灾难后心理应激及调试主讲人：于洪超一、相关知识概述n n1. 灾难性事件 对于那些突然发生、不可预料、不可控制，对财产、人的生命安全、心理安全以及肢体的完整性构成威胁并且产生强烈恐惧、无助、超出个人或整个社区应对能力的、大规模的天灾和人祸，我们称为灾难性事件。n n2. 急性应激障碍 是由于突如其来且异乎寻常的强烈应激性生活事件所引起的一种精神障碍。 开始表现为“茫然”状态或“麻木”状态，并伴有一定程度的意识障碍和定向力障碍，后来可呈木僵状态或激越性活动过度。n n3. 创伤后应激障碍（Post Traumatic Stress Disorders, PTSD) 是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和持久的反应。 临床表现为：闯入性记忆、回避行为、高度唤醒。n n4. 危机干预 指处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。 心理危机干预的目的：避免自伤或伤人行为；恢复心理平衡与动力。二、心理危机干预的对象 创伤性事件的幸存者、事件目击者、失去亲人者、救援人员。三、灾难后容易出现的症状n n1. 心理健康方面的症状n n2.情绪和躯体方面的症状n n3. 儿童和青少年的主要反应1. 心理健康方面n n1. 抑郁症n n2. 歇斯底里n n3. 精神病性问题2. 情绪和躯体方面n n1. 情绪反应 害怕、无助感、悲伤、罪恶感、愤怒、重复回忆、失望、希望n n2.身体症状 疲倦、发抖、失眠、做恶梦、呼吸不畅、心神不宁、疼痛、眩晕、生理内分泌失调、缓解方法n n1. 1. 不要隐藏感觉，试着把情绪说出来；不要隐藏感觉，试着把情绪说出来；n n2. 2. 不要逃避和别人谈论的机会；不要逃避和别人谈论的机会；n n3. 3. 不要勉强自己去遗忘；不要勉强自己去遗忘；n n4. 4. 多和家人、孩子交流；多和家人、孩子交流；n n5. 5. 一定要有充足的睡眠与休息；一定要有充足的睡眠与休息；n n6. 6. 如果有需要，一定要向亲友及相关人员表如果有需要，一定要向亲友及相关人员表达；达；n n7. 7. 在伤痛之后，尽力使自己的生活作息回复在伤痛之后，尽力使自己的生活作息回复正常。正常。3. 儿童和青少年的反应n n1. 学龄前（15岁） 吸吮手指、大小便失禁、害怕黑暗、黏住父母、说话困难、食欲减退。n n2. 学龄儿童（510岁） 易激惹、哭诉、黏人、攻击行为、害怕夜晚、做恶梦、逃避上学、退缩。n n3. 青春前期（1114岁） 睡眠失调、食欲不振、攻击行为、情绪不稳定、生理失调。n n4. 青春后期（1418岁） 头痛、睡眠失调、生理失调、情感淡漠、犯法行为、疑病心理辅导原则n n1. 对学龄前的儿童 比较敏感、脆弱，多用肢体语言，采用活动的方式重建他们的安全感与自我效能感。n n2.对小学阶段的学生 安排足够的玩具，可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具。n n3.对于初、高中的学生 通过伙伴间的讨论，达到认同。四、常用的干预技术n n1. 沟通技术n n2. 心理支持技术n n3. 干预技术1. 沟通技术n n良好的沟通和相互信任，有利于当事者恢复良好的沟通和相互信任，有利于当事者恢复自信和减少对生活的绝望感，保持心理稳定自信和减少对生活的绝望感，保持心理稳定和有条不紊的生活。和有条不紊的生活。n n工作人员应该注意以下几点：工作人员应该注意以下几点： 消除内部的干扰；消除内部的干扰； 避免双重和矛盾的信息交流；避免双重和矛盾的信息交流； 避免给予过多的保证；避免给予过多的保证； 避免应用专业性或技术性难懂的语言。避免应用专业性或技术性难懂的语言。 具备必要的自信。具备必要的自信。2. 心理支持技术n n给予求助者以心理支持，而不是支持当事人的认知错误和行为；n n有关的指导、说服主要应集中在放弃自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释；n n不应带有教育的目的。3. 干预技术 以改变求助者的认知为前提，一般采取以下方法： 会谈：疏泄被压抑的情感； 认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系； 学习问题的解决技巧和应对方式； 帮助求助者建立新的社交天地，尤其是人际关系。n n一般认为，以下四类人是危机干预的首选： 目前的心理失衡状态直接与某种特殊生活事件相关的人； 急性极度的焦虑、紧张、抑郁和失望等情绪反应或有自杀危险的人； 近期暂时性丧失解决或处理问题的人； 求助动机明确并有潜在改变能力。n n危机干预的步骤 问题或危机的评估； 制定干预计划； 提供解决问题的基本方法与技术： 主动、冷静和耐心倾听并热情关注；提供疏泄机会；解释和指导；提高信心；鼓励自我；注意社会支持系统的作用； 危机解决和随访。快速眼动脱敏技术（EMDR） 治疗师通过一边让患者讲述或沉浸在过去的创伤情境记忆里，一边注意在治疗现场模仿做梦时的快速眼动过程，从而消除源自创伤的某些心理和生理症状，并将创伤情结消蚀和连接融入到新的认知体系中去，促使人格转化的疗法。这种疗法的特点是经济快速，效率很高。 螺旋模式的心理剧（TSM） 特别适合用于团体心理危机干预和特别适合用于团体心理危机干预和PTSDPTSD症候群症候群的治疗。在灾后，可以把共同穿越灾难的各方人员的治疗。在灾后，可以把共同穿越灾难的各方人员（无论是否呈现症状）按比例混合成为治疗团体，（无论是否呈现症状）按比例混合成为治疗团体，通过更加建设性地再现灾难和救援场景，使所有人通过更加建设性地再现灾难和救援场景，使所有人的情绪得到宣泄，不同角色获得更多的合作与支持，的情绪得到宣泄，不同角色获得更多的合作与支持，消除幸存者的罪感，激发他们的生命活力和生活意消除幸存者的罪感，激发他们的生命活力和生活意愿；消除救援者的内疚和恐惧、厌恶，重新树立积愿；消除救援者的内疚和恐惧、厌恶，重新树立积极的生活态度；让所有人员通过参与和分享主角的极的生活态度；让所有人员通过参与和分享主角的相似经验，获得抚慰和疗愈，获得最大限度的包容相似经验，获得抚慰和疗愈，获得最大限度的包容和支持。和支持。TSMTSM在处理创伤记忆方面也非常强调留住在处理创伤记忆方面也非常强调留住现实感，呆在当下去回忆和叙述过去。这一点上与现实感，呆在当下去回忆和叙述过去。这一点上与EMDREMDR可谓异曲同工。可谓异曲同工。