先天性青光眼汉阴县人民医院汉阴县人民医院 申宇鹏申宇鹏先天性青光眼概念：概念： 由于胚胎时期发育障碍，使房角由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高塞了房水排出通道，导致眼压升高先天性青光眼分类婴幼儿型青光眼婴幼儿型青光眼青少年青少年型型青光眼青光眼 是先天性青光眼中最常见的一种，可能是先天性青光眼中最常见的一种，可能属于原发性或继发于其他眼部或全身先天异属于原发性或继发于其他眼部或全身先天异常的疾病。常的疾病。 一一般在般在3 3岁岁到到3030岁岁高眼压不使眼球再扩大高眼压不使眼球再扩大的青光眼的青光眼青光眼合并先天异常青光眼合并先天异常婴幼儿型青光眼婴幼儿型青光眼临床表现：临床表现：畏光、流泪和眼睑痉挛畏光、流泪和眼睑痉挛角膜水肿角膜扩大角膜扩大狄氏膜破裂前房变深前房变深前房角发育异常眼压升高眼压升高视乳头陷凹扩大萎缩婴幼儿型青光眼婴幼儿型青光眼临床表现：临床表现：婴幼儿型青光眼的鉴别诊断婴幼儿型青光眼的鉴别诊断大角膜外伤性角膜水肿外伤性角膜水肿青少年型青光眼青少年型青光眼临床表现临床表现发病隐蔽进展缓慢早期一般无明显症状眼压变化较大与慢性单纯性青光眼相似青光眼合并先天异常青光眼合并先天异常蜘蛛指综合征(Marfan综合征)球形晶状体短指综合征(Marchesani综合征)同型胱氨酸尿症(homocystinurea)颜面血管瘤青光眼综合征(SturgeWeber综合征)弥漫性神经纤维瘤病（von Recklinghausen病）无虹膜(aniridia)房角发育不全房角发育不全(goniodysgenesis)婴幼儿型青光眼的治疗婴幼儿型青光眼的治疗 婴幼儿青光眼原则上一旦诊断应尽早手术治疗。抗青光眼药物在婴幼儿的安全性难以评价，且如有不良反应，患者通常不会自诉，因此，药物治疗仅作短期的过度治疗，或适用于不能手术的患儿，婴幼儿型青光眼的治疗婴幼儿型青光眼的治疗 药物治疗的原则：药物治疗的原则：选择低浓度和全身影响小的制剂滴药时应避免婴儿哭闹压迫泪囊区压迫泪囊区婴幼儿型青光眼的治疗婴幼儿型青光眼的治疗 婴幼儿型青光眼的早期诊断及早期手术治疗是争取较好预后的关键。手术治疗手术治疗婴幼儿型青光眼的治疗婴幼儿型青光眼的治疗外路小梁切开术外路小梁切开术：虹膜角膜角切开术虹膜角膜角切开术：对3岁以下患儿可选用3岁以上及所有伴角膜混浊影响虹膜 角膜角检查的病例对3岁以下患儿可选用房角切开术房角切开术：是治疗原发性婴幼儿型青光眼的经典手术婴幼儿型青光眼的治疗预后婴幼儿型青光眼的治疗预后 手术效果的最初体现：手术效果的最初体现： 患儿畏光、流泪和眼睑痉挛的缓解视盘C/D的变化重要指标重要指标：角膜直径