第二章第二章 护理关系护理关系主讲人主讲人: :陈倩陈倩1优学课堂学习目标学习目标l掌握协调医护关系和护护关系的道德规范；掌握协调医护关系和护护关系的道德规范；l熟悉护士与医技科室等医务人员和社会之间的熟悉护士与医技科室等医务人员和社会之间的关系和相适应的规范和社会责任；关系和相适应的规范和社会责任；l了解护士除护患关系之外的其他角色和社会责了解护士除护患关系之外的其他角色和社会责任；任；2优学课堂案例案例1 1手外科收治一吸毒自残小指的病人，男，手外科收治一吸毒自残小指的病人，男，2424岁。入岁。入院后，大家议论纷纷：这种人就不应该给他治。但院后，大家议论纷纷：这种人就不应该给他治。但本着救死扶伤的人道主义精神，还必须给他做手术，本着救死扶伤的人道主义精神，还必须给他做手术，并且入院观察。当时，大家像躲瘟疫一样躲着他，并且入院观察。当时，大家像躲瘟疫一样躲着他，为他治疗时小心翼翼，更不用说与他交谈了。因为为他治疗时小心翼翼，更不用说与他交谈了。因为他是吸毒者，我们把注射器都上了锁，将全麻药转他是吸毒者，我们把注射器都上了锁，将全麻药转移到更安全的地方。根据惯例，手外科术后病人主移到更安全的地方。根据惯例，手外科术后病人主诉伤口疼痛时，可连续注射三天哌替啶诉伤口疼痛时，可连续注射三天哌替啶 ( (度冷丁度冷丁) )。但对他我们顾虑重重：但对他我们顾虑重重： 不注射吧，看到他疼痛难忍不注射吧，看到他疼痛难忍的样子，的确很同情；的样子，的确很同情； 注射止痛针，不是一针两针注射止痛针，不是一针两针能解决问题，还有可能引起他的毒瘾，虽然他一再能解决问题，还有可能引起他的毒瘾，虽然他一再强调他已戒毒，并且以自残发毒誓，但我们还是不强调他已戒毒，并且以自残发毒誓，但我们还是不相信他。面对这样的病人，我们怎样做才合适呢？相信他。面对这样的病人，我们怎样做才合适呢？3优学课堂案例案例2 2案例案例2 2 医生小张与护士小李由于一次交谈中发生摩医生小张与护士小李由于一次交谈中发生摩擦，双方各执己见。谁也不肯主动认错，日久天长，擦，双方各执己见。谁也不肯主动认错，日久天长，俩人见面都不说话了，致使隔膜日益加深，一次，俩人见面都不说话了，致使隔膜日益加深，一次，正赶上他们俩人值夜班，一名患者头痛剧烈，找到正赶上他们俩人值夜班，一名患者头痛剧烈，找到护士小李，小李打电话给医生办公室，简单地说明护士小李，小李打电话给医生办公室，简单地说明了情况，就在这边等医嘱，怎知医生小张不愿和小了情况，就在这边等医嘱，怎知医生小张不愿和小李说话，将医嘱悄悄放下就走了，小李井未发现医李说话，将医嘱悄悄放下就走了，小李井未发现医嘱的存在，碍于脸面，也不愿意去问小张，故也未嘱的存在，碍于脸面，也不愿意去问小张，故也未执行。家属等待着急，大发雷霆，责怪医护人员不执行。家属等待着急，大发雷霆，责怪医护人员不负责任。负责任。4优学课堂 护理关系护理关系护患关系护患关系医护关系医护关系其他护理关系其他护理关系5优学课堂第一节第一节 护患关系护患关系一、护患关系的概念一、护患关系的概念护患关系是指护士与患者及其家属在特定的护护患关系是指护士与患者及其家属在特定的护理与被护理情境中形成的社会关系。它是护理理与被护理情境中形成的社会关系。它是护理关系的核心。关系的核心。6优学课堂一、护患关系的概念7护患关系概述在医疗活动中护、患双方相互影响、相互作用的结果，是求医行为与施医行为的互动。医方医方患方患方7优学课堂护患关系四个阶段护患关系四个阶段前认识期前认识期 认识期认识期 治疗期治疗期 终末期终末期8优学课堂二、二、护患关系结构护患关系结构（一）护患技术关系（一）护患技术关系 u主动主动被动型被动型u 指导指导合作型合作型 u共同参与型共同参与型9优学课堂二、二、护患关系结构护患关系结构( (二二) )护患非技术关系护患非技术关系p经济关系经济关系p法律法律p道德道德p心理心理p多种因素交织构成，此消多种因素交织构成，此消彼长，权重改变彼长，权重改变10优学课堂（三）（三）护患技术关系和非技术关系护患技术关系和非技术关系之间相互作用之间相互作用l技术关系是护患关系基础，非技术关系技术关系是护患关系基础，非技术关系是护患关系重要内容，很大程度影响护是护患关系重要内容，很大程度影响护患关系的质量。患关系的质量。11优学课堂三、三、护患关系护患关系的的性质性质u有合同关系的成分有合同关系的成分u信托关系信托关系法律关系？经济关系？信托关系？12优学课堂四、案例分析四、案例分析 一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂 和护士争吵起来。和护士争吵起来。13优学课堂第二节第二节 医护关系医护关系一、医护关系的概念一、医护关系的概念医护关系是护士在执业工作中与医生形成的分工医护关系是护士在执业工作中与医生形成的分工协作，相互配合的关系。协作，相互配合的关系。 医医生生护护士士医护关系模式图医护关系模式图14优学课堂第二节第二节 医护关系医护关系二、传统的医护关系二、传统的医护关系主导主导从属型（传统）从属型（传统）并列并列互补型（理想及其维护）互补型（理想及其维护）交流交流协作协作- -互补型（发展、未来）互补型（发展、未来） 15优学课堂第三节第三节 其他护理关系其他护理关系u护际关系（上下级护际关系、同级护际关系、护际关系（上下级护际关系、同级护际关系、教学护际关系）教学护际关系）u护技关系护技关系u护士与社会关系护士与社会关系16优学课堂课后作业课后作业小结小结u护患关系的概念护患关系的概念u护患关系的结构护患关系的结构u医护关系的概念医护关系的概念u医护关系的结构医护关系的结构17优学课堂18优学课堂