心血管内科心血管内科心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心脏检查视诊(Inspection)触诊(Palpation)叩诊(Percussion)心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院视诊(Inspection)一、胸廓畸形1心前区隆起：先心病：后心病：儿童期起病的风心病大量心包积液可心前区饱满2凹陷：鸡胸、漏斗胸3.扁平胸心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院视诊二、心尖搏动apicalimpulse正常心尖搏动：LSB5肋间锁骨中线内0.5-1cm 2.0-2.5cm，清晰可见（大部分）1.心尖搏动改变位置：生理因素：体型体位心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院病理因素右室扩大心脏疾病左室扩大双心室扩大胸部疾病：胸腔积液，气胸向健侧移位肺不张，胸膜粘连，向患侧移位腹部疾病：大量腹水，腹腔巨大肿瘤（卵巢囊肿，巨块型肝癌)心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院胸壁厚度生理条件肋间隙宽度运动病理因素心尖搏动：LVH、甲亢、发热、心尖搏动：AMI、心肌炎、心肌病、心包积液、左侧胸腔积液、气胸视诊2.心尖搏动强度与范围心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院LSB2肺A高压，可见于正常年青人LSB3-4RV肥大剑突下右室大，腹主A搏动鉴别点：呼吸、触诊RSB2及其附近升主A瘤，主A弓瘤视诊三心前区异常搏动心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院二、触诊Palpation（一）方法：用全手掌指腹、手掌尺侧、指腹触摸心前区各部位心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院二、触诊Palpation（二）内容：1、心尖搏动，心前区搏动2、震颤（thrill）器质性心脏血管病特征性体征之一3、心包摩擦感心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院震颤的临床意义时期部位常见疾病收缩期RSB2ASLSB2PSLSB3-4VSD，HCM心尖部严重MI舒张期心尖部MS连续期LSB2及其附近PDALSB3-4主动脉瘤破裂心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院三、叩诊Percussion1、叩诊意义心脏叩诊是用以确定心界，判断心脏大小、形状的一种方法。叩心界是指叩诊心相对浊音界，它反映心脏的实际大小。2、叩诊方法要点心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院正常心浊音界右（cm）肋间左（cm）2-32-32-33.5-4.53-45-67-9（ 左 锁 骨 中 线 距 离 正 中 线 8-10cm）心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心浊音界的影响因素左室增大心脏本身右室增大双心室扩大心包积液左房大和肺A扩大胸部积液积气肺气肿肺实变，纵隔肿瘤腹部腹水巨大肿瘤心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院课堂测试题心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心尖搏动可受下列生理因素影响，除外A、体型B、妊娠中晚期C、肋间隙宽度D、体位E、高热心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院使心尖搏动向健侧移位的因素有：A、气胸B、胸腔积液C、胸膜粘连D、肺不张E、胸膜心包粘连心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院使心尖搏动向患侧移位的有：A、胸膜粘连B、肺气肿C、肺不张D、胸腔积液E、心包炎心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心脏触诊常用手的部位有，除外A、右手全手掌B、手掌尺侧C、示指、中指、环指指腹D、大拇指指腹E、单一示指指腹心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院震颤的临床意义在于，除外A心尖区舒张期震颤二尖瓣关闭不全B、RSB2收缩期震颤主动脉瓣狭窄C、LSB2连续性震颤动脉导管未闭D、LSB3-4收缩期震颤室间隔缺损E、LSB2收缩期震颤肺动脉瓣狭窄心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院震颤的机制中不包括：A、狭窄的瓣膜口B、血流方向异常C、心腔内异常通道D、心腔内有赘生物E、心律不齐心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院有关心脏叩诊，下列哪项错误：A、叩心脏绝对浊音界，反映心脏实际大小B、叩心脏相对浊音界，反映心脏实际大小C、板指与心脏长轴平行或与肋间平行D、先叩左界，后叩右界E、自下而上，由外向内心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心浊音界的组成下列哪项错误：A、左第2肋间处相应于肺动脉段B、左第3肋间为左心耳C、左第4-5肋间为左心室D、右第3肋间以下为右心房E、右第2肋间为肺动脉段和上腔静脉心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心浊音界的组成下列哪项错误：A、左第2肋间处相应于肺动脉段B、左第3肋间为左心耳C、左第4-5肋间为左心室D、右第3肋间以下为右心房E、右第2肋间为肺动脉段和上腔静脉心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心浊音界的组成下列哪项错误：A、左第2肋间处相应于肺动脉段B、左第3肋间为左心耳C、左第4-5肋间为左心室D、右第3肋间以下为右心房E、右第2肋间为肺动脉段和上腔静脉心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心浊音界改变的非心脏病理因素中除外：A、大量腹水B、大量胸水C、晚期妊娠D、气胸E、胸膜增厚心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院