插胃管操作指引插胃管操作指引1.一、核对一、核对w医嘱、患者2.二、评估二、评估w病人的年龄、病情、意识状态、接受能力病人的年龄、病情、意识状态、接受能力及合作程度。及合作程度。w病人鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎病人鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等。症、阻塞等。w病人是否有插胃管经验知识。病人是否有插胃管经验知识。w病人心理状态：有无焦虑、紧张。病人心理状态：有无焦虑、紧张。w不能进食的原因：有无口腔疾患、吞咽困不能进食的原因：有无口腔疾患、吞咽困难、食道狭窄、食道静脉曲张等情况。难、食道狭窄、食道静脉曲张等情况。3.三、预期目标三、预期目标w1、病人能获得基本的营养和必需的药品、有、病人能获得基本的营养和必需的药品、有效的胃肠减压。效的胃肠减压。w2、病人无粘膜损伤和其他并发症。、病人无粘膜损伤和其他并发症。w3、病人能够了解有关知识并配合操作、病人能够了解有关知识并配合操作 4.四、准备四、准备w1 1、护士：着装整齐，洗手、戴口罩。、护士：着装整齐，洗手、戴口罩。w2 2、环境：清洁、舒适。、环境：清洁、舒适。w3 3、用物：圆碗、无菌胃管、镊子、用物：圆碗、无菌胃管、镊子、50ml50ml注射注射器、纱布、温开水一杯、胶布、石蜡油、器、纱布、温开水一杯、胶布、石蜡油、w治疗巾、别针、听诊器、棉签、手电筒、压治疗巾、别针、听诊器、棉签、手电筒、压舌板、开口器（必要时）、负压球（减压时）舌板、开口器（必要时）、负压球（减压时）w4 4、病人：取半坐卧位或坐位，头偏一侧；无、病人：取半坐卧位或坐位，头偏一侧；无法坐起者取右侧卧位，头部自然伸直；若戴法坐起者取右侧卧位，头部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置眼镜或义齿，取下妥善放置。5.五、操作程序五、操作程序1 1、操作步骤核对、解释、操作步骤核对、解释2 2、取下活动假牙，协助、取下活动假牙，协助取合适体位取合适体位3 3、颌下铺治疗巾、颌下铺治疗巾4 4、检查、清洁鼻腔、检查、清洁鼻腔5 5、检查胃管是否通畅、检查胃管是否通畅减少恐惧减少恐惧操作步骤操作步骤要点及注意事项要点及注意事项 6.w6、量长度、做标志w7、润滑胃管前端1020cmw8、插管：嘱病人头部稍后仰，左手持纱布或戴无菌手套托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔向前下缓缓插入，插入会厌部（1015cm）稍停，嘱病人吞咽，随吞咽送管至所测长度w9、判断胃管位置：w 10、固定胃管：确定胃管在胃内以后，用边带固定胃管操作步骤操作步骤要点及注意事项要点及注意事项 若插管过程中病人恶心感持续，可检若插管过程中病人恶心感持续，可检查胃管是否盘旋在口腔查胃管是否盘旋在口腔如有呛咳、发绀、喘息等误入气管征如有呛咳、发绀、喘息等误入气管征象，应立即拔出稍后再插象，应立即拔出稍后再插昏迷病人应先将头后仰，插至咽喉部，昏迷病人应先将头后仰，插至咽喉部，需用一手托起头部，使下颌靠近胸骨需用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，再插至需要长度柄，再插至需要长度 成人长度为前发际至剑突成人长度为前发际至剑突454555cm55cma a、注射器抽吸胃液、注射器抽吸胃液 b b、胃管至于水中，、胃管至于水中，视有无气泡逸出视有无气泡逸出c c、用注射器注入、用注射器注入10ml10ml空气，听有无气过水声空气，听有无气过水声 7.六、整理记录六、整理记录w病人体位舒适，符合病情要求病人体位舒适，符合病情要求w病床单位清洁、舒适病床单位清洁、舒适w用物：分类放置用物：分类放置w观察记录：患者反应、插管时间、胃液、或观察记录：患者反应、插管时间、胃液、或鼻饲情况等鼻饲情况等8.七、评价七、评价 w1、病人能获得基本热能、营养及药物或有、病人能获得基本热能、营养及药物或有效胃肠减压，病人腹胀减轻效胃肠减压，病人腹胀减轻w2、操作方法正确，动作轻柔，病人无粘膜、操作方法正确，动作轻柔，病人无粘膜损伤及其他并发症损伤及其他并发症w3、护患沟通有效，病人家属了解有关知识、护患沟通有效，病人家属了解有关知识并配合操作并配合操作9.10.