冠心病防治知识冠心病防治知识河南中医学院一附院河南中医学院一附院李明李明 博士博士 副主任医师副主任医师中航工业航空装备特级专务、副总经理，中航工业沈阳飞机工业（集团）有限公司董事长、总经理罗阳同志，在大连执行任务时，突发急性心肌梗死、心源性猝死，经抢救无效，于2012年11月25日12时48分在工作岗位上殉职，享年51岁。 河南中医学院一附院目目 录录冠心病小常识冠心病小常识冠心病的治疗冠心病的治疗出院后的关护出院后的关护 冠心病患者生活小细节冠心病患者生活小细节河南中医学院一附院什么是冠心病？什么是冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称河南中医学院一附院认识心脏、冠状动脉认识心脏、冠状动脉心脏心脏=人体强而有力的泵人体强而有力的泵冠状动脉冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路心脏的氧气和养料的输送通路河南中医学院一附院冠心病的危险因素冠心病的危险因素可以改变可以改变/控制的因素控制的因素高血压高血压饮食饮食口味重口味重缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病河南中医学院一附院冠心病的危险因素冠心病的危险因素不能改变的因素不能改变的因素 性别性别 年龄年龄遗传遗传河南中医学院一附院冠心病的发展过程简图冠心病的发展过程简图危险因素：危险因素： 高血压高血压 高胆固醇血症高胆固醇血症 糖尿病糖尿病 吸烟吸烟 等等动脉粥样硬化动脉粥样硬化心肌缺血心肌缺血冠心病心绞痛冠心病心绞痛心肌梗死心肌梗死心律失常心律失常肌力丧失肌力丧失猝死猝死重构重构心室扩大，心室扩大，心力衰竭心力衰竭死亡死亡 动脉内皮功能异常动脉内皮功能异常 血管内膜增生血管内膜增生 血管中层平滑肌血管中层平滑肌 细胞变形、增殖细胞变形、增殖冠心病冠心病死亡死亡河南中医学院一附院冠心病的主要症状冠心病的主要症状心绞痛心绞痛胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。至颈部及手臂。 心肌梗死心肌梗死胸痛胸痛气促，出汗气促，出汗头晕、恶心、呕吐头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸心律失常、心悸猝死猝死猝死是指未能预期到的突然死亡猝死是指未能预期到的突然死亡河南中医学院一附院胸 痛怀疑心绞痛的胸痛怀疑心绞痛的胸痛胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟伴随昏迷的胸痛伴随昏迷的胸痛胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续515分钟分钟怀疑心肌梗死的胸痛怀疑心肌梗死的胸痛持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上分钟以上以前有效的硝酸甘油现在无效了以前有效的硝酸甘油现在无效了胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重河南中医学院一附院很多老年朋友都经历过心绞痛，这是一种很紧急的状况，当自己或者身边的人遇到了心绞痛，我们要如何急救？河南中医学院一附院您需要停止一切活动，就地休息，最好平躺，有条件的情况下可以吸氧河南中医学院一附院您还需要或者河南中医学院一附院舌下含服河南中医学院一附院如果没有缓解：再次舌下含服药物 1 1 次河南中医学院一附院紧急呼叫120120急诊河南中医学院一附院诊断冠心病的方法诊断冠心病的方法常规诊断方法常规诊断方法 临床床诊断断危险因素危险因素典型症状：胸闷、胸痛、气促等典型症状：胸闷、胸痛、气促等心电图、心电图、2424心电图、心脏超声等检查心电图、心脏超声等检查介入诊断方法介入诊断方法 确诊确诊冠脉造影冠脉造影河南中医学院一附院河南中医学院一附院冠心病冠心病药物治疗药物治疗如抗血小板药等如抗血小板药等经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗（PCI介入手术）介入手术）生活方式干预生活方式干预冠心病的治疗冠心病的治疗外科治疗外科治疗如搭桥术如搭桥术河南中医学院一附院生活方式干预生活方式干预 戒烟戒烟 健康饮食健康饮食 控制体重控制体重 适量运动适量运动 减轻生活压力减轻生活压力 减少饮酒减少饮酒河南中医学院一附院冠心病发病轻重不同，治疗不同冠心病发病轻重不同，治疗不同l轻微的冠脉病变一轻微的冠脉病变一般可以不做般可以不做PCIPCI治治疗，通常以药物治疗，通常以药物治疗为主疗为主具体治疗请咨询您的医生具体治疗请咨询您的医生l狭窄较重的冠脉狭窄较重的冠脉病变需要做病变需要做PCIPCI治疗治疗l有些更复杂更特殊的病有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术如心脏外科搭桥术河南中医学院一附院冠心病治疗的基础药物有哪些？冠心病治疗的基础药物有哪些？基础性药物治疗：基础性药物治疗： 阿司匹林阿司匹林+ +氯吡格雷氯吡格雷75mg75mg双联抗血小板双联抗血小板 -受体阻滞剂受体阻滞剂 ACEIACEI 他汀类降脂药他汀类降脂药河南中医学院一附院河南中医学院一附院河南中医学院一附院不做不做PCI手术就代表病情不严重吗？手术就代表病情不严重吗？冠心病患者是否进行PCI手术取决于众多因素，包括患者本身的病变血管、全身情况，以及经济因素等。如果因这些因素而未能进行PCI手术，绝不意味着这些患者的病情就不严重。 不对！不对！河南中医学院一附院适量运动有益心脏！散步散步慢跑慢跑太极拳太极拳河南中医学院一附院出院后坚持药物治疗的小贴士出院后坚持药物治疗的小贴士 清楚你正在服用的所有药物清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上未经医生许可，不要擅自停药或换药未经医生许可，不要擅自停药或换药即使服用非处方药物，也请告诉医生即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身带药出门和旅游时随身带药河南中医学院一附院冠心病患者应注意的生活小细节冠心病患者应注意的生活小细节河南中医学院一附院床头备盒药床头备盒药作为一名心脏病的患者，家里应该准备哪些常备急救药呢？河南中医学院一附院硝酸甘油只要舌下含服一片，就可以在一两分钟之内，迅速扩张血管，改善供氧，进而达到缓解疼痛的目的。而且副作用小，即使没有被确诊为冠心病的人，一旦出现胸痛，也可以服用。河南中医学院一附院救心丸种类繁多，比如常见的麝香保心丸，速效救心丸河南中医学院一附院服服“救心药救心药”须知须知药药物物要要“新新”，防防止止“上上瘾瘾”，先先嚼嚼后后含含，讲讲究究姿姿势势，事事不不过过三三，药药不不离离身身。河南中医学院一附院起床起床 应避免突然坐起。应遵循应避免突然坐起。应遵循“醒来先躺半分钟，醒来先躺半分钟，坐起来休息半分钟，两腿下垂床边半分钟坐起来休息半分钟，两腿下垂床边半分钟”3 3个半分钟原则。个半分钟原则。 河南中医学院一附院 排便排便 冬天洗手间要保持温暖，要使用坐便。应避冬天洗手间要保持温暖，要使用坐便。应避免深夜进食，防止便秘。注意若便秘时排便免深夜进食，防止便秘。注意若便秘时排便困难，用力排便是非常危险的，很容易诱发困难，用力排便是非常危险的，很容易诱发心绞痛。排便时要避免憋气。心绞痛。排便时要避免憋气。河南中医学院一附院开车 新手应避免开车；熟练者开车时要避开交通拥挤新手应避免开车；熟练者开车时要避开交通拥挤的路段和高速公路；禁止服用镇静剂。开车时出的路段和高速公路；禁止服用镇静剂。开车时出现心绞痛需立即靠路边停车。自服硝酸甘油现心绞痛需立即靠路边停车。自服硝酸甘油1212片，若仍无效，千万不要自己开车去医院就医。片，若仍无效，千万不要自己开车去医院就医。应当求救于路人或拨打应当求救于路人或拨打120120急救电话求救。急救电话求救。河南中医学院一附院园艺或农活 冬天要选择晴朗无风的天气；夏天要选择凉爽冬天要选择晴朗无风的天气；夏天要选择凉爽的傍晚；避免在闷热的天气干活；手工操作时的傍晚；避免在闷热的天气干活；手工操作时双手不要超过胸部的高度；需要弯腰屈膝时最双手不要超过胸部的高度；需要弯腰屈膝时最好坐在地面上操作；每工作好坐在地面上操作；每工作1 1小时要休息小时要休息510510分分钟。钟。河南中医学院一附院洗澡 水温设定在水温设定在38384242，更衣间和浴室温度设定，更衣间和浴室温度设定在在2020左右；洗澡时间不宜过长；要从脚开始左右；洗澡时间不宜过长；要从脚开始慢慢往上洗。慢慢往上洗。河南中医学院一附院睡眠睡眠 睡觉时要穿着容易穿脱的吸水性良好的棉线制睡觉时要穿着容易穿脱的吸水性良好的棉线制品；被子要轻柔；采取的睡眠体位应该能容易品；被子要轻柔；采取的睡眠体位应该能容易地转换成半坐位为好。地转换成半坐位为好。河南中医学院一附院锻炼如果在运动结束1010分钟后，心跳次数每分钟仍在100100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。河南中医学院一附院在冬季不宜清晨锻炼！人的动脉压在上午较高，人的动脉压在上午较高，增加了动脉粥样硬化斑增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性，导致块破裂的可能性，导致急性冠脉综合症的发作急性冠脉综合症的发作。人体在上午时段交感神经人体在上午时段交感神经活性较高，生物电不稳定活性较高，生物电不稳定性增加，易导致心律失常，性增加，易导致心律失常，可能出现室颤，引起猝死可能出现室颤，引起猝死。上午上午6 6时至时至9 9时是冠心病和时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，脑出血发作最危险的时刻，发病率要比上午发病率要比上午1111时高出时高出3 3倍多。倍多。河南中医学院一附院不要捧腹大笑不要捧腹大笑 因为交感神经兴奋使肾上腺素分泌增加，导致血因为交感神经兴奋使肾上腺素分泌增加，导致血流加快心肌耗氧增加，可引起心绞痛。流加快心肌耗氧增加，可引起心绞痛。河南中医学院一附院不要剧烈运动不要剧烈运动 这样会使血液循环加快，心脏负担加重，引起心这样会使血液循环加快，心脏负担加重，引起心肌缺氧。肌缺氧。河南中医学院一附院不吸烟，不酗酒不吸烟，不酗酒 香烟中的尼古丁可直接损伤血管内皮，还可使血中胆固醇香烟中的尼古丁可直接损伤血管内皮，还可使血中胆固醇水平增高，高密度脂蛋白水平下降，以致冠心病患者成倍水平增高，高密度脂蛋白水平下降，以致冠心病患者成倍增长。增长。 饮酒后，皮肤血管扩张，心跳加快，心肌耗氧增加，或表饮酒后，皮肤血管扩张，心跳加快，心肌耗氧增加，或表皮血管收缩，外周阻力增加，易发生心肌缺血缺氧。皮血管收缩，外周阻力增加，易发生心肌缺血缺氧。河南中医学院一附院不生闷气少发脾气不生闷气少发脾气 中医认为气行血则行，气滞血淤。血液循环过快中医认为气行血则行，气滞血淤。血液循环过快过慢都易发生心绞痛，心肌梗塞。过慢都易发生心绞痛，心肌梗塞。河南中医学院一附院看电影、电视应有节制看电影、电视应有节制 临行前不要忘记带急救药物（如硝酸甘油）；如果觉得疲劳就中途退场；避免观看恐怖电影；不能因为故事情节而激动、兴奋，使交感神经兴奋，血压升高，增加心脏负荷，诱发猝死。 河南中医学院一附院不宜俯卧和左侧卧不宜俯卧和左侧卧 这样会影响血液循环，加重心脏负担，引起心肌这样会影响血液循环，加重心脏负担，引起心肌梗塞。梗塞。河南中医学院一附院不宜受凉感冒不宜受凉感冒这样会引起呼吸道感染，肺部炎症，诱发心衰。这样会引起呼吸道感染，肺部炎症，诱发心衰。河南中医学院一附院不宜过度用力排便 这容易加重心脏负担，大便干燥者可用通便药物这容易加重心脏负担，大便干燥者可用通便药物协助排便。协助排便。河南中医学院一附院最近新闻报道雾霾天气非常严重，它对心血管疾病有什么影响，雾霾天应该注意些什么呢？河南中医学院一附院每3天中就有2天是雾霾天！河南中医学院一附院雾是指大气中因悬浮的水汽凝结、能见度低于1 1公里时的天气现象；而灰霾的形成主要是空气中悬浮的大量微粒和气象条件共同作用的结果河南中医学院一附院PM2.5血管内皮细胞损伤动脉粥样硬化冠心病心梗河南中医学院一附院雾霾天气需要注意些什么？晨练黄昏练都不适宜在户外出门戴口罩 多吃维C维E食物：柠檬、猕猴桃、青椒、白菜、牛奶、鸡蛋等谢谢 谢谢！