贝朗朗Celiste植入式植入式给药装置装置(Port)韩金伟VSE&PORT贝朗植入式给药装置及无损伤针223Access Port Manufacturing Site 内容介绍贝朗Celsite输液港产品介绍静脉输液港临床操作静脉输液港临床护理静脉输液港临床常见问题定义植入式给药装置：又称Port,输液港,植入式给药装置，通过完全埋入皮下的导管和药盒，可以长期向静脉、动脉、腹腔或脊柱输注药物的通路系统1.Venous (+/- 90%)2.Arterial (+/- 5%)3.Peritoneal and pleural4.Spinal and epidural+/- 5%6历史与发展1983年正式在欧洲市场推出作为隧道型CVC的替代产品,最初是为了解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管的问题通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道输液港的历史与发展6Port植入式给药装置植入式给药装置：把复杂的向静脉、动脉、腹腔、胸腔和脊柱的注射及药物输注变为简单的皮下穿刺。减少多次重复穿刺对血管及硬膜,蛛网膜的刺激。减轻注射疼痛，降低感染的发生率。9静脉通路10Celsite PSUCelsite EpoxyImplantofixCelsite Peritoneal/ PleuralCelsite DiscreetCelsite ConceptCelsite ECGCelsite ArterialCelsite Double PortCelsite Valved CatheterCelsite SpinalB.BraunPort产品系列Venous Access PortsOther Access Ports4.5F,5F,6F,6.5F,7.5F,8.5F,10F,15F最大值的耐高压导管X-Ray可见MRI兼容弧形的导管尖端防止血管内膜刺激Silicone硅胶硅胶Polyurethane聚氨聚氨酯贝朗输液港-最齐全的导管ChoiceofcathetersSilicone硅胶硅胶Polyurethane聚氨聚氨酯BENEFITS益处生物相容性好，触感柔软经颈内静脉放置形成锐角时很少发生打折至导管夹闭DISADVANTAGES缺点抗张强度低抗压能力低外/内径比大，管腔相对小BENEFITS益处抗张强度高,抗压能力高外/内径比小，管腔相对大表面光滑，易于插入体温条件下变软，减小刺激更少血小板聚集，血栓发生率低DISADVANTAGES缺点导管放置形成锐角时容易发生打折至导管夹闭13静脉钩导丝注射器连接套环带扩张器的可撕裂鞘Surecan蝶翼无损伤针18G穿刺针Surecan直针头无损伤针输液港导管隧道针经皮静脉穿刺置管标准配件14Surecan直针头无损伤针Surecan弯针头无损伤针Cytocan带伞状圆盘固定翼无损伤针Surecan蝶翼无损伤针Surecan防针刺伤型无损伤针Surecan防针刺伤型无损伤针+正压接头+Y形接头贝朗无损伤针Surecan蝶翼无损伤针+Y形接头输液港专用配件无损伤针无损伤针（Non-CoringNeedle）：任何种类的输液港都应使用无损伤针含一个折返点，避免成芯作用针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，避免防止损伤穿刺隔漏液全年输液可穿刺：365天/7天=52.1次2000/52=38.5年1000/52=19.2年常规无损伤针可留置一周使用输液港体硅胶隔膜可经无损伤针1000-2000次穿刺贝朗无损伤针16普通注射针头切面平直只有尖端切割内缘滑入硅胶隔膜,不损伤隔膜特殊设计的斜切边切边内缘圆形,抛光处理,玻璃微球涂层无损伤针17Surecan直针头和弯针头无损伤针短期输注,几分钟最适合用于port冲洗严禁高压注射短期输注,不超过24小时最适合取血样可耐高压注射Surecan直针头Surecan弯针头18Surecan蝶翼无损伤针Surecan蝶翼无损伤针长期输注(不超过7天)临床应用同Cytocan圆盘针可高压注射upto325PSI(22,4bar)严禁高压注射Surecan蝶翼无损伤针带Y型接头19Surecan防刺伤型无损伤针安全,防刺伤长期输注不超过7天,临床应用同Cytocan圆盘针和Surecan蝶翼针提高患者舒适度适用于医院维护,院外护理treatment配有正压接头和Y型接头两种型号都可高压注射upto325PSI(22,4bar)20Surecan防刺伤型无损伤针-拔针-35-40mm非常肥胖的病人-25-30mm钛腔大药盒肥胖的病人-20mm大药盒和小药盒普通体型的病人-15mm小药盒中等或偏瘦的病人-12mm儿童型药盒和手臂药盒药盒植入较浅表婴儿，儿童，或非常瘦的病人无损伤针的型号选择（长短）内容介绍贝朗Celsite输液港产品介绍静脉输液港临床操作静脉输液港临床护理静脉输液港临床常见问题静脉输液港植入技术静脉切开技术经皮穿刺技术置管部位的选择常用穿刺途径：锁骨下静脉和颈内静脉术中可选择头静脉或腋静脉延长段如何选择穿刺部位并发症不同穿刺部位颈内静脉锁骨下静脉股静脉气胸（%）20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍血小板20,000/mm3，4小时内仅灌注1次灌注总量不超过15,000单位负压方式灌注尿激酶q无损针尾端接三通接头q直臂接配好的尿激酶q侧臂接空注射器q先令导管与侧臂通q回抽注射器的活塞q迅速使两直臂通q尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量q等待20分钟q重复步骤58无损伤针尿激酶20ml空注射器其他物质堵管重要的在于预防注意药物的配伍禁忌不相容药物间给以生理盐水冲管处理输注高粘滞性药物后充分冲管减少小颗粒物质进入发生原因：1.穿刺针未置入储液槽2.导管与输液港连接处破损、脱开3.穿刺针穿透储液槽的基底部4.穿刺隔的磨损表现症状：1.注射座或隧道周围皮下组织烧灼感，伴或不伴有肿胀不一定伴发输液速度下降、血栓形成或纤维蛋白鞘形成等问题输液港渗漏1.使用专用无损伤穿刺针2.使用规格适合的穿刺针，勿过长3.有效固定穿刺针4.病人宣教，避免外力损伤5.严格的护理观察：视诊及触诊输液港渗漏预防措施症状表现：手臂、手、颈部的红、肿、疼痛处理：立即通知医生，视情况给以溶栓、拔管及放置滤网等处置上腔静脉内血栓形成65谢谢！