康复医学的工作方式康复医学的工作方式 2021/6/161康复团队：康复团队： 基本工作模式基本工作模式 康复治疗组是康复工作的主要方式。康复治疗组是康复工作的主要方式。 2021/6/162康复治疗团队康复治疗团队康复医师康复医师 组长组长 成员包括：成员包括： 物理治疗师物理治疗师 中医治疗组中医治疗组作业治疗师作业治疗师言语治疗师言语治疗师假肢矫形师假肢矫形师心理治疗师心理治疗师社会工作者社会工作者康复护师康复护师2021/6/163康复评定定义：是指对残疾者的功能状况进行评定。是对患者各方面情况的收集量化分析。并与正常标准进行比较的全过程。康复评定是康复治疗的基础，它贯穿于康复治疗的全过程，没有评定就无法规划治疗、评价治疗。2021/6/164康复评定目的是什么：掌握障碍情况设定康复目标2021/6/165康复评定患者入院后的流程：评定 设定预期目标制定治疗程序表治疗的实施再评定决定康复后去向 始于评定，终于评定2021/6/166主要内容：1、运动功能评定，比如肌力，肌张力，反射、关节活动度、步态分析、平衡与协调功能、感觉功能等。2、生物力学评定。3、日常生活活动能力与社会功能评定。4、脑高级功能评定，包括言语功能、吞咽功能、心理功能等。5、康复医学特殊问题的评定。压疮、疼痛、大小便等。2021/6/167康复治疗康复治疗是康复医学的重要内容，是核心。是让病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段。治疗过程中应该根据康复评定的结果，适时地调整治疗方案。最大限度的增加患者的功能。2021/6/168康复治疗1、物理治疗 包括物理因子疗法和运动疗法。物理因子疗法:理疗。是指应用电、光、声、磁、冷、热、水等物理因子治疗疾病的方法。2、运动疗法。常用的方法有：关节活动范围训练、关节松动术、牵伸技术、肌力和耐力增强训练、平衡和协调能力训练、步行能力训练、心肺功能训练、Rood疗法、Bobath疗法、PNF疗法、运动再学习疗法、强制性运动疗法、运动想象疗法。2021/6/169Rood 疗法：感觉刺激对运动的重要性2021/6/1610Bobath疗法Bobath技术是神经生理疗法神经生理疗法（包含Bobath技术，Brunnstrom技术，Rood技术，PNF技术）它主要采取抑制异常姿势，促进正常姿势的发育和恢复的方法治疗中枢神经损伤的患者，如偏瘫，脑瘫，因此该方法又被称为通过反射抑制和促进而实现治疗目的的神经发育治疗方法。2021/6/1611Bobath 偏瘫治疗技术的基本观点是：脑卒中患者常见的运动功能障碍，表现为异常的张力、异常的姿势、异常的协调、异常的运动模式和异常的功能行为。如痉挛模式的出现，上肢表现为屈曲内收内旋，下肢表现为伸展外展外旋。 脑卒中患者的主要问题是运动控制障碍，而不是直接的肌力的问题。正常的运动模式是不可能建立在异常的运动模式的基础上的，只有抑制异常的运动模式，才有可能诱导正常的运动模式。因此治疗的重点在于改变患者的异常姿势和异常运动模式，为此Bobath 提出了治疗中的两个重要目标：1.减轻痉挛；2.引入更具有分离性的运动模式，可以是自主性的，也可以是随意性的，并且将其运用在功能活动中。2021/6/1612作业疗法作业疗法是采用有目的有选择性的作业活动(工作、劳动以及文娱活动等各种活动)，使患者在作业中获得功能锻炼，以最大限度地促进患者身体、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复。这种方法着眼于帮助患者尽可能恢复正常的生活和工作能力，是患者实现回归家庭和社会的重要途径。在长期的劳动生活当中，人们早就在实践中采用适当的工作、劳动和文娱活动等来调节某些患者的身心状况，并获得治疗的效果。2021/6/16132021/6/16142021/6/16153、言语治疗言语治疗针对脑外伤、脑卒中、小儿脑瘫、头颈部肿瘤、先天缺陷等引起的语言交流障碍患者进行语言功能评定和矫治的方法。语言障碍包括听觉障碍、语言发育迟缓、各种失语症、言语失用，构音障碍和口吃等。通过评定，给予有针对性的练习。2021/6/1616康复治疗心理治疗 文体治疗中国传统治疗康复工程康复护理社会康复服务职业康复服务2021/6/1617康复医学的理疗基础一、神经生理学基础中枢神经系统（CNS）在损伤后，具有结构和功能上重新组织的能力或可塑性，在适当的环境下，CNS的一部分可以再生。二 人体发育学基础康复医学研究的对象只要是以运动障碍为中心，通过了解运动等形成过程及恢复过程的规律，来正确指导康复治疗。2021/6/1618人体发育学基础（一）生长发育的正常规律1、体格发育2、运动发育3、神经系统的发育4、感知的发育5、语言的发育6、神经反射的发育（二）异常发育2021/6/1619三 运动学基础（一）骨骼肌肉系统的运动学（二）关节运动学关节运动常采用屈曲、伸展、外展、内收、旋转来描述。关节的运动自由度可分为：1、一个自由度2、两个自由度3、三个自由度2021/6/1620四 残疾学基础一、定义 残疾残疾 因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度的丧失正常生活、工作和学习的状态。广义的残疾包括残损与残障。 2021/6/1621残疾人残疾人残疾人：指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。摘自1990年12月颁布的中华人民共和国残疾人保障法 2021/6/1622ICIDH的基本框架类别表现障碍的水平具体阐述残损残损机能障碍生物学水平指人体器官功能形态的损伤，如肢体、组织、器官的丧失、缺损、畸形及精神功能紊乱。残疾残疾能力障碍个人水平指由于功能结构异常所导致的个体能力受限和缺失。残障残障社会性不利社会水平指由于残疾造成的回归社会受限，反映了人与周围环境的相互关系及适应程度。2021/6/1623患者存在患者存在残疾残疾患者因为环患者因为环境而残疾境而残疾残疾残疾ICF培训培训者学习班2021/6/1624获得最佳功能的策略获得最佳功能的策略患者存在患者存在残疾残疾改善身体功能改善身体功能ICF培训培训者学习班2021/6/1625患者患者残疾后残疾后获得最佳功能的方法获得最佳功能的方法改善环境功能改善环境功能障碍障碍 促进促进ICF培训培训者学习班2021/6/1626残疾分类我国使用的残疾分类方法 听力残疾 言语残疾 智力残疾 肢体残疾 视力残疾 精神残疾 多重残疾2006第二次残疾人口抽样调查：全国各类残疾人的总数为全国各类残疾人的总数为82968296万万人。人。残疾人占全国总人口的比例为残疾人占全国总人口的比例为6.34%6.34%。2021/6/1627 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！