1概述概述一、形态一、形态二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行与防治五、流行与防治四、实验诊断四、实验诊断六、实践与思考六、实践与思考2概述概述 蠕形住肠线虫（蠕形住肠线虫（EnterobiusEnterobius vermicularivermicularis s）简称蛲简称蛲虫（虫（pinworm )pinworm )，主要寄生于人体，主要寄生于人体小肠末端小肠末端、盲肠盲肠和和结肠结肠，引起蛲虫病（引起蛲虫病（enterobiasisenterobiasis）。本病分布遍及全世界，是）。本病分布遍及全世界，是儿童常见的寄生虫病，常在家庭和幼儿园、小学等儿童集儿童常见的寄生虫病，常在家庭和幼儿园、小学等儿童集居的群体中传播。居的群体中传播。概述概述3一、形一、形态态(Morphology)(Morphology)雌虫雌虫成虫成虫 (Adult) (Adult)形状：形状：n 雌虫雌虫呈“6 6”字形n 雄虫雄虫线形线形，尾端尖细雄虫雄虫成虫成虫大小：大小：n虫体细小虫体细小n 雌虫雌虫（813）mm（0.30.5）mm，尾直而尖细，生殖系统双管型n 雄虫雄虫（25）mm（0.10.2）mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系统单管型。颜色：颜色：n乳白色4一、形一、形态态(Morphology)(Morphology)n头端角皮膨大，形成头翼 蛲虫头部结构蛲虫头部结构蛲虫头部蛲虫头部n咽管末端膨大呈球形，称咽管球 5虫卵（虫卵（EggEgg） 无色透明； 长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸； 大小（5060）m（2030）m； 卵壳较厚； 内含一幼虫。虫卵虫卵一、形一、形态态(Morphology)(Morphology)6二、生活史二、生活史(Life cycle)(Life cycle)蛲虫生活史蛲虫生活史盲盲肠肠结结肠肠肛周雌虫肛周雌虫潮潮湿湿6 68 8h h虫虫成成卵卵虫虫幼幼卵卵性性染染感感生活史生活史7蛲虫生活史图蛲虫生活史图生活史生活史二、生活史二、生活史(Life cycle)(Life cycle)8生活史要点生活史要点宿主：宿主：人为唯一宿主人为唯一宿主寄生部位：寄生部位：主要为回盲部、结肠主要为回盲部、结肠感染阶段：感染阶段：感染性虫卵感染性虫卵感染方式：感染方式：经口。儿童经经口。儿童经“肛门肛门 - - 手手 - - 口口”方式造成自身反复方式造成自身反复感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入）。吸入）。成虫寿命：成虫寿命：雌虫雌虫1 1月。月。生活史生活史二、生活史二、生活史(Life cycle)(Life cycle)9生活史生活史请观看请观看请观看请观看“活蛲虫活蛲虫活蛲虫活蛲虫”视频视频视频视频活蛲虫活蛲虫活蛲虫活蛲虫 ：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出。：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出。：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出。：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出。 二、生活史二、生活史(Life cycle)(Life cycle)10三、致病（三、致病（Symptomatology and pathologySymptomatology and pathology）肛周瘙痒及继发性炎症肛周瘙痒及继发性炎症主要致病主要致病主要致病主要致病l 临床表现：临床表现：烦躁不安、失眠、夜烦躁不安、失眠、夜 惊、夜间磨牙等。惊、夜间磨牙等。l 原因：原因：雌虫产卵活动引起的肛门雌虫产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症。及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症。肠内寄生所引起的损害肠内寄生所引起的损害l 临床表现：临床表现：一般不表现明显的临床症状。一般不表现明显的临床症状。l 原因：原因：成虫附着在肠粘膜而成虫附着在肠粘膜而引起局部炎症和消化功能紊乱或慢性性炎症。引起局部炎症和消化功能紊乱或慢性性炎症。11（1 1）蛲虫性阑尾炎）蛲虫性阑尾炎 疼痛部位不确定，多呈慢性过程。异位寄生异位寄生蛲虫性阑尾炎蛲虫性阑尾炎异位寄生异位寄生三、致病（三、致病（Symptomatology and pathologySymptomatology and pathology）（2 2）蛲虫性泌尿生殖系统炎症）蛲虫性泌尿生殖系统炎症 外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎。 （3 3）蛲虫性呼吸系统炎症）蛲虫性呼吸系统炎症121.1.透明胶纸法或棉签拭子法透明胶纸法或棉签拭子法 u 在清晨便前和洗澡前检查肛周皮肤。u 阴性结果需复查23次。u 如发现患儿夜间睡后不安，且用手搔抓肛周，可查成虫。四、实验诊断四、实验诊断（DiagnosisDiagnosis）棉签拭子法棉签拭子法病原学诊断病原学诊断病原学诊断病原学诊断13五、流行与防治（五、流行与防治（Epidemiology and treatmentEpidemiology and treatment）1.1.（1 1）地理分布）地理分布流行特点流行特点流行特点流行特点1.1.（2 2）传染源）传染源 病人和带虫者呈世界性分布，感染率一般是城市高于农村。由于其生活史简单和可致自身感染，感染率与国家或地区的社会经济发展无密切联系。1.1.（3 3）感染方式）感染方式主要是肛门 - 手 - 口直接感染。人群的间接接触感染。偶可接触和吸入感染。14感染方式感染方式肛门肛门 - - 手手 - - 口口 直接感染直接感染五、流行与防治（五、流行与防治（Epidemiology and treatmentEpidemiology and treatment）肛门肛门 - - 手手 - - 口直接传染口直接传染 15通过环境感染通过环境感染 交叉感染交叉感染吸入感染吸入感染间接感染间接感染五、流行与防治（五、流行与防治（Epidemiology and treatmentEpidemiology and treatment）间接接触感染间接接触感染16流行因素流行因素u蛲虫生活史简单，虫卵发育迅速。蛲虫生活史简单，虫卵发育迅速。流行因素流行因素五、流行与防治（五、流行与防治（Epidemiology and treatmentEpidemiology and treatment）u感染期虫卵抵抗能力强。感染期虫卵抵抗能力强。u感染期虫卵抵抗能力强。感染期虫卵抵抗能力强。17l加强个人卫生，如勤剪指甲，饭前便后洗手等。l加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、衣被的消毒。预防与治疗预防与治疗五、流行与防治（五、流行与防治（Epidemiology and treatmentEpidemiology and treatment）预防预防治疗治疗n阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶等。n蛲虫膏、25白降汞或龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。六、实践与思考（六、实践与思考（Practice and cogitatePractice and cogitate）病例病例 患儿女,三岁,三个月前出现阴部瘙痒阴部瘙痒,尤以夜间为甚，有时遗尿遗尿。夜间突发惊哭惊哭，睡眠不安睡眠不安。心情烦躁，焦虑不安，食欲减退食欲减退，注意力不集中，好咬指甲好咬指甲。会阴局部皮肤被患儿而搔破。病程中，患儿胃纳差胃纳差，近日来，有尿频尿频、尿急尿急等症状。 查体：缺乏明显的阳性特征，仅外阴稍红，见抓痕，缺乏特异性。无分泌物，无湿疹。家长在患儿熟睡后检查肛周，见乳白色线头样小虫在爬动，送医院化验室鉴定为蛲虫。1.1.该患儿应诊断为那种寄生虫感染？你的诊断依据是什么？该患儿应诊断为那种寄生虫感染？你的诊断依据是什么？2.2.该患儿所患的寄生虫病的感染方式有哪些？应如何预防？该患儿所患的寄生虫病的感染方式有哪些？应如何预防？3.3.该患儿所患的寄生虫病应注意与其他儿童的常见疾病有何区别？该患儿所患的寄生虫病应注意与其他儿童的常见疾病有何区别？思考思考实践与思考实践与思考预防与治疗预防与治疗18