第一节 人体形态(xngti)评定概述一、基本概念二、内容(nirng)（一）体格评定 : 身高、体重、胸围、肢体长度和围度（二）体型评定 : 内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型) 、 外胚型（瘦小型）第1页/共63页第一页，共64页。（三）身体成分评定(pngdng) 皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官1. 水中称重法 2.皮脂厚度的测量 3.生物电阻抗法 （四）身体姿势评定(pngdng)第2页/共63页第二页，共64页。第二节 身体(shnt)姿势评定 身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件： 1、具有能使机体处于稳定状态的力学条件； 2、肌肉为维持(wich)正常姿势所承受的负荷不大； 3、不妨碍内脏器官功能； 4、表现出人体的美感和良好的精神面貌。第3页/共63页第三页，共64页。一、正常姿势及其评定(1)前面观 双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上(min shn)，左、右髂前上棘应处同一水平面上(min shn)。 (2)后面观 头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。 (3)侧面观 从侧向看，耳屏、肩峰(jin fn)、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。第4页/共63页第四页，共64页。二、常见的异常姿势(zsh)及其评定（一）前面观1下颌骨不对称 2锁骨和其他(qt)关节不对称 3髋外旋、髋内旋 4膝外翻 5膝内翻 6胫骨外旋 7胫骨内旋 8拇外翻 9爪形趾锤状趾 第5页/共63页第五页，共64页。（二）后面观1头部倾斜(qngxi) 2肩下垂 3肩内旋、外旋 4脊柱侧弯 脊柱脊柱(jzh)侧弯悬垂侧弯悬垂测量法测量法第6页/共63页第六页，共64页。脊脊柱柱(jzh)侧侧弯弯COBB角角测测量量法法第7页/共63页第七页，共64页。5骨盆(gpn)向侧方倾斜 6骨盆(gpn)旋转 第8页/共63页第八页，共64页。7扁平足 8高弓足 第9页/共63页第九页，共64页。（三）侧面观正常(zhngchng)颈曲和腰曲度介于35cm之间 1头向前倾斜 2胸脊柱后凸 驼背 3平背 4鞍背第10页/共63页第十页，共64页。5胸部畸形（1）扁平胸 （2）桶状胸 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对称(duchn)胸 6骨盆后倾 7骨盆前倾 第11页/共63页第十一页，共64页。8膝过伸 9膝屈曲(q q)第12页/共63页第十二页，共64页。三、异常姿势的影响1、肌肉( jru)和韧带失平衡2、关节负重增加和压力分布异常3、继发性功能障碍4、诱发疼痛（以慢性无菌性炎症为主）第13页/共63页第十三页，共64页。第三节 体格(tg)评定一、体表(t bio)标志的确认第14页/共63页第十四页，共64页。第15页/共63页第十五页，共64页。二、身体(shnt)长度的测量（一）上肢长度的测量1.上肢长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。第16页/共63页第十六页，共64页。上肢(shngzh)长度测量 第17页/共63页第十七页，共64页。2.上臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肩峰( jin fn)外侧端到肱骨外上髁的距离。第18页/共63页第十八页，共64页。上臂(shngb)长度测量 第19页/共63页第十九页，共64页。3.前臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然(zrn)下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突。第20页/共63页第二十页，共64页。前臂长度(chngd)测量第21页/共63页第二十一页，共64页。4手长测量体位：手指伸展位。测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖(zh jin)的距离。 第22页/共63页第二十二页，共64页。手长度(chngd)测量第23页/共63页第二十三页，共64页。（二）下肢长度的测量1下肢长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展(shnzhn)，髋关节中立位。 测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨大转子到外踝的距离。 第24页/共63页第二十四页，共64页。下肢长度(chngd)测量 第25页/共63页第二十五页，共64页。2大腿长测量体位(t wi)：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离。 第26页/共63页第二十六页，共64页。大腿长度(chngd)测量第27页/共63页第二十七页，共64页。3小腿长测量体位：患者仰卧位，骨盆(gpn)水平位，下肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。 第28页/共63页第二十八页，共64页。小腿(xiotu)长度测量第29页/共63页第二十九页，共64页。4足长测量体位(t wi)：踝关节呈中立位。 测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。 第30页/共63页第三十页，共64页。足长度(chngd)测量第31页/共63页第三十一页，共64页。（三）截肢残端长度的测量1上臂残端的长度测量体位：坐位或站位(zhn wi)，上臂残肢自然下垂。 测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。 2前臂残端的长度测量体位：坐位或站位(zhn wi)，上臂残肢自然下垂。 测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。 第32页/共63页第三十二页，共64页。上肢残肢断端长度(chngd)测量 第33页/共63页第三十三页，共64页。3大腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。 测量点：从坐骨(zug)结节沿大腿后面到残肢末端的距离。 4小腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。 第34页/共63页第三十四页，共64页。下肢(xizh)残肢断端长度测量 第35页/共63页第三十五页，共64页。三、身体围度（周径）的测量（一）四肢围度的测量1上臂围度（1）肘伸展位测量体位：上肢在体侧自然下垂(xi chu)，肘关节伸展。 测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。 第36页/共63页第三十六页，共64页。肘伸展位上臂(shngb)围度测量第37页/共63页第三十七页，共64页。（2）肘屈曲位 测量体位(t wi)：上肢在体侧自然下垂，肘关节用力屈曲。 测量点：同肘伸展位。 第38页/共63页第三十八页，共64页。肘屈曲(q q)位上臂围度测量第39页/共63页第三十九页，共64页。2前臂围度（1）前臂最大围度 测量体位(t wi)：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂近端最膨隆部测量围度。 第40页/共63页第四十页，共64页。前臂(qinb)最大围度测量第41页/共63页第四十一页，共64页。（2）前臂最小围度 测量体位(t wi)：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂远端最细部位测量围度。 第42页/共63页第四十二页，共64页。3大腿(dtu)围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别从髌骨上缘起向大腿(dtu)中段每隔 6、8、10、12cm处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的部位。 第43页/共63页第四十三页，共64页。大腿(dtu)围度的测量第44页/共63页第四十四页，共64页。4小腿(xiotu)围度 可以分为最大围度和最小围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别在小腿(xiotu)最粗的部位和内、外 踝最细的部位测量围度。 第45页/共63页第四十五页，共64页。小腿(xiotu)围度的测量第46页/共63页第四十六页，共64页。（二）截肢( ji zh)残端围度的测量1上臂残端围度 从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。 2前臂残端围度 从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。 第47页/共63页第四十七页，共64页。上肢残端围度测量(cling)第48页/共63页第四十八页，共64页。3大腿残端围度 从坐骨结节直到(zhdo)残端末端，每隔5cm测量一次围度。 4小腿残端围度 从膝关节外侧间隙起直到(zhdo)残端末端，每隔5cm测量一次围度。 第49页/共63页第四十九页，共64页。下肢残端围度测量(cling)第50页/共63页第五十页，共64页。（三）躯干围度测量1颈围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。 测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应注意软尺(run ch)与地面平行。 第51页/共63页第五十一页，共64页。颈围测量(cling)第52页/共63页第五十二页，共64页。2胸围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。 测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周(y zhu)。测量应分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行。 第53页/共63页第五十三页，共64页。胸围(xin wi)测量第54页/共63页第五十四页，共64页。3腰围 测量体位：坐位或站立位，上肢(shngzh)在体侧自 然下垂 。 测量点：通过第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线（通常是腰部最窄处）。测量腹围时，应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响。 第55页/共63页第五十五页，共64页。腰围(yo wi)测量第56页/共63页第五十六页，共64页。4臀围 测量体位：站立(zhn l)位，上肢在体侧自然下垂。 测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间 上臀部的最粗部分。 5腰臀比 即测量的腰围除以臀围的比值。 第57页/共63页第五十七页，共64页。臀围测量(cling)第58页/共63页第五十八页，共64页。四、身高和体重(tzhng)的测量（一）体重(tzhng)一天中体重一天中体重(tzhng)(tzhng)变化模拟曲线图变化模拟曲线图 第59页/共63页第五十九页，共64页。（二）身高(shn o)一天一天(y tin)(y tin)中身高变化模拟曲线图中身高变化模拟曲线图第60页/共63页第六十页，共64页。（三）身体质量指数（body mass index, BMI） 1BMI的计算公式 BMI体重（kg）/身高的平方() 2我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标（1）消瘦(xioshu)： BMI 26 第61页/共63页第六十一页，共64页。3儿童和青少年的体重指标 212岁：标准体重（kg）= 年龄281316岁：标准体重（kg）=（身高cm100）0.9体重超过标准体重20%30%为轻度肥胖(fipng)，超过30%50%为中度肥胖(fipng)，超过50%为重度肥胖(fipng)。 第62页/共63页第六十二页，共64页。谢谢大家(dji)观赏！第63页/共63页第六十三页，共64页。内容(nirng)总结第一节 人体形态评定概述。第2页/共63页。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲。测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离。测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。可以分为最大围度和最小围度。测量点：通过第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线（通常是腰部最窄处）。212岁：标准体重（kg）= 年龄28。第62页/共63页。谢谢大家(dji)观赏第六十四页，共64页。