腹部疾病的超声诊断腹部疾病的超声诊断一一. .正常肝脏声像图正常肝脏声像图（一）外形和轮廓斜切面声像图上，正常肝（一）外形和轮廓斜切面声像图上，正常肝脏的外形近似楔性，右侧厚而大，向左侧逐渐缩脏的外形近似楔性，右侧厚而大，向左侧逐渐缩小变薄，延至左叶外侧边缘处形如三角形的锐角。小变薄，延至左叶外侧边缘处形如三角形的锐角。在纵切面声像图上，肝脏的外形略呈三角形，后在纵切面声像图上，肝脏的外形略呈三角形，后缘近膈顶端圆厚，呈半弧形的钝角，近下缘处扁缘近膈顶端圆厚，呈半弧形的钝角，近下缘处扁薄。右半肝的截面积较左半肝大，轮廓光滑、整薄。右半肝的截面积较左半肝大，轮廓光滑、整齐，轮廓线回声强而清晰。齐，轮廓线回声强而清晰。n(二）表面n (三) 肝实质回声 正常肝实质回声呈稍低的细小光点，分布均匀，有时可见稀疏、散在的略强光点及短小线状回声。脂肪肝n n肝脏体积增大，边缘变钝。 n n肝区点状回声亮度增强，肝切面图前2/3 1/3点状回声密集，回声明显增强，图象后的1/3 2/3回减弱，点状回声稀疏 。 n n肝脏血管回声明显减少，门静脉分支回声减弱。 n n肝、肾纵切面，同时显示肝、肾时，肝肾声象图反差增大。肝囊肿单纯性肝囊肿超声图像特征： 1 囊肿形态呈类圆形，大小不一。 2 囊壁薄，整齐。 3 内部无回声。 4 两侧壁出现“回声失落”现象，和侧壁声影。多囊肝病因,病理 : 先天性疾病,要求加分50%病人伴有多囊肾.原发性肝癌【声像图诊断要点声像图诊断要点】一、肝癌形态大小：一、肝癌形态大小：（1 1）结节型：直径）结节型：直径5cm5cm。（2 2）块状型：直径）块状型：直径5cm5cm，超过，超过10cm10cm为巨块型。为巨块型。（3 3）弥漫型：无数细小结节遍布全肝。）弥漫型：无数细小结节遍布全肝。（4 4）小肝癌：直径）小肝癌：直径3cm3cm。二、肝癌边界：二、肝癌边界：（1 1）有明显假包膜时边界清晰形成晕圈。）有明显假包膜时边界清晰形成晕圈。（2 2）肿瘤呈侵润生长时边界多不规则，模糊不清。）肿瘤呈侵润生长时边界多不规则，模糊不清。肝癌间接征象：（1）肝实质受压。（2）边缘血管受压移位、变细、中断。（3）肝内胆管扩张。（4）肝外周邻脏器受压横膈抬高、胆囊移位、右肾变形。肝血管瘤肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，它较其它内肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，它较其它内脏血管瘤多见，可单发或多发，无蒂或有蒂。体积从针脏血管瘤多见，可单发或多发，无蒂或有蒂。体积从针尖大至胡桃大，病灶约尖大至胡桃大，病灶约1 1厘左右的多见。血管瘤较小时厘左右的多见。血管瘤较小时多无特殊症状，而较在的血管瘤可致肝脏种大。国内有多无特殊症状，而较在的血管瘤可致肝脏种大。国内有人报告人报告1 1例特大肝海绵状血管瘤标本重例特大肝海绵状血管瘤标本重1800g1800g。n n肝血管瘤的结构变化较大，因此其声象图的表现肝血管瘤的结构变化较大，因此其声象图的表现为多种多样。主要表现如下：为多种多样。主要表现如下：n n多呈强回声，边缘清晰规则，周围肝组织正常。多呈强回声，边缘清晰规则，周围肝组织正常。 n n内部回声较远均匀，但亦有弥漫性多个小液性暗内部回声较远均匀，但亦有弥漫性多个小液性暗区。区。 n n肝脏有不同程度的增厚肿大。（随血管瘤的大小肝脏有不同程度的增厚肿大。（随血管瘤的大小而变化）。而变化）。 n n当有较多出血时，则在相应部位出现较大液性暗当有较多出血时，则在相应部位出现较大液性暗区。区。