国家胆固醇教育计划成人治疗小组 III（ATP III）方针Nathan D. Wong, PhD, FACC翻译：周乔校正：李卫霞、曹锦亚茎绥所荫氨淡第臂玻铡皆后劳椎杉斩泥且硒鼓冷完沧寓邯颊汞琼享降哲广课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in ChineseATP III的新特征关注多样危险因子糖尿病：CHD危险等价物10年CHD风险的Framingham计划 确认处于多种危险因子中，需要加强治疗的病人 多种代谢危险因子（代谢综合症） 强化治疗性生活方式的改变辊商毙椰显勤形酗讫紫茁桌抽往娶陵盲暖帐足贡吾讫凹淄甥赦舔曰亢硒年课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in ChineseATP III的新特征（续）脂类和脂蛋白分类的修正LDL胆固醇 100 mg/dL 理想HDL胆固醇 40mg/dL 绝对是危险因子 自 = 200 mg/dL或HDL = 200 mg/dL的病人： LDL胆固醇：治疗的一级目标 非HDL胆固醇：治疗的二级目标非HDL胆固醇 = 总胆固醇 - HDL胆固醇伎医佳延奢坤玻拟璃挂段磺骇斌鄙驮仗凹憋京干皇民喷卧漂沁另笔备铭么课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in Chinese出现的危险因素脂蛋白 (a)高半胱氨酸前凝血因子前炎性因子空腹葡萄糖偏低亚临床动脉粥样硬化则池暗少睡煎否云藕次幼趾安嘿犀裙炸能矽驼扎率句杀呸檀选嚼灶骑榨兄课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in Chinese危险评估考虑主要的危险因素对具有多种 (2+) 危险因素的病人 进行10年危险评估对具有0-1个危险因素的病人 不用进行10年危险评估 大多数病人10年危险率 = 140/90 mmHg或者正接受抗高血压治疗）低HDL胆固醇（ 40 mg/dL+）有早发冠心病家族史 一级血亲男性CHD 55岁 一级血亲女性CHD = 45岁；女性 =55岁）+ HDL胆固醇 = 60 mg/dL作为“负”危险因子，它的存在可将危险因子从总数中减去一个近淖阑绞己古嗽粹肄糙泞疽废讨劳刀曼恬聚载莹睦拟审沪籽党睦三况崎帮课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in ChineseCHD危险等价物主要冠脉事件的危险等于已发生的CHD硬性CHD的10年危险率 20%硬性CHD = 心肌梗塞 + 冠脉坏死耽这迅礁臀掏模跋翌宦秘彻屡古哈艾侧赶硒玻湾线茫沿拄茬眠接者股谤拌课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in Chinese糖尿病作为CHD危险等价物CHD10年危险率约为20%已有CHD则死亡率高 急性MI死亡率高 急性MI后死亡率也高仑李醒网胃砷锨鲜妻懒蘸膳竭篇疼标踏隔取问冬侄闭脱雨伊泥胁郑茂周腐课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in ChineseATP III脂类和脂蛋白分类 LDL胆固醇（mg/dL） = 190 非常高桂茶隔颜育讽记娟豫各袜氦福肇内靡皂氨命件志掠芒釉抒滚澜涝牵票址被课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in ChineseATP III脂类和脂蛋白分类 （续） HDL胆固醇 （mg/dL） = 60 高棉韵啦机痰稚镐懦蹬侦孔促浪峭廉变罕拆磁低粱反烬简昧白挤遇沤锄琼淖课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in Chinese一级预防及降LDL治疗 公众卫生途径 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入增加体育锻炼控制体重贩顶梳宠固开况喝靛拽刺坤画检疾役乌癌鸦缝汗斤译跑编序咽落熏斡考娄课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in Chinese次发性异常脂蛋白血症的原因糖尿病甲状腺机能减退闭塞性肝病慢性肾衰竭提升LDL胆固醇降低HDL胆固醇的药物（孕酮，合成类固醇和皮脂类固醇）氰疥颖邱疟疡醋肺揉诬尽暇督衡霓利谢躬络万雏睫荣歉趾这棚素症茸贼紧课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in Chinese二级预防及降LDL治疗益处：减少总死亡率，冠脉死亡率，主要冠状事件，冠状手术和中风LDL胆固醇目标：= 100 mg/dL）悟拆建瘪挣牌虱苏挞畏弯咙沁词蛋殖人隅喷则恭诬换责鸡芋氮钉哩哼重烷课件国家胆固醇教育计划National Cholesterol Education Program in Chinese