第三节第三节 血管生理血管生理一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点弹性血管弹性血管分配血管分配血管阻力血管阻力血管交换血管交换血管阻力血管阻力血管容量血管容量血管u弹性贮器血管弹性贮器血管( (WindkesselWindkessel vessel) vessel) 主动脉、肺动脉主干及其大分支主动脉、肺动脉主干及其大分支一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点 左心室射血使主动脉血压左心室射血使主动脉血压 推动血液流向外周推动血液流向外周; ; 贮存在大动脉中使其扩张，在心舒期弹性回缩贮存在大动脉中使其扩张，在心舒期弹性回缩 血管系内的血管系内的连续血流第二心脏作用连续血流第二心脏作用u分配血管分配血管(Distribution vessel) (Distribution vessel) 平滑肌的收缩舒张输送分配血液平滑肌的收缩舒张输送分配血液u毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管( (precapillaryprecapillary resistance resistance vessels) vessels) 小动脉和微动脉，管径细，口径小小动脉和微动脉，管径细，口径小, ,阻力大可阻力大可 改变组织血流量和毛细血管内压力改变组织血流量和毛细血管内压力u毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌( (precapillaryprecapillary sphincter) sphincter) 真毛细血管起始部平滑肌控制毛细血管真毛细血管起始部平滑肌控制毛细血管开闭开闭u交换血管交换血管(exchange vessel) (exchange vessel) 真毛细血管，通透性高真毛细血管，通透性高物质交换物质交换一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点u毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管( (postcapillarypostcapillary resistance resistance vessels) vessels) 微静脉，管径小，有一定的阻力影响毛细血微静脉，管径小，有一定的阻力影响毛细血 管前阻力和后阻力的比值，可改变毛细血管血管前阻力和后阻力的比值，可改变毛细血管血 压，影响血管内外体液的分布压，影响血管内外体液的分布u容量血管容量血管(capacitance vessel)(capacitance vessel) 多、粗、薄、容量大循环血量的多、粗、薄、容量大循环血量的60-70%60-70%容纳容纳 在静脉内贮存库在静脉内贮存库 u短路血管短路血管 (shunt vessel)(shunt vessel) A-V A-V 短路体温调节短路体温调节（一）血流量和血流速度（一）血流量和血流速度 血流量（血流量（blood flow） 单位时间内流过血管某一截面的血量，也称单位时间内流过血管某一截面的血量，也称容积速度。容积速度。根据欧姆定律：根据欧姆定律：Q=P/R Q：血流量；：血流量； P：血管两端的压力差；：血管两端的压力差； R：血流阻力：血流阻力血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压（一）血流量和血流速度（一）血流量和血流速度 血流速度（血流速度（velocity of blood flow） 血液中的一个质点在血管内流动的线速度。血液中的一个质点在血管内流动的线速度。血流血流速度与血流量成正比，与血管的横截面成反比。速度与血流量成正比，与血管的横截面成反比。主动脉：主动脉：20cm/s，毛细血管：毛细血管：0.03cm/s。 Poiseuilles law：（一）血流量和血流速度（一）血流量和血流速度 层流和湍流层流和湍流 层层层层流流流流（lamiar lamiar lamiar lamiar flowflowflowflow）时时时时流流流流动动动动速速速速度度度度剖剖剖剖面面面面呈呈呈呈抛抛抛抛物物物物线线线线分分分分布布布布，轴轴轴轴心心心心流流流流速速速速最最最最快快快快。实实实实际际际际空空空空间间间间图图图图形形形形是是是是一一一一抛抛抛抛物物物物面面面面，又又又又称称称称为为为为望望望望远远远远镜流动。镜流动。镜流动。镜流动。 湍流湍流湍流湍流 (turbulent flow) (turbulent flow) (turbulent flow) (turbulent flow) 是是是是一种不规则的流动状态。每一一种不规则的流动状态。每一一种不规则的流动状态。每一一种不规则的流动状态。每一点上流速的大小和方向随时间点上流速的大小和方向随时间点上流速的大小和方向随时间点上流速的大小和方向随时间作不规则的起伏，其振幅、频作不规则的起伏，其振幅、频作不规则的起伏，其振幅、频作不规则的起伏，其振幅、频率及方向等都是随机的。率及方向等都是随机的。率及方向等都是随机的。率及方向等都是随机的。n n由层流转变成湍流的条件由层流转变成湍流的条件由层流转变成湍流的条件由层流转变成湍流的条件Re1000 Re1000 湍流湍流（二）血流阻力（二）血流阻力 血液在血管内流动时所遇到的阻力。因克服血液在血管内流动时所遇到的阻力。因克服阻力，压力逐渐下降。小动脉及其分支阻力，压力逐渐下降。小动脉及其分支(16%)和和微动脉微动脉(41%)是产生阻力的主要部位。是产生阻力的主要部位。外周阻力外周阻力(peripheral resistance)与阻力血管半径呈反变关系与阻力血管半径呈反变关系与血液粘滞度成正比与血液粘滞度成正比三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压(arterial blood pressure，BP)血压血压：指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧 压力，即压强压力，即压强 。动脉动脉血压血压：动脉血管内血流对血管壁的侧压力。动脉血管内血流对血管壁的侧压力。 数值：数值：以高于大气压的数值来表示血压的高度以高于大气压的数值来表示血压的高度 单位：帕单位：帕(P(Pa a)=)=牛顿牛顿/ /米米2 2 ( (常用常用K PK Pa a) ) 1 1毫米汞柱毫米汞柱(mmHg)=0.133 K P(mmHg)=0.133 K Pa a 1 1厘米水柱厘米水柱=0.098 K P=0.098 K Pa a4收缩压（收缩压（SPSP）：）：心室收缩时主动脉血压的最高值。心室收缩时主动脉血压的最高值。4舒张压（舒张压（DPDP）：）：舒张时，最低值。舒张时，最低值。4脉压（脉压（PPPP） 收缩压舒张压收缩压舒张压4平均动脉压（平均动脉压（MPMP） 舒张压舒张压1/31/3脉压脉压（一）动脉血压（一）动脉血压动脉血压正常值：动脉血压正常值： 主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房( (大大V):V):0 0（一）动脉血压（一）动脉血压动脉血压正常值：动脉血压正常值： 正常成人血压参考值正常成人血压参考值正常成人血压参考值正常成人血压参考值 类类 别别 SP（mmHg） DP（mmHg）正常血压正常血压 120 80高高 血血 压压 140 90低低 血血 压压 90 6020032003年年5 5月最新标准月最新标准高血压前期高血压前期 120 120139 80139 808989生理性变动生理性变动年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。4 前提：循环系统平均充盈压前提：循环系统平均充盈压+ +闭合血管环路闭合血管环路4 动力：心室收缩动力：心室收缩 4 阻力：小动脉和微动脉的外周阻力阻力：小动脉和微动脉的外周阻力4 条件：主动脉和大动脉的弹性贮器特性条件：主动脉和大动脉的弹性贮器特性 形成机制形成机制（一）动脉血压（一）动脉血压心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹（势能释放）（势能释放）推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值= =舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值= =收缩压收缩压推血流动（推血流动（1/31/3） 大大A A扩张（扩张（2/32/3） ( (动能消耗动能消耗) ) （势能贮存（势能贮存+ +缓冲力）缓冲力）4弹性贮器血管的作用弹性贮器血管的作用将左心室间断射血变为动脉的连续血流将左心室间断射血变为动脉的连续血流缓冲缓冲SPSP（势能贮存），维持（势能贮存），维持DPDP（势能释放）（势能释放）动能：推血流动能：推血流 + + 大大A A扩张扩张势能：管壁侧压力势能：管壁侧压力 + + 克服外周阻力克服外周阻力4SPSP：主要反映搏出量主要反映搏出量 DPDP：主要反映外周阻力主要反映外周阻力4心搏功能量消耗：心搏功能量消耗： 测量方法测量方法（一）动脉血压（一）动脉血压4 直接测量法直接测量法 导管插入导管插入压力换能器压力换能器生物电放大器生物电放大器4优点：准确直观优点：准确直观4缺点：复杂有创伤缺点：复杂有创伤4间接测量法袖带加压法间接测量法袖带加压法汞柱式血压计汞柱式血压计弹簧式血压计弹簧式血压计 电子血压计电子血压计4优点：简单无创优点：简单无创4缺点：不够准确缺点：不够准确Korotkoff听诊法听诊法肱动脉血压肱动脉血压 间接测量法的基本原理和方法间接测量法的基本原理和方法1201208080120/80120/80120/80近心端近心端远心端远心端袖带压力袖带压力无搏动音无搏动音有搏动音有搏动音减弱减弱/消失消失11981119814每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 4心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 心舒末期心舒末期A A血量血量（不明显）（不明显） DP DP（不明显）（不明显）SP(SP(明显明显) )血流速血流速 DP(DP(明显明显) )搏出量搏出量SPSP（不明显）（不明显）回心血量回心血量动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素4外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 DPDP（明显）（明显）管壁侧压力管壁侧压力SPSP（明显）（明显）DPDP脉压脉压心缩期血流速心缩期血流速 SPSP（不明显）（不明显）4大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP4循环血量循环血量/ /血管容积的比例失调血管容积的比例失调体循环平均压改变体循环平均压改变 BPBP改变改变如：大失血如：大失血循环血量循环血量BpBp（显著）（显著） 过敏休克过敏休克血管容积血管容积回心血量回心血量BpBp动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素波组成波组成 对应关系对应关系 形成机理形成机理 生理意义生理意义上升支上升支 快速射血期快速射血期 Bp骤升骤升 反映心率反映心率、每分输出量每分输出量、 下降支下降支 前前 段段 减慢射血期减慢射血期 A壁回缩壁回缩 降中峡降中峡 主主A A瓣关闭瓣关闭 血液返流又回弹血液返流又回弹 外周阻力外周阻力后后 段段 心室舒张期心室舒张期 A A内压力继内压力继 的大小的大小射血阻力等射血阻力等A壁被动扩张壁被动扩张 输出速度、瓣膜状态、输出速度、瓣膜状态、大致反映大致反映管内压力管内压力（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏