内内 脏脏 学学Splanchnology总总论论Intraduction1、在形态结构上：借孔、道直接或间接与外界相通。、在形态结构上：借孔、道直接或间接与外界相通。2、在位置上：大局部器官位于胸腔、腹腔、盆腔内。、在位置上：大局部器官位于胸腔、腹腔、盆腔内。3、在功能上：主要进行物质代谢及繁殖后代。、在功能上：主要进行物质代谢及繁殖后代。4、在发生上：内脏各系统间关系非常密切。自学、在发生上：内脏各系统间关系非常密切。自学一、内脏的概念一、内脏的概念四个条件四个条件研究内脏各器官形态结构和位置的科学。研究内脏各器官形态结构和位置的科学。脉脉管管系系统统二、内脏的组成和功能：二、内脏的组成和功能：组成组成消化系统消化系统呼吸系统呼吸系统泌尿系统泌尿系统生殖系统生殖系统功能功能新陈代谢新陈代谢消化系统消化系统呼吸系统呼吸系统泌尿系统泌尿系统组织、细胞组织、细胞营养物质营养物质O2代谢产物代谢产物CO2营养物质营养物质O2CO2代谢产物代谢产物繁殖后代繁殖后代内分泌功能内分泌功能体体外外O2CO2代谢产物代谢产物三、内脏的一般形态、构造及分类：三、内脏的一般形态、构造及分类：一中空性器官一中空性器官二实质性器官二实质性器官“门门三、内脏的一般形态、构造及分类三、内脏的一般形态、构造及分类一中空性器官一中空性器官粘粘膜膜粘膜下层粘膜下层肌肌层层外膜浆膜外膜浆膜消化管的一般组织结构消化管的一般组织结构 二实质性器官二实质性器官“门门三、内脏的一般形态、构造及分类三、内脏的一般形态、构造及分类一中空性器官一中空性器官四、四、胸腹部标志线和腹局部区胸腹部标志线和腹局部区胸部标志线：九条垂线胸部标志线：九条垂线腹部的标志线和腹局部区腹部的标志线和腹局部区四四分分法法右上腹右上腹左上腹左上腹右下腹右下腹左下腹左下腹右上腹右上腹 左上腹左上腹右下腹右下腹左下腹左下腹腹部的腹部的标志线标志线和和分区分区右季肋区右季肋区腹腹上上区区左季肋区左季肋区右腰外侧区右腰外侧区脐脐区区左腰外侧区左腰外侧区右腹股沟髂区右腹股沟髂区腹下区腹下区左腹股沟髂区左腹股沟髂区上腹部上腹部中腹部中腹部下腹部下腹部九分法九分法腹、盆部各器官在腹部各区内的位置腹、盆部各器官在腹部各区内的位置肝肝胃胃升结肠升结肠降结肠降结肠横结肠横结肠会会阴阴广义、狭义广义、狭义男男性性尿生殖区尿生殖三角尿生殖区尿生殖三角肛肛区肛门三角区肛门三角坐骨结节坐骨结节女女性性会阴肌及盆膈会阴肌及盆膈盆盆膈膈盆膈上筋膜盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜盆膈下筋膜肛提肌肛提肌尾骨肌尾骨肌盆膈上筋膜盆膈上筋膜尿尿生生殖殖膈膈男男性性女女性性尿尿生生殖殖膈膈女性女性会阴深横肌会阴深横肌尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿道膜部括约肌男会阴深横肌、尿道膜部括约肌男尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜男男性性尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿道阴道括约肌女会阴深横肌、尿道阴道括约肌女尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜女女性性消消化化系系统统DigestiveSystem组成组成消化腺消化腺消化管消化管大消化腺大消化腺上消化道上消化道下消化道下消化道大唾液腺大唾液腺肝肝胰胰唇腺唇腺胃腺胃腺肠腺等肠腺等小消化腺小消化腺功能功能口口腔腔各壁、分部、交通各壁、分部、交通牙关紧闭时牙关紧闭时交通交通第一节第一节口口腔腔OralCavity消消化化系系统统消化管消化管口口腔腔口唇、颊、腭口唇、颊、腭人中人中咽峡咽峡第一节第一节口口腔腔OralCavity腭腭 一、口唇一、口唇Lip唇红、人中、鼻唇沟唇红、人中、鼻唇沟、口角、口角二、颊二、颊Cheek腮腺管乳头腮腺管乳头三、腭三、腭Palate分部、结构、咽峡分部、结构、咽峡、软腭、软腭肌自学肌自学硬腭前硬腭前2/3软腭后软腭后1/3腭帆、腭垂悬雍垂腭帆、腭垂悬雍垂腭垂腭垂其两侧其两侧腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓扁桃体窝扁桃体窝容纳腭扁桃体容纳腭扁桃体一牙一牙名称、种类和排列名称、种类和排列恒恒牙牙乳乳牙牙四、四、牙牙Teeth牙牙式式乳牙：乳牙：20颗。颗。 上颌牙上颌牙 下颌牙下颌牙 恒牙：恒牙：2832颗。颗。上颌牙上颌牙8.2112345678下颌牙下颌牙8.2112345678右右侧侧 左左侧侧 右右侧侧 左左侧侧 例：例： 6852恒牙恒牙共共32个，上、下颌各个，上、下颌各16个个 中中切切牙牙尖尖牙牙第第二二前前磨磨牙牙第第二二磨磨牙牙侧侧切切牙牙第第一一前前磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙第第三三磨磨牙牙1 2 3 4 5 6 7 8II临床上，记录牙的位置临床上，记录牙的位置 6乳牙乳牙恒牙恒牙代表左上颌乳侧切牙代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙代表右下颌第一恒磨牙RL口口腔腔牙牙Teeth牙牙形形态态牙牙组组织织牙周组织牙周组织(二二)牙的形态牙的形态牙冠牙冠牙根牙根牙颈牙颈牙腔牙腔或髓腔或髓腔 牙根管牙根管牙根尖孔牙根尖孔(三三)牙组织牙组织 牙质牙质釉质釉质牙骨质牙骨质牙髓牙髓 (四四)牙周组织牙周组织对牙起保护、固定和支持作用对牙起保护、固定和支持作用牙冠牙冠牙龈牙龈牙颈牙颈牙根牙根牙槽骨牙槽骨牙根尖孔牙根尖孔牙骨质牙骨质牙根管牙根管牙周膜牙周膜牙髓牙髓牙腔牙腔牙质牙质牙釉质牙釉质牙周膜牙周膜牙槽骨牙槽骨牙龈牙龈五、五、舌舌Tongue舌舌形态形态、粘膜、粘膜味蕾、舌扁桃体、舌肌味蕾、舌扁桃体、舌肌颏颏舌舌肌肌舌舌下下阜阜舌舌下下襞襞颏舌肌颏舌肌舌体舌体舌根舌根舌尖舌尖界沟界沟舌盲孔舌盲孔 一舌的形态一舌的形态二舌粘膜二舌粘膜舌舌 舌乳头舌乳头丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头叶状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头 轮廓乳头、菌状乳头、叶轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有粘膜上皮中含有味蕾味蕾，丝状乳，丝状乳头中无头中无味蕾味蕾 。舌扁桃体舌扁桃体 舌根舌根界沟界沟会厌会厌叶状乳头叶状乳头舌尖舌尖菌状乳头菌状乳头丝状乳头丝状乳头舌体舌体轮廓乳头轮廓乳头舌扁桃体舌扁桃体舌盲孔舌盲孔舌系带舌系带 舌下阜舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞舌下襞舌下腺小管开口舌下腺小管开口舌系带舌系带舌下襞舌下襞舌下阜舌下阜舌尖舌尖下颌下腺管下颌下腺管舌下腺舌下腺下颌下腺管及舌下腺大管开口下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下腺小管开口舌下腺小管开口舌舌粘粘膜膜舌舌背背 舌乳头舌乳头 丝状乳头丝状乳头一般感觉痛、温、触一般感觉痛、温、触觉觉菌状乳头菌状乳头轮廓乳头轮廓乳头叶状乳头叶状乳头含有味蕾含有味蕾味觉味觉 舌系带舌系带 舌下阜舌下阜 舌下襞舌下襞 舌下面舌下面 舌扁桃体舌扁桃体 颏舌肌颏舌肌两侧同时收缩两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩单侧收缩可使舌尖伸向对侧。可使舌尖伸向对侧。舌骨舌肌舌骨舌肌颈突舌肌颈突舌肌三舌肌三舌肌舌内肌舌内肌：纵肌、横肌和垂直肌：纵肌、横肌和垂直肌舌外肌舌外肌颏舌肌颏舌肌舌下纵肌舌下纵肌舌垂直肌舌垂直肌舌横肌舌横肌舌上纵肌舌上纵肌舌粘膜舌粘膜舌骨舌骨六、六、唾液腺唾液腺口腔腺口腔腺名称名称、位置、位置、形态、形态、开口、开口腮腺管腮腺管乳头乳头唾液腺唾液腺口腔腺口腔腺名名称称开开口口神经支配神经支配腮腮腺腺下颌下腺下颌下腺舌下阜舌下阜舌舌下下腺腺舌下阜、舌下襞舌下阜、舌下襞平对上颌第二磨牙颊粘膜上的平对上颌第二磨牙颊粘膜上的腮腺管乳头腮腺管乳头第二节第二节咽咽Pharynx咽淋巴环咽淋巴环咽扁桃体咽扁桃体咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体腭扁桃体舌扁桃体舌扁桃体位置位置、形态、分部、形态、分部、各部结构、各部结构与交通与交通、咽壁肌自学、咽壁肌自学咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽隐窝咽隐窝咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕鼻咽鼻咽软腭软腭腭扁桃体腭扁桃体口咽口咽会厌会厌喉咽喉咽咽扁桃体咽扁桃体咽咽的分部与交通的分部与交通 咽咽鼻咽部鼻咽部口咽部口咽部喉咽部喉咽部 鼻后孔鼻后孔鼻腔鼻腔 咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管咽鼓管中耳鼓室中耳鼓室向下向下 食食管管喉口喉口喉腔喉腔咽峡咽峡口腔口腔第三节第三节食食管管Esophagus位置位置、分部、三个狭窄、分部、三个狭窄位置、意义位置、意义、结构自学、结构自学第一狭窄第一狭窄 第二狭窄第二狭窄 第三狭窄第三狭窄 距上颌切牙距离距上颌切牙距离15cm25cm40cm一、食管的位置和分部一、食管的位置和分部 在第在第6颈椎高度起于咽，穿颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。过膈后续于胃贲门。全长可分三段：全长可分三段：颈段、胸段和腹段。颈段、胸段和腹段。二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部第一狭窄：食管的起始处，相当于第一狭窄：食管的起始处，相当于第第6颈椎体下缘水平，距中切牙约颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的前第二狭窄：食管在左主支气管的前方与其交叉处，相当于第方与其交叉处，相当于第4、5胸椎胸椎体之间水平，距中切牙约体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第处，相当于第10胸椎水平，距中切胸椎水平，距中切牙约牙约40cm。狭窄部是食管异物易滞留和食狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。管癌的好发部位。气管气管膈膈左主支气管左主支气管贲门贲门胃胃第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄第一狭窄第一狭窄形态形态、分部、分部位置位置、结构、结构第四节第四节胃胃Stomach 胃小弯胃小弯角切迹角切迹胃大弯胃大弯贲门切迹贲门切迹幽门幽门为为4部部贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部中间沟中间沟幽门管幽门管幽门窦幽门窦胃底胃底贲门贲门幽门部幽门部幽门幽门幽门管幽门管幽门窦幽门窦胃体胃体中间沟中间沟胃胃形态和分部形态和分部 胃胃 两壁两壁前壁前壁后壁后壁两口两口 两缘两缘四部四部上口入口上口入口贲门贲门下口出口下口出口幽门幽门上缘上缘胃小弯：胃小弯：小弯最低处小弯最低处角切迹角切迹下缘下缘胃大弯：胃大弯：与食管交界处与食管交界处贲门切迹贲门切迹贲门部贲门部胃胃底胃穹隆底胃穹隆胃胃体体幽门部幽门部中间沟中间沟胃窦胃窦右侧右侧幽门管幽门管左侧左侧幽门窦幽门窦第五节第五节小肠小肠SmallIntestine概念：十二指肠悬肌概念：十二指肠悬肌Treitz韧带韧带十十二二指指肠肠位置位置、分部、分部及结构及结构空肠空肠jejunum、回、回肠肠ileumMeckel憩室憩室2%空肠、回肠的区别空肠、回肠的区别比较表比较表空空肠肠回回肠肠位位置置腹腔左上部腹腔左上部腹腔右下部腹腔右下部长长度度近侧近侧2/5段段远侧远侧3/5段段管管腔腔大大小小管管壁壁厚厚薄薄活体颜色活体颜色较较红红较较淡淡粘膜皱襞粘膜皱襞密密而而高高低而稀疏低而稀疏淋巴滤泡淋巴滤泡孤孤立立孤立、集合孤立、集合盲肠与阑尾盲肠与阑尾 回回盲盲瓣瓣第六节第六节大大肠肠LargeIntestine分部分部、形态特点、形态特点阑尾阑尾几种常见位置几种常见位置回肠前位回肠前位回肠后位回肠后位多见多见盆位盆位盲肠后位盲肠后位多见多见盲肠下位盲肠下位麦麦氏氏点点McBurney点点右右髂髂前前上上棘棘脐脐麦麦氏氏点点结结肠肠Colon升升结结肠肠横横结结肠肠降降结结肠肠乙状结肠乙状结肠 结结肠肠 结肠右曲结肠右曲肝曲肝曲结肠左曲结肠左曲脾曲脾曲直肠直肠rectem、肛管、肛管analcanal直肠直肠位置位置、两个弯曲两个弯曲肛管肛管 粘膜结构粘膜结构齿状线齿状线肛皮线肛皮线消消化化腺腺AlimentaryGland组组成成消化腺消化腺大消化腺大消化腺大唾液腺大唾液腺肝肝胰胰唇腺唇腺胃腺胃腺肠腺等肠腺等小消化腺小消化腺第七节第七节肝肝Liver功能、形态功能、形态、位置、位置、毗邻、体表投影、毗邻、体表投影上上面面下下面面胆胆囊囊胆胆囊囊底底的的体体表表投投影影第七节第七节肝肝Liver分叶与分段分叶与分段Glisson系统和肝静脉系统系统和肝静脉系统第七节第七节肝肝Liver分叶与分段自学分叶与分段自学左左外外叶叶左左内内叶叶右右前前叶叶右右后后叶叶上段上段下段下段左左内内叶叶右右前前叶叶上段上段下段下段上段上段下段下段上上段段下下段段左左外外叶叶右右后后叶叶肝肝分叶与分段分叶与分段肝肝-正中裂正中裂左半肝左半肝-左叶间裂左叶间裂右半肝右半肝-右叶间裂右叶间裂左左外外叶叶左左内内叶叶尾状叶左段尾状叶左段上段上段下段下段尾状叶右段尾状叶右段右右前前叶叶右右后后叶叶上段上段下段下段尾状叶尾状叶肝外胆道系统肝外胆道系统胆囊胆囊、输胆管道输胆管道 肝右管肝右管肝左管肝左管胆胆囊囊胆胆囊囊管管肝肝总总管管胆胆总总管管肝胰壶腹肝胰壶腹Vater壶腹壶腹十二指肠十二指肠大乳头大乳头胰胰管管肝外胆道系统肝外胆道系统胆囊胆囊、输胆管道输胆管道胆囊三角胆囊三角Calot三角三角胆囊管、肝胆囊管、肝总管和肝的脏总管和肝的脏面围成的三角面围成的三角形区域，三角形区域，三角内常有胆囊动内常有胆囊动脉通过，因此脉通过，因此该三角是胆囊该三角是胆囊手术中寻找胆手术中寻找胆囊动脉的标志。囊动脉的标志。肝胰壶腹肝胰壶腹Vater壶腹壶腹肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌Oddi括约肌括约肌小结：小结：胆汁的产生及排出途径胆汁的产生及排出途径小结：小结：胆汁的产生及排出途径胆汁的产生及排出途径产生产生肝细胞分泌肝细胞分泌排出途径：排出途径：肝内假设干胆小管肝内假设干胆小管肝左管、肝右管肝左管、肝右管胆囊胆囊胆囊管胆囊管肝总管肝总管 十二指肠大乳头十二指肠大乳头肝胰壶腹肝胰壶腹Vater壶腹壶腹胆总管胆总管胰管胰管胰腺胰腺 储存、浓缩胆汁储存、浓缩胆汁注：注：1进食情况下为黑色。进食情况下为黑色。2平时为红色。平时为红色。第八节第八节胰胰Pancreas组成、位置组成、位置、毗邻、分部、毗邻、分部、胰管、胰管练习题练习题1 1 试述食管的狭窄。试述食管的狭窄。2 2 试述十二指肠的分部。试述十二指肠的分部。3 3 试述阑尾的位置和体表投影。试述阑尾的位置和体表投影。4 4 何谓内痔、外痔、混合痔？何谓内痔、外痔、混合痔？5 5 试述胆汁的产生与排出途径。试述胆汁的产生与排出途径。6 6 名词解释：牙式、名词解释：牙式、VaterVater壶腹、壶腹、OddiOddi括约肌、括约肌、TreitzTreitz韧带、韧带、 McBurney McBurney点、肛管、第一肝门、点、肛管、第一肝门、第二肝门、第二肝门、 Glisson Glisson系统、系统、 Calot Calot三角、十二三角、十二指肠大乳头指肠大乳头