静脉输血1学习目标了解输血的目的了解输血的目的了解血制品的种类了解血制品的种类重点掌握输血的查对重点掌握输血的查对掌握常见输血反应的预防、观察及护理掌握常见输血反应的预防、观察及护理掌握输血的注意事项掌握输血的注意事项2血液制品种类血液制品种类 新鲜血新鲜血 全血全血 库血库血 自体血自体血 血液制品血液制品 血浆血浆 成分血成分血 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 其他血液制品其他血液制品3全血血浆红细胞白蛋白凝血因子血小板4目的目的 输血的目的输血的目的: :补充血容量，增加有效循环血量补充血容量，增加有效循环血量补充血红蛋白，纠正贫血补充血红蛋白，纠正贫血补充血小板和各种凝血因子，预防补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血和控制出血补充血浆蛋白，减少组织液渗出和补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养减轻水肿，改善营养补充抗体、补体，增强机体抵抗力补充抗体、补体，增强机体抵抗力 5输血前准备输血前准备根据医嘱备血，进行血型鉴定和根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验交叉配血试验取出的血液不能剧烈震荡、不能取出的血液不能剧烈震荡、不能加温加温进行进行6三查八对三查八对三查三查操作前、操作中、操作后操作前、操作中、操作后八对八对 床号、姓名、住院号、血型、血液种类、血量、交叉配血结果及血袋编码一注意一注意注意输血后反应注意输血后反应7输血输血8输血反应及护理输血反应及护理发热反应发热反应过敏反应过敏反应溶血反应溶血反应大量输血后反应大量输血后反应9发热反应在输血过程中或输血后l2h内发生。出现发冷、寒战、体温可升高至39以上，持续半小时至数小时，有的病人可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。v护理措施护理措施v暂停输血，给予生理盐水输入，密切观察生命体征。v对症处理，病人发冷、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温。v按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。v预防预防：严格管理血液保养液和输血用具，输血过程中严格执行无菌操作原则，防止污染。10过敏反应输入的血液中含有致敏物质；病人呈过敏体质；病人多次接受输血产生过敏性抗体，再次输血抗原、抗体作用产生过敏反应。v护理措施护理措施v根据过敏反应表现，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。v出现呼吸困难者，给予氧气吸人，喉头水肿严重时可配合气管插管或切开手术，若发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗。v遵医嘱给予皮下注射0.1肾上腺素0.51ml，或给予抗过敏药物治疗。v预防：预防：勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的饮食。11溶血反应输血前红细胞已被破坏溶血；输入异型血；Rh因子系统不同引起溶血。前期头疼、四肢麻木、腰背剧疼、胸闷、黄疸、血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。v护理措施v立即停止输血，与医生联系，并保留余血。v维持静脉输液以备抢救时静脉给药。v口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。v密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。v预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。12大量输血后反应v循环负荷过重同静脉输液反应v出血倾向v枸橼酸钠中毒反应13输血后的处理输血后的处理将血袋上条码贴于输血记录单并归于病历中将血袋上条码贴于输血记录单并归于病历中保存，在一般护理记录单上记录输血起止时保存，在一般护理记录单上记录输血起止时间、输血品种及总量。间、输血品种及总量。将血袋用黄色垃圾袋封扎后表明患者床号、将血袋用黄色垃圾袋封扎后表明患者床号、姓名、输血结束日期和时间、放入冰箱保存姓名、输血结束日期和时间、放入冰箱保存24小时。小时。14注意事项注意事项注意事项两名护士 “十三对”密切巡视不可混输滴数不易久置两名护士“三查八对”15输血速度v一般情况下输血速度为510mlmin； v急性大量失血需快速输血时,输血速度可达50100mlmin； v年老体弱,婴幼儿及有肺功能障碍者,输血速度宜慢,12mlmin； v输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（mlmin）并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度； v不论是什么情况,一袋血须在小时之内输完,如室温高,可适当加快滴速防止时间过长,血液发生变质。16思考题思考题1.1.输血的三查八对？输血的三查八对？ 2.2.常见输血反应有哪些？分别怎常见输血反应有哪些？分别怎 17襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院