妊娠期并发症妇女的护理成都军区总院妇产科刘 恒2011.3.141妊娠期并发症的护理这个很难Learning Obejctives学习结束后，学生能够：学习结束后，学生能够：一、识记一、识记1.能准确复述：流产、稽留流产、习惯性流产，异位妊能准确复述：流产、稽留流产、习惯性流产，异位妊娠，娠， 前置胎盘和三种分类，胎盘早剥的定义；流产的六前置胎盘和三种分类，胎盘早剥的定义；流产的六种发展过程；流产，异位妊娠，前置胎盘，胎盘早剥的种发展过程；流产，异位妊娠，前置胎盘，胎盘早剥的病因；停经、腹痛、阴道流血孕妇禁止灌肠的发并症；病因；停经、腹痛、阴道流血孕妇禁止灌肠的发并症；胎盘早剥主要的病理变化；流产的主要临床症状；异位胎盘早剥主要的病理变化；流产的主要临床症状；异位妊娠的三大症状；稽留流产的并发症及处理原则；前置妊娠的三大症状；稽留流产的并发症及处理原则；前置胎盘处理原则和期待疗法的适应证；抑制宫缩、促进胎胎盘处理原则和期待疗法的适应证；抑制宫缩、促进胎肺成熟的药名；本单元可能的护理诊断，肺成熟的药名；本单元可能的护理诊断，2.能正确识别本单元的英语专业名词能正确识别本单元的英语专业名词2妊娠期并发症的护理这个很难Learning Obejctives二、理解二、理解1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解：早期流产的基能用自己的语言向孕妇及家属讲解：早期流产的基本病理变化；疑似异位妊娠时，观察、留集、送检排本病理变化；疑似异位妊娠时，观察、留集、送检排出物的意义；异位妊娠的阴道排出物中见不到绒毛组出物的意义；异位妊娠的阴道排出物中见不到绒毛组织的原理；当发生异位妊娠破裂时，出现肛门坠胀感织的原理；当发生异位妊娠破裂时，出现肛门坠胀感原理；诊断异位妊娠时阴道后穹隆穿刺的意义；怀疑原理；诊断异位妊娠时阴道后穹隆穿刺的意义；怀疑前置胎盘时禁止做肛检的原因；查胎膜破口小于前置胎盘时禁止做肛检的原因；查胎膜破口小于7公公分能诊断边缘性前置胎盘的原理；分能诊断边缘性前置胎盘的原理； 3妊娠期并发症的护理这个很难Learning Obejctives二、理解二、理解2.在产科门诊开展产前教育时，能正确地列举引起流在产科门诊开展产前教育时，能正确地列举引起流产的胎盘因素、外界不良因素及染色体异常的各种具产的胎盘因素、外界不良因素及染色体异常的各种具体的病因；体的病因； 3.能用表格式归纳能用表格式归纳“先兆流产、难免流产、不全流产、先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产完全流产”的临床表现和处理原则；产前的临床表现和处理原则；产前“停经，腹停经，腹痛，阴道流血痛，阴道流血”出现并发症的特征、护理诊断和护理出现并发症的特征、护理诊断和护理措施；异位妊娠流产与难免流产或不全流产的不同之措施；异位妊娠流产与难免流产或不全流产的不同之处；无需作退奶的孕期并发症产妇；易导致处；无需作退奶的孕期并发症产妇；易导致DIC的孕的孕妇；妇； 4妊娠期并发症的护理这个很难Learning Obejctives三、运用三、运用1.1.能应用所学知识能应用所学知识, ,向病人及家属讲解多次刮宫与前置向病人及家属讲解多次刮宫与前置胎盘的关系；胎盘的关系；2.2.能应用所学知识能应用所学知识, , 为产前为产前“停经，腹痛，阴道流血停经，腹痛，阴道流血”并发症的孕妇制定护理措施和健康教育。并发症的孕妇制定护理措施和健康教育。5妊娠期并发症的护理这个很难Teaching Plan在学生预习基础上在学生预习基础上1.1.提问四种孕期并发症的定义提问四种孕期并发症的定义2.2.列表归纳四种孕期并发症的临床表现和处理列表归纳四种孕期并发症的临床表现和处理 原则原则3.3.重点解释病理、临床表现和处理原则的难点重点解释病理、临床表现和处理原则的难点 4.4.重点归纳四种孕期并发症的特殊护理措施重点归纳四种孕期并发症的特殊护理措施6妊娠期并发症的护理这个很难7 .1流 产Section 1 Abortion7妊娠期并发症的护理这个很难Whats definition of the abortion?孕周孕周 周，周，胎儿体重胎儿体重 克时，克时，终止妊娠者终止妊娠者, , abortion。识识记记28 28 100010008妊娠期并发症的护理这个很难Abortion Classification 孕孕28周周 孕孕12周周 Early abortion （孕（孕12周周前前） Late abortion （12-28周周前前） 识识记记9妊娠期并发症的护理这个很难识识记记【Etiology】（一）染色体异常（一）染色体异常（二）母体因素（二）母体因素（三）胎盘因素（三）胎盘因素自学：自学：其他因素还有：长期的视屏操作、其他因素还有：长期的视屏操作、高频电磁波等高频电磁波等补补充充笔笔记记10妊娠期并发症的护理这个很难孕孕1212周周【 Pathology 】为何孕为何孕1212周后的流产周后的流产不易完整地排出，出血较多？不易完整地排出，出血较多？ 胎盘何时形成？胎盘何时形成？胎盘与子宫联系较牢固，胎盘与子宫联系较牢固， 不易排出，不易排出， 部分残留，部分残留， 出血较多出血较多理理解解胚胎死亡，底蜕膜出血，绒毛与蜕膜胚胎死亡，底蜕膜出血，绒毛与蜕膜剥离，引起宫缩，被排出宫腔。剥离，引起宫缩，被排出宫腔。早早期期流流产产基基本本病病理理识识记记11妊娠期并发症的护理这个很难【 Clinical Manifestation & Principle Management 】主要的临床症状：主要的临床症状：停经、腹痛、阴道出血停经、腹痛、阴道出血识识记记12妊娠期并发症的护理这个很难【 Clinical Manifestation & Principle Management 】识识记记流流 产产 的的 发发 展展 过过 程程正常妊娠正常妊娠 先兆流产先兆流产难难免免流流产产完全流产完全流产不全流产不全流产稽稽留留流流产产习习惯惯性性流流产产13妊娠期并发症的护理这个很难【 Clinical Manifestation & Principle Management 】理理解解先兆流产、难免流产、不全流产、先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产的临床表现和处理原则完全流产的临床表现和处理原则14妊娠期并发症的护理这个很难 类类型型出出血血子子宫宫宫宫颈颈口口妊妊娠娠HCGB超超腹腹痛痛处处理理大大小小流流产产先兆先兆 轻轻 少少 （+）产产物物未未开开未未排排活活的的休休息息难免难免 （- -）加加剧剧增增多多已已开开羊羊膜膜破破死死的的尽尽早早助助排排出出不全不全部部分分嵌嵌顿顿刮刮宫宫术术部部分分已已排排减减轻轻不不止止小小于于已已开开死死的的相相符符相相符符（- -）完全完全 无无 少少 （- -） 无无未未孕孕关关闭闭全全排排出出 休休息息15妊娠期并发症的护理这个很难 类类型型出出血血子子宫宫宫宫颈颈口口妊妊娠娠HCGB超超腹腹痛痛处处理理大大小小流流产产先兆先兆 轻轻 少少 （+）产产物物未未开开未未排排活活的的休休息息难免难免 （- -）加加剧剧增增多多已已开开羊羊膜膜破破死死的的尽尽早早助助排排出出不全不全部部分分嵌嵌顿顿刮刮宫宫术术部部分分已已排排减减轻轻不不止止小小于于已已开开死死的的相相符符相相符符（- -）完全完全 无无 少少 （- -） 无无未未孕孕关关闭闭全全排排出出 休休息息16妊娠期并发症的护理这个很难四四种种流流产产的的出出血血及及宫宫口口的的示示意意图图宫宫口口未未开开宫宫口口已已开开妊妊娠娠产产物物嵌嵌顿顿宫宫口口关关闭闭ThreatenedabortionInevitable abortionIncomplete abortion Complete abortion17妊娠期并发症的护理这个很难【 Clinical Manifestation & Principle Management 】识识记记Whats missed abortion?胚胎胚胎 在宫内在宫内 自然排出者自然排出者已死亡滞留已死亡滞留未未称稽留流产称稽留流产18妊娠期并发症的护理这个很难类类型型出出血血子子宫宫宫宫颈颈口口妊妊娠娠HCGB超超腹腹痛痛大大小小流流产产产产物物稽留稽留无无 无无缩缩小小未未开开死死亡亡死死的的（- -）并发症并发症处理原则处理原则 纠正凝血功能后，尽早清宫术纠正凝血功能后，尽早清宫术凝血功能障碍凝血功能障碍DIC识识记记处处理理未未排排19妊娠期并发症的护理这个很难习惯性流产习惯性流产（Habitualabortion)出血过久、妊娠产物的残留、出血过久、妊娠产物的残留、操作时污染均可引起操作时污染均可引起宫腔感染宫腔感染，称流产感染称流产感染各各种种流流产产并并发发症症自学：习惯性流产定义和原因自学：习惯性流产定义和原因识识记记20妊娠期并发症的护理这个很难7.2异位妊娠Section 2 Ectopic Pregnancy21妊娠期并发症的护理这个很难Whats definition of the Extrauterine Pregnancy?识识记记定义（定义（Definition） 受精卵在受精卵在 着床发育者着床发育者, 称称 宫腔外宫腔外Extrauterine pregnancyExtrauterine pregnancy宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫颈），以宫颈），以输卵管妊娠输卵管妊娠最多见。最多见。22妊娠期并发症的护理这个很难输输 卵卵 管管 妊妊 娠娠 的的 概概 述述输输 卵卵 管管 妊妊 娠娠 发发 生生 部部 位位壶腹部妊娠壶腹部妊娠 峡部妊娠峡部妊娠伞部妊娠伞部妊娠 间质部妊娠间质部妊娠壶腹部妊娠壶腹部妊娠峡部妊娠峡部妊娠并发症并发症一旦破裂或流产，一旦破裂或流产，没及时诊断，将没及时诊断，将导致严重的内出导致严重的内出血，危及生命血，危及生命23妊娠期并发症的护理这个很难【Etiology】（一）输卵管炎症（一）输卵管炎症（二）输卵管发育不良或功能异常（二）输卵管发育不良或功能异常识识记记（三）其他（三）其他24妊娠期并发症的护理这个很难【Etiology】1.1.输卵管炎症输卵管炎症识识记记管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；过长、纤毛缺损、分泌减少等过长、纤毛缺损、分泌减少等都会影响受精卵的运行，致使它都会影响受精卵的运行，致使它不能按时到达宫腔，不能按时到达宫腔， 在输卵管着床在输卵管着床2.2.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常25妊娠期并发症的护理这个很难【Etiology】3.3.其他其他内分泌、神经、精神功能失调：内分泌、神经、精神功能失调： 卵子、精子或受精卵卵子、精子或受精卵发育欠佳发育欠佳，受精卵，受精卵游走游走 不能按时到达宫腔不能按时到达宫腔 输卵管周围肿瘤、手术、：输卵管周围肿瘤、手术、： 运行路程增加运行路程增加，不能按时到达宫腔不能按时到达宫腔宫腔炎症（内异症、宫内节育器失败）宫腔炎症（内异症、宫内节育器失败） 炎症破坏内膜，炎症破坏内膜，不能在宫腔着床不能在宫腔着床26妊娠期并发症的护理这个很难【 Pathology 】为为何何输输卵卵管管妊妊娠娠不不能能持持续续至至孕孕4 40 0周周？与宫腔妊娠比较：与宫腔妊娠比较：v蜕膜变化不全蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，故不利受精卵发育， 导致输卵管流产导致输卵管流产v腔腔窄窄、壁、壁薄薄，受精卵生长导致输卵，受精卵生长导致输卵 管破裂管破裂输输 卵卵 管管 妊妊 娠娠 势势 必必 导导 致致 妊妊 娠娠 失失 败败27妊娠期并发症的护理这个很难【 Pathology 】（一）输卵管妊娠流产（一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion）（二）输卵管妊娠破裂（二）输卵管妊娠破裂 （Rupture of pregnancy） （三）陈旧性宫外孕（三）陈旧性宫外孕（四）继发性腹腔妊娠（四）继发性腹腔妊娠自学自学28妊娠期并发症的护理这个很难【 Pathology 】（一）输卵管妊娠流产（一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion）囊胚剥离囊胚剥离完整完整，排，排 入腹腔，出血不多；入腹腔，出血不多；囊胚剥离囊胚剥离不完整不完整， 部分部分残留残留管腔，故管腔，故 持续反复出血持续反复出血子宫子宫多见于输卵管壶腹部多见于输卵管壶腹部29妊娠期并发症的护理这个很难【 Pathology 】（二）输卵管妊娠破裂（二）输卵管妊娠破裂（Rupture of pregnancy）囊胚生长穿破浆膜，囊胚生长穿破浆膜，致输卵管破裂，致输卵管破裂， 发生发生严重的内出血，积于严重的内出血，积于子宫直肠陷凹子宫直肠陷凹，形成，形成盆腔盆腔血肿血肿多为输卵管峡部多为输卵管峡部子宫子宫30妊娠期并发症的护理这个很难【 Pathology 】v受孕受孕作用子宫内膜呈正常妊娠变化：作用子宫内膜呈正常妊娠变化： 停经，蜕膜反应，子宫增大变软停经，蜕膜反应，子宫增大变软v囊胚死亡，囊胚死亡，失去孕失去孕支持：支持： 宫腔蜕膜剥离，宫腔蜕膜剥离，排出排出“三角形蜕膜管型三角形蜕膜管型”v排出物病理检查：排出物病理检查： 看不见绒毛，无滋养细胞看不见绒毛，无滋养细胞有助有助临床临床明确明确诊断诊断观察观察留集留集送检送检31妊娠期并发症的护理这个很难【 Diagnosis Examination 】宫颈抬举痛（）宫颈抬举痛（）阴道后穹窿穿刺不凝血阴道后穹窿穿刺不凝血怎么会是怎么会是不凝血？不凝血？正常子宫直肠陷有腹正常子宫直肠陷有腹腔液，含有抗凝物质腔液，含有抗凝物质当积血和腹腔液混当积血和腹腔液混合时合时积血便不凝固积血便不凝固32妊娠期并发症的护理这个很难7 .5前 置 胎 盘Section 5 Placenta Previa33妊娠期并发症的护理这个很难Whats Definition of the Pleacenta Previa正常位置正常位置前置胎盘前置胎盘正正常常：侧侧壁壁、底底部部、前前后后壁壁识识记记34妊娠期并发症的护理这个很难Whats Definition of the Placenta Previa前置胎盘前置胎盘 孕孕2828周周 子宫下段子宫下段， 胎盘下缘低于胎先露，胎盘下缘低于胎先露， Placenta Previa Placenta Previa胎盘附着胎盘附着甚至其甚至其 识识记记下缘下缘覆盖宫颈口覆盖宫颈口, ,达到或达到或35妊娠期并发症的护理这个很难【 Etiology】可能与可能与子宫内膜病变、子宫内膜病变、胎盘面积过大、胎盘面积过大、受精卵发育欠佳有关受精卵发育欠佳有关识识记记自自学学36妊娠期并发症的护理这个很难【Classification】胎盘边缘与宫颈内口的关系分型胎盘边缘与宫颈内口的关系分型B.B.边缘性：子宫边缘性：子宫下段，下段，不超过不超过宫宫颈内口颈内口C.C.部分性：下缘部分性：下缘达到部分达到部分的宫颈的宫颈内口内口 D.D.全部覆盖全部覆盖宫颈宫颈内口内口 识识记记37妊娠期并发症的护理这个很难【对对母母儿儿的的危危害害】理理解解胎胎儿儿孕孕妇妇孕妇反复出血，贫血，导致孕妇反复出血，贫血，导致胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、死胎等死胎等贫血、难产、失血性休克、贫血、难产、失血性休克、产后出血、产褥期感染等产后出血、产褥期感染等38妊娠期并发症的护理这个很难【 Diagnosis Examination 】原则上不做阴道检查，禁止肛查原则上不做阴道检查，禁止肛查因为这两项检查都可能因为这两项检查都可能触及胎盘而引起大出血触及胎盘而引起大出血39妊娠期并发症的护理这个很难为何胎膜破口距胎为何胎膜破口距胎盘边缘小于盘边缘小于7cm为为边缘性前置胎盘？边缘性前置胎盘？正常位置正常位置前置胎盘前置胎盘u胎膜破口处即宫胎膜破口处即宫颈口颈口u子宫下段子宫下段7 710cm10cm7cm 7cm当破口小于当破口小于7cm7cm，说明胎盘下缘已达说明胎盘下缘已达子宫下段子宫下段胎盘位置与宫颈口的胎盘位置与宫颈口的关系可诊断前置胎盘关系可诊断前置胎盘40妊娠期并发症的护理这个很难7.6胎盘早期剥离Section 6 Placenta Abruption41妊娠期并发症的护理这个很难Whats Definition of the Placenta Abruption?正常胎盘正常胎盘 何时剥离何时剥离？孕孕2020周后或分娩期，周后或分娩期，胎儿娩出前胎儿娩出前正常位置的胎盘于正常位置的胎盘于 部分或部分或全部剥离全部剥离,称称Placenta AbruptionPlacenta Abruption识识记记胎儿娩出后胎儿娩出后42妊娠期并发症的护理这个很难【EtiologyEtiology】（一）血管病变（一）血管病变识识记记（二）机械性因素（二）机械性因素（三）子宫静脉压突然升高（三）子宫静脉压突然升高43妊娠期并发症的护理这个很难【EtiologyEtiology】（一）血管病变（一）血管病变妊高征、慢性高血压、肾炎妊高征、慢性高血压、肾炎胎盘附胎盘附着处着处小小动动脉脉痉痉挛挛、硬硬化化毛毛细细血血管管缺缺血血坏坏死死、破破裂裂、出出血血胎胎盘盘附附着着处处血血肿肿胎胎盘盘早早剥剥44妊娠期并发症的护理这个很难【EtiologyEtiology】（二）机械性因素（二）机械性因素腹部外伤、宫腔内压骤降，子宫突腹部外伤、宫腔内压骤降，子宫突然收缩，导致胎盘剥离然收缩，导致胎盘剥离 （三）子宫静脉压突然升高（三）子宫静脉压突然升高妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉压升高，血管破裂，形成静脉压升高，血管破裂，形成血肿，导致胎盘剥离血肿，导致胎盘剥离 45妊娠期并发症的护理这个很难【PathologyPathology】识识记记底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离隐性剥离隐性剥离显性剥离显性剥离混合性出血混合性出血重者凝血活酶进入母血循环，重者凝血活酶进入母血循环，消耗凝血酶原，导致消耗凝血酶原，导致DICDIC！46妊娠期并发症的护理这个很难【PathologyPathology】隐性剥离隐性剥离胎膜未破胎膜未破，血液不外流，血液不外流，呈呈内出血内出血状态状态47妊娠期并发症的护理这个很难【PathologyPathology】显显 性性 剥剥 离离剥离面增大，剥离面增大，胎膜胎膜剥离剥离，血液从宫腔，血液从宫腔内流出，呈内流出，呈外出血外出血状态状态48妊娠期并发症的护理这个很难【PathologyPathology】混合性出血混合性出血当当 过多，过大过多，过大的血肿使的血肿使 ，血液外流，呈血液外流，呈出血出血内出血内出血胎膜剥离胎膜剥离混合性混合性49妊娠期并发症的护理这个很难【PathologyPathology】混合性出血混合性出血此外，当内出血过多，此外，当内出血过多，穿破羊膜，血液进入穿破羊膜，血液进入羊水，出现羊水，出现血性羊水血性羊水；血液侵润肌层，子宫血液侵润肌层，子宫表面呈紫蓝色，称表面呈紫蓝色，称子子宫胎盘卒中宫胎盘卒中最最 终终 导导 致致D D I I C C50妊娠期并发症的护理这个很难前前置置胎胎盘盘与与胎胎盘盘早早剥剥临临床床表表现现的的比比较较前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥出血出血反复多次反复多次一次一次腹痛腹痛无无剧烈剧烈诱因诱因无无有有出血量出血量与体征与体征呈比例呈比例有时不呈有时不呈比例比例腹部腹部体征体征软软板样硬板样硬51妊娠期并发症的护理这个很难前前置置胎胎盘盘与与胎胎盘盘早早剥剥处处理理原原则则的的比比较较止血、纠贫血、预感染、止血、纠贫血、预感染、适时适时终止妊娠终止妊娠前前置置胎胎盘盘胎胎盘盘早早剥剥期待疗法：孕期待疗法：孕3737周前，胎儿体重周前，胎儿体重 23002300克，出血不多克，出血不多终止妊娠：出血多，或胎儿成熟终止妊娠：出血多，或胎儿成熟纠正休克，纠正休克，及时及时 终止妊娠终止妊娠补充血容量、补充血容量、 纠正凝血功能纠正凝血功能52妊娠期并发症的护理这个很难停经、腹痛、阴道流血的护理停经、腹痛、阴道流血的护理上海交通科大学护理学院上海交通科大学护理学院桑未心桑未心Caring Women of Menelipsis Abdominalgia Colporrhagia 53妊娠期并发症的护理这个很难常见的停经常见的停经、腹痛、腹痛、阴道流血的病因有哪阴道流血的病因有哪些？些？54妊娠期并发症的护理这个很难一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血的病因的病因病病 因因 停经、腹痛、阴道流血停经、腹痛、阴道流血异位妊娠异位妊娠流流 产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥55妊娠期并发症的护理这个很难（二）四种并发症身心状况的特征（二）四种并发症身心状况的特征并发症并发症 停经停经、腹痛、阴道流血、腹痛、阴道流血异位妊娠异位妊娠流流 产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【Nursing Assessment】孕孕6-86-8周周孕孕8-128-12周周孕孕2828周后周后孕孕2020周后周后56妊娠期并发症的护理这个很难（二）四种并发症身心状况的特征（二）四种并发症身心状况的特征并发症并发症 停经停经、腹痛腹痛、阴道流血、阴道流血异位妊娠异位妊娠流流 产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【Nursing Assessment】一侧隐痛或撕裂痛一侧隐痛或撕裂痛小腹痛或阵发性加重小腹痛或阵发性加重无腹痛无腹痛突发持续性腹痛突发持续性腹痛57妊娠期并发症的护理这个很难（二）四种并发症身心状况的特征（二）四种并发症身心状况的特征并发症并发症 停经停经、腹痛腹痛、阴道流血阴道流血异位妊娠异位妊娠流流 产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【Nursing Assessment】不规则滴点状不规则滴点状持续性增加持续性增加反复多次反复多次无或少量（非显性）无或少量（非显性）58妊娠期并发症的护理这个很难（三）四种并发症特殊性的诊断检查（三）四种并发症特殊性的诊断检查病病 因因 辅辅 助助 诊诊 断断 项项 目目 异位妊娠异位妊娠流流 产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【Nursing Assessment】阴道后穹隆穿刺：阴道后穹隆穿刺：出血不凝出血不凝，：下降下降B超，超，禁止肛查禁止肛查板样腹壁，板样腹壁，胎心、胎动消失胎心、胎动消失59妊娠期并发症的护理这个很难【Nursing Diagnosis】有感染的危险有感染的危险 与反复出血有关（前置胎盘，感染与反复出血有关（前置胎盘，感染性性流产）流产）分泌物异味、宫体分泌物异味、宫体压通、压通、WBC WBC 、发热、发热60妊娠期并发症的护理这个很难【Nursing Diagnosis】预感性悲哀预感性悲哀 与丧失胎儿有关（前置胎盘、胎盘早与丧失胎儿有关（前置胎盘、胎盘早 剥、剥、 各种流产）各种流产） 与切除子宫有关（胎盘早剥）与切除子宫有关（胎盘早剥） 与害怕再不能生育有关（前置胎盘、与害怕再不能生育有关（前置胎盘、 胎盘早剥、胎盘早剥、 各种流产）各种流产）内疚、悲伤、饮食内疚、悲伤、饮食睡眠改变睡眠改变61妊娠期并发症的护理这个很难【Nursing Diagnosis】潜在并发症潜在并发症 出血性休克出血性休克 （前置胎盘、胎盘早剥、输卵管妊娠破裂）（前置胎盘、胎盘早剥、输卵管妊娠破裂）脉搏细速、血压下降、脉搏细速、血压下降、尿量少尿量少 潜在并发症潜在并发症 贫血贫血 （前置胎盘、（前置胎盘、 胎盘早剥、输卵管妊娠破裂）胎盘早剥、输卵管妊娠破裂） 62妊娠期并发症的护理这个很难【Nursing Diagnosis】潜在并发症潜在并发症 DIC DIC （胎盘早剥、稽留流产）（胎盘早剥、稽留流产）出血不凝出血不凝自理能力缺陷自理能力缺陷 与绝对卧床休息有关与绝对卧床休息有关 （先兆流产保胎（先兆流产保胎、前置胎盘）前置胎盘）不能上厕所、不能理不能上厕所、不能理个人卫生个人卫生63妊娠期并发症的护理这个很难【Nursing Intervention - general character】 1.外阴清洁外阴清洁 2.卧床休息卧床休息 3.留集会阴垫留集会阴垫 4.增加营养增加营养 5.心理支持心理支持6.6.预防产后感染预防产后感染动态地观察出血状况动态地观察出血状况64妊娠期并发症的护理这个很难【Nursing Intervention - specific character】 1.观察生命体征观察生命体征 流产、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘流产、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘2.2.禁止灌肠禁止灌肠异位妊娠、前置胎盘异位妊娠、前置胎盘异位妊娠、胎盘早剥、不全流产异位妊娠、胎盘早剥、不全流产3.3.做好急诊手术术前准备做好急诊手术术前准备65妊娠期并发症的护理这个很难【Nursing Intervention - specific character】 4.加强产后宫缩加强产后宫缩 5.产后退奶产后退奶 胎盘早剥、前置胎盘胎盘早剥、前置胎盘6.6.心理疏导心理疏导胎盘早剥、前置胎盘丧子者胎盘早剥、前置胎盘丧子者各种妊娠失败的产妇各种妊娠失败的产妇66妊娠期并发症的护理这个很难【Nursing Intervention - specific character】 7.保持大便通畅保持大便通畅 先兆流产、前置胎盘先兆流产、前置胎盘稽留流产、前置胎盘稽留流产、前置胎盘8.8.注意观察出血倾向，注意观察出血倾向，预防预防DICDIC发生发生67妊娠期并发症的护理这个很难1.1.流产的主要临床症状流产的主要临床症状2.2.四种流产的发展过程四种流产的发展过程3.3.稽留流产的并发症和处理原则稽留流产的并发症和处理原则4.4.主要两种宫外孕的发展结局主要两种宫外孕的发展结局5.5.诊断宫外孕的两种特殊检查诊断宫外孕的两种特殊检查6.6.前置胎盘、胎盘早剥定义和分型前置胎盘、胎盘早剥定义和分型小小结结68妊娠期并发症的护理这个很难7 7前置胎盘、胎盘早剥的临床表现区别前置胎盘、胎盘早剥的临床表现区别8 8怀疑前置胎盘能否做肛查怀疑前置胎盘能否做肛查9 9产前出血孕妇严重并发症产前出血孕妇严重并发症1010产前出血孕妇共性的护理诊断产前出血孕妇共性的护理诊断1111产前出血孕妇特殊性的护理措施产前出血孕妇特殊性的护理措施小小结结69妊娠期并发症的护理这个很难70妊娠期并发症的护理这个很难妊娠期并发症的护理这个很难