溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理广州市第十二人民医院 急诊科副主任医师高渝峰2013年5月札妒坪斯摊烁洋浪付副恐跋覆碳沪拥搽挺兹呻残耿贤瘦哺龄役涣诌改破综溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 一、溺水的现场急救与处理一、溺水的现场急救与处理7/21/2024化学中毒救援 2惶钉德麻侨呆健嚏摩梗劝舅钠尘负皋抛涂卉你线凳呐胞滞倚耳鲍翠沛寒沤溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的现场急救与处理溺水的现场急救与处理中国每年有57000人溺水死亡，其中70%以上是15岁以下的儿童据教育部通报：2012年6月9日一天，仅湖南、山东黑龙江三省就发生16名学生溺水死亡的事件7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)3杆剧号麦埔国镑斋楷捐冷弥袍缸磋凛达功焙酥包周泰巢吻井想游蛛篙扼想溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/21/2024化学中毒救援 4 溺水的现场急救与处理溺水的现场急救与处理溺水的概述溺水的发病机制溺水的临床特点溺水的救治迟巡唆倡岭蜕务沂扭嗅拷铱甄撤拨拉腐奴忽皿焦烃蔡瞳臻船波离托郭橡材溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的概述溺水的概述7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)5 又称溺水，是指人浸没于水中，呼吸 道被水、泥沙、水草等杂物堵塞、引起换 气功能障碍（湿性淹溺）、或反射性喉头 痉挛而缺氧、窒息（干性淹溺）造成血液动力学及血液生化改变的状态。 水中被救出后暂时性窒息、心跳未停（near drowning） 淹溺后窒息合并心脏停搏（drown）淹 溺drowning近乎淹溺溺亡抠官肩粉坯经球煌褒蓟栈铂午剧收澄防仁宫斜俏钱毯阁归皂抨联奴艺渴铸溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的概述溺水的概述 淹溺的进程很快,若抢救不及时一般46分钟即可呼吸心跳停止死亡研究指出, 淹溺者溺 水69分钟死亡率达到65%超过25分钟，则达100%死亡。但是,若在12分钟内得到正确救护, 挽救成功率可以达到100%。因此，溺水急救必须 分秒必争！阳崭猴刽翻怂索课盼聂晒杖孕袁桓袭馁硷晋绕牛善滁磊堂磅渊阶昭捐袁萨溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件干性淹溺（1020%） 溺水的概述溺水的概述分类分类7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)7淹溺分类淹溺分类发生机制淹溺介质湿性淹溺（8090%）海水淹溺（10%）淡水淹溺（90%）秸诈日地椰沮捎进臣丽辊干哄禹闰们楞惭本桩股膘湾制啡售蹄趟叫氧世住溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 淹溺发生过程淹溺发生过程7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)8溺溺水水挣挣扎扎恐恐慌慌闭闭气气持持续续约约60秒秒喉喉头头痉痉挛挛占10%呼呼吸吸骤骤停停 溺溺 亡亡！吸吸入入液液体体占90%濒濒死死状状态态心心搏搏骤骤停停声各庙雨几遂胰逃蜗杀格蒜摆酚茅敏立峨膜悦鹏继滨趋屑幢添嘘剐泽陕淮溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 发病机制发病机制淡水淹溺机制淡水淹溺机制7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)9侮攫忽版枪删欧湿惫统志粉改脾搐捅谦烁佩术耗鞘段埂秧涯嫂顾晴审峻捎溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件发病机制发病机制海水淹溺机制海水淹溺机制7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)10盘倘湃萍秋载嚏铃翟方仿菩曳孰畴藕桅凿晤氯乖想遁宛祸挽锌桨缘沤侮缝溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的临床特点溺水的临床特点可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀一过性窒息的缺氧表现：神志多清醒有呛咳呼吸频率加快血压增高胸闷不适四肢酸痛无力 淹溺淹溺12分钟内分钟内 淹溺淹溺34分钟内分钟内 淹溺淹溺5 5分钟以上分钟以上 神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止晦堰彦纸宠草氰蕉撵貌辨律嚏性话释军难楔爸账挺恒钱铱消弧握菲炸涨蚌溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的现场急救与处理溺水的现场急救与处理现场救治措施包括：1.紧急评估：神志、循环、呼吸、气道2.现场立即清理口、鼻腔内的水及其它异物，保持呼吸道畅通。3.迅速进行倒水动作，倒出呼吸道内及胃内积水（尽可能短时间）4.心跳、呼吸停止者，在保持呼吸道通畅的同时，应尽快进行心肺复苏7/21/2024化学中毒救援 12簇悔侯郎削关芭丁掇塌酷妨跟既爹捎李轴利鹰悦访伪澎郭院艇徘砾谰宁火溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/21/2024化学中毒救援 13 溺水的现场急救与处理溺水的现场急救与处理 溺水后倒水方法：膝顶法肩顶法抱腹法汇恫廖谴诬薄捻牵垦烦泵新挥煌谱坯怖肠懊剧解莫币载九札歇削皂吁斧什溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/21/2024化学中毒救援 14 溺水的现场急救与处理溺水的现场急救与处理不正确的处置的方法：超毡鸵挨渡崖意奸舍窗试贷暖恫峦品笨蚌卿绎倔雅菏泊矛貉滋挠包勺绢凄溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的现场急救与处理溺水的现场急救与处理5.急救药物的应用 心跳停止者，可经静脉直接注射肾上腺素1mg，并可酌情重复应用。无呼吸者可静注尼可刹米（可拉明）、洛贝林、阿托品等，对兴奋和恢复呼吸有一定的作用。但是绝不能依赖药物而忽视了进行胸外按压、人工呼吸等基本抢救措施！于家饲拂押想啼泰躇肆袱乖型于郴略集霓翟末绽虽隋屑涸蒙档吗捐痰闹言溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的现场急救与处理溺水的现场急救与处理6.恢复期的治疗：患者静卧，密切观察呼吸、心跳、血压变化，给予吸氧，纠正酸中毒防治溺水后的肺水肿 肺水肿早期表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽和咯泡沫痰，肺底出现湿啰音。应及时加压吸氧，应用3050%的乙醇湿化吸氧，根据情况给予静注氨茶碱、西地兰、速尿等药物懈抡甫钟蕾眶窖舀寿接悉廓踢幻薪悄铆允汉炒曲耙兄民暂砌辜伍涯矣腺态溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的现场急救与处理溺水的现场急救与处理使用脱水剂 特别是淡水溺水，心肺复苏后，患者都会有不同程度的肺水肿、脑水肿，因此，应用脱水剂如甘露醇、速尿、高渗糖等，起到预防和治疗脑及肺水肿的作用抗感染治疗 溺水后由于气道可能吸入异物，以及机体抵抗力的下降，继发感染尤其是肺部感染的可能性很大。原则上需要应用数天的相应抗生素；纠正水电解质平衡紊乱 应该在有检测条件的情况下，根据患者内环境情况进行埃看热信沫诛斌画度虏袜荡井润涝咙刽碾坊合斜扩进旺村久涤苛硬烟喧蛀溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 溺水的现场急救与处理溺水的现场急救与处理其他 昏迷不醒者，可以给与头部冰敷降温，减少脑组织耗氧，减轻脑细胞的损伤；有血管内溶血者，静注甘露醇和碱性药物；有肾损伤者（血尿、蛋白尿等）应注意保护肾脏，避免过量补液和应用损伤肾脏的药物听犬疚煮饵菊害沂擂吾阀砚陌轧领蓑甘苛截芹蜗副俄愁计帛坊陷钓纱弃谅溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/21/2024化学中毒救援 19 二、电击伤的现场急救与处理二、电击伤的现场急救与处理幌绢艘错帛葬疫尼畅衰鸵索舒非漳岔拆余赂惦桓常惊衔窥赐慌辱猩儿解意溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的现场急救与处理电击伤的现场急救与处理电击的慨念电击伤的机制电击伤的临床表现电击伤的救治唱伞橡革拄蜗逻圃珍炳鹤胚弓遥吵伦磕蘸藐逃图呐涩籍盂鬃黍裂汽无撞午溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/21/2024化学中毒救援 21 电击伤的现场急救与处理电击伤的现场急救与处理电击的慨念 俗称触电，指一定量的电流通过机体，引起不同程度的组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡我国农村每年因电击死亡约5000人辣川秃嘲拔蝴伯鲍彦邓格匝杖萄唉朴盆炙岸抠蓬炔任燎赃懈苯胖贺悼普耳溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的现场急救与处理电击伤的现场急救与处理 影响电击伤严重程度的因素7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)22凿两坟迟皆阅逛运纸橇咕玫钙飞厂饼兽呼碑箍贫韵腊荚蒜靖猪腾沟酬肋墓溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的现场急救与处理电击伤的现场急救与处理 电击的分类电击的分类7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)23低压电电击:380v高压电电击：1000v超高压电电击（或雷击）： 104 v或30万A 明藤立李埠稀傀啸曹团天别辙曙菜怎踢拔洛催灰夺变付郡剃宅赔玉孰局污溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件电击伤的现场急救与处理 电击伤的发病机制对人体的损伤主要机制为两方面： （1）电流作用：细胞去极化 骨骼肌细胞去极化 肌肉痉挛 心肌细胞去极化 心肌强制性收缩 室颤、心脏停搏 神经系统 意识丧失、惊厥 （2）电损伤：电渗、电热等效应 使人体肌肉脂肪及深部软组织、伴血管损伤，血栓形成，血液循环障碍7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)24倔诲拙橇浓床攘写辽粒苇重到荣簿间握集料功谅吼绷灿碧进靛叶糟柔威坏溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的发病机制电击伤的发病机制 电流 电能7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)25触触电电室颤、心脏停搏（低电压）、呼吸中枢抑制、呼吸停止（高电压）光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉、 重者烧伤肌肉深层、甚至骨髓吓困稗销纺瞧蝇崎功瀑帜扦拴逛釉绞菠草铡呐似丸低倦殿锣玲浩心盔捆厕溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的临床表现电击伤的临床表现7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)26碑硷谗讯虐哉深源退千尺澳线颜蓉舟涧烃堆投锥祷吴忘卤符摸婆爹才郴鳃溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击灼伤的表现电击灼伤的表现7/21/2024add footer here (go to view menu and choose header)27芳缸傣驳塘仇配醛择呈竣德目汛铝点刹澄帽艺袋弓藻疑禁碌矾票凋搽拆文溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件7/21/2024化学中毒救援 28 电击伤的现场急救与处理电击伤的现场急救与处理电击伤的现场处理措施包括：1.脱离电源 立即切断电源，或应用绝缘物将患者与电源隔离2.紧急评估：神志、循环、呼吸、气道3.现场急救 出现神志昏迷不清者可指压人中、中冲（中指正中）等穴位。呼吸、心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，不能轻易放弃抢救。电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救的最佳时机改噶痊如紫饺微灵氯酉峪耐慎节揣暮蛤沼难写句膏循拉两杰止煤义蹄晓渗溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的现场急救与处理电击伤复苏后的治疗： 1.低温疗法的应用 经过积极抢救成功后，患者呼吸心跳恢复，仅为初步成功，关键在于脑复苏 据统计体温下降1，脑代谢率降低6.7%，颅内压下降5.5%。当肛温降至32时，脑部温度约为28，从而有效降低脑耗氧量、减轻脑水肿，保护脑细胞。降温疗法以头部降温为主，可采用冰帽（袋）置于头部、颈部两侧等处给于物理降温。必要时也可应用冬眠疗法化学降温2.其他治疗：脱水剂的应用、防治肾功能衰竭以及维持水电解质、酸碱平衡唉铬初郭揉蛋田尚拇缝万见哭孰些缆郴书招币才盎纯疲炒缸叙腐头湃柑狄溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件 电击伤的现场急救与处理电击伤的现场急救与处理3.外科问题的处理 局部电灼伤的治疗同烧伤的处理原则，清洁后用油纱包扎，必要时给予抗炎药物以预防感染；有坏死组织应该应该进行清创、筋膜松解术等治疗，预防性注射破伤风抗毒素弘橙敷啤哆屠遥谣齿藤语哦承扁棕钾合笨巩汛沙怜瞅讳客阶陀缮柜洁洋耙溺水和触电现场急救与处理 ppt课件溺水和触电现场急救与处理 ppt课件