手卫生手卫生 内容内容 n1.1.什么是手卫生？什么是手卫生？n2.2.手卫生的目的？手卫生的目的？n3.3.手卫生的正确方法？手卫生的正确方法？n4.4.医务人员手卫生标准？医务人员手卫生标准？n5.5.医务人员手卫生指征？医务人员手卫生指征？概念概念手卫生手卫生：是医务人员是医务人员洗手、卫洗手、卫生手消毒、外科手消毒生手消毒、外科手消毒的总称。的总称。手卫生手卫生洗手洗手n医务人员用医务人员用皂液皂液和和流动水流动水洗手，去除手洗手，去除手部皮肤部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌污垢、碎屑和部分致病菌的过程。的过程。手卫生手卫生卫生手消毒卫生手消毒n医务人员用医务人员用速干手消毒剂速干手消毒剂揉搓双手，以揉搓双手，以减少手部减少手部暂居菌暂居菌的过程。的过程。 常居菌和暂居菌哪个和医院感染常居菌和暂居菌哪个和医院感染 关系密切？关系密切？常居菌常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等, ,一般不致病一般不致病。暂居菌暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播时可获得，可随时通过手传播, ,与与院内感染关院内感染关系密切系密切。7 真皮真皮暂驻菌暂驻菌角质层角质层8 真皮真皮常驻菌常驻菌角质层角质层9常常驻菌不易被去除！菌不易被去除！如果不注意手卫生会发生什么如果不注意手卫生会发生什么n患者容易发生医院感染患者容易发生医院感染n自己容易携带病原菌、患病自己容易携带病原菌、患病n会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病免疫低下时就有可能发病洗手洗手=保护患者保护患者,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人手卫生的目的手卫生的目的n清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。n将常居菌减少到最低程度。将常居菌减少到最低程度。n抑制微生物的快速生长及再生。抑制微生物的快速生长及再生。控制医院感染控制医院感染 最简单最简单最有效最有效最方便最方便最经济的方最经济的方法法洗手！洗手！手卫生可以有效降低医院感染手卫生可以有效降低医院感染n有研究表明有研究表明30304040耐药菌感染是耐药菌感染是由于手卫生不当所致。由于手卫生不当所致。n国外有研究表明，通过加强手卫生国外有研究表明，通过加强手卫生可降低可降低3030的医院感染。的医院感染。医院感染的5种主要传播途径接触传播接触传播接触传播接触传播飞沫传播飞沫传播飞沫传播飞沫传播空气传播空气传播空气传播空气传播共同媒介物传播共同媒介物传播共同媒介物传播共同媒介物传播病媒传播病媒传播病媒传播病媒传播传染源传染源宿主宿主 传播途径传播途径洗手可以切断传播途径洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒外科洗手外科洗手方法方法普通皂液普通皂液+流动水流动水抗菌皂液抗菌皂液+流动水流动水免洗手消毒剂擦洗免洗手消毒剂擦洗抗菌皂液抗菌皂液+流动水流动水免洗手消毒剂擦洗免洗手消毒剂擦洗要求要求清除大部分的暂驻菌清除大部分的暂驻菌清除所有暂驻菌清除所有暂驻菌清除所有暂驻菌清除所有暂驻菌和部分常驻菌和部分常驻菌机制机制机械作用机械作用机械机械+化学作用化学作用机械机械+化学作用化学作用适用场所适用场所普通病房普通病房ICU,急诊急诊手术时手术时创伤性治疗、检查前创伤性治疗、检查前时间时间皂液在手部揉搓皂液在手部揉搓15s，洗手时间洗手时间40s六步洗手法六步洗手法15s抗菌皂液抗菌皂液+流动水流动水 2-5min，无水洗手液擦洗无水洗手液擦洗20s院内洗手分型手卫生现状手卫生现状某位护士的手印某位护士的手印培养培养2424小时后小时后不能正确实施洗手的原因不能正确实施洗手的原因n洗手设施不方便：如洗手池安装位置不洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便或另作它用。方便或另作它用。n缺乏相应知识与技术培训。缺乏相应知识与技术培训。n错误地认为戴手套就不用洗手。错误地认为戴手套就不用洗手。n缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。n没有形成洗手习惯。没有形成洗手习惯。n病人太多，工作强度大，顾不上。病人太多，工作强度大，顾不上。20手卫生洗手的指征21接触病人前后：接触病人前后：接触病人前后：接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？22进行清洁进行清洁进行清洁进行清洁/ /无菌操作的情况：无菌操作的情况：无菌操作的情况：无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？23接触病人的体液：接触病人的体液：接触病人的体液：接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？24接触病人环境后：接触病人环境后：接触病人环境后：接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？p接触患者致病性微生物污染物品后p直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物先洗手后消毒26一般手卫生设施p洗手用水洗手用水：流动水p水水 龙龙 头头：非手触式p清清 洁洁 剂：剂：皂液p手消毒剂：手消毒剂：酒精性无水洗手液p干手设施：干手设施：纸巾、p注意事项注意事项：钟、洗手指示图(共用毛巾共用毛巾)正确干燥双手正确干燥双手 不容忽视的干手方法问题不容忽视的干手方法问题29第第 11步步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第第 22步步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第第 44步步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第第 66步步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗第第 33步步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第第 55步步一手握另一手大拇指旋转搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦交换进行交换进行 内内立立夹大大弓弓外外揉搓时间揉搓时间15s整个过程整个过程40s洗手或使用速干手消毒剂原则：洗手或使用速干手消毒剂原则：1.1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用的污染时，应用皂液和流动水皂液和流动水洗手；洗手；2.2.手部没有肉眼可见污染时，宜使手部没有肉眼可见污染时，宜使 用用速速干手消毒剂干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒双手代替洗手。速干手消毒剂使用方法速干手消毒剂使用方法取适量（1-3ml）的速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。请及时清洗你的双手手消毒手消毒剂建建议使用区域使用区域 病病床床旁旁环环境境处处理理车车治治疗疗车车病病房房外外 医务人员手卫生标准？医务人员手卫生标准？手消毒效果应达到如下相应要求手消毒效果应达到如下相应要求n卫生手消毒，监测的细菌数卫生手消毒，监测的细菌数10cfu/cm10cfu/cm2 2n外科手消毒，监测的细菌数外科手消毒，监测的细菌数5cfu/cm5cfu/cm2 235关于手套清洁手套：清洁手套： 接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用无菌手套：无菌手套： 进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用36注意事项脱手套或更换手套后应洗手或手消毒戴手套不能代替洗手诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手或手消毒护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套一次性手套只能使用一次，不能重复使用对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用从现在起，做个合格的从现在起，做个合格的“手手”护神护神谢谢！谢谢！