二一二年八月三十日二一二年八月三十日现场急救知识培训现场急救知识培训岚山港务有限公司岚山港务有限公司1优选课程创伤现场急救心肺复苏主要内容2优选课程创伤现场急救3优选课程 创创伤伤是是当当今今人人类类一一大大公公害害，约约占占全全球球死死亡亡率率的的7 7，据据统计创伤是美国统计创伤是美国4545周岁以下人群死亡的首要原因。周岁以下人群死亡的首要原因。 据据20072007年年相相关关统统计计我我国国一一年年就就有有2020万万人人死死于于严严重重创创伤伤，由由此此导导致致的的经经济济损损失失占占GDP6GDP6。而而另另一一组组数数据据更更令令人人惋惋惜惜，若若救救治治及及时时而而有有效效，3535的的严严重重创创伤伤病病人人的的死死亡亡是是可可以以避避免免的。的。 严严重重交交通通事事故故伤伤员员有有2/32/3以以上上在在2525分分钟钟内内得得不不到到及及时时救救治而死亡治而死亡。 严重创伤预后严重创伤预后8080决定于院前急救决定于院前急救。概概 述述4优选课程创伤的定义创伤的定义 创伤创伤就是各种致伤因素作用下造成就是各种致伤因素作用下造成人体组织损伤人体组织损伤或或功功能障碍能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。功能障碍、致残，甚至死亡。 致伤因素有机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等；致伤因素有机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等；物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，酸、物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，酸、碱、毒气等；生物因素，毒蛇、昆虫等。目前创伤已经成碱、毒气等；生物因素，毒蛇、昆虫等。目前创伤已经成为为“世界的第一大公害世界的第一大公害”，约，约占全球死亡率的占全球死亡率的7%7%。有统计。有统计显示因创伤致死的：显示因创伤致死的：50%50%死于创伤现场，死于创伤现场，30%30%死于创伤早期，死于创伤早期，20%20%死于创伤后期并发症。专家认为：交通伤若能在伤后死于创伤后期并发症。专家认为：交通伤若能在伤后4 45min5min内给予救命性措施，伤后内给予救命性措施，伤后30min30min内给予急救处置，内给予急救处置，则则181825%25%患者生命可因此得到挽救患者生命可因此得到挽救。5优选课程创伤的现场急救时间窗创伤的现场急救时间窗1 1 黄黄金金1 1小时小时 指从受伤瞬间至伤后指从受伤瞬间至伤后1 1小时以内的时间，是以院前、院内小时以内的时间，是以院前、院内抢救的连续性为基础的提高创伤生存率的最佳时间窗。抢救的连续性为基础的提高创伤生存率的最佳时间窗。 2 2白白金金1010分钟分钟 伤后伤后1010分钟内如果出血被控制分钟内如果出血被控制，不发生窒息不发生窒息，即可避免即可避免 很多创伤患者死亡。很多创伤患者死亡。6优选课程3 3 抗休克抗休克3030分钟分钟 失血失血/ /创伤性休克要在创伤性休克要在3030分钟内得到有效干预。分钟内得到有效干预。4 4 钻石钻石4 4分钟分钟 进行有效的心肺复苏进行有效的心肺复苏。5 5 结论结论 心跳停止的病人要争取在心跳停止的病人要争取在4 4分钟内分钟内进行基础心肺复苏。进行基础心肺复苏。 可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通畅应该在白金可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通畅应该在白金1010分钟内完成。分钟内完成。 休克应该在现场采取平卧位或头低位。休克应该在现场采取平卧位或头低位。7优选课程批量伤员分拣方法批量伤员分拣方法 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C 伤情并不立即危伤情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 须进行手术的须进行手术的 伤员，可用黄伤员，可用黄 色标记色标记抢救费时而又困抢救费时而又困 难，救治效果难，救治效果 差，生存机会差，生存机会 不大的危重伤不大的危重伤 员，用黑色标记员，用黑色标记适用于有生命危适用于有生命危险需立即救险需立即救治的伤员，治的伤员，用红色标记用红色标记所有轻伤，所有轻伤，用绿色标记用绿色标记步骤步骤8优选课程学习内容学习内容创伤现场急救概述创伤现场急救概述创伤现场急救技术创伤现场急救技术特殊创伤现场急救特殊创伤现场急救9优选课程第一部分第一部分-创伤现场急救概述创伤现场急救概述1 . 1 . 现场救护概念现场救护概念2 . 2 . 现场救护原则现场救护原则3 . 3 . 急救现场检查急救现场检查4 . 4 . 现场急救常见的错误现场急救常见的错误10优选课程1.1.现场救护概念现场救护概念 普通人普通人从事的从事的现场救护现场救护是指是指意外或急症发生时，在医护人员或救意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到达前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物护车未到达前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，在发病或受伤的现场对伤病者施行初步的救助或救护力，在发病或受伤的现场对伤病者施行初步的救助或救护。 场救护的目的：场救护的目的： 努力挽救伤员的生命努力挽救伤员的生命； 减少伤员的痛苦（减少出血、保护伤口、固定折）；减少伤员的痛苦（减少出血、保护伤口、固定折）； 防止并发症及病情恶化，给医院救治奠定良好基础；防止并发症及病情恶化，给医院救治奠定良好基础； 给予伤员极大的心理安慰。给予伤员极大的心理安慰。11优选课程2.2.现场救护原则现场救护原则树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意保护伤员的安全。注意保护伤员的安全。先救命后治伤，重点判断有无意识、呼吸、心跳。如先救命后治伤，重点判断有无意识、呼吸、心跳。如无呼吸、无心跳，无呼吸、无心跳，应立即行（徒手）心肺复苏术应立即行（徒手）心肺复苏术快速、有效的止血快速、有效的止血。 优先包扎优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎然后包扎四肢伤口四肢伤口。先固定先固定颈部及脊柱骨折颈部及脊柱骨折，然后固定然后固定四肢骨折四肢骨折。 操作操作力求迅速、平稳，防止并发症发生力求迅速、平稳，防止并发症发生。 尽可能无菌或相对无菌操作。尽可能无菌或相对无菌操作。作好自我防护，处理完伤口后抢救者用肥皂洗手。作好自我防护，处理完伤口后抢救者用肥皂洗手。 12优选课程3.3.现场检查现场检查伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。检查方法检查方法：询问、视诊、触摸。：询问、视诊、触摸。检查伤员的意识、呼吸、心率、循环情况检查伤员的意识、呼吸、心率、循环情况。检查伤口部位、大小、出血多少检查伤口部位、大小、出血多少。13优选课程检查头部检查头部检查胸部检查胸部14优选课程检查腹部检查腹部检查骨盆检查骨盆15优选课程检检查查四四肢肢检检查查脊脊柱柱16优选课程4.4.现场急救常见的错误现场急救常见的错误对伤员不作任何处理而只是对伤员不作任何处理而只是一味等待一味等待，从而贻误，从而贻误最佳抢救时机最佳抢救时机- -施救者无急救能力施救者无急救能力。抢救抢救方法不当方法不当，导致伤员伤情加重甚至死亡，导致伤员伤情加重甚至死亡-施施救者急救能力不足。救者急救能力不足。17优选课程第二部分第二部分-创伤现场急救技术创伤现场急救技术止血止血技术技术技术技术包扎包扎技术技术固定固定技术技术搬运技术搬运技术18优选课程止血技术止血技术 一个一个成年人的血量平均约为体重的成年人的血量平均约为体重的7 78 8，儿童占体重的儿童占体重的8%9%8%9%。当伤员出血较少时可以。当伤员出血较少时可以没有症状，没有症状，随着出血量的增加随着出血量的增加，症状逐渐加重，症状逐渐加重，严重时会出现昏迷严重时会出现昏迷, ,甚至有生命危险甚至有生命危险。因此，。因此，当意外伤害导致出血时，就必须在第一现场因当意外伤害导致出血时，就必须在第一现场因地制宜、就地取材迅速采取地制宜、就地取材迅速采取有效的止血措施有效的止血措施。 止血的目的：控制出血，保持有效血容量，止血的目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。防止休克，挽救生命。19优选课程止血材料止血材料 最好应用无菌敷料、最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材创可贴等医用止血材料。料。现场可选用比较现场可选用比较干净的布料、毛巾、干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代手绢、衣物等替代。但但禁止用电线、铁丝、禁止用电线、铁丝、绳子等止血绳子等止血。20优选课程止血注意事项止血注意事项尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。暴露伤口，检查出血部位。暴露伤口，检查出血部位。根据出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。根据出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。不要对不要对嵌有异物嵌有异物或或骨折断端外露的伤口骨折断端外露的伤口直接压迫止血。直接压迫止血。不要去除血液浸透的敷料不要去除血液浸透的敷料，而应，而应在其上另加敷料包扎在其上另加敷料包扎。肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度。止血带在万不得已的情况下方可使用。止血带在万不得已的情况下方可使用。21优选课程止血方法止血方法（111111）5加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法1包扎止包扎止血法血法(加压加压)2指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法22优选课程包扎止血法包扎止血法 （加压）包扎止血法（加压）包扎止血法适用于各部位适用于各部位小动脉、小静脉、小动脉、小静脉、毛细血管毛细血管的出血的出血。操作方法操作方法：用敷料或其他洁净的毛用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，达到止血目的巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，达到止血目的。23优选课程指压止血法指压止血法 用手指压迫伤口近心端的用手指压迫伤口近心端的表浅动脉表浅动脉，阻断动脉血运阻断动脉血运，有效地达到快速止血的目的。有效地达到快速止血的目的。 指压止血法指压止血法适用于头部适用于头部和和四肢的大出血四肢的大出血，仅用于，仅用于紧急紧急情况下止血情况下止血，不能长时间使用。，不能长时间使用。24优选课程指指 压压 法法25优选课程指压止血法指压止血法手指出血手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管手指两侧的血管 手部出血手部出血：指压桡动脉及尺动脉，用双手拇指分别按压在：指压桡动脉及尺动脉，用双手拇指分别按压在桡动脉桡动脉（手腕腕横线近（手腕腕横线近心端的心端的大拇指侧大拇指侧）和）和尺动脉尺动脉（手腕腕横线近心端（手腕腕横线近心端小手指侧小手指侧）动脉搏动处，用力压）动脉搏动处，用力压迫到桡骨及尺骨上迫到桡骨及尺骨上26优选课程指压止血法指压止血法指压颞浅动脉：压迫点为耳屏前方指压颞浅动脉：压迫点为耳屏前方1cm1cm处，压迫到颧弓根上。适用于处，压迫到颧弓根上。适用于前额、前额、颞部（太阳穴）出血颞部（太阳穴）出血前臂出血：指压肱动脉，把伤肢高举超过心脏，抢救者四指压迫上臂中前臂出血：指压肱动脉，把伤肢高举超过心脏，抢救者四指压迫上臂中部、肱二头肌内侧沟肱动脉搏动处，向外压迫至肱骨上部、肱二头肌内侧沟肱动脉搏动处，向外压迫至肱骨上压迫颞浅动脉压迫肱动脉27优选课程指压止血法指压止血法 下肢出血下肢出血：压迫股动脉，使伤者大腿屈曲，抢救者用双手拇指或两手掌根重：压迫股动脉，使伤者大腿屈曲，抢救者用双手拇指或两手掌根重叠，在腹股沟叠，在腹股沟（大腿根部）中间稍下方（大腿根部）中间稍下方，斜向股骨头方向用力压迫（图，斜向股骨头方向用力压迫（图8 8）。）。因股动脉较粗而且位置较深，所以压迫时要用力。适用于一侧下肢的大出血。因股动脉较粗而且位置较深，所以压迫时要用力。适用于一侧下肢的大出血。压迫股动脉压迫腘动脉28优选课程填塞止血法填塞止血法 适用于适用于四肢四肢较深较大较深较大的伤口或的伤口或盲管伤、穿通伤盲管伤、穿通伤。用用消毒的急救包，棉垫或消毒的急救包，棉垫或消毒纱布，填塞在创口内，消毒纱布，填塞在创口内，再用纱布绷带，三角巾或再用纱布绷带，三角巾或四头带作适当包扎，松紧四头带作适当包扎，松紧度以能达到止血目的为宜度以能达到止血目的为宜 。29优选课程止血带止血法止血带止血法 四肢较大的血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用四肢较大的血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，才可使用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，才可使用止血带止血。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、止血带止血。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气囊止血带止血（如血压计袖带）和布制止血带。气囊止血带止血（如血压计袖带）和布制止血带。30优选课程操作要点操作要点上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上部。上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上部。上止血带的部位要有衬垫，松紧适度。上止血带的部位要有衬垫，松紧适度。记录上止血带时间，每记录上止血带时间，每404050min50min要放松要放松2 23min3min。放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血。放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血。禁忌使用电线、铁丝、绳索等。禁忌使用电线、铁丝、绳索等。 31优选课程止血带法止血带法32优选课程包扎的目的包扎的目的保护伤口，减少感染保护伤口，减少感染机会机会减少出血，预防休克减少出血，预防休克保护内脏和血管、神保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖经、肌腱等重要解剖结构结构有利于转运伤员。有利于转运伤员。33优选课程包扎技术包扎技术 有有压迫止血压迫止血、保护伤口保护伤口、固定骨折固定骨折等作用。最常用的等作用。最常用的材料是材料是绷带绷带和和三角巾三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。注意伤口包扎要牢固，等代替。注意伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松切忌过紧或过松。 包扎方法：有包扎方法：有绷带包扎法绷带包扎法和和三角巾包扎法三角巾包扎法。34优选课程操作要点操作要点尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处理尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。暴露伤口，检查伤情。暴露伤口，检查伤情。加盖敷料，封闭伤口，防止污染。加盖敷料，封闭伤口，防止污染。动作要快、准、轻、牢，松紧适度。动作要快、准、轻、牢，松紧适度。不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）。不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。不要在伤口上用消毒剂或药物。不要在伤口上用消毒剂或药物。35优选课程疼痛功能障碍畸形，异常活动局部肿胀与瘀斑骨擦音或骨擦感骨折的临床表现固 定 技 术36优选课程固定术固定术（1 1）1固定原则固定原则注意伤员全身情况，对外露注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度固定要牢靠，松紧要适度2固定目的固定目的限制受伤部位的活动度，避限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛搬运与运送中增加伤者的痛苦苦3注意事项注意事项 1 1：伤口先止血包扎，：伤口先止血包扎， 有生命危险应先稳定病情后再固定有生命危险应先稳定病情后再固定 2 2：固定材料应超过骨折断端上下两个关节：固定材料应超过骨折断端上下两个关节 3 3 ：夹板不能直接接触皮肤，要用衬垫垫上，：夹板不能直接接触皮肤，要用衬垫垫上， 尤为肢体弯曲处和骨隆突处尤为肢体弯曲处和骨隆突处 37优选课程固定术固定术（2 2） 3 3固定材料固定材料 夹夹 板板、绷带、三角巾绷带、三角巾等等 敷敷 料料 颈托、颈围、脊柱板等颈托、颈围、脊柱板等器具器具 就地取材，如木棒、树就地取材，如木棒、树枝、枝、布料、硬纸板、布料、硬纸板、木板条，甚至书本木板条，甚至书本。38优选课程固定注意事项固定注意事项夹板固定部位要加衬垫。夹板固定部位要加衬垫。骨断端外露，不要拉动，不骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。要送回伤口内。将骨折处上下关节一并用夹将骨折处上下关节一并用夹板固定。板固定。暴露肢体末端以便观察血运。暴露肢体末端以便观察血运。39优选课程上肢骨折固定上肢骨折固定杂志固定衣服固定40优选课程固定术固定术（4 4）41优选课程固定术固定术（5 5）42优选课程固定术固定术（6 6）43优选课程第三部分第三部分-特殊创伤现场急救特殊创伤现场急救离断手离断手( (手指手指) )的处理的处理腹部内脏脱出处理腹部内脏脱出处理伤口异物处理伤口异物处理烧烫伤的急救烧烫伤的急救44优选课程 离断手（手指）离断手（手指）的处理的处理 用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中; ;将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中; ;不要将离不要将离断手断手( (手指手指) )直接放入水中或冰中，以免影响再植直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率。成活率。45优选课程腹部内脏脱出处理腹部内脏脱出处理 发现腹部有发现腹部有内脏脱出内脏脱出，不要将不要将脱出物送回腹腔脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感，以免引起腹腔感染。染。46优选课程敷料覆盖伤口用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住腹部包扎47优选课程伤口异物处理伤口异物处理 表浅异物可直接表浅异物可直接祛除，祛除，深部异物，不深部异物，不能拔除能拔除或在异物上加或在异物上加压包扎。正确方式：压包扎。正确方式：敷料上剪洞，套过异敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后两侧，将异物固定后包扎。包扎。48优选课程烧烫伤的现场急救烧烫伤的现场急救 现场救护原则：现场救护原则：除去伤因，脱离现场，保护除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，转送到医院治疗。创面，维持呼吸道通畅，转送到医院治疗。 现场救护处理：现场救护处理：冲、脱、泡、盖、转冲、脱、泡、盖、转冲：用大量的清水冲洗创面，时间在半小时左右，持续冲洗；冲：用大量的清水冲洗创面，时间在半小时左右，持续冲洗；脱：及时脱去烧焦的衣物，避免热力继续加深烧伤深度；脱：及时脱去烧焦的衣物，避免热力继续加深烧伤深度；泡：大量凉水浸泡，时间在半小时以上，既可以止痛又防止深部损伤；泡：大量凉水浸泡，时间在半小时以上，既可以止痛又防止深部损伤；盖：用干净的衣物包裹创面，有条件的可以用冷敷料；、盖：用干净的衣物包裹创面，有条件的可以用冷敷料；、转：安全转运至就近医院。转：安全转运至就近医院。49优选课程热力烧伤：热力烧伤：1 1）应尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。）应尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。2 2）如不及脱除，应迅速卧倒，慢慢就地滚动，压灭火焰，或用手边的）如不及脱除，应迅速卧倒，慢慢就地滚动，压灭火焰，或用手边的材料如毯子等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝，也可以用水将火浇灭材料如毯子等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝，也可以用水将火浇灭或跳入附近水池、河沟内。或跳入附近水池、河沟内。3 3）勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰，以免助长燃烧并引起头面、呼吸道）勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰，以免助长燃烧并引起头面、呼吸道和双手烧伤。和双手烧伤。4 4）去除热源后，面积不大的肢体烧伤可用冷水或浸泡）去除热源后，面积不大的肢体烧伤可用冷水或浸泡1/2-11/2-1小时。此小时。此法可减轻损伤和疼痛。法可减轻损伤和疼痛。吸入性烧伤吸入性烧伤由吸入火焰、空气、蒸汽、有毒或由吸入火焰、空气、蒸汽、有毒或刺激性烟雾或气体所致。应注意呼刺激性烟雾或气体所致。应注意呼吸及全身中毒情况。吸及全身中毒情况。50优选课程化学烧伤：化学烧伤：1 1）急救时应迅速将残余化学物质清除）急救时应迅速将残余化学物质清除干净，包括解脱被污染或浸渍的衣着，干净，包括解脱被污染或浸渍的衣着，越快越好。越快越好。2 2）无论是何种化学物质致伤，以大量）无论是何种化学物质致伤，以大量清水将其冲除或稀释，时间不少于半小清水将其冲除或稀释，时间不少于半小时。使用中和剂不便操作，不提倡。时。使用中和剂不便操作，不提倡。3 3）头面部烧伤应检查有无角膜及其它）头面部烧伤应检查有无角膜及其它五官损害，并予优先冲洗。五官损害，并予优先冲洗。4 4）化学药品侵入深部组织、呼吸道吸）化学药品侵入深部组织、呼吸道吸入、消化道吞入或经健康皮肤吸收者，入、消化道吞入或经健康皮肤吸收者，送医院处理。送医院处理。5 5）其它处理同热力烧伤。）其它处理同热力烧伤。51优选课程1 1）将溺水者救出水后，立即将溺水者救出水后，立即撬撬开口腔开口腔，清除清除口腔、鼻腔内的口腔、鼻腔内的水、泥沙、杂草、呕吐物等水、泥沙、杂草、呕吐物等异异物物，并将其，并将其舌头拉出舌头拉出，以防舌，以防舌后坠，确保呼吸道通畅。后坠，确保呼吸道通畅。淹溺的现场急救淹溺的现场急救52优选课程2 2）倒出（控水）：）倒出（控水）：迅速倒出上呼吸道和胃内积水。方法（迅速倒出上呼吸道和胃内积水。方法（1 1）将病人）将病人置于抢救者屈膝的大腿上，头面部向下，用手挤压背部使呼吸道和胃置于抢救者屈膝的大腿上，头面部向下，用手挤压背部使呼吸道和胃内积水倒出；（内积水倒出；（2 2）抱住病人两下肢，将病人腹部置于抢救者肩上，）抱住病人两下肢，将病人腹部置于抢救者肩上，快步走动；（快步走动；（3 3）对小儿病人可用双手抱住小儿腹腰部，将背部向上）对小儿病人可用双手抱住小儿腹腰部，将背部向上提，头部向上垂，或者用双手臂不时抖动促使呼吸道和胃内积水倒出，提，头部向上垂，或者用双手臂不时抖动促使呼吸道和胃内积水倒出，倒水要尽量快，不可因倒水时间长而延误病人的心肺复苏。倒水要尽量快，不可因倒水时间长而延误病人的心肺复苏。53优选课程3 3）心肺复苏）心肺复苏：对呼吸心跳停止者，先用胸部拳击起搏法：对呼吸心跳停止者，先用胸部拳击起搏法, ,拳击起搏无拳击起搏无效则改为效则改为胸外心脏按压法胸外心脏按压法, ,每分钟每分钟60-8060-80次次, ,同时做人工呼吸。同时做人工呼吸。4 4）在抢救的同时，如发现病人体温低，应注意保温，迅速脱去病人）在抢救的同时，如发现病人体温低，应注意保温，迅速脱去病人全身湿衣，用干燥物擦抹身体，或用刺激性液体（白酒、酒精等）擦全身湿衣，用干燥物擦抹身体，或用刺激性液体（白酒、酒精等）擦抹身体，切忌用雪擦抹，以免损伤皮肤，然后用干燥的衣、被包裹病抹身体，切忌用雪擦抹，以免损伤皮肤，然后用干燥的衣、被包裹病人。人。5 5）进一步救治措施转入医疗单位后进行。）进一步救治措施转入医疗单位后进行。54优选课程中暑的现场急救中暑的现场急救 先兆中暑先兆中暑：在高温环境下一定时：在高温环境下一定时间后，患者感到全身疲乏、四肢无力、间后，患者感到全身疲乏、四肢无力、头晕、胸闷、心悸、注意力不集中、头晕、胸闷、心悸、注意力不集中、口渴、大汗、体温正常或略有升高口渴、大汗、体温正常或略有升高（37.537.5）。）。处理处理：离开高温环境，稍离开高温环境，稍事休息，短时内可恢复正常事休息，短时内可恢复正常。55优选课程轻症中暑轻症中暑：有先兆中暑的各项症状，同时体温在有先兆中暑的各项症状，同时体温在37.537.5以上，伴有面色以上，伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象，或有呼吸及循环衰竭的早期症状，如潮红、胸闷、皮肤灼热等现象，或有呼吸及循环衰竭的早期症状，如大量出汗、恶心、呕吐、血压下降及脉搏增快等。休息大量出汗、恶心、呕吐、血压下降及脉搏增快等。休息3 3、4 4小时后往小时后往往可恢复正常。往可恢复正常。重症中暑：上述表现外伴晕厥、昏迷、痉挛或高热。分为：中暑衰竭、重症中暑：上述表现外伴晕厥、昏迷、痉挛或高热。分为：中暑衰竭、中暑痉挛、日射病、中暑高热。中暑痉挛、日射病、中暑高热。先兆中暑，轻症中暑，撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉先兆中暑，轻症中暑，撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料，必要时糖盐水静滴，即可恢复正常含盐饮料，必要时糖盐水静滴，即可恢复正常。重症中暑（包括中暑重症中暑（包括中暑衰竭、中暑痉挛、日射病、中暑高热）送医院治疗衰竭、中暑痉挛、日射病、中暑高热）送医院治疗。56优选课程其他现场急救知识其他现场急救知识 使使冻伤人员冻伤人员的冻伤部位的冻伤部位解冻的方法：解冻的方法：不超过不超过4040的温水浸泡的温水浸泡。57优选课程发现煤气中毒人员的做法发现煤气中毒人员的做法：迅速打开门窗通风：迅速打开门窗通风, ,并将病人并将病人送到新鲜空气环境送到新鲜空气环境什么情况不宜采用胸外心脏按摩：心跳停止并有助骨骨折什么情况不宜采用胸外心脏按摩：心跳停止并有助骨骨折的的发生骨折后发生骨折后, ,应及时将断骨固定应及时将断骨固定, ,固定时应：保持松紧适当固定时应：保持松紧适当, ,以不影响血液流通为宜。以不影响血液流通为宜。重一点的烫伤重一点的烫伤应立即用应立即用冷水冲洗冷水冲洗 不少于：不少于：3030分钟分钟。58优选课程眼睛被消毒液灼伤眼睛被消毒液灼伤后的正确方法：立即开大眼睑，用清水冲洗眼睛后的正确方法：立即开大眼睑，用清水冲洗眼睛浓硫酸洒在皮肤上浓硫酸洒在皮肤上, ,应该：用干净布或卫生纸将硫酸粘下应该：用干净布或卫生纸将硫酸粘下, ,并迅速用大并迅速用大量凉水冲洗皮肤量凉水冲洗皮肤59优选课程心肺复苏60优选课程呼吸心搏骤停的现场抢救呼吸心搏骤停的现场抢救61优选课程学习心肺复苏的定义、意义？学习心肺复苏的定义、意义？ 延生命、保生命；延生命、保生命；为自己、利家人；为自己、利家人；救他人，积功德！救他人，积功德！心肺复苏术心肺复苏术（CPR) 对心跳呼吸骤停者，对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼立即实施口对口人工呼吸和胸外心脏按压；是吸和胸外心脏按压；是所有急救技术中最基本所有急救技术中最基本的的救命技术救命技术。学习急救技能服务单位报答社会；技多不压人，用时方知少技多不压人，用时方知少！62优选课程 著名笑星、相声表演艺术家侯耀文因突发心肌梗塞 当时马季在家中，卫生间里的马桶上坐着，突发心脏病 以上两位都是在救护车来到之前，已经没有了呼吸、心跳生命就在呼吸之间生命就在呼吸之间生命诚可贵，活着价更高生命诚可贵，活着价更高63优选课程假入能马上施救，也许还能生存假入能马上施救，也许还能生存救人-是最大的爱！心肺复苏心肺复苏64优选课程生命之痛生命之痛 2004年年10月月17日，北京日，北京“首都高校马拉松挑战赛首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死，图为人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。奈与无助。急救救护就在你的身边！急救救护就在你的身边！学而不用，强起用而再学。有会救护有会救护的吗？的吗？65优选课程永不休息的是心脏时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 心跳骤停心跳骤停: :（10102020秒）意识障碍，突然倒秒）意识障碍，突然倒地地 15 15 秒秒: : 抽搐抽搐 30 30 秒秒: : 呼吸停止呼吸停止 1 12 2分钟分钟 : : 瞳孔固定瞳孔固定 4 4分钟分钟 : : 糖无氧代谢停止糖无氧代谢停止 5 5分钟分钟 : : 脑内脑内ATPATP枯竭、能量代谢完全停止枯竭、能量代谢完全停止 6 6分钟分钟 : : 神经元不可逆性损伤神经元不可逆性损伤！心肺复苏心肺复苏黄金黄金4 4分钟分钟！66优选课程第二、三项最重要！心肺复苏急救成人生存链心肺复苏急救成人生存链基础生命支持基础生命支持高级生命支持高级生命支持高级气道管理高级气道管理药物治疗药物治疗有效监测有效监测67优选课程最直接的复苏流程最直接的复苏流程:心肺复苏流程心肺复苏流程“C C” 先给予胸外按压先给予胸外按压“A A” 通畅气道通畅气道“B B” 人工呼吸人工呼吸胸外按压与人工胸外按压与人工呼吸比率呼吸比率30:230:2按压按压30次；次；吹气吹气2次。次。68优选课程心不慌，意不乱，记八步，是关键心不慌，意不乱，记八步，是关键！ 徒手心徒手心肺复苏肺复苏的步骤的步骤1.判断现场判断现场2.判断意识判断意识3.呼救呼救4.翻转体位翻转体位5.胸外心脏按压胸外心脏按压6.开放气道开放气道7.人工呼吸人工呼吸8.58.5个个3030:2 269优选课程事发地点，先想安全，防止次生扩大事发地点，先想安全，防止次生扩大 判断现场的安全性判断现场的安全性,在紧急情况下通过在紧急情况下通过实地感受实地感受、眼睛观察、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。1.1.判断现场判断现场70优选课程有中毒和毒气体现场，先武装自己有中毒和毒气体现场，先武装自己口腔隔离面膜、手套、眼罩、工作服口罩等口腔隔离面膜、手套、眼罩、工作服口罩等71优选课程一呼：声音要大！72优选课程寻找同伴和证人73优选课程简短说明，勿多占用时间简短说明，勿多占用时间1.事情发生的时间、地点（详细地事情发生的时间、地点（详细地址，包括明显的标识）；址，包括明显的标识）；2.现场发生的事件；现场发生的事件；3.现场伤亡情况，需要救助的人数现场伤亡情况，需要救助的人数4.现场对受难者进行了何种帮助；现场对受难者进行了何种帮助；5.对方听明白后，留下联系方式，对方听明白后，留下联系方式，方可挂上电话方可挂上电话。74优选课程仰卧便于施救仰卧便于施救右侧，一拳之隔 防止压伤患者的胳膊！75优选课程确定按压位置确定按压位置（1）.乳中线定位法乳中线定位法成人和114岁儿童；胸骨中、下1/3段交界处一岁以下两乳头连线下方76优选课程确定按压位置二确定按压位置二位置很重要！（2）定位方法：剑突上两横指）定位方法：剑突上两横指77优选课程按压的手法按压的手法要领要领：按压的手法按压的手法十指交叉下手指上翘身体直、手臂直。有没有呼吸十指交叉78优选课程按压的相关参数：按压的相关参数：按压的深度：胸骨下陷不少于5cm2尽量不中断（按压30次，吹气2次）4按压频率： 不少于100次/分钟3 1按压放松比例： 1:13 379优选课程胸外按压注意事项：胸外按压注意事项：定位偏下定位偏下2抢救者按压时肘部弯曲抢救者按压时肘部弯曲4按压用力不垂直，飘向一边按压用力不垂直，飘向一边3 3放松时抬手离开胸骨定位点放松时抬手离开胸骨定位点6冲击式冲击式3 5放松时未能使胸部充分松弛放松时未能使胸部充分松弛3 7掌根在胸骨外，手指压在胸壁上掌根在胸骨外，手指压在胸壁上3 180优选课程参照以上，对比防错！参照以上，对比防错！胸外按压常见错误胸外按压常见错误没扣偏上、身歪偏下、身歪81优选课程为呼吸创造条件为呼吸创造条件82优选课程83优选课程（2 2）开放气道）开放气道左手切，两指托。84优选课程捏鼻子看胸是否起伏！85优选课程吹气次数：吹气次数： 2 2次次每次吹气时间：每次吹气时间： 持续持续1 1秒以上秒以上吹气量：吹气量：（吹气看胸）（吹气看胸）见胸部起伏见胸部起伏不再强调不再强调2 2次吹气间停次吹气间停3 3秒秒86优选课程按压按压/ /通气比例通气比例专业人员专业人员: : 成人成人（无论单双）（无论单双） 30:230:2 婴儿和儿童婴儿和儿童( (双人双人) ) 15:2 15:2 非专业人员非专业人员: :（无论单双）（无论单双）30:230:2 87优选课程88优选课程朋友：朋友： 当当别人需要你人需要你时，千万，千万别忘忘了伸出你充了伸出你充满爱意的双手意的双手因因为在在这个世界上，个世界上，总有人需要你，有人需要你，就象你永就象你永远需要需要别人一人一样。89优选课程谢谢大家！谢谢大家！90优选课程