儿童意外伤害儿童意外伤害unintentional injury目前在我国及世界各国，意外伤害已成为儿童的第一位死因，成为21世纪儿童严重的健康问题。但由于对意外事故给儿童造成危害的认识不足，重视不够，加上近年交通事业的发展，交通量的剧增，家用电器的普及，农药的广泛应用，儿童活动场所的增多而安全设施不足，高楼大厦林立，以及人们生活节奏的加快，忙于工作而疏于对儿童教育和照顾等，带来一系列新的儿童安全问题，儿童意外伤害引起的儿童死亡和伤残已上升为危害儿童健康的主要问题，成为一个严重的社会问题。一、概述1.概念概念childhood accidentunintentional injury意外伤害是一种突然发生的事件，它是生活中意外伤害是一种突然发生的事件，它是生活中对人的生命安全和健康有严重威胁的一种危险对人的生命安全和健康有严重威胁的一种危险因素，通常造成人体组织器官损伤及功能障碍，因素，通常造成人体组织器官损伤及功能障碍，严重者引起死亡。严重者引起死亡。儿童意外伤害属儿童行为医学范畴：主要原因儿童意外伤害属儿童行为医学范畴：主要原因和预防干预措施与行为因素密切相关和预防干预措施与行为因素密切相关冰山模式冰山模式 “冰山模式”的科学假设认为儿童意外死亡仅为冰山顶部的一小部分，而在冰山底部却有大批因意外事故而需医学关注的伤害者。儿童意外伤害导致死亡、住院以及门诊处理的比例为1：45：1300.一、概述2.意外伤害的流行病学意外伤害的流行病学根据根据1990年年WHO报告，在世界上大多数国家报告，在世界上大多数国家意外伤害是儿童青少年致死致伤致残的最主要意外伤害是儿童青少年致死致伤致残的最主要原因。原因。我国我国15岁以下儿童每年因意外伤害引起的死亡岁以下儿童每年因意外伤害引起的死亡有有40-50万人万人 。2.意外伤害的流行病学意外伤害的流行病学意外伤害不仅造成为数众多的儿童伤残和死亡，而且还给国家和社会带来巨大的经济损失和潜在寿命丧失。估计美国每年用在预防和救治15岁以下儿童溺水的费用为384亿美元。这还不包括未来的劳动力损失费。如果说意外伤害造成的经济损失和潜在寿命损失是可以计量的话，那么儿童意外死亡给家庭、父母造成的精神打击，儿童意外伤残给儿童和家庭造成的心灵创伤是无法用金钱来衡量的。一、概述3.儿童意外伤害的特点致残率高突发性强原因复杂场所多样二、儿童期意外伤害的分类1.按国际疾病分类标准分类：按国际疾病分类标准分类：交通意外。交通意外。溺水。溺水。意外中毒。意外中毒。意外跌落。意外跌落。烧伤、烫伤。烧伤、烫伤。意外窒息。意外窒息。砸伤砸伤(死死)。其他意外其他意外(他杀、自杀、医疗意外他杀、自杀、医疗意外)二、儿童期意外伤害的分类2.按照意外伤害的主要原因分类按照意外伤害的主要原因分类意外窒息意外窒息 意想不到或难以避免而导致的呼吸道阻塞。意想不到或难以避免而导致的呼吸道阻塞。淹溺淹溺 坠人池塘、沟渠、粪坑、无盖水井、江河湖泊或其他坠人池塘、沟渠、粪坑、无盖水井、江河湖泊或其他水源中。水源中。意外交通事故意外交通事故 各种交通工具引起的损伤。各种交通工具引起的损伤。中毒中毒 吸人、误服、接触吸收等。吸人、误服、接触吸收等。 (1)化学晶及药物中毒化学晶及药物中毒 (2)有毒植物中毒：毒菇、白果、亚硝酸盐、桐油。有毒植物中毒：毒菇、白果、亚硝酸盐、桐油。 (3)有毒动物中毒：误食河豚鱼、蟾蜍，毒蛇咬伤，狂犬咬伤，有毒动物中毒：误食河豚鱼、蟾蜍，毒蛇咬伤，狂犬咬伤，蜂蜇伤，蝎刺伤，蜈蚣蜇伤，蠓叮咬伤，蚊叮咬。蜂蜇伤，蝎刺伤，蜈蚣蜇伤，蠓叮咬伤，蚊叮咬。 (4)其他中毒其他中毒:如一氧化碳、乙醇、煤油、汽油、毒气等。如一氧化碳、乙醇、煤油、汽油、毒气等。二、儿童期意外伤害的分类2.按照意外伤害的主要原因分类按照意外伤害的主要原因分类跌伤跌伤烧烫伤烧烫伤 触电触电 自然灾害自然灾害:地震、雪崩、冻伤地震、雪崩、冻伤(僵僵)、洪水、泥石流、冰雹、洪水、泥石流、冰雹、台风、山体滑坡等。台风、山体滑坡等。砸伤砸伤其他意外其他意外 如意外爆炸：烟花、爆竹、雷管、炸药、氨如意外爆炸：烟花、爆竹、雷管、炸药、氨气、氢气球、液化气、煤气、家电、压力容器等；各种气、氢气球、液化气、煤气、家电、压力容器等；各种机械损伤和锐器伤；家禽及其他动物：鸡啄、狗咬、猫机械损伤和锐器伤；家禽及其他动物：鸡啄、狗咬、猫抓、牛顶、鼠咬、马踢等；残害抓、牛顶、鼠咬、马踢等；残害(他杀他杀)、自杀等；医疗、自杀等；医疗意外。意外。二、儿童期意外伤害的分类3. 按意外伤害的性质分类按意外伤害的性质分类物理性物理性:烧伤、烫伤、溺水、触电、雷电、坠落、摔伤、车烧伤、烫伤、溺水、触电、雷电、坠落、摔伤、车祸、地震和洪水等造成的伤害。祸、地震和洪水等造成的伤害。化学性化学性:强酸、强碱、药物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒、强酸、强碱、药物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒、有毒植物中毒、汞砷金属品中毒等。有毒植物中毒、汞砷金属品中毒等。 生物性生物性:食物中毒，狗蛇咬伤，食物中毒，狗蛇咬伤， 蜂蜇伤，蜂蜇伤， 坏人伤害坏人伤害二、儿童期意外伤害的分类4.按照意外伤害发生场所分类按照意外伤害发生场所分类家庭意外伤害家庭意外伤害托幼机构意外伤害托幼机构意外伤害课余时间发生的意外伤害课余时间发生的意外伤害上海儿童医学中心提供的资料显示，的儿童意外伤害发生在家庭，发生在街道，发生在学校。年月日晚，从四川资中县到成都打工的李一才夫妇带着岁的女儿小怜（化名）外出散步，行至青龙路附近时，小怜因为和父母拌嘴独自一人走到了前面，不在意的父母并没有马上上前追赶孩子，分钟后夫妇俩听到女儿凄惨的哭喊声，在拐弯处阴暗的绿化带里，小怜被一名陌生男子用手将其阴道和直肠撕破，大量失血。四川资中县的岁男孩亮亮（化名）由于父母外出打工，年月日独自出门玩耍时，被邻居家的大黄狗咬断了“小鸡鸡”，肇事狗的主人由于一时联系不到孩子亲人，就近将亮亮送到一家条件简陋的私人诊所进行缝合止血，次日送至成都的正规医院时已出现大面积感染。年月，四川富顺县某镇岁女孩小英（化名）剧烈腹痛，送至医院后产下一斤重男婴，小英的父母长年在成都打工。小英一直随祖父母生活，经警方查证，小英的堂伯父用糖果、零钱、恐吓等手段，一年多以来多次奸污小英。小英在怀孕期间，一直到校正常上课，祖父母也没有发觉出任何异常。年月日，由于大人忙着做饭，将一大锅刚熬好的鸡汤放在地上，不满岁的成都小女孩点点（化名）不小心一屁股坐到了锅里，整个后背和臀部全被烫烂，多处皮肤大片脱落，只能含着奶瓶趴在病床上入睡。三、儿童各年龄段意外伤害的特点新生儿及新生儿及3个月以内的婴儿个月以内的婴儿窒息、烧伤、烫伤窒息、烧伤、烫伤婴儿期婴儿期跌伤跌伤 、中毒、气管异物、中毒、气管异物幼儿期幼儿期 骨折、烧烫伤、溺水，气管、耳及其他部位异物骨折、烧烫伤、溺水，气管、耳及其他部位异物 学龄前期学龄前期 外伤、急性中毒、触电、坠落伤及烧伤外伤、急性中毒、触电、坠落伤及烧伤 学龄儿童学龄儿童交通意外、外伤、溺水交通意外、外伤、溺水 四、影响儿童意外伤害发生的因素四、影响儿童意外伤害发生的因素自身因素自身因素家庭因素家庭因素学校因素学校因素社会因素社会因素四、影响儿童意外伤害发生的因素四、影响儿童意外伤害发生的因素自身因素自身因素儿童神经系统成熟度儿童神经系统成熟度事故倾向性事故倾向性危险和侵害行为危险和侵害行为四、影响儿童意外伤害发生的因素四、影响儿童意外伤害发生的因素家庭因素家庭因素家长家长家庭的经济条件、单亲家庭、父母受教育程度家庭的经济条件、单亲家庭、父母受教育程度及态度及态度四、影响儿童意外伤害发生的因素四、影响儿童意外伤害发生的因素学校因素学校因素安全意识不强安全意识不强安全管理不严，制度不够健全安全管理不严，制度不够健全 西安市关山中学曾发生过晚自习后，西安市关山中学曾发生过晚自习后，8个班个班456名学生名学生从三楼、二楼向一楼唯一的一个楼梯口走出，结果造从三楼、二楼向一楼唯一的一个楼梯口走出，结果造成成23名学生受伤，名学生受伤，6名学生死亡。名学生死亡。安全设施不健全，设备陈旧及器材老化安全设施不健全，设备陈旧及器材老化 2001年年4月江苏省灌南县耿冯小学一学生冯某爬旗杆月江苏省灌南县耿冯小学一学生冯某爬旗杆玩，旗杆突然倒下，将学生的右手砸伤，食指缺失、玩，旗杆突然倒下，将学生的右手砸伤，食指缺失、指节骨折指节骨折四、影响儿童意外伤害发生的因素四、影响儿童意外伤害发生的因素社会因素社会因素 安全法规不健全，缺乏法律保障安全法规不健全，缺乏法律保障 咨询及安全教育不够系统和普及咨询及安全教育不够系统和普及 经济发展水平经济发展水平 生活习俗生活习俗 五、儿童意外伤害的预防干预五、儿童意外伤害的预防干预儿童自身因素儿童自身因素营造安全的家庭环境营造安全的家庭环境家长应具备处置意外伤害的基本常识家长应具备处置意外伤害的基本常识，家中应具备最简，家中应具备最简单的急救药品，家长和儿童应记住安全管理部门和急救中单的急救药品，家长和儿童应记住安全管理部门和急救中心的电话号码。心的电话号码。加强看护，将儿童与室内及周围环境中的危险水源隔离，是减少儿童溺水的有力措施。正确贮藏家庭内有毒物，强化饮食卫生管理等可减少儿童中毒的发生。加强防火意识，消除火灾隐患，加强厨房用具及电热用品的管理，能使烧烫伤、切割伤减少。睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头，消除儿童睡眠环境中潜在的危险；食用细碎食物，奔跑及讲话时禁止进食，严格保管零碎杂物，避免儿童因进食或误食造成气管内异物堵塞，可防止窒息的发生。五、儿童意外伤害的预防干预五、儿童意外伤害的预防干预学校因素学校因素加强学校安全管理。加强学校安全管理。教会儿童处理意外事故和紧急情况的一些方法教会儿童处理意外事故和紧急情况的一些方法五、儿童意外伤害的预防干预五、儿童意外伤害的预防干预社会因素社会因素加强法制管理加强法制管理强化安全管理的政府职能强化安全管理的政府职能成立了儿童意外专门委员会成立了儿童意外专门委员会动员全社会参与和加强部门协作动员全社会参与和加强部门协作美国，年开始了“全美儿童安全”的宣传活动，年来，儿童意外伤害的死亡率在美国已降低了，这一数据有力地证实了进行儿童安全健康教育能够使儿童避免可预防的意外伤害。