湖北省湖北省“四化四化”乡镇卫院乡镇卫院评审标准评审标准解读解读 评审标准解读内容提要评审标准解读内容提要评审标准解读内容提要评审标准解读内容提要评审评审评审评审基本标准基本标准基本标准基本标准 -业务规范化业务规范化业务规范化业务规范化指标指标指标指标2 2：基本公共卫生服务：基本公共卫生服务：基本公共卫生服务：基本公共卫生服务解读解读解读解读二、业务规范化二、业务规范化二、业务规范化二、业务规范化(320(320分分) ) 指标指标指标指标22基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务(1(16 60 0分分分分) ) 指标指标2.12.1项目规范完成率项目规范完成率 （140140分分分分） 统统统统筹筹筹筹协协协协调调调调辖辖辖辖区区区区内内内内基基基基本本本本公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生管管管管理理理理工工工工作作作作，国国国国家家家家基基基基本本本本公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务规规规规范范范范项项项项目目目目目标任务完成率达目标任务完成率达目标任务完成率达目标任务完成率达100%100%。 指标指标指标指标2.1.12.1.1居民健康档案管理服务规范居民健康档案管理服务规范居民健康档案管理服务规范居民健康档案管理服务规范n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 开开展展辖辖区区疾疾病病谱谱调调查查，掌掌握握主主要要健健康康信信息息，建建立立居居民民健健康康档档案案，并并提提出出干干预预措施；辖区内农村居民规范化电子健康档案建档率措施；辖区内农村居民规范化电子健康档案建档率 75%75%。n n 二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值： 2525分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n现场查阅电子档案和电话或入户核查。现场查阅电子档案和电话或入户核查。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 1 1）数数量量：居居民民电电子子健健康康档档案案建建档档率率达达到到或或超超过过当当年年目目标标任任务务数数，得得1515分分，未未达达标，按比例扣分。标，按比例扣分。 （1515分）分）n n 2 2）质质量量：随随机机抽抽取取1010份份档档案案，采采取取电电话话或或其其它它方方式式进进行行现现场场调调查查了了解解（如如电电话话失失访访或或其其他他原原因因，可可继继续续向向下下抽抽取取，直直至至抽抽到到可可满满足足调调查查人人数数为为准准，但但最最多多不不超超过过2020人人），现现场场核核查查其其可可及及性性、真真实实性性及及规规范范性性。核核查查中中，如如有有1 1份份不不真真实实，扣扣1 1分分；1 1份份不规范扣不规范扣0.50.5分。分。 （1010分）分） 指标指标指标指标2.1.22.1.2健康教育服务规范健康教育服务规范健康教育服务规范健康教育服务规范n n 一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n免费提供健康教育咨询服务及宣传材料；免费提供健康教育咨询服务及宣传材料；n n设置健康教育宣传栏并每月更新内容；设置健康教育宣传栏并每月更新内容；n n 针针对对健健康康素素养养基基本本知知识识和和技技能能及及辖辖区区重重点点健健康康问问题题，每每月月开开展展一一次次健健康康知知识识讲座等活动；讲座等活动；n n 普普及及卫卫生生知知识识，重重点点人人群群健健康康教教育育入入户户率率100%100%，农农村村居居民民健健康康教教育育知知识识知知晓晓率率 80%80%。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值： 1212分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法： 查阅相关资料，并核查现场。查阅相关资料，并核查现场。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 1）场所与设置（4分）：无健康教育室扣2分；健康教育室、门诊侯诊区、观察室未设视听传播设备及传播材料，一处无设备，扣 0.5 分，无传播材料，扣0.5分； 2）宣传材料（1分）：宣传折页等印刷资料至少12种，健康教育音像资料至少6种，一项不达标扣0.5分； 3）宣传栏（2分）：2平方米以上宣传栏至少2个，且至少每2月更新一次；设置不达标扣1分，更新不及时，少一次扣0.5分，扣完为止； 4）健康教育活动（3分）：健康教育讲座12次、公众咨询活动（9次）少一次，扣 0.5 分；推行一病两方活动，发现一例未执行，扣 0.5 分。 5）查阅重点人群健康教育入户记录、入户率统计及农村居民健教知识知晓率调查资料（2分）。 重点人群健教入户率100%，扣1分； 农村居民健康教育知识知晓率80%，扣1分。 指标指标指标指标2.1.32.1.3预防接种服务规范预防接种服务规范预防接种服务规范预防接种服务规范n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 严严格格按按照照国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务规规范范见见附附1 1，参参照照预预防防接接种种工工作作规规范范，落落实实责责任任区区域域内内预预防防接接种种工工作作，一一类类疫疫苗苗接接种种率率 90%90%；疫疫苗苗和和冷冷链链管管理理规规范；规范指导村级接种单位预防接种工作。范；规范指导村级接种单位预防接种工作。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值： 66分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n查看现场并查阅相关资料。查看现场并查阅相关资料。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n11、一类疫苗接种率90%，一苗不达标此项不得分。n 在现场随机抽查2012年出生的10名适龄儿童预防接种证，核对含麻疹类疫苗第一剂接种情况，2名儿童没有接种麻疹类疫苗此项不得分。n n 2 2、冷链设备运行正常，得2分，如冷链运转记录不健全或不规范，扣1分，疫苗未按要求存放管理（1分），发现一处，扣0.5分。nn 3 3、 无村级指导和责任区儿童预防接种卡半年核查整理工作记录，扣 2 分。nn 现场了解村医是否掌握适龄儿童数、分布及各种疫苗接种情况，查看适龄儿童登记册，未种儿童通知等工作记录。记录齐全2分。村医没参与预防接种工作，或接种单位连续2月未开展应种对象主动搜索，则预防接种工作一票否决（整个“预防接种服务规范”部分0分）。nn 4 4 4 4、接种档案和登记记录资料规范，得2分，发现一处不完全或不规范，扣0.5分，扣完为止。n- - 在现场随机抽查10名适龄儿童预防接种证上各种疫苗接种信息，与信息系统核对疫苗接种时间及批次，一例不符合扣0.5分，扣完为止。 指标指标指标指标2.1.402.1.406 6岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 严严格格按按照照湖湖北北省省儿儿童童保保健健管管理理实实施施细细则则，建建立立儿儿童童保保健健手手册册，建建册册率率达达100100；全全面面开开展展儿儿童童系系统统管管理理，儿儿童童保保健健系系统统管管理理率率 80%80%。即即：新新生生儿儿保保健健，至至少少进进行行2 2次次新新生生儿儿访视；新生儿疾病筛查，筛查率达访视；新生儿疾病筛查，筛查率达100%100%；并实行告知签字登记制度，告知签字率达；并实行告知签字登记制度，告知签字率达100%100%；n n 婴婴幼幼儿儿保保健健，对对1 1岁岁以以内内的的婴婴儿儿进进行行4 4次次、1-31-3岁岁幼幼儿儿每每年年进进行行2 2次次健健康康检检查查和和保保健健指指导导；对对生生命命体体征征不不稳稳定定或或生生存存能能力力低低下下的的早早产产儿儿、低低体体重重儿儿，中中度度贫贫血血、中中重重度度营营养养不不良良、行行长长迟迟缓缓、发发育育落落后后的的体体弱弱儿儿及及高高危危婴婴幼幼儿儿进进行行转转诊诊及及管管理理，转转诊诊率率达达100100；为为4 46 6岁岁儿儿童童每每年年提供一次健康管理服务。提供一次健康管理服务。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值： 1515分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法： 查看现场并查阅相关资料，每类资料均抽查查看现场并查阅相关资料，每类资料均抽查1010份。份。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 1 1）现现场场抽抽查查儿儿童童保保健健手手册册，建建册册率率达达100100，得得2 2分分，100100，按按比比例例扣扣分（最多扣分（最多扣2 2分）；分）；n n 2 2）查查阅阅妇妇幼幼卫卫生生信信息息报报表表，儿儿保保系系统统管管理理率率达达80%80%，得得3 3分分，80%80%，按按比比例例扣分（最多扣扣分（最多扣3 3分）；分）；n n 3 3）抽抽查查回回收收的的围围产产期期保保健健手手册册或或产产后后访访视视卡卡2 2分分，每每发发现现1 1例例访访视视达达不不到到规规定次数，扣定次数，扣0.50.5分；分；n n 质质量量核核查查：随随机机抽抽取取5 5份份档档案案，采采取取电电话话或或其其它它方方式式进进行行现现场场调调查查了了解解（如如电电话话失失访访或或其其他他原原因因，可可继继续续向向下下抽抽取取，直直至至抽抽到到可可满满足足调调查查人人数数为为准准，但但最最多多不不超超过过1010人人），现现场场核核查查其其可可及及性性、真真实实性性及及规规范范性性，如如有有1 1份份不不真真实实，扣扣0.50.5分分，1 1份份不不规规范范，扣扣0.50.5分，扣完为止。分，扣完为止。n n 4 4）抽抽查查出出生生登登记记本本、新新筛筛登登记记本本，新新筛筛率率达达100%100%，得得2 2分分，100100，按按比比例例扣扣分（最多扣分（最多扣2 2分）；分）； n n 5 5）查查阅阅告告知知签签字字登登记记制制度度1 1分分，无无制制度度，不不得得分分，告告知知签签字字率率100%100%，按按比例扣分（最多扣比例扣分（最多扣1 1分）；分）；n n 6 6）查查阅阅儿儿童童体体检检表表3 3分分，体体检检次次数数达达不不到到要要求求，每每例例扣扣0.50.5分分；未未对对体体检检结结果果进进行行评评估估或或评评估估有有误误，每每处处扣扣0.50.5分分；未未针针对对体体检检结结果果进进行行针针对对性性指指导导，每每例例扣扣0.50.5分；分；n n 7 7）查查阅阅转转诊诊登登记记，并并抽抽查查产产（儿儿）科科病病历历、儿儿科科门门诊诊日日志志2 2分分，体体弱弱儿儿或或高高危婴幼儿没按要求转诊、或未对转诊儿童进行追踪随访，每发现危婴幼儿没按要求转诊、或未对转诊儿童进行追踪随访，每发现1 1例扣例扣1 1分，扣完为止。分，扣完为止。四、评分细则四、评分细则（续）（续）： 指标指标指标指标2.1.52.1.5孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 严严格格按按照照国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务规规范范，参参照照湖湖北北省省孕孕产产妇妇保保健健系系统统管管理理实实施施细细则则，对对本本辖辖区区的的孕孕妇妇100100建建立立孕孕产产妇妇保保健健手手册册，并并对对其其孕孕期期内内进进行行至至少少5 5次体格检查、产科检查、孕期指导、产后访视以及计划生育技术指导与咨询。次体格检查、产科检查、孕期指导、产后访视以及计划生育技术指导与咨询。n n孕产妇保健系统管理率孕产妇保健系统管理率 85%85%；住院分娩率；住院分娩率 96%96% 。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值： 1515分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n查看现场并查阅相关资料，每类资料均抽查查看现场并查阅相关资料，每类资料均抽查1010份。份。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 1 1）抽抽查查围围保保门门诊诊或或在在院院分分娩娩孕孕产产妇妇病病历历，孕孕产产妇妇保保健健手手册册建建册册率率达达100100，得得2 2分，分，100100，按比例扣分（最多扣，按比例扣分（最多扣2 2分）；分）；n n 2 2）查查妇妇幼幼卫卫生生信信息息报报表表，孕孕产产妇妇保保健健系系统统管管理理率率 85%85%，得得3 3分分，85%85%，按按比例扣分（最多扣比例扣分（最多扣3 3分）；分）；n n 质质量量核核查查：随随机机抽抽取取5 5份份围围保保门门诊诊或或在在院院分分娩娩孕孕产产妇妇病病历历，采采取取电电话话或或其其它它方方式式进进行行现现场场调调查查了了解解（如如电电话话失失访访或或其其他他原原因因，可可继继续续向向下下抽抽取取，直直至至抽抽到到可可满满足足调调查查人人数数为为准准，但但最最多多不不超超过过1010人人），现现场场核核查查其其可可及及性性、真真实实性性及及规规范范性性，如如有有1 1份不真实，扣份不真实，扣0.50.5分，分，1 1份不规范，扣份不规范，扣0.50.5分，扣完为止；分，扣完为止；n n 3 3）产产前前检检查查、产产后后访访视视次次数数达达标标，得得2 2分分，核核查查中中，每每发发现现1 1例例产产前前检检查查、产产后访视次数达不到管理要求，扣后访视次数达不到管理要求，扣0.50.5分，扣完为止；分，扣完为止；n n四、评分细则四、评分细则四、评分细则四、评分细则（续）（续）（续）（续）：n n 4 4）按按孕孕产产妇妇系系统统管管理理规规范范完完善善相相关关检检查查，得得3 3分分，核核查查中中，每每发发现现1 1例例未未按按规规范范检查，扣检查，扣0.50.5分；未结合检查结果进行针对性指导，扣分；未结合检查结果进行针对性指导，扣0.50.5分，扣完为止；分，扣完为止；n n55）现场抽查围产期保健手册，资料完整、管理规范得）现场抽查围产期保健手册，资料完整、管理规范得4 4分，核查中：分，核查中：n n 每发现一处缺项空项，扣每发现一处缺项空项，扣0.50.5分；分；n n 未按要求进行高危筛查，扣未按要求进行高危筛查，扣2 2分；分；n n 未未落落实实孕孕产产妇妇分分级级管管理理、或或未未对对没没转转诊诊高高危危孕孕产产妇妇进进行行追追踪踪随随访访，每每发发现现1 1例例扣扣2 2分；分；n n66）住院分娩率）住院分娩率 96%96%，得，得1 1分，分，96%96%，扣，扣1 1分。分。 指标指标指标指标2.1.62.1.6老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范n n 一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 每每年年为为辖辖区区内内6565岁岁及及以以上上老老年年人人提提供供1 1次次健健康康管管理理服服务务，包包括括生生活活方方式式和和健健康康状状况况评评估估、体体格格检检查查、辅辅助助检检查查和和健健康康指指导导。老老年年人人健健康康管管理理率率及及健健康康体体检检表表任任务务完完成成率率均达均达100100。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值： 1010分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n查看现场并查阅相关资料。查看现场并查阅相关资料。n n 四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 1 1）数数量量：老老年年人人健健康康管管理理率率达达到到当当年年要要求求的的目目标标任任务务数数，得得5 5分分，未未达达到到目目标任务，按比例扣分（最多扣标任务，按比例扣分（最多扣5 5分）。分）。n n 2 2）质质量量：随随机机抽抽取取5 5份份档档案案，采采取取电电话话或或其其它它方方式式进进行行现现场场调调查查了了解解（如如电电话话失失访访或或其其他他原原因因，可可继继续续向向下下抽抽取取，直直至至抽抽到到可可满满足足调调查查人人数数为为准准，但但最最多多不超过不超过1010人），现场核查其可及性、真实性及规范性（人），现场核查其可及性、真实性及规范性（5 5分）。分）。n n核查中，如有核查中，如有1 1份不真实，扣份不真实，扣1 1分，分，1 1份不规范，扣份不规范，扣0.50.5分，扣完为止。分，扣完为止。 老年人考核要点老年人考核要点n 要求：每年一次体检（项目最多）n 老年人生活自理能力评估表n 体检项目：n血常规、血脂、肝功能、血糖血n尿常规-尿n肾功能-血和尿n心电图n 健康生活方式指导：疫苗接种、骨质疏松、跌倒、意外伤害及自救。村村 ( 组组 )备注备注姓名性别联系方式随访日期第一季度第二季度血压是否达标其它项目是否达标血压是否达标其它项目是否达标vv 例表：例表：辖区内辖区内辖区内辖区内6565岁及以上老年人健康体检服务登记岁及以上老年人健康体检服务登记岁及以上老年人健康体检服务登记岁及以上老年人健康体检服务登记(2013年度年度) 例表：例表：例表：例表：辖区内辖区内6565岁及以上老年人接受健康管理情况登记表岁及以上老年人接受健康管理情况登记表(2013(2013年度年度) )姓名姓名性性别别年龄年龄住址住址联系方式联系方式 接受健康管理接受健康管理 备注备注 时间 形式 单位 医生 指标指标指标指标2.1.72.1.7高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 对对3535岁岁以以上上确确认认高高血血压压的的患患者者进进行行登登记记管管理理，任任务务完完成成率率达达100100。对对高高血血压压患患者者至至少少每每季季度度随随访访一一次次；并并推推行行分分级级、分分类类管管理理，着着力力提提高高管管理理效效果果；每每季季进进行行一一次监测复查，加强并发症监测。次监测复查，加强并发症监测。n n高血压患者规范管理率高血压患者规范管理率 40%40%。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值： 1010分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n查看现场并查阅相关资料。查看现场并查阅相关资料。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 1 1）数数量量：高高血血压压患患者者健健康康管管理理率率达达到到当当年年要要求求的的目目标标任任务务数数，得得5 5分分，未未达达到目标任务，按比例扣分（最多扣到目标任务，按比例扣分（最多扣5 5分）。分）。n n 2 2）质质量量：随随机机抽抽取取5 5份份档档案案，采采取取电电话话或或其其它它方方式式进进行行现现场场调调查查了了解解（如如电电话话失失访访或或其其他他原原因因，可可继继续续向向下下抽抽取取，直直至至抽抽到到可可满满足足调调查查人人数数为为准准，但但最最多多不超过不超过1010人），现场核查其可及性、真实性及规范性（人），现场核查其可及性、真实性及规范性（5 5分）。分）。n n 核核查查中中，如如有有1 1份份不不真真实实，扣扣1 1分分，1 1份份不不规规范范，扣扣0.50.5分分，扣扣完完为为止止。核核查查中，如有中，如有1 1份不真实，扣份不真实，扣1 1分，分，1 1份不规范，扣份不规范，扣0.50.5分，扣完为止。分，扣完为止。高血压考核要点高血压考核要点n1、要求：n每年至少四次面对面随访，每年一次体检。n2、随访：血压必查;n3、体检：眼底选作。 例表：例表：例表：例表：辖区内辖区内高血压患者高血压患者高血压患者高血压患者健康体检服务登记健康体检服务登记 (2013(2013年度年度) )村村(组组)姓名性别年龄联系方式体检日期血压血糖肝功能备注 指标指标指标指标2.1.822.1.82型糖尿病患者健康服务规范型糖尿病患者健康服务规范型糖尿病患者健康服务规范型糖尿病患者健康服务规范n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n对对3535岁以上确认糖尿病的患者进行登记管理，任务完成率达岁以上确认糖尿病的患者进行登记管理，任务完成率达100100。n n 对对糖糖尿尿病病患患者者至至少少每每季季度度随随访访一一次次，着着力力提提高高管管理理效效果果；每每半半年年进进行行一一次次监监测复查，加强并发症监测。测复查，加强并发症监测。n n糖尿病患者规范管理率糖尿病患者规范管理率 40%40%。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值： 1010分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n查看现场并查阅相关资料。查看现场并查阅相关资料。n n 四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 1 1）数数量量：2 2型型糖糖尿尿病病患患者者健健康康管管理理率率达达到到当当年年要要求求的的目目标标任任务务数数，得得5 5分分，未达到目标任务，按比例扣分（最多扣未达到目标任务，按比例扣分（最多扣5 5分）。分）。n n 2 2）质质量量：随随机机抽抽取取5 5份份档档案案，采采取取电电话话或或其其它它方方式式进进行行现现场场调调查查了了解解（如如电电话话失失访访或或其其他他原原因因，可可继继续续向向下下抽抽取取，直直至至抽抽到到可可满满足足调调查查人人数数为为准准，但最多不超过但最多不超过1010人），现场核查其可及性、真实性及规范性（人），现场核查其可及性、真实性及规范性（5 5分）。分）。n n核查中，如有核查中，如有1 1份不真实，扣份不真实，扣1 1分，分，1 1份不规范扣份不规范扣0.50.5分，扣完为止。分，扣完为止。 糖尿病考核要点糖尿病考核要点n1、要求：n每年至少四次面对面随访，每年一次体检。n2、随访：空腹血糖值必检;n3、体检：足背动脉必查，眼底动脉选作。姓名姓名性性别别联系联系方式方式随访随访日期日期第一季度第一季度第二季度第二季度备注备注空腹血糖值是否达标其它项目是否达标空腹血糖值是否达标其它项目是否达标vv例表：例表：辖区内糖尿病辖区内糖尿病辖区内糖尿病辖区内糖尿病患者患者健康体检服务登记健康体检服务登记健康体检服务登记健康体检服务登记 (2013(2013年度年度年度年度) ) 指标指标指标指标2.1.92.1.9重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 在在专专业业机机构构指指导导下下，对对居居住住在在家家的的重重性性精精神神病病患患者者每每年年至至少少进进行行4 4 次次治治疗疗随随访访和和康康复复指指导导，每每次次随随访访应应对对患患者者进进行行危危险险性性评评估估，每每年年开开展展一一次次健健康康体检。体检。n n检出的重性精神病患者规范管理率检出的重性精神病患者规范管理率 75%75%。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值： 55分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n查看现场并查阅相关资料。查看现场并查阅相关资料。n n四、评分细则四、评分细则四、评分细则四、评分细则 ：n n 1 1）数数量量：重重性性精精神神疾疾病病患患者者健健康康管管理理率率要要达达到到当当年年要要求求的的目目标标任任务务数数，达到及超过按达到及超过按3 3分计算，未达到按比例扣分（最多扣分计算，未达到按比例扣分（最多扣3 3分）。分）。n n 2 2）质质量量：随随机机抽抽取取5 5份份档档案案，采采取取电电话话或或其其它它方方式式进进行行现现场场调调查查了了解解（如如电电话话失失访访或或其其他他原原因因，可可继继续续向向下下抽抽取取，直直至至抽抽到到可可满满足足调调查查人人数数为为准准，但最多不超过但最多不超过1010人），现场核查其可及性、真实性及规范性（人），现场核查其可及性、真实性及规范性（2 2分）。分）。n n核查中，如有核查中，如有1 1份不真实，扣份不真实，扣1 1分，分，1 1份不规范扣份不规范扣0.50.5分，扣完为止。分，扣完为止。 指标指标指标指标2.1.102.1.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 建建立立健健全全传传染染病病和和突突发发公公共共卫卫生生事事件件报报告告管管理理制制度度，及及时时、有有效效报报告告和和处处置置传传染染病病及及突突发发公公共共卫卫生生事事件件，协协助助做做好好突突发发事事件件卫卫生生应应急急工工作作。做做好好相相关关服服务务记记录录，传传染染病病报报告告卡卡和和突突发发公公共共卫卫生生事事件件相相关关信信息息报报告告卡卡应应至至少少保保留留3 3年。年。n n法定传染病报告率法定传染病报告率100%100%；n n 突突发发公公共共卫卫生生事事件件相相关关信信息息报报告告率率100100，突突发发事事件件卫卫生生应应急急处处置置率率100%100%。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值： 2020分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法： 查看现场并查阅相关资料。查看现场并查阅相关资料。 n n 四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n1 1）管理制度及相关资料（）管理制度及相关资料（）管理制度及相关资料（）管理制度及相关资料（8 8分）：分）：分）：分）： n n 无无法法定定传传染染病病报报告告管管理理制制度度及及预预案案扣扣4 4分分，如如有有传传染染病病发发生生，无无及及时时有有效效报报告和处置记录扣告和处置记录扣4 4分；分；n n 无无突突发发公公共共卫卫生生事事件件报报告告制制度度及及预预案案，扣扣4 4分分，如如有有事事件件发发生生无无处处置置记记录录扣扣4 4分。分。n n 2 2）现场核查（）现场核查（）现场核查（）现场核查（1212分）：分）：分）：分）： n n 抽抽查查考考核核当当年年某某月月传传染染病病报报告告记记录录和和相相应应门门诊诊日日志志。抽抽查查的的传传染染病病疫疫情情报报告告率达率达100%100%，得，得3 3分，分，100%100%，不得分。，不得分。n n 抽抽查查考考核核当当年年突突发发公公共共卫卫生生事事件件相相关关信信息息资资料料，突突发发公公共共卫卫生生事事件件相相关关信信息息报报告告率率达达100100，得得3 3分分，100%100%，不不得得分分；突突发发事事件件卫卫生生应应急急处处置置率率达达100%100%，得，得3 3分，分，100%100%，不得分。，不得分。n n 抽抽查查前前三三年年某某阶阶段段传传染染病病和和突突发发公公共共卫卫生生事事件件报报告告记记录录相相关关资资料料和和传传染染病病报报告告卡卡、突突发发公公共共卫卫生生事事件件相相关关信信息息报报告告卡卡，保保留留年年限限 3 3年年，得得3 3分分，3 3年，不得分。年，不得分。附： 乡镇卫生院卫生应急预案目录乡镇卫生院卫生应急预案目录乡镇卫生院卫生应急预案目录乡镇卫生院卫生应急预案目录序号序号预案名称预案名称序号序号预案名称预案名称1突发公共卫生事件应急预案8传染性非典型肺炎疫情应急处置预案2突发公共事件医疗救援预案9人感染高致病性禽流感应急预案3突发公共事件医院应急后勤保障预案10霍乱疫情应急处置预案4自然灾害卫生应急预案11疟疾突发疫情应急处理预案5医院院内感染突发事件应急预案12鼠疫控制应急预案6医院突发食物中毒事件应急预案13高温中暑事件卫生应急预案7群体性不明原因疾病卫生应急预案14预防接种疑似异常反应事件卫生应急预案 当地乡镇卫生院认为应当制的其他卫生应急预案 (至少要有七项应急预案) 指标指标指标指标2.1.112.1.11卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 协协助助基基层层卫卫生生监监督督机机构构开开展展食食品品安安全全（以以当当地地卫卫生生行行政政部部门门食食品品安安全全监监管管职职能能为为准准）、职职业业卫卫生生、饮饮用用水水卫卫生生、学学校校卫卫生生、非非法法行行医医和和非非法法采采供供血血等等方方面面的的巡巡查查、信信息息收收集集、信信息息报报告告并并协协助助调调查查，以以及及健健康康知知识识、卫卫生生法法律律等等方方面面的的宣宣传传教教育育。卫卫生监督协管信息报告率达生监督协管信息报告率达100100 。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值： 1010分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n查看现场并查阅相关资料。查看现场并查阅相关资料。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n1 1）管理制度（）管理制度（2 2分）：分）： n n己建立完善卫生监督协管相关制度，得己建立完善卫生监督协管相关制度，得2 2分，无相关制度，扣分，无相关制度，扣2 2分；分；n n2 2）现场核查（）现场核查（8 8分）：分）： n n 协协助助县县市市、区区卫卫生生监监督督机机构构，开开展展食食品品安安全全、职职业业卫卫生生、饮饮用用水水卫卫生生、学学校校卫卫生生、非非法法行行医医和和非非法法采采供供血血等等方方面面监监督督工工作作，并并做做相相关关督督查查记记录录，得得3 3分分，核查中，如缺一类督查资料，扣核查中，如缺一类督查资料，扣0.50.5分；分；n n协助开展相关宣传教育，并做相关活动记录，得协助开展相关宣传教育，并做相关活动记录，得1 1分，查无资料，扣分，查无资料，扣1 1分；分；n n卫生监督协管信息报告率达卫生监督协管信息报告率达100%100%，得，得2 2分，分，100%100%，扣，扣2 2分。分。 指标指标指标指标2.22.2规范落实重大公生项目规范落实重大公生项目规范落实重大公生项目规范落实重大公生项目n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n依据国家文件要求，规范落实国家重大公共卫生服务项目。依据国家文件要求，规范落实国家重大公共卫生服务项目。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：2020分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n现场查阅相关资料。现场查阅相关资料。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n依据国家文件要求，规范落实国家下达的六项重大公共卫生服务项目，得依据国家文件要求，规范落实国家下达的六项重大公共卫生服务项目，得2020分。分。n n 核核查查中中，如如一一项项重重大大公公共共卫卫生生服服务务项项目目未未开开展展，扣扣5 5分分，己己开开展展但但未未达达规规范范完完成成率，按比例扣分。率，按比例扣分。三、管理科学化三、管理科学化三、管理科学化三、管理科学化（380380分）分）分）分） 指标指标指标指标44公共卫生管理公共卫生管理公共卫生管理公共卫生管理（15分） 指标指标指标指标4.14.1项目考核评审项目考核评审n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n制定完善国家公共卫生服务项目的操作规范、工作流程和考核评价制度。每季度对基本公共卫生服务项目规范完成情况进行一次考核评审，考评结果与公共卫生服务经费拨付紧密挂钩。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：5 5分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n 现现场场查查阅阅该该院院项目操作规范、工作流程、考核评价制度及其相关考评痕迹记录资料。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n1 1）规范制度：）规范制度：n n国家公卫服务项目操作规范、工作流程和考核评价制度资料完善，得国家公卫服务项目操作规范、工作流程和考核评价制度资料完善，得1.51.5分；分；n n核查中：每缺一项资料，扣核查中：每缺一项资料，扣0.50.5分；分；n n 2 2）考考核核评评审审：建建立立健健全全含含督督导导考考评评方方案案、记记录录、结结果果通通报报等等内内容容的的考考评评体体系系，并实施每季度一次基本公卫服务工作考核评审，得并实施每季度一次基本公卫服务工作考核评审，得3.53.5分；分；n n核查中：核查中：n n每缺一项每缺一项督导考评方案、评审记录、结果通报督导考评方案、评审记录、结果通报考评内容，扣考评内容，扣0.50.5分；分；n n每缺一季度考评记录及结果等资料，扣每缺一季度考评记录及结果等资料，扣0.50.5分；分；n n如发现考评结果未与公卫服务经费拔付挂钩，扣如发现考评结果未与公卫服务经费拔付挂钩，扣2 2分；扣完为止。分；扣完为止。 指标指标指标指标4.24.2业务学习培训业务学习培训业务学习培训业务学习培训n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 加加强强公公共共卫卫生生人人员员与与乡乡村村医医生生的的学学习习培培训训培培训训内内容容包包括括全全部部基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目，使使之之熟熟练练掌掌握握国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目的的业业务务技技能能和和工工作作流流程。程。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：55分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n现场查阅相关学习培训痕迹记录资料。现场查阅相关学习培训痕迹记录资料。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 1 1）每每季季度度至至少少组组织织一一次次公公卫卫人人员员与与乡乡村村医医生生的的公公卫卫项项目目业业务务技技能能和和工工作流程学习培训。核查中：作流程学习培训。核查中：n n 公公卫卫人人员员或或乡乡村村医医生生每每缺缺一一季季度度培培训训，扣扣0.50.5分分；业业务务技技能能或或工工作作流流程程每缺一类培训，扣每缺一类培训，扣0.50.5分；分； n n 2 2）现现场场抽抽2 2名名公公卫卫人人员员分分别别考考核核业业务务技技能能和和工工作作流流程程，一一名名考考核核不不合合格，扣格，扣1 1分；扣完为止。分；扣完为止。 指标指标指标指标4.34.3健康管理服务健康管理服务健康管理服务健康管理服务n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 积积极极开开展展健健康康管管理理服服务务，充充分分运运用用中中医医治治未未病病理理论论和和现现代代健健康康管管理理与与干干预预方方法法，开开展展中中医医健健康康教教育育，对对重重点点人人群群和和慢慢病病患患者者进进行行中中医医健健康康管管理理和控制体重、高血压、高血脂、控烟等健康危害因素干预。和控制体重、高血压、高血脂、控烟等健康危害因素干预。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：55分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n现场查阅相关健康管理服务痕迹记录资料。现场查阅相关健康管理服务痕迹记录资料。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 1 1）开开展展中中医医健健康康教教育育（2 2分分）。运运用用中中医医治治未未病病理理论论和和现现代代健健康康管管理理与干预方法，推行一病两方，发现一例未落实扣与干预方法，推行一病两方，发现一例未落实扣0.50.5分，扣完为止；分，扣完为止； n n 2 2）个个体体化化健健康康管管理理（2 2分分）。对对重重点点人人群群和和慢慢病病患患者者进进行行居居民民健健康康自自测服务及健康管理，得测服务及健康管理，得1 1分，未进行健康管理，不得分；分，未进行健康管理，不得分；n n 3 3）健健康康干干预预（2 2分分）。开开展展控控制制体体重重、高高血血压压、高高血血脂脂、控控烟烟等等健健康康危害因素干预门诊服务，得危害因素干预门诊服务，得2 2分，缺一项，扣分，缺一项，扣0.50.5分。分。四、运行信息化四、运行信息化四、运行信息化四、运行信息化（100100分）分）分）分） 指标指标指标指标1 1、信息化建设、信息化建设、信息化建设、信息化建设（5555分）分） n n 建建建建立立立立完完完完善善善善涵涵涵涵盖盖盖盖以以以以下下下下功功功功能能能能的的的的医医医医院院院院信信信信息息息息系系系系统统统统，实实实实现现现现院院院院内内内内信息流通与共享。信息流通与共享。信息流通与共享。信息流通与共享。 指标指标指标指标1.11.1核算信息系统核算信息系统核算信息系统核算信息系统 (55分)n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n建立完善新农合及医保费用核算信息系统。建立完善新农合及医保费用核算信息系统。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：1010分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n核查现场。核查现场。指令指令 /通通知知回回馈馈收费管理收费管理新农合医保新农合医保费用核算费用核算信息系统信息系统基本公卫基本公卫应急管理应急管理信息系统信息系统预防接种预防接种管理管理信息系统信息系统医院管理医院管理信息系统信息系统临床各科室四、评分细则：四、评分细则：未建立新农合及医保费用核算信息系统，扣10分。 指标指标指标指标1.21.2医院管理信息系统医院管理信息系统医院管理信息系统医院管理信息系统n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 建建立立完完善善药药库库、药药房房、门门诊诊、住住院院收收费费及及物物质质发发放放、检检验验、放放射射、病病案案按按国国际疾病分类（际疾病分类（ICDICD）管理等基本医疗服务与绩效考核的医院管理信息系统。管理等基本医疗服务与绩效考核的医院管理信息系统。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：2020分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n核查现场。核查现场。四、评分细则：四、评分细则：无医院管理信息系统，扣20分，医院管理信息系统不完善，缺1项，扣5分。 指标指标指标指标1.31.3预防接种管理信息系统预防接种管理信息系统预防接种管理信息系统预防接种管理信息系统n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n建立完善疫苗和预防接种管理信息系统。建立完善疫苗和预防接种管理信息系统。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：55分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n核查现场。核查现场。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n儿童预防接种信息系统未配备专用电脑、打印机等必须设备，扣1分；n 接种卡未实现机打，发现一例，扣1分；n 接种信息5日内数据及时上传率99%，扣1分；n 5日内数据备份率99%，扣1分；n 辖区人口数据录入不完整，扣1分。 指标指标指标指标1.41.4应急管理信息系统应急管理信息系统应急管理信息系统应急管理信息系统n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 建建立立完完善善传传染染病病与与突突发发公公共共卫卫生生事事件件报报告告和和处处理理管管理信息系统。理信息系统。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：55分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n核查现场。核查现场。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n未配备专用电脑、疫情未配备专用电脑、疫情2424小时专用电话等必备设备，扣小时专用电话等必备设备，扣1 1分。分。n n现场查看：现场查看：n n网络不通，扣网络不通，扣1 1分；分；n n疫情信息员非持证上岗，扣疫情信息员非持证上岗，扣1 1分；分；n n未建立院内传染病报告管理自查机制和未建立院内传染病报告管理自查机制和2424小时电话值班制度，扣小时电话值班制度，扣1 1分；分；n n传染病与突发公卫事件报告不及时，发现一起扣传染病与突发公卫事件报告不及时，发现一起扣1 1分，扣完为止。分，扣完为止。 指标指标指标指标1.51.5基本公卫服务信息系统基本公卫服务信息系统基本公卫服务信息系统基本公卫服务信息系统n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 建建立立完完善善妇妇幼幼保保健健、老老年年人人保保健健与与慢慢性性病病管管理理、居居民民健健康康档档案案、卫卫生生监监督督协协管等基本公共卫生服务信息系统，规范相关工作流程。管等基本公共卫生服务信息系统，规范相关工作流程。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：1515分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n核查现场。核查现场。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 基基本本公公共共卫卫生生服服务务妇妇幼幼保保健健、老老年年人人保保健健与与高高血血压压管管理理、糖糖尿尿病病管管理理、居居民民健健康康档档案案、卫卫生生监监督督协协管管等等服服务务信信息息，未未实实现现网网络络实实时时更更新新，一一项项扣扣2 2分分；与与基基本本公卫服务报表不相符合，发现一项，扣公卫服务报表不相符合，发现一项，扣0.50.5分。分。 指标指标指标指标 2 2 信息运用管理信息运用管理信息运用管理信息运用管理（3535分）分）分）分） 指标指标指标指标 2.12.1信息安全管理信息安全管理信息安全管理信息安全管理n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 建建立立健健全全信信息息安安全全管管理理制制度度，强强化化信信息息安安全全管管理理，防防止止泄泄密密或或被被不不法法人人员利用。员利用。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：55分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n查阅相关文件资料，并核查现场。查阅相关文件资料，并核查现场。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n缺信息安全管理制度，扣缺信息安全管理制度，扣2 2分，信息安全管理措施不力，扣分，信息安全管理措施不力，扣3 3分。分。 指标指标指标指标 2.22.2健康档案信息管理健康档案信息管理健康档案信息管理健康档案信息管理n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n建立完善医生工作站，实时调阅、及时更新健康档案信息。建立完善医生工作站，实时调阅、及时更新健康档案信息。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：1010分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n现场核查。现场核查。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 未未建建立立完完善善医医生生工工作作站站，扣扣4 4分分，健健康康档档案案信信息息不不能能实实时时调调阅阅，扣扣1 1分分；健健康康档案信息不能及时更新，扣档案信息不能及时更新，扣55分。分。 指标指标指标指标 2.32.3乡村信息资源共享乡村信息资源共享乡村信息资源共享乡村信息资源共享n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n全面实施乡、村两级基本医疗、基本公共卫生服务信息资源共享。全面实施乡、村两级基本医疗、基本公共卫生服务信息资源共享。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：1010分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n现场核查。现场核查。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 乡乡、村村两两级级基基本本医医疗疗、基基本本公公共共卫卫生生服服务务信信息息未未全全面面联联网网，未未实实现现信信息息资资源源共共享，扣享，扣 1010分。分。 指标指标指标指标 2.42.4统计人员配备统计人员配备统计人员配备统计人员配备n n 一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 配配备备统统计计人人员员，掌掌握握辖辖区区内内人人口口、死死亡亡和和疾疾病病（多多发发病病、慢慢性性病病、地地方方病病）的的动动态态资资料料，及及时时分分析析和和提提出出对对策策、建建议议。按按规规定定及及时时准准确确完完成、上报各种卫生统计报表。成、上报各种卫生统计报表。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：1010分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n查阅相关资料，并核查现场。查阅相关资料，并核查现场。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n无统计人员，扣无统计人员，扣3 3分；分；n n核查动态统计分析资料，无动态统计分析资料，扣核查动态统计分析资料，无动态统计分析资料，扣7 7分；分；n n未进行及时分析，扣未进行及时分析，扣2 2分；分；n n未提出相应对策、建议，扣未提出相应对策、建议，扣3 3分；分；n n未按规定上报相关卫生统计报表，扣未按规定上报相关卫生统计报表，扣2 2分。分。 指标指标指标指标 3 3 信息使用管理信息使用管理信息使用管理信息使用管理（1010分）分）分）分） 指标指标指标指标 3.13.1信息分析信息分析信息分析信息分析n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n 每每半半年年对对业业务务开开展展情情况况、财财务务管管理理、转转诊诊、医医疗疗费费用用、平平均均住住院院日日、抗抗生生素素使用情况进行分析。使用情况进行分析。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：55分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n核查网上相关资料。核查网上相关资料。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n缺评审当年二次信息分析资料，扣缺评审当年二次信息分析资料，扣5 5分分 ; ;n n 缺缺1 1次信息分析资料，扣次信息分析资料，扣 2.52.5分分; ;n n信息分析五项资料中，缺一项，扣信息分析五项资料中，缺一项，扣 0.80.8分。分。 指标指标指标指标3.23.2问题整改问题整改问题整改问题整改n n一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：一、指标内容：n n对信息管理中发现的问题采取有效措施加以整改。对信息管理中发现的问题采取有效措施加以整改。n n二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：二、指标分值：55分。分。n n三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：三、评审方法：n n核查网络信息管理资料。核查网络信息管理资料。n n四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：四、评分细则：n n 缺缺相相关关信信息息管管理理资资料料，扣扣5 5分分；发发现现信信息息管管理理问问题题，但但未未采采取取有有效效措措施施加加以整改，扣以整改，扣4 4分。分。