东方之星沉船事件中的血防方之星沉船事件中的血防布控布控历程程“东方之星方之星”应急与思考急与思考1特制分析一、概念解析 卫生生应急急是指是指为了了预防和防和处置突置突发公共事件与突公共事件与突发公公共共卫生事件所采取的一切活生事件所采取的一切活动的的总称。称。 卫生生应急急是指是指为了了预防和防和处置突置突发公共公共卫生事件的生事件的发生，控制、减生，控制、减轻和消除各和消除各类突突发公共事件引起的健公共事件引起的健康危害所采取的一切活康危害所采取的一切活动的的总称。称。2特制分析突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。安全事件。 按照社会危害程度、影响范围等因素，自按照社会危害程度、影响范围等因素，自然灾害、事故灾难、公共卫生事件分为特别然灾害、事故灾难、公共卫生事件分为特别重大、重大、较大和一般四级。重大、重大、较大和一般四级。3特制分析突发公共卫生事件(Emergency Public Health Event) 是指突然发生，造成或者可能造成社会公众是指突然发生，造成或者可能造成社会公众是指突然发生，造成或者可能造成社会公众是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件的事件的事件的事件 4特制分析突突发公共公共卫生生事件的事件的预防和防和控制控制其他各其他各类突突发公共事件的公共事件的紧急医学救援急医学救援卫生应急的主要任务卫生应急的主要任务大型活动的卫生保障大型活动的卫生保障5特制分析卫生应急卫生应急“二状态二状态”工作模式工作模式常态工作模式常态工作模式 监测、会商与研判、预案与演练监测、会商与研判、预案与演练应急状态工作模式应急状态工作模式 现场评估与预测、应急响应与指挥、现场评估与预测、应急响应与指挥、 现场控制、事后重建与评估现场控制、事后重建与评估6特制分析四 卫生应急人员要求三头三头智慧之智慧之脑法制之法制之脑应变之之脑处置置决策沟通决策沟通信息信息培培训演演练预警警物物资储备预案法律案法律队伍伍 基地基地 储备 制度制度规范范 科技科技 合作合作联动文化文化橡皮肚橡皮肚丰富知丰富知识六臂六臂八条腿八条腿7特制分析8特制分析2015？ 灾难之年灾难之年 天津港事件天津港事件辉煌之年辉煌之年 东方之星事件东方之星事件锦上添花之年锦上添花之年 恩施中毒事件恩施中毒事件9特制分析福岛核电站事故福岛核电站事故10特制分析相片由东京电力股份有限相片由东京电力股份有限公司发布公司发布11特制分析2011年3月11日下午2点46分，M9号大型地震发生在东北地区。巨大的海啸接踵而至。 地震引发了福岛第一核电站事故。核电站放射性物质的释放引发了土壤污染和健康问题，造成了长远影响。12特制分析空气空气辐射射剂量率量率详细报告和信息共享告和信息共享13特制分析 自觉降低风险 利用准确的信息迅速作出决策 支持居民和工人的工作当地政府和公司中央政府居民和工人解决问题和恐慌14特制分析15特制分析天津港口危化品爆炸现场照片天津港口危化品爆炸现场照片16特制分析天津港口危化品爆炸现场照片天津港口危化品爆炸现场照片17特制分析爆炸后的环境生态效应爆炸后的环境生态效应18特制分析2015？辉煌之年辉煌之年 东方之星事件东方之星事件19特制分析第一部分 回顾沉船事件历程20特制分析南京开往重庆的“东方之星”号客船突遇龙卷风倾覆，船上共载458人，乘客多为50至80岁的老人。时间：6月月1日晚日晚间21时28分分许地点：在地点：在长江湖北石首段江湖北石首段倾覆覆21特制分析6月2日凌晨，长江航务、海事等部门开展搜救。6月2日10点，失事江面上空出现一架救援直升机，勘查救援情况22特制分析6月2日中午11点，第一批13名潜水员来到现场。潜水员官东将21岁的陈书涵和65岁的朱红美先后救出水面6月2日晚9点，已有112艘舰船投入到救援中，潜水员也达到了近百人23特制分析6月3日晚9时，开始对客船“东方之星”轮的底部进行切割作业以便救援6月5日7时，正式对“东方之星”翻沉客轮实施扶正救助打捞方案24特制分析6月5日18时，整体打捞出水25特制分析善后过程伤者救治打捞后遗体致敬26特制分析善后过程救援、受灾人员安置遗体处理27特制分析第二部分 公共卫生应急28特制分析卫生应急主要内容1.医学急救与救援2. 公共卫生风险评估3.公共卫生风险沟通、交流与管理4.公共卫生卫生防疫 血防 消杀 29特制分析医学急救与救援医学急救与救援救护车救护车病房病房医疗急救专家医疗急救专家30特制分析公共卫生风险评估公共卫生风险评估血吸虫病急性感染的风险评估 快速风险评估 阶段性风评 卫生防疫的准备31特制分析血防的快速血防的快速风险评估估现场救援动员时间：2015.6.2 中午，据事发时间16小时地点：监利县血防所32特制分析原因：原因： 事发地及搜救地位于血吸虫病流行区， 过程：1. 省、市、县专家 2. 事发地点的几年来螺情与疫情以及应对能力 3. 血吸虫病急性感染可能性与可控制水平方法： 专家咨询法 风险矩阵法结果： 本次搜救人员、幸存者及志愿者感染血吸虫病的风险较大，控制的难度很大。33特制分析 （一）（一）（一）（一）开展开展开展开展快速快速快速快速风险风险评评估，制估，制估，制估，制订订防控方案防控方案防控方案防控方案34特制分析1 1 沉船沉船沉船沉船及下游搜救地区及下游搜救地区及下游搜救地区及下游搜救地区虽虽均均均均为为血吸虫病疫区血吸虫病疫区血吸虫病疫区血吸虫病疫区，2.2.现场现场救援指救援指救援指救援指挥挥部距沉船地点部距沉船地点部距沉船地点部距沉船地点约约4 4公里，堤内平均公里，堤内平均公里，堤内平均公里，堤内平均进进深深深深约约1.51.5公里，公里，公里，公里，3.3.期期期期间为间为救援区域，救援区域，救援区域，救援区域，约约600600万平方米。上下游两村有螺面万平方米。上下游两村有螺面万平方米。上下游两村有螺面万平方米。上下游两村有螺面积约积约6.66.6万平方米。万平方米。万平方米。万平方米。4. 4. 参与救援人参与救援人参与救援人参与救援人员员均均均均为为疫区外人疫区外人疫区外人疫区外人员员 35特制分析1 1、沉船及下游搜救地区、沉船及下游搜救地区、沉船及下游搜救地区、沉船及下游搜救地区虽虽均均均均为为血吸虫病疫区血吸虫病疫区血吸虫病疫区血吸虫病疫区，2. 2. 现场现场救援指救援指救援指救援指挥挥部距沉船地点部距沉船地点部距沉船地点部距沉船地点约约4 4公里，堤内平均公里，堤内平均公里，堤内平均公里，堤内平均进进深深深深约约1.51.5公里公里公里公里，3.3.期期期期间间为为救援区域，救援区域，救援区域，救援区域，约约600600万平方米。上下游两村有螺面万平方米。上下游两村有螺面万平方米。上下游两村有螺面万平方米。上下游两村有螺面积约积约6.66.6万平方米万平方米万平方米万平方米。4. 4. 参与救援人参与救援人参与救援人参与救援人员员均均均均为为疫区外人疫区外人疫区外人疫区外人员员 36特制分析参与救援人员均为疫区外人员参与救援人员均为疫区外人员参与救援人员均为疫区外人员参与救援人员均为疫区外人员37特制分析可控制水平可控制水平无法控制(5)510152025难以控制(4)48事发流域(12)1620较难控制(3)3691215可控制(2)246810较易控制(1)12345风险矩矩阵不可能发生(1)发生的概率很小(2)可能发生(3)极有可能发生(4)肯定会发生(5)可能性可能性38特制分析39特制分析阶段性风评阶段性风评原因： 1.已经到达现场 2. 了解了控制水平和能力 过程：1. 省、市、县专家 2. 事发地点的应对能力方法： 专家咨询法 风险矩阵法结果： 风险中等、预期结果可控40特制分析 2 2、上下游两村自、上下游两村自、上下游两村自、上下游两村自20042004年来，已年来，已年来，已年来，已连续连续1111年未年未年未年未查查到阳性到阳性到阳性到阳性钉钉螺。螺。螺。螺。 3 3、救援、救援、救援、救援现场现场无村民居住点，无家畜无村民居住点，无家畜无村民居住点，无家畜无村民居住点，无家畜饲饲养。养。养。养。 4 4、实实施救援的形式。施救援的形式。施救援的形式。施救援的形式。 5 5、救援、救援、救援、救援现场现场地理地理地理地理环环境。境。境。境。41特制分析42特制分析43特制分析44特制分析45特制分析上报前线指挥部闯关：关： 五道封五道封锁线结果：果： 上行上行风险沟通成功沟通成功46特制分析血防工作开展情况6月月3号，号，经前方医前方医疗救救援指援指挥组同意，省血防同意，省血防办向省沉船事件救援指向省沉船事件救援指挥部呈部呈报关于采取关于采取预防血吸虫病相关措施的防血吸虫病相关措施的请示示，该报告得到了告得到了指指挥部部领导的高度重的高度重视，并要求我并要求我办立即采取相立即采取相关措施关措施47特制分析控制能力明显提高控制能力明显提高施救： 广州部队武汉总医院卫生应急队搜救： 湖北省武警总队医院卫生队事发现场医疗机构监测日报制48特制分析 开展开展开展开展现场现场搜救人搜救人搜救人搜救人员员血吸虫病防控工作血吸虫病防控工作血吸虫病防控工作血吸虫病防控工作6月月4日下午，在前方医日下午，在前方医疗救援指救援指挥组，湖北省，湖北省卫生生计生委党生委党组书记杨有旺与广州有旺与广州军区武区武汉总医院、武警湖北医院、武警湖北总队医院医院负责同志就加同志就加强军地地协作，切作，切实做好沉船地做好沉船地点及搜救区域的点及搜救区域的预防血吸虫病工作防血吸虫病工作进行了会商行了会商49特制分析血防工作开展情况l对接触疫水人接触疫水人员进行登行登记排排查排排查对象：参与搜救的涉水象：参与搜救的涉水人人员、幸存者、当地搜救居、幸存者、当地搜救居民和志愿者。民和志愿者。l应急急处置置1、对参与人参与人员采取防采取防护措措施施;2、环境境处理：理：对搜救区域搜救区域内有内有钉螺的水域和螺的水域和钉螺孳生螺孳生地地,杀灭尾蚴和尾蚴和钉螺。螺。3、人群早期、人群早期预防性治防性治疗;4、对搜救区域的散放家畜搜救区域的散放家畜进行全部化行全部化疗;5、大力开展健康教育、大力开展健康教育.50特制分析血防工作开展情况武警官兵已从血防部武警官兵已从血防部门领取了防蚴灵取了防蚴灵20箱，吡箱，吡喹酮5000片。片。6月月4号后的涉号后的涉水官兵共水官兵共540余人均采取了防余人均采取了防护措施措施 51特制分析登记与巡查52特制分析53特制分析做好做好做好做好应应急物急物急物急物资储备资储备监利利县血防部血防部门储备了了预防防药物吡物吡喹酮19箱共箱共190000片，可供片，可供1.58万人万人预防性服防性服药；防；防护剂防蚴灵防蚴灵42箱共箱共840瓶；制作了血防警示牌瓶；制作了血防警示牌20块；准；准备了血防宣了血防宣传折折页和宣和宣传单数千份数千份 血防工作血防工作54特制分析血防工作开展情况6月月5日，从湖北省疾控中心日，从湖北省疾控中心紧急急调拔防蚴灵拔防蚴灵350箱；箱；购买防蚴灵防蚴灵80箱箱 ；与与监利周利周边的江陵、洪湖、潜江、仙桃等的江陵、洪湖、潜江、仙桃等县市血防部市血防部门联系，准系，准备调拨血血防物防物资 55特制分析56特制分析57特制分析58特制分析59特制分析四周后60特制分析卫生生防防疫疫61特制分析62特制分析63特制分析64特制分析65特制分析66特制分析第三部分 启示与思考67特制分析一、主动参与反应迅速6月2日上午，得知“东方之星”游轮在长江监利段翻沉后，监利县血防部门反应迅速，携带防护物资及宣传用品第一时间赶赴事发现场，开展血吸虫病防控工作。省血防办张险峰副主任（正处级）和省疾控中心黄希宝副院长会同血防所立即了解监利县血防所的准备工作，上午10点省血防办赵炜副主任迅速带领省疾控中心副主任黄希宝、省血防所所长蔡顺祥、武汉大学卫生应急专家谭晓东等专家，携带血防应急物资，赶赴监利县，与荆州市疾控中心、监利县血防办和血防所相关同志一道，开展血吸虫病防控相关工作。68特制分析成立了机构， 被认可正式的机构： 包括指挥协调组、技术指导组、现场实施组、后勤保障组日报制搜救官兵与组织的认可CCTV 报道： 卫生部门专门制定的血吸虫病防控方案69特制分析二、物质储备与人员调动物质储备省市县三级联动办所校参与70特制分析三、健康教育与搜救矛盾的有机冲突71特制分析四、预案缺陷疫区突发事件的风险评估处理的技术规范72特制分析五、五、卫生生应急之思考急之思考主动或是被动主力或是外围现场分区与人员指挥职业暴露与监测医学救护与医学保障媒体沟通与引导73特制分析主动或是被动74特制分析现场分区源点与核心区严格警戒区相对警戒区相对安全区75特制分析2.玉树地震医学救援实践玉树地震医学救援实践2010年年4月月14日日07时49分，青海省玉分，青海省玉树藏族自治州玉藏族自治州玉树县发生里氏生里氏7.1级强烈地震烈地震76特制分析The planned evacuation areasThe specific evacuation recommendation spot福岛第一核电站双叶镇大熊镇富网镇酋叶镇広野镇南相马市饭馆村浪江镇福岛市Iwaki cityThe 20-km radius evacuation zone计划疏散区域半径为20km的疏散区紧急撤离备用区 具体推荐撤离点现现场场分分区区77特制分析南京开往重庆的“东方之星”号客船突遇龙卷风倾覆，船上共载458人，乘客多为50至80岁的老人。时间：时间：6月月1日晚间日晚间21时时28分许分许地点：在长江湖北石首段倾覆地点：在长江湖北石首段倾覆监利东方之星事件监利东方之星事件78特制分析6月2日凌晨，长江航务、海事等部门开展搜救。6月2日10点，失事江面上空出现一架救援直升机，勘查救援情况监利东方之星事件监利东方之星事件79特制分析军队和武警部队共投入军队和武警部队共投入3424人，民兵预备役人，民兵预备役1745人人 80特制分析禽流感一般分区禽流感一般分区警戒区非警戒区81特制分析分区及其人员功能安排分区及其人员功能安排分区分区功能功能人员人员核心区（源点）核心区（源点） 搜救搜救专业搜救人员专业搜救人员警戒区警戒区搜救与施救搜救与施救搜（施）救人员搜（施）救人员非警戒区非警戒区施救与转运施救与转运医护人员医护人员82特制分析现场分区与人员指挥83特制分析现场分区与人员指挥84特制分析85特制分析86特制分析87特制分析集结区集结区 （生活物质、搜救物质、施救物质）（生活物质、搜救物质、施救物质）检伤区（现场检伤区（现场 医疗医疗 转运转运 院前）院前）医疗区医疗区转运区转运区 ？：88特制分析组织结构医疗总指挥现场医疗指挥医疗安全专家检伤专家专科专家信息登记员等89特制分析医疗总指挥记录现场伤员的数量、伤情、救治、送院情况急救医院启动应急预案集结区、检伤区、医疗区、转运区：伤员检伤分类、稳定救治、后送、转运、分流，先轻后重，先急后缓现场医疗指挥：到达现场，评估灾难和伤亡情况，指挥现场救援医疗急救先遣队增援队伍启动医疗卫生紧急救援预案灾难信息急救指挥中心90特制分析 华西医院抗震救灾伤员救治流程91特制分析检伤分类的层次现场分检医疗分检转运分检急诊分检92特制分析检伤分类表分类分类分类分类伤情伤情伤情伤情预后预后预后预后伤卡颜色伤卡颜色伤卡颜色伤卡颜色转送次序转送次序转送次序转送次序1 1危重伤危重伤 首先迅速现场急救后转首先迅速现场急救后转送，如窒息、气道阻塞、大出送，如窒息、气道阻塞、大出血、休克、血气胸血、休克、血气胸可救活可救活红色红色 第一时间转送第一时间转送2 2重伤重伤 骨折、眼伤、非大血管出骨折、眼伤、非大血管出血血短时间内无生短时间内无生命危险命危险黄色黄色 第二时间转送第二时间转送3 3轻伤轻伤 可自行步行可自行步行无生命危险无生命危险绿色绿色 最后转送最后转送4 4极危重极危重 处于濒死状态的严重颅处于濒死状态的严重颅脑外伤、胸腹大血管损伤、心脑外伤、胸腹大血管损伤、心跳呼吸停止跳呼吸停止存活希望极低存活希望极低黑色黑色 现场复苏有效现场复苏有效第二时间转送第二时间转送93特制分析快速伤情分检方法94特制分析95特制分析96特制分析97特制分析98特制分析职业暴露与监测99特制分析100特制分析101特制分析医学救护与医学保障102特制分析媒体沟通与引导问责模式与感动模式救援与社会稳定103特制分析媒体沟通与引导问责模式与感动模式面对群体性负性事件的反应： 惊讶与难以置信 恐慌与愤怒 悲伤与伤感 回复与信心重建问责感动104特制分析105特制分析106特制分析107特制分析108特制分析媒体沟通与引导救援与社会稳定109特制分析6月2日中午11点，第一批13名潜水员来到现场。潜水员官东将21岁的陈书涵和65岁的朱红美先后救出水面6月2日晚9点，已有112艘舰船投入到救援中，潜水员也达到了近百人悲悲伤与大与大爱110特制分析6月3日晚9时，开始对客船“东方之星”轮的底部进行切割作业以便救援6月5日7时，正式对“东方之星”翻沉客轮实施扶正救助打捞方案黄金黄金72小小时救援与救援与卫生生应急准急准备111特制分析6月5日18时，整体打捞出水112特制分析难113特制分析难114特制分析