可以认为基本上与人类相似。分布。这种分布可以认为基本上与人类相似。从额叶来的纤维占据了胼胝体膝部和体部的前从额叶来的纤维占据了胼胝体膝部和体部的前三分之一。其他的额叶纤维与来自顶区和颞区三分之一。其他的额叶纤维与来自顶区和颞区的纤维一起占据了饼胼胝体体部的中三分之一。的纤维一起占据了饼胼胝体体部的中三分之一。体部的后三分之一含有来自顶、颞和枕叶的纤体部的后三分之一含有来自顶、颞和枕叶的纤维，来自顶叶的较多。压部是由枕叶来的纤维维，来自顶叶的较多。压部是由枕叶来的纤维组成。组成。 61.n将将人人的的胼胼胝胝体体作作局局部部横横切切，证证明明后后部部主主要要与与传传递递视视觉觉信信息息有有关关，而而中中央央部部与与传传递递躯躯体体感感觉觉的的信信息息有有关关。19531953年年HoffHoff提提出出了了有有趣趣的的假假说说，即即胼胼胝胝体体的的不不同同部部位位有有不不同同的的作作用用，他他认认为为后后部部是是整整合合信信息息，前前部部有有分分离离的的功功能能，例例如如两两手手的的独独立立的的功功能能，认认为为胼胼胝胝体体中中部部“根根据据需需要要进进行行共共同同的的或或独独立立的的操操作作，而而使使半半球球能能进进行行共同的或独立的活动共同的或独立的活动”。n从从额额极极和和枕枕极极以以及及这这两两叶叶的的内内侧侧面面来来的的胼胼胝胝纤纤维维呈呈弯弯曲曲走走行行，称称为为胼胼胝胝体体辐辐射射线线额额部部和和胼胼胝胝体体辐辐射射线线枕枕部部( (图图2 221)21)。在在纤纤维维横横过过半半球球间间裂裂的的底底部部处处，它它们们形形成成了侧脑室的顶。了侧脑室的顶。62.63.n前前连连合合是是一一圆圆形形的的致致密密的的纤纤维维束束，它它在在穹穹窿窿前前柱柱前前和和空空间间孔孔下下横横过过中中线线。它它的的形形状状似似自自行行车车的的把把。它它的的主主要要部部分分连连接接颞颞下下回回和和颞颞中中回回，较较小部分使两侧嗅部相互连接小部分使两侧嗅部相互连接( (图图2 219)19)。64.65.n海马连合海马连合是由横行纤维组成，它连接穹窿后柱。是由横行纤维组成，它连接穹窿后柱。从海马发出的纤维进人穹窿后柱。穹窿后柱沿从海马发出的纤维进人穹窿后柱。穹窿后柱沿胼胝体压部走行，随着它们向前走行，彼此逐胼胝体压部走行，随着它们向前走行，彼此逐渐接近，合并成弯窿体部。海马连合的横行纤渐接近，合并成弯窿体部。海马连合的横行纤维随着后柱的汇合而变短，这部分的外形引起维随着后柱的汇合而变短，这部分的外形引起了琴的名称，因为它与古代的弦乐器相像了琴的名称，因为它与古代的弦乐器相像( (图图2 222)22)。66.67.投射纤维投射纤维n投射纤维有两种类型，传入的和传出的。投射纤维有两种类型，传入的和传出的。传入纤维将冲动传递到皮质，而传出纤传入纤维将冲动传递到皮质，而传出纤维将冲动自皮质传出。维将冲动自皮质传出。n投射纤维呈放射状排列。冠状放射向脑投射纤维呈放射状排列。冠状放射向脑干会聚。靠近脑干上部处，纤维处于内干会聚。靠近脑干上部处，纤维处于内侧核和外侧核间的一狭窄的区域内称为侧核和外侧核间的一狭窄的区域内称为内囊。尾状核和丘脑在内囊内侧，而壳内囊。尾状核和丘脑在内囊内侧，而壳核和苍白球在内囊的外侧核和苍白球在内囊的外侧( (图图2 223)23) 68.69.n内内囊囊后后肢肢的的最最后后部部分分含含有有视视放放射射的的纤纤维维，视放射自外侧膝状体走向枕叶的距状沟。视放射自外侧膝状体走向枕叶的距状沟。n内囊内的传入纤维主要由丘脑发出，并内囊内的传入纤维主要由丘脑发出，并投向几乎所有的皮质区。从皮质不同部投向几乎所有的皮质区。从皮质不同部位发出传出纤维。其中有重要的运动通位发出传出纤维。其中有重要的运动通路，它分布到躯体对侧的肌肉系统，这路，它分布到躯体对侧的肌肉系统，这通路的破坏引起对侧瘫痪，因为纤维在通路的破坏引起对侧瘫痪，因为纤维在下面的锥体交叉内横过中线。下面的锥体交叉内横过中线。 70.n了了解解投投射射纤纤维维的的一一个个方方法法是是认认识识特特异异性性丘丘脑脑核核如如何何投投射射到到皮皮质质。Bowsher(1970)Bowsher(1970)指指出出“除除了了颞颞叶叶的的一一些些区区以以外外，整整个个新新皮皮质质和和纹纹状状体体都都接接受受来来自自丘丘脑脑的的特特异异性性纤纤维维”。丘丘脑脑的的示示意意图图和和它它的的构构成成核核见见前前( (图图2 213)13)，而而特特异异性性丘丘脑脑核核的的投投射射区区见见图图2 22424和图和图2 22525。71.72.73.n“因因此此整整个个端端脑脑( (大大脑脑半半球球) )除除了了额额叶叶的的一一些些新新皮皮质质以以外外，可可以以认认为为像像一一把把伞伞，它它的的中中心心是是丘丘脑脑，而而它它的的辐辐条条是是特特异异性性丘丘脑脑端端脑脑投投射射由由此此可可以以认认为为真真正正决决定定皮皮质质功功能能区区的的并并不不取取决决于于它它的的表表面面偶偶然然地地折折成成的的沟沟和和回回，也也不不取取决决于于它它的的细细胞胞结结构构( (虽虽然然这这是是有有关关系系的的) )，而而是是取取决决于于从从一一特特异异丘丘脑脑核核来来的的特特异异投投射射。例例如如初初级级躯躯体体感感觉觉皮皮质质( (粗粗略略地地定定为为后后中中央央回回) )，确确切切地地说说，是是唯唯一一地地、完完全全地地接接受受来来自自丘丘脑脑后后腹腹核核特特异异投投射的皮质区射的皮质区”（Bowshe,1970Bowshe,1970）。）。74.2 2、基底节、基底节 n基基底底节节是是皮皮质质下下的的核核群群。主主要要结结构构有有壳壳核核，苍苍白白球球、尾尾状状核核和和杏杏仁仁复复合合体体。壳壳核核和和苍苍白白球球有有时一起称为豆状核。时一起称为豆状核。n壳壳核核: :是是基基底底节节的的最最大大和和最最外外侧侧的的部部分分，它它的的前部与尾状核头相连前部与尾状核头相连( (图图2 226)26)。n苍苍白白球球: :形形成成豆豆状状核核的的内内侧侧部部，由由两两个个独独立立的的部部分分，其其颜颜色色比比壳壳核核苍苍白白，故故名名。苍苍白白球球的的内内侧界主要由内囊后肢的纤维形成。侧界主要由内囊后肢的纤维形成。75.76.n尾尾状状核核: :长长而而呈呈弓弓形形的的灰灰质质块块，全全长长均均与与侧侧脑脑室室密密切切关关连连。它它的的较较宽宽阔阔的的前前部部称称为为尾尾状状核核头头部部，这这部部分分突突入入侧侧脑脑室室前前角角。尾尾状状核核的的体体和和尾尾在在丘丘脑脑背背外外侧侧，靠靠近近侧侧脑脑室室外外侧侧壁壁。核核的的尾尾部部沿沿侧侧脑脑室室下下角角( (或或颞颞角角) )作作同同样样弯弯曲曲，并并进进入入额额叶，终止于杏仁复合体处叶，终止于杏仁复合体处( (图图2 226)26)。n杏仁复合体杏仁复合体: :是在颞叶背内侧部的灰质块。它是在颞叶背内侧部的灰质块。它在海马结构的背侧，在侧脑室下角顶的前面。在海马结构的背侧，在侧脑室下角顶的前面。 77.复习要点复习要点n鲁利亚的三类皮质区和三个基本功能联鲁利亚的三类皮质区和三个基本功能联合区的概念合区的概念n联合纤维、连合纤维以及投射纤维的概联合纤维、连合纤维以及投射纤维的概念念78.