实用文档心血管中枢（cardiovascular center）是指产生和控制心血管反射的神经元集中的部位。分布在从大脑皮层到脊髓的各级中枢，形成调节心血管活动的复杂网络实用文档一、心血管中枢：分布于各一、心血管中枢：分布于各级中枢中枢（一）脊髓心血管神经元：（一）脊髓心血管神经元： T、L段脊髓灰段脊髓灰质中中间外外侧柱柱原始心血管反射原始心血管反射（二）延髓：基本中枢（二）延髓：基本中枢 (1) 缩血管区（血管区（C1）:延髓延髓头端腹外端腹外侧部部（rVLM）心交感和交感心交感和交感缩血管神血管神经元元 (3)延髓心迷走中枢：延髓心迷走中枢： 疑核、迷走神疑核、迷走神经背核背核（2）舒血管区（）舒血管区（A1)：延髓尾端腹外：延髓尾端腹外侧区（区（cVLM） 抑制抑制缩血管区神血管区神经元活元活动 (4)传入神入神经接替核接替核(sensory area)：孤束核（孤束核（NTS）3实用文档。（三）延髓以上的心血管中枢：（三）延髓以上的心血管中枢：下丘脑，大脑皮层下丘脑，大脑皮层在延髓以上的脑干、下丘脑、小脑和大脑中都存在与心血管活动有关的神经元。例如，下丘脑是机体内脏活动调节的高级整合中枢，在调节体温、摄食、水平衡、性行为、睡眠与觉醒以及发怒、恐惧等情绪反应的过程中，都表现出相应的循环功能改变。动物实验可以看到，电刺激下丘脑的防御反应区，可引起警觉状态，表现为骨骼肌紧张性明显加强。同时出现心率加快，心肌收缩力加强，骨骼肌血管舒张，皮肤和内脏血管收缩，血压升高等一系列心血管反应，以适应当时机体的状态。大脑特别是边缘系统、小脑都参与调节下丘脑、延髓等心血管神经元的活动，使心血管活动与机体各种行为的改变相协调。4实用文档感受器感受器:机械感受器或血管壁牵张感受器颈动脉脉窦压力感受器力感受器（carotid artery baroreceptors）本本质：感：感觉神神经末梢末梢适宜刺激：血管壁的机适宜刺激：血管壁的机械械牵张主主动脉弓脉弓压力感受器力感受器（aortic archbaroreceptors）二、心血管反射二、心血管反射（一）颈动脉脉窦和主和主动脉弓脉弓压力感受性反射力感受性反射-减减压反射反射(baroreceptor reflex)1.反射弧反射弧组成：成：5实用文档迷走神经舌咽神经主动脉神经窦神经颈总动脉传入神入神经(1)颈动脉窦压力感受器的传人神经纤维组成颈动脉窦神经(sinus nerve ) 。窦神经加入舌咽神经，进人延髓，与孤束核的神经元发生突触联系。(2)主动脉弓压力感受器的传人神经纤维行走于迷走神经干内，然后进人延髓，到达孤束核。6实用文档传出神出神经与效与效应器器心迷走神经心交感神经7实用文档心迷走心迷走紧张 2、反射、反射过程：程： 血压（BP） 颈A窦主主A弓弓压力感受器力感受器传入冲入冲动窦神神经主主动脉神脉神经延髓孤束核 中枢机制心率心率搏出量搏出量心交感心交感紧张交感交感缩紧张外周阻力外周阻力BP（）（）（）（）8实用文档9实用文档Quiz10实用文档窦内压与动脉血压的关系窦 内内 压动 脉脉 血血 压7011实用文档3.特点：特点：负反反馈调节，有双向，有双向调节作用作用对正常范正常范围内的血内的血压变化敏感化敏感（100mmHg）对瞬瞬间的血的血压变化很敏感化很敏感维持动脉血压相对稳定4.生理意生理意义:有重有重调定（定（resetting）现象。象。12实用文档（二）化学感受性反射：（二）化学感受性反射：化学感化学感受器受器+颈动脉脉体体窦N 心血管中枢心血管中枢动脉血脉血压呼吸中枢呼吸中枢呼吸运呼吸运动特点：特点：适宜刺激是血液中的化学成分，主要适宜刺激是血液中的化学成分，主要调节呼吸呼吸对正常范正常范围内内BP的波的波动不起不起调节作用。作用。BP80mmHgPO2 PCO2H+延髓孤延髓孤束核束核反射反射过程：程：血液中血液中主主动脉脉N 主主动脉脉体体生理意生理意义：只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BP过低等低等情况下情况下发挥作用。作用。14实用文档（三）心肺感受器引起的心血管反射（三）心肺感受器引起的心血管反射机械机械牵张化学物化学物质心肺心肺感受器感受器中枢中枢血血压肾血流血流 排水排排水排钠意意义：调节循循环血量和血量和细胞外液量胞外液量迷走迷走紧张交感交感紧张（缓激激肽、前列腺素）、前列腺素）血量血量视上核上核室旁核室旁核ADH尿量尿量心心钠素素15实用文档Bainbridge反射给麻醉动物快速抽液或输血，可反射性引起心跳加快，称为Bainbridge用气囊扩张左、右心房，也能使心率加快，但对心肌收缩力和外周阻力无明显影响。此反射经迷走神经传人，由交感神经传出（四）（四） Bainbridge反射反射 实用文档（五）外源性心血管反射（五）外源性心血管反射实用文档当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可发生反应，引起交感缩血管紧张显著加强，外周血管高度收缩，动脉血压升高，以改善脑血液供应，形成脑缺血反应。脑缺血反缺血反应维持重要血管的血量实用文档在心房、心室和肺循环血管中存在许多压力感受器，总称为心肺感受器cardiopulmonary baroreceptor 。兴奋的适宜刺激有两大类实用文档疑核nucleus ambiguus、孤束核nucleus of the solitary tract、迷走神经背核nuclei originis dorsalis实用文档实用文档实用文档控制心血管活动的神经元并不是只集中在中枢神经系统的一个部位，而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平，它们相互联系，根据机体的需要协调控制整个心血管系统的活动(图6-21)。最重要的心血管中枢位于低位脑干，靠近呼吸中枢。实用文档