十章老年期Elderly上海交通大学护理学院Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望学习目标学习目标Learningobjective识记识记列举生理性老化理论的主要观点列举生理性老化理论的主要观点描述老年期机体各系统正常的老化改变描述老年期机体各系统正常的老化改变描述老年期在智力、记忆力和学习能力描述老年期在智力、记忆力和学习能力方面的正常改变方面的正常改变2学习目标学习目标Learningobjective描述艾瑞克森的发展理论、沛克的论述描述艾瑞克森的发展理论、沛克的论述中老年期的发展任务中老年期的发展任务理解理解 comprehend comprehend用自己的语言概括老年期心理社会的调用自己的语言概括老年期心理社会的调适方法适方法3学习目标学习目标Learningobjective列举老年期常见的健康问题和健康维列举老年期常见的健康问题和健康维护的方法护的方法列举老年人的安全需求和相应策略列举老年人的安全需求和相应策略4老年期生物学发展WHO的老年划分标准：老年期：6074岁为年轻老人（the young old) 7589岁为老老年人（the old old) 90岁以上为非常老的老年人（the very old)或长寿老人纽曼：老年期细分为两个阶段：老年前期（6074岁）和老年后期（75岁及以上） 5老年前期特点：大多数人退休，总体健康，部分老人继续工作多数退休者活跃与家人朋友保持密切联系保持良好的调适能力逐步出现多种丧失老年期生物学发展6老年后期特点：更多人患有慢性疾病更多老化的生理改变易受疾病和各种环境因素伤害依赖性加强、与社会隔绝多种丧失的压力上升部分人积极参与社交老年期生物学发展7遗传理论：遗传理论：DNA的损害；细胞分裂停的损害；细胞分裂停止：错误累积止：错误累积非遗传理论：非遗传理论：随机偏误理论：细胞有丝随机偏误理论：细胞有丝分裂时，母代和子代在遗传信息的传递分裂时，母代和子代在遗传信息的传递或合成过程随机发生偏差；耗损理论或合成过程随机发生偏差；耗损理论(wear off theory)(wear off theory);自由基堆积自由基堆积生理学理论：内分泌控制；中枢神经系生理学理论：内分泌控制；中枢神经系统控制统控制老年期生物学发展生物学生物学理论理论8老化的特征老化的特征characterofaging9神经系统：细胞总量下降；反应速度减慢；日常举止和性格改变心血管：心脏体积、心血管弹性呼吸系统：肺活量减少、组织纤维化消化系统：消化液减少、消化管蠕动减慢老年期生物学发展10运动系统：肌肉、韧带、骨骼、关节泌尿系统：肾单位减少、膀胱肌改变老年期生物学发展11生殖系统：前列腺肥大、睾丸缩小变硬、输精管变厚退化精子质量下降、女性性器官也进一步退行性变化内分泌系统储备能力：老年期生物学发展12老年期主要疾病老年期主要疾病老年期疾病分类：真正意义上的老年病老年期疾病分类：真正意义上的老年病-老老年性白内障；年轻时可患病、随增龄发病年性白内障；年轻时可患病、随增龄发病率明显提高；易患性提高率明显提高；易患性提高慢性退行性疾病是威胁老年人健康的主要疾慢性退行性疾病是威胁老年人健康的主要疾病病常见病：高血压、冠心病、脑血管病、恶性常见病：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病肿瘤、糖尿病死因排序：恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、死因排序：恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、感染感染13感觉器官感觉器官14感觉器官感觉器官15慢性病慢性病高血压高血压骨关节炎骨关节炎16老年期的认知改变老年期的认知改变智力智力老化不是智力减退的主要原因老化不是智力减退的主要原因横断式研究：智力在横断式研究：智力在5050岁后减退。岁后减退。纵贯式研究：智力纵贯式研究：智力7070岁以后轻度减退岁以后轻度减退记忆力记忆力有所减退，尤其是近期记忆力减退有所减退，尤其是近期记忆力减退17老年期的认知改变老年期的认知改变学习能力学习能力影影响响因因素素：动动机机、注注意意力力、大大脑脑的的信信息息传递、感官状态、健康状况传递、感官状态、健康状况沙沙依依的的认认知知发发展展：再再整整合合阶阶段段。关关注注自自我我18精神健康精神健康社会隔离社会隔离孤独孤独抑郁抑郁自杀自杀酒精成瘾酒精成瘾意外伤害意外伤害7070岁以上老年人摔倒是主要因素岁以上老年人摔倒是主要因素药物、酒精、身体状况、视觉障碍、脚药物、酒精、身体状况、视觉障碍、脚部问题等部问题等19老年期的心理及社会发展老年期的心理及社会发展艾瑞克森的心理社会发展理论艾瑞克森的心理社会发展理论 此期主要的发展任务是完整对绝望此期主要的发展任务是完整对绝望（Integrity VS DespairIntegrity VS Despair）：老人在）：老人在面临多种压力和失落时须肯定自我、面临多种压力和失落时须肯定自我、保持完整性保持完整性20老年期的心理及社会发展老年期的心理及社会发展自我完整、接纳生命：接受原有的生自我完整、接纳生命：接受原有的生活方式，对未来充满乐观和进取心。活方式，对未来充满乐观和进取心。绝望则是对过去和现在的否定。因长绝望则是对过去和现在的否定。因长期积累而成。期积累而成。个人、社会都应为老人的晚年幸福作个人、社会都应为老人的晚年幸福作出努力出努力21老年期的心理及社会发展老年期的心理及社会发展沛克学说（沛克学说（Peck）老年期的发展任）老年期的发展任务务自我分化自我分化VS原有工作角色原有工作角色身体超越身体超越VS身体关注身体关注自我超越自我超越VS自我关注自我关注 22老年期的心理及社会发展老年期的心理及社会发展社会学理论社会学理论隐退学说隐退学说(DisengementTheory):因活动因活动力及生命力的逐渐衰退暨社会及心理上力及生命力的逐渐衰退暨社会及心理上的退缩而减少了人际联系。的退缩而减少了人际联系。重要的是老人的自我感觉重要的是老人的自我感觉23老年期的心理及社会发展老年期的心理及社会发展活动学说（活动学说（ActivityTheory）:成功的成功的老化须通过心理及社会活动加强以弥老化须通过心理及社会活动加强以弥补体能的衰退。补体能的衰退。认同持续学说认同持续学说:通过选择性的知觉（肯定通过选择性的知觉（肯定自我）和情景增强作用以维持个体原自我）和情景增强作用以维持个体原有的行为模式有的行为模式。24老年期的心理及社会发展老年期的心理及社会发展退休的调适退休的调适适应期、稳定期、终结期适应期、稳定期、终结期经济状况经济状况 25老年期的心理及社会发展老年期的心理及社会发展健康健康婚姻婚姻26老年期的心理及社会发展老年期的心理及社会发展闲暇时间的利用闲暇时间的利用对鳏寡的适应对鳏寡的适应家庭地位的改变家庭地位的改变27老年期保健老年期保健肿瘤肿瘤tumour视、听力方面疾病：视、听力方面疾病：老视老视hyperopia、青光眼、青光眼glaucoma、白内障、白内障cataract新陈代谢方面疾病：新陈代谢方面疾病：糖尿病糖尿病diabetes、肥胖、肥胖obesity、甲状腺疾病、甲状腺疾病hypothyroiddisease、营养不良、营养不良poornutrition28老年期保健老年期保健骨、肌、关节疾病：骨、肌、关节疾病：骨质疏松、增生性骨质疏松、增生性关节炎关节炎29老年期保健老年期保健泌尿系统疾病：前列腺病、尿失禁泌尿系统疾病：前列腺病、尿失禁性机能减退性机能减退抑郁症、痴呆、失眠及自杀抑郁症、痴呆、失眠及自杀30老年期保健老年期保健定期、正确地评估老人（功能及自我定期、正确地评估老人（功能及自我评价）评价）,预防在先。预防在先。休息与睡眠的需要休息与睡眠的需要活动与运动的需要活动与运动的需要营养需要营养需要感觉的需要感觉的需要31老年期保健老年期保健性生活性生活心理障碍心理障碍安全需求安全需求跌倒跌倒交通意外交通意外滥用药物滥用药物drugabuse32老年期保健老年期保健社会福利问题社会福利问题健康需求健康需求经济压力经济压力精神问题精神问题33复习思考题复习思考题1、退休对老人的正负面影响、退休对老人的正负面影响2、社会、家庭如何帮助老年人调整、社会、家庭如何帮助老年人调整退休所造成的失落退休所造成的失落3、如何帮助老人适应功能减退所造、如何帮助老人适应功能减退所造成的生活质量下降成的生活质量下降34