康复患者被动关节活动度训练 邵玉玲 2016-7-13关节活动度练习关节活动度练习( (RomRom练习练习) )1、Rom练习通常是在关节可达到的无痛范围内进行 的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和 改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位 复位后、关节炎和肢体瘫痪等。2、基本原则:逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。3、目标:利用反复多次或持续一定时间的牵拉挛缩 和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长。正常活动度的维持正常活动度的维持 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密切的关系密切的关系每天多次全范围的正常活动是保持关每天多次全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键节正常活动度的关键制动对关节活动度的影响制动对关节活动度的影响 关节活动度障碍的对策关节活动度障碍的对策关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛手术松解，手术松解，主被动活动主被动活动肌力降低肌力降低体位摆放，主被动关节活动体位摆放，主被动关节活动关节本身病变关节本身病变手术，包括手术松解、关节成手术，包括手术松解、关节成形或人工关节植入，主被动活动形或人工关节植入，主被动活动关节周围软组织疼痛关节周围软组织疼痛止痛，关节活动止痛，关节活动RomRom练习方法练习方法被动运动助力运动主动运动抗阻运动1.病情允许下尽早进行关节被动活动2.各关节、各活动轴位均需活动3.除特殊情况外，除特殊情况外，范围应尽可能接近正常(全范围)4.速度缓慢、动作轻柔，疼痛可耐受5.近端固定，远端活动近端固定，远端活动6.被动活动每日两次，每次每活动轴位35遍，也可根据关节活动度而定徒手被徒手被动关节动关节活动度维持训练活动度维持训练-肩关节：肩关节：最易造成医源性损伤，最易造成医源性损伤，(屈曲、外展、内外旋）屈曲、外展、内外旋）肘关节：肘关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺关节（有一定角度）肱尺关节、肱桡关节、桡尺关节（有一定角度）腕关节：腕关节：防掌屈、尺偏挛缩，进行以下牵拉。防掌屈、尺偏挛缩，进行以下牵拉。手指关节：手指关节：可单可群练，可进行牵拉可单可群练，可进行牵拉髋关节、膝关节：髋关节、膝关节：共同完成共同完成踝关节：踝关节：勿伤足横弓勿伤足横弓徒手被动运动的注意事项1.1.尽早活动，不引起疼痛加重，最大限度。尽早活动，不引起疼痛加重，最大限度。2.2.各个关节，全方位活动（各个关节，全方位活动（特殊情况除外特殊情况除外) )3.3.近端固定，远端活动，缓慢，近端固定，远端活动，缓慢，3535次。次。4.4.熟悉解剖结构，在活动范围的正常值内活动。熟悉解剖结构，在活动范围的正常值内活动。 5.5.每次只针对一个关节，固定位置应接近中心。每次只针对一个关节，固定位置应接近中心。6.6.对于跨越两个关节的肌群，应在完成逐个关节的活动后，对于跨越两个关节的肌群，应在完成逐个关节的活动后，再对该肌群进行牵张。再对该肌群进行牵张。7.7.多作与挛缩方向相反的被动牵拉运动。多作与挛缩方向相反的被动牵拉运动。8.8.在运动某一关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样在运动某一关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样可减轻关节面之间的摩擦力，使训练操作容易进行，并可减轻关节面之间的摩擦力，使训练操作容易进行，并能保护关节，防止关节面挤压。能保护关节，防止关节面挤压。 主要关节关节活动训练注意点：严禁在终末端进行反复的按压反复的按压，容易拉伤，可用通过增加持续时间来增加放效果肩关节外展90后，应将手臂外旋（手心向头侧）上肢内旋位（手心向脚侧）下外展大于90后容易发生撞击而引发疼痛 肩胛骨被动活动肩胛骨被动活动 屈髋屈膝活动，髌骨处出现疼痛原因：肌肉过紧，髌骨活动范围小解决方法：先放松下大腿前侧的肌肉，将髌骨前后左右先推一推，松一松，或是可以卡住髌骨，进行屈髋屈膝活动训练。注意事项 训练时病人应处于舒适的体位，如果允许的话，应脱去影响活动的衣服。操作要缓慢有节律的在ROM内进行，并注意病人的疼痛反应，避免牵拉已经过度活动的关节。 如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24小时，则说明用力过度。遇到以下情况应避免牵拉1.近期有骨折2.牵拉中有骨性阻挡3.急性炎症4.血肿康复科自主训练常见问题 1、 肌肉的紧张增加了关节的稳定性或增加了关节功能性，此时不能过度牵拉 例1：脊髓损伤患者背部肌肉过度牵拉将降低患者长坐位的能力 高位脊髓损伤的患者，需要背部和大腿后侧张力维持长坐位，此类患者尤其是完全性损伤低张力者，应减少拉腿和压背的牵伸力度。 例2：颈段脊髓患者的屈指肌腱过度牵拉影响患者抓握功能2、关节被动活动速度过快费劲容易拉伤橡皮筋理论脊髓损伤患者躯干活动度训练躯干旋转，降低整体伸肌张力胸大肌放松，改善患者呼吸功能人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。26康复患者被动关节活动度训练概要