食源性寄生虫病流行与防治食源性寄生虫病流行与防治陈建平陈建平四川大学华西基础医学与法医学院四川大学华西基础医学与法医学院寄生虫学教研室寄生虫学教研室一一. .定义定义食源性寄生虫病（食源性寄生虫病（Food-borne Food-borne parasitosisparasitosis）是指进食生鲜或未彻底加热的含寄生虫虫是指进食生鲜或未彻底加热的含寄生虫虫卵或幼虫的食品而感染的一类疾病的总称。卵或幼虫的食品而感染的一类疾病的总称。二二. .分类分类从病原学分类：原虫，吸虫，线虫，绦从病原学分类：原虫，吸虫，线虫，绦虫和节肢动物。虫和节肢动物。从感染来源分类：植物源性寄生虫和动从感染来源分类：植物源性寄生虫和动物源性寄生虫物源性寄生虫1.1.植物源性寄生虫病植物源性寄生虫病水生植物水生植物感染阶段：囊蚴感染阶段：囊蚴感染方式：生食水生植物感染方式：生食水生植物感染寄生虫：姜片虫感染寄生虫：姜片虫、肝片形吸虫、肝片形吸虫、Metacercaria Encysted on the fresh water vegetation-water chestnut, water caltropThe way of infection with the man consumed raw or peeled with teeth. reservoir host: pigs, dogs, rabbit 2.2.动物源性寄生虫动物源性寄生虫动物源性寄生虫种类较多。动物源性寄生虫种类较多。生食或半生食各种动物肉均可感染生食或半生食各种动物肉均可感染（1 1）肉源性寄生虫）肉源性寄生虫生食半生食肉类生食半生食肉类感染寄生虫：旋毛虫感染寄生虫：旋毛虫弓形虫弓形虫、肉孢子虫、肉孢子虫、牛带绦虫和猪带绦虫牛带绦虫和猪带绦虫 1)猪带绦虫猪带绦虫2)牛带绦虫牛带绦虫卵 囊 3)3).gondii .gondii （2 2）螺源性寄生虫）螺源性寄生虫生食福寿螺、蛞蝓等生食福寿螺、蛞蝓等广州管圆线虫病广州管圆线虫病 （3 3）淡水甲壳动物源性寄生虫）淡水甲壳动物源性寄生虫生食螃蟹、蝲蛄生食螃蟹、蝲蛄肺吸虫病肺吸虫病(4)(4)鱼源性寄生虫鱼源性寄生虫生食和半生食鱼类生食和半生食鱼类华支睾吸虫，异尖吸华支睾吸虫，异尖吸虫虫肝吸虫与海鲜肝吸虫与海鲜（5 5）海洋贝壳动物源性寄生虫）海洋贝壳动物源性寄生虫生食或半生食海洋贝壳生食或半生食海洋贝壳 如牡蛎如牡蛎徐氏拟裸茎吸虫徐氏拟裸茎吸虫（6 6）两栖类、爬行类源性寄生虫）两栖类、爬行类源性寄生虫两栖类、爬行类动物，两栖类、爬行类动物，如青蛙、蛇如青蛙、蛇 生食或半生食青蛙、蛇生食或半生食青蛙、蛇 寄生虫：曼氏裂头绦虫寄生虫：曼氏裂头绦虫及线中殖孔绦虫、异形及线中殖孔绦虫、异形吸虫、棘口吸虫吸虫、棘口吸虫 人吃了未煮熟的蛙、蛇人吃了未煮熟的蛙、蛇肉就可能得裂头蚴病肉就可能得裂头蚴病 （7 7）非正常食品动物源性寄生虫）非正常食品动物源性寄生虫非正常动物食品非正常动物食品蚤类蚤类、大黄粉虫、甲虫、大黄粉虫、甲虫等等微小膜壳绦虫，缩小膜微小膜壳绦虫，缩小膜壳绦虫壳绦虫三三. .感染途径感染途径1. 1. 主动生食主动生食 患者多因为吃生鱼片、蛇胆患者多因为吃生鱼片、蛇胆 、各种动物肉类和饮用生水感染。、各种动物肉类和饮用生水感染。2. 2. 无意半生食无意半生食 患者吃鱼生粥、醉蟹、烧烤、患者吃鱼生粥、醉蟹、烧烤、凉拌螺肉和涮火锅等，因为时间和温度不够，凉拌螺肉和涮火锅等，因为时间和温度不够，未能杀死寄生虫感染阶段而感染未能杀死寄生虫感染阶段而感染3. 3. 操作食品生熟不分，食品被含寄生虫感染操作食品生熟不分，食品被含寄生虫感染阶段污染而致。阶段污染而致。1. 1. 主动生食主动生食Case report病例资料：病例资料：1919例患者，云南某县人，其中男例患者，云南某县人，其中男1111例，女例，女8 8例；年龄例；年龄1919岁岁4545岁。因春耕插秧，岁。因春耕插秧，集体食用生猪肉片，一周后陆续出现发热，热集体食用生猪肉片，一周后陆续出现发热，热程最短程最短3 3天，最长天，最长6262天，其中弛张热天，其中弛张热1414例，不例，不规则热规则热3 3例，稽留热例，稽留热2 2例。肌肉疼痛例。肌肉疼痛1010例，眼睑例，眼睑水肿水肿6 6例，咳嗽、咳痰例，咳嗽、咳痰3 3例，腹痛伴呕吐、腹泻例，腹痛伴呕吐、腹泻3 3例，心慌、胸闷例，心慌、胸闷2 2例，头痛、抽搐例，头痛、抽搐2 2例，一侧例，一侧肢体偏瘫肢体偏瘫1 1例。例。2. 2. 无意半生食无意半生食3. 3. 操作食品生熟不分操作食品生熟不分三三. .食源性寄生虫对人体的危害食源性寄生虫对人体的危害随着人民群众生活水平提高，对各种动物和植物食品随着人民群众生活水平提高，对各种动物和植物食品需求逐渐加大，对各种风味食品喜好，如生猛海鲜需需求逐渐加大，对各种风味食品喜好，如生猛海鲜需求加大，再加上广大群众喜欢生食或半生食饮食习惯求加大，再加上广大群众喜欢生食或半生食饮食习惯没有改变，因此没有改变，因此食源性寄生虫病在我国逐渐蔓延，严食源性寄生虫病在我国逐渐蔓延，严重危害重危害人民群众健康。人民群众健康。1. 1. 掠夺营养掠夺营养Liver fluke patients T. solium T. saginata猪带绦虫和牛带绦虫对消化道损伤猪带绦虫和牛带绦虫对消化道损伤 2.2.机械性机械性损伤损伤Fasciolopsis buski, or Ascaris lumbricoides, penetrate the bowel wall. intestinal obstruction. lung Flukes destroy the tissues locallyAdult lung flukesLung infected with Paragonimus westermani Human patient with paragonimiasis（并殖（并殖/肺吸虫病人）肺吸虫病人）brain signs and symptoms(3. 3. 分泌毒素和化学物质分泌毒素和化学物质Antigen stimulus,The action of secretion, Excretion or other products of the parasites. Subcutaneous and muscular cysticercosisExtensive calcified Extensive calcified cysticercosis of musclecysticercosis of muscleCysticercosis四四. .流行病学流行病学随着人民生活水平的提高和食谱的改变，一些地区居随着人民生活水平的提高和食谱的改变，一些地区居民不良饮食习惯的存在，城乡食品卫生监督制度不健民不良饮食习惯的存在，城乡食品卫生监督制度不健全，食源性寄生虫病的发病种类和人数日趋增多，如全，食源性寄生虫病的发病种类和人数日趋增多，如肺吸虫病、肝吸虫病、绦虫病、旋毛虫病、广州管圆肺吸虫病、肝吸虫病、绦虫病、旋毛虫病、广州管圆线虫病、肉孢子虫病等，仍是我国目前感染率较高的线虫病、肉孢子虫病等，仍是我国目前感染率较高的寄生虫病。寄生虫病。带绦虫感染率为带绦虫感染率为0.28%0.28%，全国感染带绦虫人数约，全国感染带绦虫人数约5555万人；万人；流行区华支睾吸虫感染率为流行区华支睾吸虫感染率为2.40%2.40%，流行区感染华支睾，流行区感染华支睾吸虫人数约吸虫人数约12491249万人。万人。采用血清学检查方法发现：囊虫病阳性率采用血清学检查方法发现：囊虫病阳性率0.58%0.58%；肺吸；肺吸虫病阳性率虫病阳性率1.71%1.71%；旋毛虫病阳性率；旋毛虫病阳性率3.38%3.38%；弓形虫病；弓形虫病阳性率阳性率7.88%7.88%。 transmission by mouthChildren contact animal frequentlyThe fish are raised in fish ponds that are commonly fertilized with human and animal feces. eat raw fish or uncooked fish frequently Reservoir host五五. .预防和控制措施预防和控制措施依靠全社会共同努力，采用综合性预防依靠全社会共同努力，采用综合性预防和控制措施。和控制措施。卫生宣教卫生宣教1.1.加强食品卫生管理加强食品卫生管理贯彻执行贯彻执行中华人民中华人民共和国食品卫生法共和国食品卫生法，制定相关食品安全行制定相关食品安全行动计划，加强动物饲动计划，加强动物饲养、加工、储存和销养、加工、储存和销售等环节的管理。售等环节的管理。加强卫生检疫，严防加强卫生检疫，严防含有寄生虫的各种肉含有寄生虫的各种肉类进入市场。类进入市场。2.2.加强健康教育，提高群众的自加强健康教育，提高群众的自我防病意识我防病意识卫生宣教。卫生宣教。提倡不生食或半提倡不生食或半生食各种动物肉生食各种动物肉和内脏。和内脏。不饮用生水。不饮用生水。卫生宣教卫生宣教3.3.积极治疗患者积极治疗患者建立统一的突发性建立统一的突发性公共卫生事件监测、公共卫生事件监测、预警和报告网络体预警和报告网络体系。系。早诊断、早治疗，早诊断、早治疗，防止并发症。防止并发症。作业（第三次）什么是食源性寄生虫病？那些寄生虫病是食源性寄生虫病？如何防治食源性寄生虫病。（10分）交作业时间：下周四（6月4日）