作用于微管的抗肿瘤药物概述作用于微管的抗肿瘤药物概述 作用于微管的抗肿瘤药物的概述抗肿瘤药物分类抗肿瘤药物分类1.1.按药物来源、化学结构，可分为以下几类：按药物来源、化学结构，可分为以下几类：v植物碱类：植物碱类：长春新碱、喜树碱类、紫杉醇等v抗代谢类：抗代谢类：甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟脲嘧啶、阿糖胞苷v烷化剂类：氮芥类、亚硝脲类、甲磺酸酯类和金属铂类烷化剂类：氮芥类、亚硝脲类、甲磺酸酯类和金属铂类v抗生素类：柔红霉素、博来霉素、多柔比星、埃博霉素等抗生素类：柔红霉素、博来霉素、多柔比星、埃博霉素等 v激素类激素类 ：甲地孕酮、芳香化酶抑制剂等芳香化酶抑制剂等作用于微管的抗肿瘤药物的概述抗肿瘤药物分类抗肿瘤药物分类2.2.根据药物作用的周期或时相特异性根据药物作用的周期或时相特异性v细胞周期非特异性药物（细胞周期非特异性药物（CCNSACCNSA）：烷化剂和抗生素类）：烷化剂和抗生素类v细胞周期特异性药物（细胞周期特异性药物（CCSACCSA）：）：阿糖胞苷作用于微管的抗肿瘤药物的概述作用于微管的抗肿瘤药物的概述抗肿瘤药分类抗肿瘤药分类3.3. 按药理作用机制分为以下几类：按药理作用机制分为以下几类：v v干扰核酸生物合成的药物：干扰核酸生物合成的药物：干扰核酸生物合成的药物：干扰核酸生物合成的药物：甲甲氨蝶呤、氨蝶呤、氨蝶呤、氨蝶呤、氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5-FU5-FU）v v直接影响直接影响直接影响直接影响DNADNADNADNA结构与功能的药物：结构与功能的药物：结构与功能的药物：结构与功能的药物：烷化剂、拓扑异构酶抑制剂烷化剂、拓扑异构酶抑制剂v v干扰转录过程和阻止干扰转录过程和阻止干扰转录过程和阻止干扰转录过程和阻止RNARNARNARNA合成的药物：合成的药物：合成的药物：合成的药物：放线菌素放线菌素D D、柔红霉素、柔红霉素v v影响激素平衡的药物：影响激素平衡的药物：影响激素平衡的药物：影响激素平衡的药物：雌、雄激素类；糖皮质激素类雌、雄激素类；糖皮质激素类v v干扰蛋白质合成与功能的药物干扰蛋白质合成与功能的药物干扰蛋白质合成与功能的药物干扰蛋白质合成与功能的药物作用于微管的抗肿瘤药物的概述v v干扰蛋白质合成与功能的药物干扰蛋白质合成与功能的药物1.干扰核蛋白体功能的药物：三尖杉生物碱类2.影响氨基酸供应的药物：L-门冬酰胺酶3.微管蛋白活性抑制剂：长春碱类、紫杉醇类等作用于微管的抗肿瘤药物的概述v微管：存在于所微管：存在于所有真核细胞的细有真核细胞的细胞质中，胞质中，是由微管蛋白和微管蛋白异二聚体聚合而成的管状聚合物。作用于微管的抗肿瘤药物的概述v微管作用：微管作用：参与细胞形态的维持，细胞内运参与细胞形态的维持，细胞内运动和细胞分裂。动和细胞分裂。v分裂期：微管分裂期：微管微管蛋白微管蛋白纺锤体（微管解聚）纺锤体（微管解聚）v分裂末期：纺锤体分裂末期：纺锤体微管（微管聚合）微管（微管聚合）作用于微管的抗肿瘤药物的概述v微管类抗肿瘤药物抑制微管聚合（促解聚）抑制微管解聚（促聚合）作用于微管的抗肿瘤药物的概述抑制微管聚合药物抑制微管聚合药物v秋水仙碱(Colchicine)及相关化合物(角秋水仙碱、异秋水仙碱类似物)v鬼臼毒素(Podophyllotoxin)及其类似物v喜树碱(Combrestastatins)v鬼臼毒素和喜树碱类药物虽能与微管蛋白结合，但其主要作用是抑制DNA拓扑异构酶，目前已归类为拓扑异构酶抑制剂抗肿瘤药物。作用于微管的抗肿瘤药物的概述v抑制微管聚合，但也有报道长春新碱同时表现抑制微管聚合，但也有报道长春新碱同时表现抑制抑制微管形成和抑制微管解聚的双重作用。微管形成和抑制微管解聚的双重作用。v长春花碱长春花碱(Vinblastine)(Vinblastine)及其类似物及其类似物作用于微管的抗肿瘤药物的概述抑制微管解聚药物抑制微管解聚药物v紫杉醇紫杉醇(paclitaxel(paclitaxel，商品名为，商品名为Taxo1)Taxo1)及其类似物及其类似物v埃博霉素埃博霉素(Epothilones)(Epothilones)作用于微管的抗肿瘤药物的概述v紫杉醇类：通过对微管蛋白稳定化作用而抑制其分紫杉醇类：通过对微管蛋白稳定化作用而抑制其分解，同时阻断细胞分裂周期中的解，同时阻断细胞分裂周期中的G2和和M期，导致细期，导致细胞死亡，从而抑制肿瘤生长。胞死亡，从而抑制肿瘤生长。v代表药物：紫杉醇、多西他赛代表药物：紫杉醇、多西他赛紫杉醇类紫杉醇类作用于微管的抗肿瘤药物的概述紫杉醇毒理学研究紫杉醇毒理学研究试验试验名称名称剂量剂量mg/kg给药给药频率频率毒性反应毒性反应组织学检查组织学检查大鼠大鼠急毒急毒38Iv单次单次Retic、WBC（药后（药后4-5天）天）高剂量组高剂量组2/10死亡死亡胸腺萎缩、骨髓再生不良、脾内胸腺萎缩、骨髓再生不良、脾内淋巴组织衰竭、精子生成障碍淋巴组织衰竭、精子生成障碍5085大鼠大鼠1个月个月毒性毒性1Iv 5d/次次共共6次次3.3RBC 10RBC、HGB、PLT、retic、neut 胸腺萎缩，脾脏造血骨髓再生不胸腺萎缩，脾脏造血骨髓再生不良，良，睾丸附睾萎缩睾丸附睾萎缩（不可恢复）（不可恢复）大鼠大鼠6个月个月毒性毒性0.3Iv7d/次次共共27次次13.3RBC、HGB、HCT、WBC 胸腺萎缩、淋巴组织衰竭、骨髓胸腺萎缩、淋巴组织衰竭、骨髓再生不良再生不良对紫杉醇最敏感的组织是血液和造血系统对紫杉醇最敏感的组织是血液和造血系统无毒作用剂量为无毒作用剂量为1mg/kg/1mg/kg/次次紫杉醇类紫杉醇类作用于微管的抗肿瘤药物的概述v生殖毒性生殖毒性v一般生殖毒性试验研究：一般生殖毒性试验研究：0.10.1、0.30.3、1.0mg/kg/1.0mg/kg/日。日。v胎儿器官形成期的生育毒性和发育毒性：胎儿器官形成期的生育毒性和发育毒性：0.150.15、0.30.3、0.6mg kg/0.6mg kg/日。日。v大鼠围产期和哺乳期的生育毒性和发育毒性：大鼠围产期和哺乳期的生育毒性和发育毒性：0.10.1、0.30.3、 1.0mg/kg1.0mg/kg。v结结论论：紫紫杉杉醇醇在在高高剂剂量量下下可可引引起起母母鼠鼠某某些些观观察察指指标标的的改改变变 , , 如如体体重重增增长长减减 慢慢 , ,摄摄食食量量减减少少 , , 受受孕孕率率降降低低等等 , , 对对仔仔鼠鼠的的某某些些发发育育指指标标也也有有一一定定影影响响, , 如如出出毛毛、 门门齿齿萌萌出出时时间间延延迟迟 , ,体体重重增增长长减减少少等等 , ,但但无无致致畸畸胎胎作作用用 , , 这这 为为该该 药药 临临 床床 应应 用用 的的 安安 全全 性性 评评 价价 提提 供供 了了 重重 要要 的的 依依 据据 。紫杉醇类紫杉醇类作用于微管的抗肿瘤药物的概述v植物提取量有限，价格比较昂贵植物提取量有限，价格比较昂贵v溶解度差，生物利用度低溶解度差，生物利用度低v由于紫杉醇水溶性低，口服几乎不吸收，临床应用的主要是紫杉醇注射液，目前在国外以及国内上市的注射剂是以聚氧乙烯蓖麻(CremophorEL)与无水乙醇作为混合溶媒的。紫杉醇应用存在的问题紫杉醇应用存在的问题紫杉醇类紫杉醇类作用于微管的抗肿瘤药物的概述v该该制剂存在的主要问题是：v溶剂的毒性和致敏性：主要是聚氧乙基蓖麻油导致的过敏反应而引起支气管痉挛、呼吸急促、疲倦、低血压等；临床一般预先用糖皮质激素和抗组胺药来阻止过敏反应的发生。另外，推荐使用玻璃、聚丙烯等材料的容器。v稀释后的不稳定性：当该制剂被稀释至0.3-1.2g/L时，若超过24h，会出现颗粒性沉淀，分析表明沉淀已不是紫杉醇，因此推荐静滴时在输液器中使用滤器。v配伍变化：临床常用的60种药物与紫杉醇配伍会引起输液混浊，某些药物与紫杉醇竞争结合血浆蛋白将使毒性增加。紫杉醇类紫杉醇类作用于微管的抗肿瘤药物的概述v为降低紫杉醇的全身毒性和溶媒的毒副作用，近年来，人们为降低紫杉醇的全身毒性和溶媒的毒副作用，近年来，人们对紫杉醇的药用剂型进行了大量的研究和探讨。对紫杉醇的药用剂型进行了大量的研究和探讨。v提高紫杉醇的水中溶解度，减少制剂中的提高紫杉醇的水中溶解度，减少制剂中的Cremophor ELCremophor EL。例如可溶性半合成紫杉醇衍生物。例如可溶性半合成紫杉醇衍生物。将紫杉醇制成靶向制剂，将紫杉醇制成靶向制剂，提高药物在靶部位的浓度，降低血液及其它组织中的药物浓提高药物在靶部位的浓度，降低血液及其它组织中的药物浓度，不仅可提高疗效，还可以降低全身毒副作用。度，不仅可提高疗效，还可以降低全身毒副作用。v目前一般采用脂质体、微球、脂质微球目前一般采用脂质体、微球、脂质微球/ /囊、乳剂和毫微球囊、乳剂和毫微球等方式制备紫杉醇的靶向制剂。采用方式有脂质体包裹、环等方式制备紫杉醇的靶向制剂。采用方式有脂质体包裹、环糊精包合、聚乙二醇衍生物、制成乳剂和粉、针剂等。糊精包合、聚乙二醇衍生物、制成乳剂和粉、针剂等。v但是，目前大多数靶向制剂尚处于实验研究阶段，其开发还但是，目前大多数靶向制剂尚处于实验研究阶段，其开发还有许多问题有待解决，如脂质体靶向系统存在靶向分布不理有许多问题有待解决，如脂质体靶向系统存在靶向分布不理想等缺点。想等缺点。紫杉醇类紫杉醇类作用于微管的抗肿瘤药物的概述v脂质体：当磷脂分子分散在水中时会自然形成有序排列的类似生物膜结构的多层囊泡，囊泡中央和各层之间被水相隔开。v白蛋白结合：将药物结合在微蛋白分子上而避免使用具有毒性的溶剂。v胶束：当表面活性剂的正吸附到达饱和后继续加入表面活性剂，则表面活性剂分子自身依赖范德华力相互聚集，形成亲油基向内，亲水基向外，在水中形成稳定分散、大小在胶体级别的粒子。紫杉醇类紫杉醇类作用于微管的抗肿瘤药物的概述名称名称用法用量用法用量不良反应不良反应紫杉醇注射液紫杉醇注射液商品名商品名- -泰素泰素 单单药药剂剂量量为为135-200mg/m2，在在G-CSF支支持持下下，剂剂量量为为250mg/ m2。联联合合用用药药剂剂量量为为135-175mg/ m2，每每3 3周周重重复，共复，共4 4个周期。个周期。 中中性性粒粒细细胞胞减减少少过过敏敏反反应应低低血血压压和和心心动动过过缓缓神神经经毒毒性性肌肌肉肉痛痛/ /关关节节痛痛ALT，AST，ALP增增高高恶恶心心/ /呕呕吐吐腹腹泻泻和和口口腔腔粘粘膜膜炎炎注注射射局局部部反反应应脱脱发发 注注射射用用紫紫杉杉醇醇 （白白蛋蛋白白结合型）结合型） 商品名商品名- -凯素凯素 260mg/m2，静静滴滴30min30min，3 3周给药周给药1 1次次中中性性粒粒细细胞胞减减少少过过敏敏反反应应血血压压下下降降和和心心动动过过缓缓呼呼吸吸困困难难肌肌肉肉痛痛/ /关关节节痛痛神神经经毒毒性性Tbil，AST，ALP增增高高肌肌酐酐升升高高恶恶心心/ /呕呕吐吐、腹腹泻泻和和口口腔粘膜炎腔粘膜炎注射局部反应、注射局部反应、皮疹皮疹 注注射射用用紫紫杉杉醇醇脂质体脂质体商商品品名名- -力力扑扑素素 135-175mg/m2135-175mg/m2， 注注 入入 250-250-500ml500ml葡葡萄萄糖糖溶溶液液中中，静静脉脉滴注滴注3 3小时。小时。 中中性性粒粒细细胞胞减减少少过过敏敏反反应应低低血血压压和和心心动动过过缓缓神神经经毒毒性性肌肌肉肉痛痛/ /关关节节痛痛ALTALT，ASTAST，ALPALP增增高高恶恶心心/ /呕呕吐吐、腹腹泻泻和和口口腔腔粘粘膜膜炎炎注注射射局局部部反反应应脱发脱发 多多西西他他赛赛注注射射液液商商品品名名- -泰泰索索帝帝 多多西西他他赛赛的的推推荐荐剂剂量量为为70-70-75mg/m275mg/m2， 静静脉脉滴滴注注1 1小小时时， 每三周一次。每三周一次。 中中性性粒粒细细胞胞减减少少过过敏敏反反应应低低血血压压和和心心动动过过缓缓神神经经毒毒性性肌肌肉肉痛痛/ /关关节节痛痛ALTALT，TbilTbil增增高高恶恶心心/ /呕呕吐吐、腹腹泻泻注注射射局局部部反反应应皮皮肤肤反反应应：红红斑斑，皮疹皮疹体液潴留，心包积液、腹水等体液潴留，心包积液、腹水等 注：注射用紫杉醇注：注射用紫杉醇 （白蛋白结合型）无需做预处理，其他类型治疗前应用地塞米松，苯海拉明（白蛋白结合型）无需做预处理，其他类型治疗前应用地塞米松，苯海拉明预防过敏反应和体液潴留。预防过敏反应和体液潴留。 紫杉醇类紫杉醇类作用于微管的抗肿瘤药物的概述埃博霉素类埃博霉素类v埃坡霉素（epothilone，Epo）是纤维素堆囊菌（Sorangiumcellulosum）分泌的一类16元环的内酯类化合物。作用机制类似于紫杉醇，但结构简单、易 于 合 成 且 水 溶 性 好 等 受 到 人 们 的 关 注 。作用于微管的抗肿瘤药物的概述v20072007年年1010月月1616日，美国日，美国FDAFDA批准埃博霉素的内酰胺类似物批准埃博霉素的内酰胺类似物伊伊沙匹隆沙匹隆(Ixabepilone)(Ixabepilone)在美上市，用于治疗乳腺癌在美上市，用于治疗乳腺癌 。v伊沙匹隆伊沙匹隆剂量为剂量为40mg/m240mg/m2， 静脉滴注静脉滴注3 3小时以上，小时以上， 每每3 3周给周给药药1 1次。某些患者转氨酶，转氨酶，或胆红素升高时应减少次。某些患者转氨酶，转氨酶，或胆红素升高时应减少剂量。使用前需服用拮抗剂以预防过敏反应。剂量。使用前需服用拮抗剂以预防过敏反应。埃博霉素类埃博霉素类作用于微管的抗肿瘤药物的概述v最常见的不良反应最常见的不良反应v是外周感觉神经病变，疲劳乏力，肌肉是外周感觉神经病变，疲劳乏力，肌肉/ /关节痛，脱发，关节痛，脱发，恶心，呕吐，腹泻，口腔炎恶心，呕吐，腹泻，口腔炎/ /黏膜炎，以及肌肉骨骼疼痛黏膜炎，以及肌肉骨骼疼痛（20%20%） 。v发生在联合治疗：手足综合征，厌食，腹痛，指甲疾病，发生在联合治疗：手足综合征，厌食，腹痛，指甲疾病，便秘（便秘（20%20%） 。v与药物有关的血液异常：包括中性粒细胞减少，白细胞减与药物有关的血液异常：包括中性粒细胞减少，白细胞减少，贫血，血小板减少症（少，贫血，血小板减少症（40%40%）。）。埃博霉素类埃博霉素类作用于微管的抗肿瘤药物的概述毒理学研究毒理学研究v体外人淋巴细胞试验未见致畸作用，微生物诱导实验未见诱导突变作用v小鼠每日剂量小鼠每日剂量0.625mg/kg0.625mg/kg可出现致畸作用，每日剂量可出现致畸作用，每日剂量0.2mg/kg0.2mg/kg对生殖系统无影响。对生殖系统无影响。v小鼠单剂量小鼠单剂量静注60-180mg/m2,5-1460-180mg/m2,5-14天后死亡。毒性主要表现天后死亡。毒性主要表现在胃肠、骨髓、淋巴、外周神经及雄性生殖系统。在胃肠、骨髓、淋巴、外周神经及雄性生殖系统。v狗狗静注100mg/m2,100mg/m2,可出现明显毒性，包括严重的胃肠毒性及可出现明显毒性，包括严重的胃肠毒性及3 3天后死亡病例出现。天后死亡病例出现。埃博霉素类埃博霉素类作用于微管的抗肿瘤药物的概述公司名称公司名称药物名称药物名称施贵宝公司施贵宝公司埃博霉素埃博霉素B B的半合成类似物的半合成类似物BMS-BMS-310750310750诺华公司（诺华公司（NovartisNovartis）埃博霉素埃博霉素B B和和ABJ879ABJ879罗氏（罗氏（RocheRoche）公司）公司埃博霉素埃博霉素D(KOS-862D(KOS-862和和KOS-1584)KOS-1584)拜耳先灵（拜耳先灵（BayerScheringBayerSchering）公司）公司Sagopilone(ZK-EPO)Sagopilone(ZK-EPO)目前进入临床试验的几种埃博霉素类化合物有：目前进入临床试验的几种埃博霉素类化合物有：正在试验治疗肺癌、胰腺癌、肾癌、肝癌、淋巴癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等正在试验治疗肺癌、胰腺癌、肾癌、肝癌、淋巴癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等适应症的临床效果。适应症的临床效果。埃博霉素类埃博霉素类作用于微管的抗肿瘤药物的概述v长春碱类：作用于微管蛋白，干扰蛋白质代谢，抑制长春碱类：作用于微管蛋白，干扰蛋白质代谢，抑制RNA多多聚酶的活性，抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜的聚酶的活性，抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜的运转。运转。 v代表药物：长春新碱、长春地辛、长春瑞滨代表药物：长春新碱、长春地辛、长春瑞滨长春碱类长春碱类作用于微管的抗肿瘤药物的概述名称名称用法用量用法用量不良反应不良反应注射注射用硫用硫酸长酸长春新春新碱碱成人剂量成人剂量1 12mg(2mg(或或1.4mg/m21.4mg/m2）年龄大于）年龄大于6565岁者，最大每次岁者，最大每次1mg1mg。儿。儿童童75g75gkgkg或或2.0mg/m2,2.0mg/m2,每周每周1 1次静脉注射或冲入。次静脉注射或冲入。剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。骨髓抑制骨髓抑制和消化道反应较轻。和消化道反应较轻。有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。则可引起局部坏死。可见脱发，偶见血压的改变可见脱发，偶见血压的改变注射注射用硫用硫酸长酸长春地春地辛辛 单单 一一 用用 药药 每每 次次3 3mmg g/ /mm2 2，每每周周一一次次，连连续续用用药药3 3次次为为一一周周期期。生生理理盐盐水水溶溶解解后后缓缓慢慢静静脉脉注注射射，亦亦可可溶溶于于5 5% %葡葡萄萄糖糖缓缓慢慢静静脉脉滴滴注注（6 61 12 2小小时时）。 骨髓抑制：最常见的为白细胞降低，其次为血小板降低，骨髓抑制：最常见的为白细胞降低，其次为血小板降低，对对血红蛋白血红蛋白有一定影响。有一定影响。 胃肠道反应：轻度食欲减低，胃肠道反应：轻度食欲减低，恶心和呕吐恶心和呕吐。 神经毒性：可逆性的神经毒性：可逆性的末梢神经炎末梢神经炎较长春较长春新碱轻，可有新碱轻，可有腹胀腹胀、便秘便秘。 有生殖毒性和致畸作用：有生殖毒性和致畸作用：孕妇不宜使用。孕妇不宜使用。 有局部组织刺激反应：可引起有局部组织刺激反应：可引起静脉炎静脉炎，应避免漏出血管外和溅入眼内。应避免漏出血管外和溅入眼内。注射注射用酒用酒石酸石酸长春长春瑞滨瑞滨 静脉注射。首次剂量静脉注射。首次剂量2.5mg2.5mg，最大量，最大量5mg5mg，以，以每分钟每分钟1 12mg2mg速度注入，速度注入，根据需要及耐受程度根据需要及耐受程度5 5分分钟重复一次，总量不超钟重复一次，总量不超过过101015mg15mg。 神经系统：因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统不良神经系统：因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统不良反应较多。疲乏和眩晕占反应较多。疲乏和眩晕占10%10%，抑郁占，抑郁占5%5%，其他有头痛、失眠、，其他有头痛、失眠、多梦；多梦； 心血管：气短和心动过缓占心血管：气短和心动过缓占3%3%，其他有肢端冷、雷诺，其他有肢端冷、雷诺现象、心力衰竭；现象、心力衰竭； 呼吸系统：肺内哮喘不到呼吸系统：肺内哮喘不到1%1%； 胃肠：腹胃肠：腹泻占泻占5%5%，恶心、胃痛、便秘，恶心、胃痛、便秘1%1%； 瘙痒症瘙痒症1%1%。 长春碱类长春碱类作用于微管的抗肿瘤药物的概述v秋水碱类：秋水仙碱（秋水碱类：秋水仙碱（colchicinecolchicine）由百合科植物秋水仙中）由百合科植物秋水仙中提取而来。味苦，有毒。提取而来。味苦，有毒。v通过抑制关节发炎部位的白细胞聚集，使白细胞吞噬尿酸的通过抑制关节发炎部位的白细胞聚集，使白细胞吞噬尿酸的作用减弱而达到迅速消炎的目的，临床上主要用于痛风等。作用减弱而达到迅速消炎的目的，临床上主要用于痛风等。v通过抑制微管蛋白的聚合而起到抗肿瘤的作用。通过抑制微管蛋白的聚合而起到抗肿瘤的作用。秋水碱类秋水碱类作用于微管的抗肿瘤药物的概述v用法用量（含用法用量（含秋水仙碱/ /支）v静滴静滴每次每次ml（），加葡萄糖，），加葡萄糖，缓慢滴注，每日次，疗程缓慢滴注，每日次，疗程；v静注静注每次。用葡萄糖或等渗盐水，每次。用葡萄糖或等渗盐水，稀释后缓注。稀释后缓注。 v动脉滴注（通过动脉插管）动脉滴注（通过动脉插管）用量同静滴。用量同静滴。秋水碱类秋水碱类作用于微管的抗肿瘤药物的概述v毒性作用毒性作用v胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等。胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等。有骨髓抑制血小板、血细胞减少等。有骨髓抑制血小板、血细胞减少等。 偶有外周神经炎、偶有外周神经炎、手指发麻、全身疼痛无力、关节痛、脱发等。手指发麻、全身疼痛无力、关节痛、脱发等。 局部刺激局部刺激较大，药液不得漏于血管外，可引起局部组织坏死。较大，药液不得漏于血管外，可引起局部组织坏死。 v毒性较大，一旦过量缺乏解救措施毒性较大，一旦过量缺乏解救措施 。20102010年年1010月月3 3日，日，FDAFDA宣布，在美国境内停止对单一成分口服秋水仙碱药品的营销宣布，在美国境内停止对单一成分口服秋水仙碱药品的营销秋水碱类秋水碱类作用于微管的抗肿瘤药物的概述谢谢大家作用于微管的抗肿瘤药物的概述作用于微管的抗肿瘤药物的概述