脑复苏重要性：脑复苏重要性： 案例一： 上海10岁男孩，在上体育课上突然晕倒，出现心 脏骤停，未进行现场心肺复苏，等待120救援 结果：植物人结果：植物人 案例二： 杭州10岁男孩，在开运动会上突然晕倒，出现心 脏骤停，校医现场徒手心肺复苏术，120到达送往院 结果：正常人结果：正常人v 全世界人民学习心肺复苏术全世界人民学习心肺复苏术培训目标培训目标v v 心肺复苏技术是一项救命技术。v 人人要掌握！珍惜生命从你我做起珍惜生命从你我做起 现场心肺复苏术现场心肺复苏术所需要的仅仅是一双手所需要的仅仅是一双手 ， 你的一颗爱心和一双手可以救人。你的一颗爱心和一双手可以救人。生命系于千钧一发的时刻生命系于千钧一发的时刻心心心心 肺肺肺肺 复复复复 苏苏苏苏 术术术术 基本概念：基本概念：基本概念：基本概念：心肺复苏：心肺复苏：心肺复苏：心肺复苏：以心脏按压和人工呼吸方法抢救患者生命的一系列急救以心脏按压和人工呼吸方法抢救患者生命的一系列急救措施称为心肺复苏术（措施称为心肺复苏术（Cardiopulmonary ResuscitationCardiopulmonary Resuscitation CPRCPRCPRCPR) ) ) )心肺脑复苏：心肺脑复苏：心肺脑复苏：心肺脑复苏：对心跳呼吸骤停患者所采取的旨在恢复生命活动和智对心跳呼吸骤停患者所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时能的一系列及时, ,规范规范, ,有效的抢救措施有效的抢救措施. .包括包括基础生命支持基础生命支持基础生命支持基础生命支持（basic basic life supportlife support BLSBLSBLSBLS）、）、）、）、进一步生命支持进一步生命支持进一步生命支持进一步生命支持（advanced life supportadvanced life support ALSALSALSALS）、）、）、）、延续生命支持延续生命支持延续生命支持延续生命支持（prolonged life supportprolonged life support PLSPLSPLSPLS）。）。）。）。心心心心 肺肺肺肺 复复复复 苏苏苏苏 术术术术心肺复苏术的对象心肺复苏术的对象心肺复苏术的对象心肺复苏术的对象 猝死者猝死者猝死者猝死者( ( ( (呼吸、心跳骤停）呼吸、心跳骤停）呼吸、心跳骤停）呼吸、心跳骤停）猝死：猝死：猝死：猝死：指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料外的心跳呼吸停止，在发病后然发生意料外的心跳呼吸停止，在发病后然发生意料外的心跳呼吸停止，在发病后然发生意料外的心跳呼吸停止，在发病后6 6 6 6小时内死亡。小时内死亡。小时内死亡。小时内死亡。创创 伤伤触触 电电溺溺 水水过敏、中毒过敏、中毒急急 症症v成人心脏骤停的病因：成人心脏骤停的病因：1.1.心源性原因：心源性原因：冠心病最多见冠心病最多见，约占，约占80%80%，其他如瓣膜病变、，其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞等。心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞等。2 2非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质和酸碱非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质和酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉意外等。平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉意外等。v心脏骤停的临床表现：心脏骤停的临床表现：1.1.心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出2.2.突然意识丧失或伴有全身抽搐。突然意识丧失或伴有全身抽搐。3.3.呼吸停止或叹息样呼吸。呼吸停止或叹息样呼吸。4.4.瞳孔散大，对光反射消失。瞳孔散大，对光反射消失。5.5.皮肤苍白或发绀。皮肤苍白或发绀。6.6.心电图表现：室颤或室扑最常见；心电机械分离；心室停搏心电图表现：室颤或室扑最常见；心电机械分离；心室停搏你可曾知道：v人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医院以外，没有发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。医护人员参与抢救。v猝死人员有猝死人员有353540%40%如经现场及时进行如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。心肺复苏，可以挽救生命。v心肺复苏术就是救命技术！心肺复苏术就是救命技术！问：人一天不吃饭不会饿死，人一旦呼吸心跳停止，很快就会死问：人一天不吃饭不会饿死，人一旦呼吸心跳停止，很快就会死问：人一天不吃饭不会饿死，人一旦呼吸心跳停止，很快就会死问：人一天不吃饭不会饿死，人一旦呼吸心跳停止，很快就会死 亡，为什么？亡，为什么？亡，为什么？亡，为什么？人体内没有氧储存器，一旦缺氧，所有重要脏器功能受损！人体内没有氧储存器，一旦缺氧，所有重要脏器功能受损！时时间就是生命间就是生命! 一旦呼吸、心跳骤停一旦呼吸、心跳骤停: : 1818秒后秒后脑缺氧症状出现脑缺氧症状出现 3030秒后秒后意识障碍，昏迷意识障碍，昏迷 6060秒后秒后脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 6 6分钟后分钟后大部分脑细胞死亡大部分脑细胞死亡 10101010分钟分钟分钟分钟脑组织发生不可逆转的损害脑组织发生不可逆转的损害脑组织发生不可逆转的损害脑组织发生不可逆转的损害救命的黄金时刻救命的黄金时刻最初的最初的4 4分钟到分钟到6 6分钟！分钟！急！急！救护车到达现场所需时间救护车到达现场所需时间 我国：我国：16分钟分钟日本：日本：8分钟分钟美国：美国：5分钟分钟现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤1 1、 评估判断评估判断（叫）（叫）2 2、 呼救求援呼救求援（叫）（叫）3 3、 调整体位调整体位4 4、 判断脉搏和呼吸判断脉搏和呼吸5 5、 胸外按压胸外按压 (C)(C)6 6、 开放气道（开放气道（A)A)7 7、 人工呼吸人工呼吸 (B)(B)8 8、30:230:2做做5 5个循环个循环（一）评估环境是否安全（保己救人）（一）评估环境是否安全（保己救人）（一）评估环境是否安全（保己救人）（一）评估环境是否安全（保己救人）一、评估判断一、评估判断一、评估判断一、评估判断（二）判断病人意识（二）判断病人意识（二）判断病人意识（二）判断病人意识1.1.1.1.从病人脚侧进入。从病人脚侧进入。从病人脚侧进入。从病人脚侧进入。2.2.2.2.双侧耳朵边轻拍重喊。双侧耳朵边轻拍重喊。双侧耳朵边轻拍重喊。双侧耳朵边轻拍重喊。同志，你同志，你怎么了？怎么了？婴儿意识判断方法婴儿意识判断方法拍打婴儿足底观察有无反应意意 识识有有 意意 识识 无无 意意 识识询问、检查伤口询问、检查伤口进行伤情判断进行伤情判断 进入下一步环节进入下一步环节 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救 打通早期通路打通早期通路二、呼救求援二、呼救求援二、呼救求援二、呼救求援大声呼救大声呼救表明身份表明身份专人报警专人报警请人协助请人协助 来人啊！救命啊！有人晕倒了，我来人啊！救命啊！有人晕倒了，我是救护员，请张三打是救护员，请张三打120120，有没有打，有没有打通告诉我，现场有谁会救护的过来通告诉我，现场有谁会救护的过来帮忙。帮忙。v仰卧位仰卧位v翻身时翻身时整体转动整体转动，保护颈部，保护颈部v摆放于地面或硬板床摆放于地面或硬板床v救护人跪于病人救护人跪于病人右侧右侧 ( (左右脚分别置于颈部和腰部左右脚分别置于颈部和腰部) )v解开病人衣领、领带、拉链解开病人衣领、领带、拉链三、调整体位三、调整体位三、调整体位三、调整体位投降式投降式投降式投降式四、检查脉搏和呼吸四、检查脉搏和呼吸四、检查脉搏和呼吸四、检查脉搏和呼吸 中、食指放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm 同时快速评估呼吸时间时间1010秒秒力度适中力度适中成人颈动脉搏动检查婴儿肱动脉脉搏检查法婴儿肱动脉脉搏检查法 中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉脉若无动脉搏动若无动脉搏动- -胸外心脏按压胸外心脏按压五、胸外按压五、胸外按压五、胸外按压五、胸外按压成人和儿童的定位成人和儿童的定位定位方法：定位方法：两乳头连线中点两乳头连线中点按压部位：按压部位：胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处婴儿的定位：乳头连线下方婴儿的定位：乳头连线下方婴儿的定位：乳头连线下方婴儿的定位：乳头连线下方成人按压手法双双手掌根重手掌根重叠叠 十指相扣十指相扣掌心翘掌心翘起起手指离开胸壁手指离开胸壁婴儿按压手法儿童按压手法v保持双臂伸直保持双臂伸直v按压深度按压深度3 35 5厘米厘米v按压频率按压频率至少至少100100次次/ /分分v按压与放松的时间比例按压与放松的时间比例各占各占50%50%v按压与吹气次数按压与吹气次数 比例为比例为 30 : 230 : 2成人按压要点：用力压、快速压按压方式：按压方式：单手掌根或单手掌根或 双手掌根重叠双手掌根重叠按压深度：按压深度：胸廓前后径的胸廓前后径的 1/31/31/21/2儿童的胸外心脏按压按压部位：按压部位：两乳头连线两乳头连线 下方水平下方水平按压方式：按压方式：中指与无名指中指与无名指按压深度：按压深度：胸廓前后径的胸廓前后径的 1/31/31/21/2婴儿的胸外心脏按压六、开放气道六、开放气道六、开放气道六、开放气道(Airway , A )(Airway , A )(Airway , A )(Airway , A )开放气道前开放气道前清理口鼻清理口鼻腔可见异物。腔可见异物。仰头举颏法仰头举颏法 双手抬颌法双手抬颌法脊椎损伤时脊椎损伤时, ,专业人员用专业人员用开放气道开放气道伤病员下颏经伤病员下颏经耳垂连线与地耳垂连线与地面呈面呈3030度。度。伤病员下颏经伤病员下颏经耳垂连线与地耳垂连线与地面呈面呈6060度。度。伤病员下颏经伤病员下颏经耳垂连线与地耳垂连线与地面呈面呈9090度。度。鼻孔朝天鼻孔朝天鼻孔朝天鼻孔朝天成人成人成人成人成人成人888岁岁岁岁岁岁 儿童儿童儿童儿童儿童儿童181818岁岁岁岁岁岁 婴儿婴儿婴儿婴儿婴儿婴儿111岁岁岁岁岁岁六、人工呼吸六、人工呼吸六、人工呼吸六、人工呼吸口对口口对口口对口鼻口对口鼻口对鼻口对鼻嘴包嘴、捏鼻翼、吹嘴包嘴、捏鼻翼、吹1 1秒秒口离开、松鼻翼、等口离开、松鼻翼、等4 4秒秒胸廓隆起刚刚好胸廓隆起刚刚好吹气量吹气量 400600毫升毫升口对口人工呼吸的操作要点始终保持气道开放始终保持气道开放吹气时不能漏气吹气时不能漏气连吹连吹2 2次，让病人出气次，让病人出气确保胸部升起并维持确保胸部升起并维持1s 1s频率频率:成人成人10-12次次/分分,儿儿童童/婴儿婴儿12-20次次/分分婴儿婴儿如何进行人工呼吸？如何进行人工呼吸？口口对对鼻鼻呼呼吸吸口口对对口口鼻鼻呼呼吸吸牙关紧闭牙关紧闭时如何进行人工呼吸？时如何进行人工呼吸？按压与吹气比成人：成人：单人或双人：单人或双人：C C与与 B B比例为比例为3030：2 2 C C与与 B B反复交替进行每反复交替进行每5 5个循个循环或环或2min2min评估脉搏、呼吸一评估脉搏、呼吸一次次儿童及婴儿儿童及婴儿 ：单人：同成人。双人：儿童单人：同成人。双人：儿童 C C与与 B B 3030：2 2 婴儿婴儿15:215:2 C C与与 B B反复交替进行，每反复交替进行，每8 8个个循环或循环或2min2min评估脉搏、呼吸评估脉搏、呼吸一次一次当当当当5 5 5 5个循环结束后先评估颈动脉搏动，如果没有马上继续第二个个循环结束后先评估颈动脉搏动，如果没有马上继续第二个个循环结束后先评估颈动脉搏动，如果没有马上继续第二个个循环结束后先评估颈动脉搏动，如果没有马上继续第二个5 5 5 5个循环，个循环，个循环，个循环，如果颈动脉搏动恢复，呼吸恢复，评估瞳孔、肢端等，将病人安置成复原如果颈动脉搏动恢复，呼吸恢复，评估瞳孔、肢端等，将病人安置成复原如果颈动脉搏动恢复，呼吸恢复，评估瞳孔、肢端等，将病人安置成复原如果颈动脉搏动恢复，呼吸恢复，评估瞳孔、肢端等，将病人安置成复原体位。体位。体位。体位。v若呼吸心跳存在，则摆成复原体位（招财猫式），保持呼吸道通畅。心肺复苏有效指征v红了：红了：面色转为红润。v动了：动了：眼球活动，手脚抽眼球活动，手脚抽搐、开始呻吟、自主呼吸等。搐、开始呻吟、自主呼吸等。v跳了跳了触摸到颈动脉搏动。心肺复苏可终止的条件心肺复苏可终止的条件伤病员恢复自主呼吸和心跳伤病员恢复自主呼吸和心跳 -活了医务人员确定被救者已死亡医务人员确定被救者已死亡 -死了有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救 -来了施救超过施救超过30分钟，精疲力尽分钟，精疲力尽 -累了哪些情况应延长哪些情况应延长CPRCPR时间？时间？v年龄较小年龄较小v药物过量药物过量v溺水触电溺水触电上述情况可以先上述情况可以先CPR,再呼叫求援再呼叫求援注注 意意 事事 项项v做好个人防护做好个人防护v做好人文关怀做好人文关怀v须在坚硬平坦处实施须在坚硬平坦处实施v尽量减少搬动，注意保护颈椎尽量减少搬动，注意保护颈椎v现场施救争分夺秒，不因判断浪费时间现场施救争分夺秒，不因判断浪费时间v严禁在正常人身上进行练习严禁在正常人身上进行练习