心脏电除颤术1 4目的1235适应证、禁忌证器械准备具体技术操作注意事项提 纲2 1.目 的迅速终止致死性室性心律失常3 2. 适应证 心室颤动 心室扑动无脉性室性心动过速4 2. 相对禁忌证p对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，除颤效果不佳，且可使其转为室颤；p心电图示一条直线（心脏静止）；心电机械分离5 3. 所用器械准备p除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤仪；p辅助物品：导电胶、纱布、生理盐水；p呼吸支持物品：氧气装置、吸引器、气管插管的物品；p其他急救物品及药物。6 3.常用除颤仪7 3.常用除颤仪（2）双向波除颤仪： 成人选择能量为200J选择选择同步同步与非与非同步同步能量能量选择选择充充电电除颤电击除颤电击8 3.常用除颤仪（3）单向波除颤仪： 从200J-300J-360J到目前360J-360J-360J电击除电击除颤颤充电充电能量能量选择选择电击除电击除颤颤9 4.具体技术操作在物品、患者、监护、抢救车准备就绪后，主要步骤，包括：1患者平卧位2启动除颤仪3选择电量4充电5放电6 6继续心脏按压5 5个循环后评估效果10 4.具体技术操作启动除颤仪连接除颤仪导线，接通电源，检查同步性能选择非同步电除颤11 4.具体技术操作安放电极板选择电极板，涂抹导电糊；保持皮肤干燥；安放电极板。正极：心尖正极：心尖部部正极：背部正极：背部负极：负极：心底部心底部12 4.具体技术操作选择能量与充电选择合适能量： 单向波：成人 360J360J 双向波：成人 120120200J200J按下“充电”按钮，屏幕显示到预定能量即为充满。13 4.具体技术操作除颤压压紧紧电电极极板板于于皮皮肤肤：使使电电极极板板贴贴紧紧患患者者皮皮肤肤，以以免免灼灼伤伤患患者者皮皮肤肤，具具体体位位置置为为负负极极即即左左手手所所持持，放放在在患患者者右右侧侧锁锁骨骨中中线线第第二二、三三肋肋间间（心心底底部部），正正极极即即右右手手所所持持放放于于患患者者心心尖尖部或背部部或背部；脱离接触患者脱离接触患者；放电放电。14 4.评估效果放电除颤后不要立即检查心律或脉搏；放电后应立即再实施5个周期CPR（约2分钟），可通过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型；复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。15 5.注意事项p电击时，电极板要与皮肤充分接触，勿留缝隙，保证电击效果及防止灼伤患者；p放电时，周围人员勿接触病床、患者及与患者相连的器械。p两电极板之间的皮肤需保持干燥；p对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。16 谢 谢！17