第九章第九章 幼儿园的卫生保健制度幼儿园的卫生保健制度第一节第一节卫生保健工作的重要性和目的卫生保健工作的重要性和目的一、一、卫生保健的重要性生保健的重要性：托幼机构是儿童集体生活的场所，是易感人群集中的地方，保护儿童健康成长是其首要任务。卫生保健工作是托幼机构的重要工作，是贯彻预防为主方针，实现培养目标和落实中国儿童发展纲要的重要手段。健康是基础。健康是基础。托幼机构儿童体魄健壮是体、智、德、美全面发展的物质基础。毛主席曾指出：毛主席曾指出：“德智皆寄于体，德智皆寄于体，无体是无德智也。无体是无德智也。”实践证明，儿童期的健康也为成人期的健康和长寿奠定基础，很多疾病如心血管病、脑血管病、糖尿病等都与儿童期的肥胖病及其健康状况有直接关系。二、二、卫生保健的目的：卫生保健的目的：托幼机构要为儿童提供适合年龄特点的卫生保健和生活环境，一切保健措施必须以保护儿童身心健康为主要内容和出发点。使儿童成为身心健康、全面发展的社会主义建设接班人。第二节第二节卫生保健工作是幼儿园整体工作的卫生保健工作是幼儿园整体工作的主要部份主要部份一一、幼幼儿儿园园的的任任务务与与保保育育和和教教育育的的主主要目标要目标幼幼儿儿园园的的任任务务：实行保育与教育相结合的原则，对幼儿实施体、智、德、美诸方面发展的教育，促进其身心和谐发展。保育和教育的主要目标：促进幼儿促进幼儿身体正常发育和机能的协调发展，增强身体正常发育和机能的协调发展，增强体质，培养良好的生活习惯、卫生习惯体质，培养良好的生活习惯、卫生习惯和参加体育活动的兴趣。和参加体育活动的兴趣。促进儿童身心健康是幼儿园卫生促进儿童身心健康是幼儿园卫生保健的中心任务。保健的中心任务。幼儿园工作规程第三章第十二条：幼儿园必须切实做好幼儿生理和心理卫生保健工作。幼幼儿儿园园应应严严格格执执行行卫卫生生部部颁颁发发的的托托儿儿所所幼幼儿儿园园卫卫生生保保健健制制度度以以及及其其它有关卫生保健的法规、规章和制度。它有关卫生保健的法规、规章和制度。法律：法律：1994年10月27日江泽民主席令颁发中华人民共和国母婴保健法法规：法规：2001年6月20日国务院第28号令发布中华人民共和国母婴保健法实施办法；2001年12月30日广西壮族自治区人民政府发布广西壮族自治区母婴保健管理办法规章和制度：规章和制度：中华人民共和国卫生部1985年12月颁发的托儿所幼儿园卫生保健制度；中华人民共和国卫生部、国家教委1994年12月颁发的托儿所幼儿园卫生保健管理办法；广西壮族自治区卫生厅、教育厅1999年6月颁发的广西壮族自治区托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则二二、幼幼儿儿园园卫卫生生保保健健的的组组织织实施实施幼幼儿儿园园卫卫生生保保健健的的领领导导者者是是幼幼儿儿园园的园长。的园长。规程第三十六条指出：幼儿园园长负责幼儿园的全面工作，其主要职责（二）领导教育、卫生保健、安全保卫工作。医务人员的工作是对全园幼儿的健康负责。医务人员的工作是对全园幼儿的健康负责。医务人员的工作是对全园幼儿的健康负责。医务人员的工作是对全园幼儿的健康负责。 规规程程第第三三十十九九条条指指出出：医医务务人人员员对对全全园园幼幼儿的健康负责，其主要职责如下：儿的健康负责，其主要职责如下： 协协助助园园长长组组织织实实施施有有关关卫卫生生保保健健方方面面的的法法规规、规章和制度，并监督执行。规章和制度，并监督执行。 负负责责指指导导调调配配幼幼儿儿膳膳食食，检检查查食食品品、饮饮水水和和环环境卫生。境卫生。 密密切切与与当当地地卫卫生生保保健健机机构构的的联联系系，及及时时做做好好计计划免疫和疾病防治等工作。划免疫和疾病防治等工作。 向向全全园园工工作作人人员员和和家家长长宣宣传传幼幼儿儿卫卫生生保保健健等等常常识。识。 妥善保管医疗器械、消毒用品和药物。妥善保管医疗器械、消毒用品和药物。教师保育人员直接从事卫生保健工作教师保育人员直接从事卫生保健工作。幼儿园教师主要职责（规程第三十七条第二项）：严格执行幼儿园安全卫生保健制度，指导并配合保育员管理本班幼儿生活和做好卫生保健工作做好卫生保健工作。保育员主要职责（规程第三十八条第三项）：在医务人员和本班教师指导下，严格执行幼儿园安全、卫生保健制度严格执行幼儿园安全、卫生保健制度。卫生部门在幼儿园卫生保健管理中的角色卫生部门在幼儿园卫生保健管理中的角色卫生保健的业务指导。卫生保健的业务指导。广西壮族自治区母婴保健管理办法第二十八条明确规定：“卫生行政部门可以委托妇幼保健机构按照划定的区域，对托儿所、幼儿园卫生保健工作进行业业务务指指导导和和检检查查，保护婴幼儿的健康成长。”广西壮族自治区托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则第四条规定：各级教育行政部门协助卫生行政部门检检查查、指指导导托儿所、幼儿园的卫生保健工作。园长卫生部门领导业务指导保健医生对全园幼儿园健康负责协助园长监督执行教养员保育员炊事员落实卫生保健工作，要求促进儿童身心健康幼儿园卫生保健实施的模式图幼儿园卫生保健实施的模式图第三节第三节卫生保健工作任务内容和制度卫生保健工作任务内容和制度一、卫生保健任务一、卫生保健任务1、贯彻预防为主方针，保护儿童身心健康成长。2、与家长密切配合，共同培养健康儿童。二、卫生保健的内容二、卫生保健的内容1、掌握全园儿童生长发育动态及健康状况，定期进行健康检查，测量身高、体重，进行正确分析及评价。2、保证儿童生长发育，充分满足儿童营养需要，平衡膳食，加强膳食管理，提高膳食质量。3、制定儿童生活制度，培养良好的生活习惯。4、按儿童年龄及生理特点，有计划地开展体格锻炼。5、按儿童年龄及心理特点，有计划地进行早期教育。6、加强常见病、传染病的预防工作，发现儿童疾病及早治疗。7、注意儿童五官保健，采取各种措施，保护儿童视力、听力与牙齿。8、创建无毒、无害、美化、绿化的生活环境。9、做好安全防护工作，防止意外事故发生。10、卫生保健宣传咨询，加强与家长的联系。11、各种登记统计制度并填写报表。三、卫生保健制度三、卫生保健制度包括：儿童生活制度、饮食制度、体格锻炼制度、健康检查制度、卫生及消毒隔离制度、疾病防治制度、五官保健制度、体弱儿管理制度、安全制度、卫生保健登记统计制度、家长联系制度。（参照中华人民共和国卫生部1985年12月颁发的托儿所幼儿园卫生保健制度）。幼儿园卫生保健管理要求幼儿园卫生保健管理要求1、儿童一日生活安排：儿童一日生活安排：（生活制度）保健人员参与一日生活制定幼儿良好生活习惯和卫生习惯养成，初步的生活处理能力的培训寓教于一日生活之中。保教结合只有了解保育和教育，才能保教结合。保健人员将保健知识传授给教师，结合孩子的发育特点，指导保教结合。强度和速度等。（从活动中、活动后观察小孩的疲劳程度）合理的生活制度是保证儿童身心健康的重要因素，有利于儿童神经系统的正常发育，保护消化系统的功能，培养儿童良好的生活习惯。要根据不同年龄生理特点，合理地安排他们一天的生活内容。参照下表： 儿童一日生活活动时间分配表2、健康检查：（健康检查：（健康检查制度）早期发现疾病给予隔离和治疗（儿童与工作人员）。了解儿童生长和健康状况。儿童入园前体检、每年“六一”节前体检、每天晨检；保教工作人员上岗前体检、每年复检一次。体检项目包括：全身检查、测身高体重、化验血红蛋白、肝功能、胸片等；工作人员除以上项目外还应化验淋病、梅毒、阴道菌、滴大便培养、B超等。晨检内容注意：一摸、二看、三问、四查。晨检内容注意：一摸、二看、三问、四查。3、传传染染病病管管理理：（卫生及消毒隔离制度、疾病防治制度）。根据我国现行的计划免疫程序，按照防疫部门要求实施。明确设立隔离室的目的。（有条件的幼儿园设立）儿童体质增强是传染病的克星。卫生消毒遵循预防为主的原则，切断传播途径，避免交叉感染和病源菌的直接传播。4、体弱儿管理：体弱儿管理：（落实体弱儿管理制度）是对园内相对身体较差儿童的重点健康改善（体弱儿是对健康相对而言）。体弱儿管理范围：贫血、佝偻病、营养不良、反复（呼吸道、消化道）感染、先心、癫痫、神经精神发育迟缓、畸形等8类儿童。结合园内实际确定体弱儿范围，可做增加。每类体弱儿均有相关管理要求（登记、专案）。全园配合（保育、饮食）、家长配合。肥胖儿作为一个特殊的亚健康人群受到关注。体重超均值的20%轻度肥胖；超30%中度肥胖；超40%重度肥胖。5、五官保健：五官保健：（五官保健制度）重点做好眼、口腔、听力保健宣教工作（儿童）家长工作6、体格锻炼体格锻炼：（体格锻炼制度）体格锻炼是增强儿童体质的途径体格锻炼的卫生监督（活动时间、活动的内容、活动时的表现等）教育观察法儿童健康的综合判定儿童体质测定体体质质主主要要反反映映在在五五个个方方面面：发育水平。生理功能水平。身体素质和运动能力发展水平。心理发育水平。适应能力。可用以下方法测儿童体质：用身高别的体重-测定形态发育水平。用儿童10往返跑-测心率/分(生理水平)投掷-测上肢双脚立定跳远-测下肢单脚园周跳、走平衡木等方法7、儿童损伤：、儿童损伤：（落实安全制度）结合本院实际制定安全措施并检查落实安全教育将被动防范与主动预防相结合熟练处理儿童损伤杜绝严重事故，减少一般事故8、家长联系：、家长联系：（落实家长联系制度）家长工作随时随地家长的支持关系到幼儿园卫生保健工作的成败家长联系方式多样9、健健康康教教育育：有计划、有组织开展一些讲座和宣传栏，不断提高儿童和家长的保健意识。10、卫卫生生保保健健登登记记统统计计工工作作：（卫生保健登记统计制度）常规工作记录14册、体检表卡统计分析统计分析评价儿童健康，评价保健工作评价儿童健康，评价保健工作11、儿童膳食管理：、儿童膳食管理：（落实饮食制度）用计帐法做营养素摄入量分析，要求达到合理膳食，成为一级伙食管理。第第一一级级：实行计划膳食，全年伙食达到合理膳食要求（4次/年）。第第二二级级：实行计划膳食，每年有一次或以上达到合理膳食要求。第第三三级级：实行计划膳食（无带量食谱，不做营养计算），只有花样食谱，伙食帐目清楚。第四级：第四级：保证幼儿吃饱、吃好、吃的卫生。四、托幼机构卫生保健工作评估：四、托幼机构卫生保健工作评估：树立明确的卫生保健意识。园内儿童健康状况好：相应的出勤率、患病率、体质健康率等相应指标。工作与儿童健康状况相辅相成：膳食、工作与儿童健康状况相辅相成：膳食、卫生消毒、体格锻炼、体弱儿管理、五官保卫生消毒、体格锻炼、体弱儿管理、五官保健、儿童良好卫生习惯养成等。健、儿童良好卫生习惯养成等。第四节第四节保健医务人员具备的基本条件和职责保健医务人员具备的基本条件和职责一一、托幼机构保健医务人员必须具备的基本条件、托幼机构保健医务人员必须具备的基本条件1、热爱园所保健工作，热爱儿童，并具有高中毕业以上文化程度，受过儿童保健专业培训，有一定的专业知识水平；2、身体健康，和蔼可亲，品德良好，作风正派；3、责任心强，工作热情，能认真遵守托幼机构的各项规定和纪律；4、爱学习，肯钻研，注意不断改进工作。保健人员要求：保健人员要求： 扎扎实实的的基基础础和和临临床床知知识识了了解解儿儿童童的的生生理理特特点点和和生生长长发发育育规规律律安安排排组组织织儿儿童童的的各各种种各各种种活活动动；区区别别健健康康与与疾疾病病，做做到到疾疾病病的的早早期期发发现。现。 一一定定的的管管理理知知识识和和能能力力幼幼儿儿园园卫卫生生保保健健工工作作的的完完成成需需要要全全园园的的通通力力配配合合，保保健健人人员员进行检查指导，监督执行。进行检查指导，监督执行。二、二、保健医务人员职责保健医务人员职责1、在园（所）长的领导下，根据上级要求，结合幼儿园实际，负责制订卫生保健工作计划，组织实施有关卫生保健方面的法规、规章和制度及监督执行。2、严格执行卫生保健制度要求，与全园教职工密切配合，保证儿童健康成长。幼儿园工作规程幼儿园工作规程第三十九条指出：医务人员的主要职责：协助园长组织实施有关卫生保健方面的法规、规章和制度，并监督执行。负责指导调配幼儿膳食，检查食品、饮水和环境卫生。密切与当地卫生保健机构的联系，及时做好计划免疫和疾病防治等工作。向全园工作人员和家长宣传幼儿卫生保健等常识妥善保管医疗器械、消毒用品和药物。幼儿园的卫生保健制度包括：生活制度健康检查制度膳食管理制度隔离制度预防接种制度环境卫生幼儿个人卫生制度第一节幼儿的生活制度一、制度生活制度的意义（一）合理的生活制度能促进幼儿的生长发育。（二）正确执行生知制度，能培养幼儿的良好习惯。（三）生活制度是保教人员做好工作的基本保证。二、制定生活制度的原则二、制定生活制度的原则一、根据幼儿年龄和体质安排活动。二、根据幼儿各器官、系统活动的规律安排活动。三、注意动静结合四、结合季节做适当的调整五、根据家长工作的需要，安排幼儿入园和离园的时间。三、幼儿日常生活保健制度中的内容及要三、幼儿日常生活保健制度中的内容及要求。求。（一）幼儿一学年生活制度的内容及要求（一）幼儿一学年生活制度的内容及要求（二）幼儿一周生活制度的内容及要求（二）幼儿一周生活制度的内容及要求（三）幼儿一日生活制度的内容及要求（三）幼儿一日生活制度的内容及要求主要生活环节有晨检、进餐、睡眠、如主要生活环节有晨检、进餐、睡眠、如厕、教育活动、来园和离园等内容。厕、教育活动、来园和离园等内容。根据幼儿的消化系统的特点：所供应的食根据幼儿的消化系统的特点：所供应的食品营养丰富、易消化。品营养丰富、易消化。1、进餐前：（1）为幼儿创设舒适、愉快的进餐环境，如：桌子干净，欢快热情。（2）饭前喝点凉开水，洗手、如厕、听音乐、或趴在桌上休息等（3）教师要注意激发幼儿的食欲。进餐中：1）不进行说教2）注意培养幼儿文明的进餐习惯3）注意培养幼儿良好的卫生习惯进餐后：让幼儿让成擦嘴、漱口、收拾碗筷的习惯，饭后散步有利于食物的消化及午休的安静。2、睡眠的卫生要求：幼儿年龄越小，所需睡眠时间越长。（1）、睡前准备工作要做好。（2）、创造良好睡眠环境。（3）、培养幼儿正确睡姿。（4）、培养幼儿良好生活习惯。三、盥洗和如厕的卫生要求。幼儿园应该培养幼儿养成良好的卫生习惯。1、刷牙2、洗脸3、洗手4、洗澡、洗头5、剪指甲6、盥洗用具7、如厕四、教育活动的卫生要求。四、教育活动的卫生要求。1 1、时间安排：年龄越小，时间越短。、时间安排：年龄越小，时间越短。时间为：时间为：910910点之间点之间 小班：小班：10151015分钟分钟 中班：中班：20252025分钟分钟 大班：大班：25302530分钟分钟2 2、室内外清洁、室内外清洁3 3、培养幼儿正确的姿势、培养幼儿正确的姿势如：坐、立、行、阅读、绘画、握笔。如：坐、立、行、阅读、绘画、握笔。4 4、艺术活动卫生：、艺术活动卫生：唱歌（呼吸系统、声带、时间）唱歌（呼吸系统、声带、时间）