心血管系统疾病心血管系统疾病及护理及护理老年生理变化老年生理变化一、心脏的老年化改变1、形态结构的改变2、心脏电生理的改变二、血管与血压的老年化改变三、老年人的心电图改变充血性心力衰竭充血性心力衰竭一、概述心力衰竭：则各种原因所致的心脏损害引起心肌收缩力下降，心排血量减少，不能满足组织器官代谢需要的一种综合症。充血性心力衰竭充血性心力衰竭特征：以肺循环或 / 和体循环淤血，组织血液灌注不足。1、原发性心肌损害2、心脏负荷过重充血性心力衰竭充血性心力衰竭二、临床表现特点：1、左心衰竭：呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血2、右心衰竭：恶心、呕吐、尿少、浮肿3、全心衰竭充血性心力衰竭充血性心力衰竭三、护理措施和健康教育1、卧床2、心理治疗3、间断吸O24、低盐饮食5、记录出入量6、注意输液速度7、严密观察病变8、药物付作用和毒性反应冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病一、概述危险因素：1、血脂异常；2、高血压；3、糖尿病；4、吸烟；5、肥胖；6、年龄与性别；7、神经类型；8、遗传冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠心病分型1、无症状型2、心绞痛型3、心肌梗死型4、心律失常和心力衰竭型5、猝死型急性心肌梗死急性心肌梗死一、病因 冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄75%二、临床表现特点：1、起病和先兆症状2、症状：(1)胸痛；(2)心律失常；(3)休克； (4)心力衰竭3、体征4、并发症急性心肌梗死急性心肌梗死三、有关检查心电图、超声心动图、心肌坏死物质指标。四、诊断要点五、治疗原则1、一般治疗2、再灌注心肌治疗3、治疗及防止心律失常4、治疗心力衰竭5、治疗休克6、其他治疗急性心肌梗死急性心肌梗死六、护理措施和健康教育1、休息2、监测心电，T.P.R.BP. 血氧饱和度3、吸氧4、镇静、止痛5、记录出入量6、观察病变7、溶栓治疗注意出血并发症8、介入治疗注意出血心律失常心律失常一、概述心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。1、冲动形成异常2、冲动传导异常心律失常心律失常二、临床觉类型（一）窦性心律失常1、窦性心动过速2、窦性心动过缓3、窦性停搏4、病态窦房结综合征（二）过早搏动（三）阵发性心动过速心律失常心律失常（四）扑动与颤动（五）房室传导阻滞1、一度房室传导阻滞2、二度型（文氏型） 二度型（莫氏型）3、三度房室传导阻滞心律失常的护理措施和健康教育心律失常的护理措施和健康教育1、一般患者作好心理治疗2、密切观察抗心律失常药物的付作用3、严重的心律失常患者注意：（1）卧床（2）吸氧（3）严格心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测（4）开放静脉通路（5）准备好全部抢救药物（6）抢救器材保持备战状态（7）监视心电示波，随时通知医生（8）记录出入量高血压高血压一、病因1、神经中枢因素2、体液内分泌因素3、遗传因素4、与大动脉硬化等有关高血压高血压二、临床表现1、一般表现：头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等；2、并发症表现：可导致心、脑、肾等重要靶器官受损；3、高血压急症：（1）恶性高（2）高血压危象（3）高血压脑病高血压高血压三、护理措施和健康教育1、作好一般护理2、作适量运动3、低盐饮食4、定时量血压5、按时服药6、观察有无靶器官损伤征象7、发生高血压急症的护理心绞痛心绞痛心绞痛：由于冠状动脉一过性供血不足，心肌出现短暂的缺血，缺氧所引起的民发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。心绞痛心绞痛一、病因：冠状动脉粥样硬化引起动脉管腔狭窄或痉挛心绞痛心绞痛二、临床表现1、典型的心绞痛：胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、闷堵感、亦可呈烧灼样疼痛，放射至左肩、左上肢内侧直至手指，也可放射至咽喉部、颈部、背部、上腹部。2、不典型的心绞痛：上腹部疼痛、咽喉部疼痛或心前区不典型闷痛。心绞痛心绞痛三护理措施和健康教育1、分析心绞痛类型2、发作时舌下含服硝酸甘油，描记心电图3、严重者吸氧4、密切观察病变5、注意药物付反应6、无发作时作适当活动