实验心肺复苏术Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望目的目的h掌握呼吸心跳骤停的判断方法。h掌握胸外心脏按压和人工呼吸 的操作技术及注意事项。h掌握心肺复苏成功的标准。7/21/20242内容a复习基础理论 a教师在模拟人上示范a同学们轮流练习7/21/20243复苏概念h广义：现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏。h狭义：早年的“复苏”主要指“心肺复苏”，即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏自主搏动。后扩展为“心肺脑复苏”。 复苏分为三个阶段：初级复苏(BLS)、后期复苏(ALS)和复苏后治疗(PRT)。 7/21/20244 初级复苏（心肺复苏）h任务和步骤任务和步骤hA 保持呼吸道通保持呼吸道通畅（Airway）hB 人工呼吸（人工呼吸（Breath）hC 建立有效的人工循建立有效的人工循环（Circulation）h措施措施h人工呼吸和心脏按压人工呼吸和心脏按压 7/21/20245呼吸心跳骤停的判断呼吸心跳骤停的判断意识突然丧失意识突然丧失 呼吸运动停止呼吸运动停止 大动脉搏动消失大动脉搏动消失现场诊断强调方便、迅速、准确，以上三点即可现场诊断强调方便、迅速、准确，以上三点即可7/21/20246意识突然丧失判断方法意识突然丧失判断方法 1.拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦？” 2.如认识，可直呼其名3.如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）7/21/20247呼吸运动停止判断呼吸运动停止判断 1.压头抬颏后，随即低头判断2.眼（看）、耳（听）、面（感） 5秒内完成判断7/21/20248大动脉搏动消失判断方法大动脉搏动消失判断方法a判断心跳最简便可靠的方法触摸 颈动脉搏动a颈动脉体表投影：喉结旁开23 cma触摸单侧、力度适中、时间5 Seca避免触摸感觉错误7/21/20249以下几条可供参考以下几条可供参考b瞳孔散大b心音听不到b血压测不到b呼吸音消失b皮肤粘膜紫绀b手术野出血停止b心电示波呈一条直线7/21/202410一、人工呼吸（一）操作方法（一）操作方法（二）注意事项（二）注意事项7/21/202411（一）操作方法（一）操作方法 畅通呼吸道后，畅通呼吸道后，连续吹连续吹两两大口气：用大口气：用按于前额的拇指、食按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）（患者口上垫纱布）术者吸气后，将患者术者吸气后，将患者的口完全包在操作者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸松手，离口，面向胸部部,可见患者胸部向可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第下塌陷。紧接着做第二次吹气。二次吹气。 7/21/202412（二）注意事项（二）注意事项b畅通呼吸道是前提畅通呼吸道是前提b吹气时避免漏气吹气时避免漏气b吹气后松手、离唇，让病人呼气吹气后松手、离唇，让病人呼气b吹气量以患者胸部抬起为适度、有效吹气量以患者胸部抬起为适度、有效b缓慢用力吹气，避免猛吹缓慢用力吹气，避免猛吹7/21/202413二二 、胸外心脏按压、胸外心脏按压b方法方法b注意事项注意事项7/21/202414（一）、方法 一手掌根部紧贴按一手掌根部紧贴按压部位压部位（胸骨正中线胸骨正中线中下中下1/3交界处）交界处），另另一手重叠其上，指指一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，力量均匀，有节律，频率为频率为80100次次/分分，按压时胸骨下陷，成按压时胸骨下陷，成人为人为45cm按压部位按压方法7/21/202415（二）注意事项（二）注意事项b用力大小适中用力大小适中b 垂直下压，不能左右摇摆。垂直下压，不能左右摇摆。 b避免冲击式猛压。避免冲击式猛压。b下压时间与放松时间相等。下压时间与放松时间相等。 b下压至最低点应有一明显停顿。下压至最低点应有一明显停顿。b放松时手掌根部不要离开按压区皮肤。放松时手掌根部不要离开按压区皮肤。7/21/202416三、心脏按压与人工呼吸的配合三、心脏按压与人工呼吸的配合h 单人法：成人CPR按压/通气比率为302（按压30次，连续吹2口气）要求做5次循环。 h 要求做5次循环后判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。7/21/202417四、心肺复苏有效指征四、心肺复苏有效指征 心音及大动脉搏动恢复心音及大动脉搏动恢复收缩压收缩压60mmHg肤色转红润肤色转红润瞳孔变小，光反应恢复瞳孔变小，光反应恢复自主呼吸恢复自主呼吸恢复7/21/202418五、单人心肺复苏法流程五、单人心肺复苏法流程 （一）快速判断是否存在呼吸心跳骤停。（二）迅速呼救，摆好体位，畅通气道。（三）进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。（四）做5次循环后判断自主呼吸是否恢复， 颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。（五）复苏成功后转到医院进一步治疗：后期 复苏(ALS)和复苏后治疗(PRT ）。7/21/2024191.判断意识判断意识4.立即呼叫立即呼叫2.判断呼吸判断呼吸6.打开气道打开气道3.判断颈动脉博动判断颈动脉博动5.摆体位摆体位7/21/202420 7/21/202421