肿瘤综合治疗中心1 1中心简介n n 肿瘤综合治疗中心简称中心，是徐州市矿山医肿瘤综合治疗中心简称中心，是徐州市矿山医院重点发展学科之一。自院重点发展学科之一。自19621962年建院以来就从事年建院以来就从事肿瘤方面的治疗，经过肿瘤方面的治疗，经过5050多年的发展，几代人得努多年的发展，几代人得努力，中心规模不断扩大，设备不断更新完善，目前力，中心规模不断扩大，设备不断更新完善，目前中心有医务人员中心有医务人员1515人，开放床位人，开放床位5050张，其中，副张，其中，副主任医师主任医师2 2名，主治医师名，主治医师2 2名，住院医师名，住院医师2 2名，硕士名，硕士研究生研究生2 2名，中心人才济济，梯队合理，临床实践名，中心人才济济，梯队合理，临床实践扎实，从事肿瘤的化疗、放疗、介入等工作。本中扎实，从事肿瘤的化疗、放疗、介入等工作。本中心确定以人为本的现代化医疗服务理念，全面贯彻心确定以人为本的现代化医疗服务理念，全面贯彻以病人为中心的精神，针对各种不同性质，不同病以病人为中心的精神，针对各种不同性质，不同病期的肿瘤，利用各种手段，制定各种治疗方案，既期的肿瘤，利用各种手段，制定各种治疗方案，既符合医学规范，又具个性化特点，在提高治疗效果，符合医学规范，又具个性化特点，在提高治疗效果，改善生存质量上创造新高峰，服务患者。改善生存质量上创造新高峰，服务患者。2 2定义n n肿瘤（Tumor） 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类 3 34 4肿瘤的生物学行为肿瘤的生物学行为n n直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束浸润，破坏临近正常组织、器官，并继续神经束浸润，破坏临近正常组织、器官，并继续生长，称为直接蔓延生长，称为直接蔓延n n转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样腔，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。只有恶性肿瘤类型的肿瘤，这个过程称为转移。只有恶性肿瘤才转移，常见的转移途径有以下几种：才转移，常见的转移途径有以下几种： 1 1）淋巴道转移：上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道）淋巴道转移：上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移转移2 2）血道转移：各种恶性肿瘤均可发生，尤）血道转移：各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌毛膜癌 3 3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤5 56 6肿瘤的防治肿瘤的防治n n从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查n nAFPAFP：筛查原发性肝癌：筛查原发性肝癌n nPSAPSA：5050岁以上男性筛查前列腺癌岁以上男性筛查前列腺癌n n高危型高危型HPV HPV ：筛查宫颈癌：筛查宫颈癌n nCA125+CA125+超声：超声：5050岁以上妇女筛查卵巢癌岁以上妇女筛查卵巢癌n n肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊行复查、随访。如持续增高，应及时确诊7 78 89 9肿瘤的治疗方法肿瘤的治疗方法n n化疗n n放疗n n手术n n介入治疗n n综合治疗1010化疗的特点n n 化疗即用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤即某些自身免疫性疾病的主要手段之一。本中心提倡遵守循证医学，按照规范化个体化治疗原则，采用多学科参与的综合治疗模式，并结合国内先进的肿瘤治疗理念，最好的方案用于肿瘤病人，开创了从综合治疗到个体化，人文关怀的肿瘤防治模式，以提高患者治愈率，延长生存期，减轻痛苦改善病人的生活质量为宗旨。1111本中心化疗开展的业务n n1.1.肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌，子宫卵巢癌，恶性淋巴瘤，胰腺癌、肾癌、膀胱癌，子宫卵巢癌，恶性淋巴瘤，白血病，黑色素瘤等肿瘤的术前、术后辅助化疗，白血病，黑色素瘤等肿瘤的术前、术后辅助化疗，靶向治疗即生物免疫治疗。如术前新辅助化疗使不靶向治疗即生物免疫治疗。如术前新辅助化疗使不能手术病人经化疗可将肿瘤切除，术后辅助化疗预能手术病人经化疗可将肿瘤切除，术后辅助化疗预防肿瘤复发或转移。防肿瘤复发或转移。n n2.2.肿瘤的姑息疼痛治疗，疼痛是晚期肿瘤患者常有肿瘤的姑息疼痛治疗，疼痛是晚期肿瘤患者常有得并发症，持久而剧烈的疼痛严重影响癌症患者的得并发症，持久而剧烈的疼痛严重影响癌症患者的生活质量，因此止痛至关重要，可以减轻痛苦，改生活质量，因此止痛至关重要，可以减轻痛苦，改善生活质量。善生活质量。3.3.肿瘤患者的临终关怀，晚期肿瘤除肿瘤患者的临终关怀，晚期肿瘤除有疼痛的并发症外，还有很多其他并发症。临终关有疼痛的并发症外，还有很多其他并发症。临终关怀可以做到减轻患者及家人的痛苦，消除其恐惧感，怀可以做到减轻患者及家人的痛苦，消除其恐惧感，使其尊严的离去。使其尊严的离去。1212n n患者为肺癌患者，症状典型，经化疗后前后对照n n化疗前n n化疗后1313n n患者直肠癌半年，出现肝转移，疼痛难忍影响睡眠，经正规化疗后，疼痛消失，肝转移病灶消失n n化疗前 化疗后1414放疗的特点n n 放疗是一种局部治疗手段，比手术的区域大，适应症广，且不损害人体的正常结构，比化疗的全身反应小，即能保存病人器官结构与功能，又可提高病人的生存质量。70%以上的肿瘤患者可以接受放射治疗。本中心坚持循证医学原则，针对病人的具体病情开展根治性放疗，减症性放疗，与手术，化疗，介入，热疗等联合的综合性治疗。1515放疗的治疗范围n n头颈部肿瘤：鼻咽癌、口腔癌、舌癌、喉癌、甲状腺癌、头颈部肿瘤：鼻咽癌、口腔癌、舌癌、喉癌、甲状腺癌、外耳中耳癌外耳中耳癌n n胸部肿瘤：肺癌（小细胞、非小细胞、肺转移瘤）胸部肿瘤：肺癌（小细胞、非小细胞、肺转移瘤）n n腹部肿瘤：胃癌、直结肠癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌腹部肿瘤：胃癌、直结肠癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌n n泌尿系肿瘤：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌泌尿系肿瘤：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌女性生殖系统肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴女性生殖系统肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴阴道癌等阴道癌等n n中枢神经系统肿瘤中枢神经系统肿瘤: :恶性胶质瘤、恶性淋巴瘤、脑膜瘤、恶性胶质瘤、恶性淋巴瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑转移瘤等垂体瘤、脑转移瘤等n n原发性骨恶性肿瘤：骨肉瘤、尤文肉瘤、骨巨细胞瘤、骨原发性骨恶性肿瘤：骨肉瘤、尤文肉瘤、骨巨细胞瘤、骨淋巴瘤、骨纤维肉瘤、软组织肿瘤。淋巴瘤、骨纤维肉瘤、软组织肿瘤。n n皮肤癌：恶性黑色素瘤。皮肤癌：恶性黑色素瘤。n n转移瘤：骨转移、脑转移、肝转移、肺转移转移瘤：骨转移、脑转移、肝转移、肺转移1616n n患者因咳嗽咳痰胸闷憋喘入院，入院后诊断为肺癌，予放患者因咳嗽咳痰胸闷憋喘入院，入院后诊断为肺癌，予放疗。下图为放疗前后对比疗。下图为放疗前后对比n n放疗前放疗前n n放疗后放疗后1717n n肺癌脑转移，患者头疼剧烈，恶心呕吐，夜不能n n寐。经四个周期的放疗，脑病灶消失，患者能自理n n放疗前 放疗后1818介入放射学诊疗范围 1. 1.各类肿瘤的介入治疗。各类肿瘤的介入治疗。n n2.2.某些良性疾病如：肝血管瘤、子宫肌瘤、肝硬某些良性疾病如：肝血管瘤、子宫肌瘤、肝硬化伴脾亢等。化伴脾亢等。n n3.3.外周血管疾病：静脉曲张、布加综合征等。外周血管疾病：静脉曲张、布加综合征等。n n4.4.出血诊疗：如大咯血、上下消化道出血。出血诊疗：如大咯血、上下消化道出血。n n5.5.非血管性疾病：食管狭窄或闭塞撑开术、食道非血管性疾病：食管狭窄或闭塞撑开术、食道支架植入术、经皮肝穿胆道造影术、胆道支架植支架植入术、经皮肝穿胆道造影术、胆道支架植入术、输卵管造影及再通术等等。入术、输卵管造影及再通术等等。n n6.6.肿瘤的冷循环微波消融术、射频消融术等，主肿瘤的冷循环微波消融术、射频消融术等，主要适用肝癌、肺癌、乳腺癌、子宫肌瘤、前列腺要适用肝癌、肺癌、乳腺癌、子宫肌瘤、前列腺癌等实体肿瘤。癌等实体肿瘤。1919一、食道狭窄扩张术前后对比2020 四、布加综合征（下腔静脉闭塞）支架植入术后，病人腹壁静脉曲四、布加综合征（下腔静脉闭塞）支架植入术后，病人腹壁静脉曲张、腹水消失、肝功能明显改善张、腹水消失、肝功能明显改善 2121五、子宫肌瘤介入治疗前后对比2222n n 癌症是一难治疗性疾病，大多数病人确诊时已进入中癌症是一难治疗性疾病，大多数病人确诊时已进入中晚期阶段，使用单一的方法很难达到满意的治疗结果。国晚期阶段，使用单一的方法很难达到满意的治疗结果。国际肿瘤治疗专家认识到：癌症最佳的治疗方案是有计划的际肿瘤治疗专家认识到：癌症最佳的治疗方案是有计划的综合治疗，即根据病人的具体病情，包括患者的伴发疾病、综合治疗，即根据病人的具体病情，包括患者的伴发疾病、全身情况、心理状态、经济基础状态等计划合理有序地应全身情况、心理状态、经济基础状态等计划合理有序地应用：放疗、化疗、介入、热疗等有效方法。目前癌症的总用：放疗、化疗、介入、热疗等有效方法。目前癌症的总体治愈率已达体治愈率已达45%45%以上，其中手术、放疗、化疗、介入、以上，其中手术、放疗、化疗、介入、热疗等所起到的作用特别巨大，手术治愈率占热疗等所起到的作用特别巨大，手术治愈率占10%10%，放，放疗治愈率占疗治愈率占8%8%化疗治愈率占化疗治愈率占4%4%，介入占，介入占4%4%，而综合治，而综合治疗则占疗则占21%21%。癌症已不再是不治之症，已被世界卫生组。癌症已不再是不治之症，已被世界卫生组织列入慢性疾病序列。癌症并不可怕，可怕的是不能正确织列入慢性疾病序列。癌症并不可怕，可怕的是不能正确认识癌症、不能正确诊断癌症、不能正确治疗癌症。大量认识癌症、不能正确诊断癌症、不能正确治疗癌症。大量的临床病例证明：计划合理、周密有序的将现有成熟的治的临床病例证明：计划合理、周密有序的将现有成熟的治疗手段综合应用，使大部分肿瘤患者实现治疗目的，那种疗手段综合应用，使大部分肿瘤患者实现治疗目的，那种将多种方法无需组织的方案并不是真正意义的综合治疗。将多种方法无需组织的方案并不是真正意义的综合治疗。2323n n典型病历（1）输卵管不通病例 住院号：121123 患者张丽容，女性，28岁，徐州沛县人，因婚后两年不孕到我科就诊，经检查诊断双侧输卵管不通，给予介入治疗（输卵管造影+再通术），手术顺利，一年后成功怀孕并生一男孩，特发短信表示感谢。（胡主任手机里至今仍保留着此短信）2424张丽容不孕症：双侧输卵管阻塞行介入再通术后，张丽容不孕症：双侧输卵管阻塞行介入再通术后，双侧输卵管梗阻消失，获得再通，半年后成功受孕双侧输卵管梗阻消失，获得再通，半年后成功受孕2525n n典型病历（2）原发性肝癌住院号: 91134 患者张义军，男性，70岁，江苏新沂人，天能集团马庄矿退休职工。有乙肝肝硬化病史，CT检查肝右叶肝癌，病灶大小约3cm*4cm，2003年4月因纳差、乏力，AFP100入院，并确诊为肝右叶肝癌。入院后对症支持治疗，做介入2次，之后并行微波消肿治疗，术后又采取热疗、中医治疗。目前患者良好，肝功AFP值正常，CT检查原发灶已钙化。2626张义军肝癌介入治疗前后对比2727n n典型病历（3）乳腺癌术后骨转移住院号：130176 患者唐玲，女性，江苏沛县人，农民，2007年在沛县人民医院确诊为右乳腺癌的切除，术后3年发现全身多处骨转移，无法行走导致截瘫，于2010年7月来我院接受放、化疗。目前患者病情稳定，骨转移瘤引起的疼痛消失，可行走自如，复查CT骨转移瘤基本消失。2828n n唐玲乳腺癌术后三年，全身疼痛半年，逐渐出现双下肢无唐玲乳腺癌术后三年，全身疼痛半年，逐渐出现双下肢无力，至截瘫。入院经放疗加化疗后，患者可下床行走，生力，至截瘫。入院经放疗加化疗后，患者可下床行走，生活能自理。活能自理。n n化疗前 化疗后2929 谢 谢 ！3030